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INTRODUCCIN

La mdula sea es un tejido indispensable para la vida ya que en l se fabrican las clulas de la sangre y del
sistema inmunitario. En la mdula sea anidan las clulas madre (tambin denominadas progenitores
hematopoyticos), capaces de producir todas las clulas de la sangre:

- Los glbulos blancos o leucocitos, encargados de la lucha contra las infecciones. Bajo esta denominacin se
incluyen distintos tipos celulares: las clulas mieloides (neutrfilos, monocitos, basfilos y eosinfilos) y las
clulas linfoides (linfocitos T y linfocitos B).
- Los glbulos rojos o hemates,
hemates son los responsables del transporte de oxgeno a los tejidos y de llevar de
vuelta el dixido de carbono de los tejidos hacia los pulmones para su expulsin. Los hemates dan a la sangre su
color rojo caracterstico.
- Las plaquetas o trombocitos, colaboran en la coagulacin de la sangre cuando se produce la rotura de un
vaso sanguneo.
Muchas enfermedades son consecuencia de una produccin excesiva, insuficiente o anmala de un determinado
tipo de clulas derivadas de la clula madre. El trasplante de mdula sea permite su curacin al sustituir
las clulas defectuosas por otras normales procedentes de un donante sano. En muchas de estas enfermedades
el trasplante es la nica opcin teraputica.
Las clulas madre pueden obtenerse de la mdula sea, de la sangre circulante (o sangre perifrica) y de la
sangre que contiene el cordn umbilical en el momento del parto. Por ello, los trasplantes pueden ser de
mdula sea, de sangre perifrica, o de sangre de cordn. En consecuencia, cuando se habla del
trasplante en general, se emplea el trmino trasplante de progenitores hematopoyticos.

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DONANTES COMPATIBLES

Para realizar un trasplante hematopoytico con xito es necesario disponer de un donante compatible con el
paciente. Ser compatible significa que las clulas del donante y del paciente son tan parecidas que pueden
convivir indefinidamente en el receptor. Ello es as porque todas las clulas tienen en su superficie una serie de
protenas, denominadas antgenos leucocitarios humanos (o antgenos HLA -de las siglas inglesas
Human Leukocyte Antigen-) que las diferencian de las clulas de otro organismo. Los linfocitos de la sangre
tienen la capacidad de detectar la presencia de clulas con antgenos HLA distintos a los suyos y destruirlas. Este
mecanismo de defensa es responsable del rechazo de rganos y de injertos cuando se efectan trasplantes
entre personas no compatibles.

En los trasplantes de progenitores hematopoyticos, al

eexistir
istir gran cantidad de linfocitos en la mdula sea o en la
sangre perifrica que se trasplanta, puede producirse
rechazo en dos direcciones: (a) rechazo de las clulas
trasplantadas por parte del receptor y (b) rechazo del
receptor por parte de las clulas trasplantadas. Esta ltima
reaccin recibe el nombre de enfermedad injerto
contra husped y es una de las complicaciones ms
graves del trasplante hematopoytico.

Dado que los antgenos HLA de un individuo son siempre distintos a los de otro (salvo en el caso de hermanos
gemelos univitelinos), y dado que todo individuo hereda la mitad de sus antgenos de su padre y la otra mitad de
su madre, la mxima probabilidad de encontrar un donante compatible se produce entre los hermanos del
paciente
i
o entre familiares
f ili
d primer
de
i
grado
d (padres
( d
e hijos).
hij ) Lamentablemente,
L
bl
d bid a las
debido
l leyes
l
d la
de
l herencia,
h
i
la probabilidad de que un hermano sea compatible con otro es de tan slo el 25% y la de encontrar un familiar
que lo sea de menos del 5%. Cuando un enfermo que requiere un trasplante carece de donante compatible entre
sus familiares su nica posibilidad de curacin es localizar un donante voluntario no emparentado que sea
compatible.

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REGISTROS DE DONANTES
VOLUNTARIOS
Los millones de posibles combinaciones de los distintos antgenos HLA hacen difcil localizar un donante no
familiar compatible con un paciente determinado. Afortunadamente, para realizar un trasplante con xito,
no es necesario que el sistema HLA de donante y del receptor sean totalmente idnticos. A pesar de ello, la
nica forma de localizar donantes suficientemente compatibles para un paciente es disponer de informacin
sobre los antgenos HLA de una gran cantidad de posibles donantes. Para posibilitar la localizacin de
dichos donantes se han creado registros de donantes voluntarios en todos los pases desarrollados. En
Espaa se ha encomendado esta labor al Registro de Donantes de Mdula sea (REDMO), creado en
1991 por la Fundacin Internacional Josep Carreras,
1991,
Carreras para realizar la bsqueda de donantes no familiares
para pacientes espaoles. En 1994, REDMO fue nombrado, por el Ministerio de Sanidad y Consumo,
Registro Nacional para la bsqueda de donantes de mdula sea para pacientes espaoles y extranjeros y
para la captacin y registro de donantes voluntarios de progenitores hematopoyticos entre la poblacin
espaola.

