HTA EMBARAZO

EN ATENCIN PRIMARIA

HTA CRNICA
HTA sin proteinuria.

Importancia: precisa seguimiento para descartar gestosis.

Signos clnicos:
Asintomtica.
Con signos asociados a enfermedad de base.

Precisa valoracin por Medicina Interna: cardiovascular, rena

neurolgico y fondo de ojo.
Parto a trmino.
Morbomortalidad muy elevada cuando se asocia a gestosis.

GESTOSIS

Sndrome especfico del embarazo por mala adaptacin circu

Gentico

Inmunolgico

Inflamatorio

PG
NO
Peroxidasas
Endotelinas

Citoquinas
LESIN ENDOTELIAL

Vasoespasmo*

Activacin de coagulacin

VASOESPASMO
VASOESPASMO
RVP
*Isquemia de

Alteracin permeabilidad
vascular

TA

Hto

rganos

volumen circ.

Lesin

de
rganos
paso a 3 espacio
Edemas

ISQUEMIA DE RGANOS
RENAL

Flujo plasmtico
Tasa Filtracin Glom

ac. rico > 6 mg/dl

aclaramiento creatinina
Proteinuria

HEPTICO

Necrosis celular
Edema extracelular

GOT , GPT, Br
Dolor

CEREBRAL

Necrosis celular
Edema

Altera visin, conciencia

Cefalea

SANGRE

Consumo celular

Trombopenia
Hemlisis

UTERO-PLACENTARIO

Isquemia

CIR
Abruptio

SITUACIONES CLNICAS (I)

EMBARAZO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO:
- Nuliparidad.
- Cambio de pareja.
- > 40 aos y < 16 aos.
- Antecedentes de Gestosis.
- Obesidad.
- Sndrome antifosfolipdico.

CONTROL EN ATENCIN PRIMARIA

SITUACIONES CLNICAS (II)

HTA SIN PROTEINURIA
ARO
Control de TA y peso semanal
Proteinuria quincenal
Perfil biofsico fetal seriado*

Finalizar embarazo a trmino

SITUACIONES CLNICAS (III)

HTA CON PROTEINURIA
HTA leve
- Seguimiento igual
TAd 90-100 mmHg que HTA
gestacional

- Precisa Tto.
- Finalizar
embarazo a
trmino

HTA moderada
TAd 100-110
mmHg

- TA y peso semanal - Precisa Tto.

- Proteinuria
- Finalizar
semanal
embarazo
- Analtica
a 35-36 semanas
quincenal
- Perfil biofsico
fetal seriado

HTA grave
TAd > 120 mmHg

- Hospitalizacin

- Precisa Tto.
- Finalizar
embarazo

PREDICCIN
No existe test de screening de la gestosis

PREVENCIN
No hay mtodo vlido para prevenir la gestosis
No restringir la ingesta de sodio en la dieta.
No precisa suplementos de calcio.
Dudosa eficacia de AAS a bajas dosis.

No es eficaz el tratamiento con vitaminas antioxida

BIBLIOGRAFA
1.- Willians Obstetricia. F. Gary Cunningham.
2._ Componente Materno Normativo