DONANTES VOLUNTARIOS
Caractersticas
Puede ser donante de progenitores hematopoyticos cualquier persona con buena salud, una edad
comprendida entre los 18 y los 55 aos y que acepte:
- Facilitar sus datos bsicos (edad,, direccin,, telfono y breve historial clnico).

- Que le sea extrada una muestra de sangre para

estudiar sus caractersticas de histocompatibilidad y que
una pequea cantidad de la misma sea guardada en el
laboratorio para poder ampliar el estudio en el futuro sin
necesidad de realizar una nueva extraccin en caso de
aparecer un paciente compatible.

- Que sus datos bsicos y de compatibilidad sean introducidos en la base de datos de REDMO y que, una vez
codificada de forma que su identidad quede siempre protegida (Ley Orgnica 13/1999), la informacin sobre
su compatibilidad sea incorporada a la Red Mundial de Donantes Voluntarios de progenitores
hematopoyticos.

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Contraindicaciones para la donacin

La donacin de progenitores hematopoyticos est formalmente contraindicada en personas con
determinadas enfermedades. Por ello, antes de inscribirse, todo posible donante debe cerciorarse que de no
padecer alguna de las siguientes:
- Hipertensin arterial no controlada
- Diabetes mellitus insulinodependiente
- Enfermedad cardiovascular, pulmonar, heptica, hematolgica u otra patologa que suponga un riesgo
sobreaadido de complicaciones durante la donacin.
- Enfermedad tumoral maligna, hematolgica o autoinmune que suponga riesgo de transmisin para el
receptor.
- Infeccin por virus de la hepatitis B o C, virus de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o por otros agentes
potencialmente contagiosos.
- Algn factor de riesgo de SIDA (anticuerpos anti-VIH positivos, drogadiccin por va intravenosa, relaciones
sexuales mltiples, ser pareja de uno de los anteriores, ser hemoflico o pareja sexual de hemoflico, lesiones
con material
i l contaminado
i d en ell ltimo
l i
ao).
)
- Haber sido dado de baja definitiva como donante de sangre.
Adems de las anteriores son contraindicacin de la donacin de progenitores de sangre perifrica:
- Tener antecedentes de enfermedad inflamatoria ocular (iritis, episcleritis) o fibromilgia.
- Tener antecedentes o factores de riesgo de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar.
- Recibir tratamiento con litio.
- Tener recuentos de plaquetas inferiores a 120.000 ml.
Son contraindicaciones temporales:
- El embarazo, ya que tras el alumbramiento y una vez concluida la lactancia se puede ser donante
- Los tratamiento anticoagulantes o antiagregantes (con aspirina, dipiridamol o similares), en funcin de la
duracin de los mismos.
E i t
Existen
otros
t
muchos
h procesos no incluidos
i l id en los
l anteriores
t i
li t d que pueden
listados
d
difi lt la
dificultar
l donacin
d
i
(obesidad mrbida, malformaciones del cuello o la columna vertebral, posibles alergias a los anestsicos y
dficits enzimticos familiares, entre otros), por ello es recomendable que todo candidato consulte su caso
particular antes de inscribirse como donante ya que algunas patologas contraindican la donacin de mdula
sea pero no la de sangre perifrica, y viceversa

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Cmo hacerse donante?

Si una persona cumple los requisitos antes mencionados y desea inscribirse como donante voluntario basta con
seguir las siguientes instrucciones:

1) Llamar por telfono al Centro de Referencia de Donantes de su Comunidad

Autnoma (ver listado anexo) para acordar el da y la hora en que podr ser
recibido
ibid para completar
l t la
l informacin
i f
i sobre
b la
l donacin
d
i y para realizar
li
l
las
pruebas de compatibilidad
2) Si antes del da acordado desea disponer de ms informacin sobre la donacin puede solicitarla a su
Centro de Referencia, o bien obtenerla a travs de la Fundacin Josep Carreras llamando al telfono 93 414 55
66, escribiendo al correo electrnico donantes@fcarreras.es, o en la pgina web de la Fundacin
www.fcarreras.org). Es muy importante leer con detenimiento el documento de Consentimiento
Informado (ver anexo) as como el reverso del documento de inscripcin en el Registro (ver anexo).

3) El da que acuda a su Centro de Referencia deber:

- Ampliar la informacin sobre la donacin y aclarar todas las dudas que pueda tener.
- Rellenar con letra clara y mayscula todos los apartados del documento de inscripcin en el Registro.
- Firmar
Fi
ell documento
d
t de
d inscripcin
i
i i en ell Registro.
R i t
Hacer firmar el mismo documento a un testigo (familiar, amigo u otra persona presente en el momento de su
firma)
Permitir que le extraigan una pequea muestra de sangre (no requiere estar en ayunas) para realizar las
pruebas de compatibilidad.

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Activacin de la donacin
La probabilidad de que algn da aparezca un paciente compatible con el donante es muy baja, pero si aparece
ser citado por su Centro de Referencia para :
a) Una nueva extraccin de sangre para ampliar el estudio del sistema HLA, tan slo en el supuesto de que
no se hubiera guardado la muestra antes mencionada en el laboratorio, o bien
b) Una nueva extraccin de sangre para realizar el estudio de compatibilidad en el centro donde se realizar el
trasplante. Mediante esta extraccin se analizan adems una serie de parmetros que permiten saber si el
donante tiene o ha tenido alguna enfermedad infecto-contagiosa y como funcionan sus principales rganos
(hgado, pulmn, riones). Antes de realizar dicha extraccin se volver a preguntar al donante si desea seguir
adelante con la donacin.
Una vez confirmado que es el mejor donante, se le informa sobre el tipo de progenitores que precisa el
paciente (mdula sea o sangre perifrica) (ver a continuacin) y se le pregunta por ltima vez si est de acuerdo
en seguir adelante con la donacin. Todo donante puede negarse a serlo en cualquier momento, pero debe
recordar que cuando el paciente ha iniciado el tratamiento de preparacin para el trasplante la no donacin
significara su muerte.
muerte
La decisin de emplear medula sea o sangre perifrica depende exclusivamente de las necesidades del enfermo
ya que en determinadas enfermedades y situaciones clnicas es preferible una u otra. Tan slo en el supuesto de
que el donante tenga un problema que contraindique una anestesia general o epidural se acepta que lo sea
exclusivamente de progenitores de sangre perifrica.

Caractersticas de la donacin
Es importante sealar que toda donacin de progenitores hematopoyticos debe cumplir la normativa establecida
por el Real Decreto 1301/2006 que regula la utilizacin de tejidos humanos. Los aspectos ms destacables de
toda donacin son:
1) Confidencialidad: En ningn caso podrn facilitarse ni divulgarse informaciones que permitan la
identificacin del donante y/o del receptor.
2) Gratuidad: En ningn caso se podr percibir compensacin alguna por la donacin ni se exigir pago alguno
al receptor.
3) Finalidad teraputica: La obtencin de progenitores hematopoyticos slo podr tener una finalidad
teraputica.
4) La obtencin de progenitores slo podr realizarse en centros debidamente autorizados, localizados en
zonas
o as lo
o ms
s ce
cercanas
ca as pos
posibles
b es a
al lugar
uga de residencia
es de c a de
del do
donante,
a te, y de
dentro
t o de
del te
territorio
to o nacional.
ac o a .
Evidentemente el no percibir compensacin econmica alguna no excluye que al donante se le compensen
todos los gastos derivados de la donacin (desplazamientos, alojamiento de l y de un acompaante y dietas, si
la extraccin se realiza en una ciudad distinta a la de residencia habitual) y, si fuera necesario, el valor de las
jornadas laborales perdidas.

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LA DONACIN DE MDULA SEA

1. Antes de la donacin
Si sigue adelante con la donacin y el paciente precisa una donacin de mdula sea, en el mes anterior a la
misma, debern efectuarse:
- Una o dos extracciones de sangre para su posterior autotransfusin (ver a continuacin).
- Diversas pruebas (radiografa de trax, electrocardiograma, pruebas
funcionales respiratorias) y una revisin mdica completa para saber si
puede ser anestesiado sin riesgo. Todas estas exploraciones se realizan en el
centro hospitalario donde se vaya a efectuar la extraccin. Se intenta siempre
que este centro sea el ms cercano al domicilio del donante y que cuente con
una amplia experiencia en este tipo de procedimientos. Tras una nueva
informacin del proceso por parte del mdico responsable de la extraccin,
deber acordarse si la extraccin se realizar bajo anestesia general o
epidural (ver a continuacin).

- Firmar el correspondiente consentimiento informado para poder ser anestesiado y efectuar la extraccin
medular (ver anexo ).

2. La donacin
La mdula sea puede extraerse tanto bajo anestesia general como epidural. Sin embargo, a pesar de
comportar ms riesgos que la epidural, la ms empleada es la anestesia general por ser ms cmoda para el
donante.

La anestesia general
Se efecta administrando un anestsico, a travs de una vena del brazo, que deja dormido y relajado al
donante. Durante la anestesia es necesario mantener la respiracin artificialmente mediante un tubo colocado
en la boca que va introduciendo oxgeno en los pulmones. Normalmente la anestesia transcurre sin incidencias
destacables pero debe conocerse que son posibles algunos efectos secundarios como:
- Molestias en la boca o garganta en las horas que siguen a la anestesia como consecuencia de la colocacin del
tubo para la respiracin (complicacin habitual pero leve y transitoria).
- Sensacin de nusea e inestabilidad en las horas que siguen a la anestesia. Por dicho motivo se suele
mantener ingresado al donante durante las 24 horas siguientes a la donacin.
- Reaccin alrgica a alguno de los medicamentos empleados (complicacin excepcional,
excepcional con una incidencia
inferior a 1 por 50.000 anestesias).

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La anestesia epidural
p
Consiste en anestesiar el cuerpo de cintura para abajo. Se efecta inyectando el anestsico en el espacio que
queda entre dos vrtebras de la zona lumbar. Aunque es excepcional que este tipo de anestesia tenga efectos
secundarios puede ocurrir que:
- El anestsico surta su efecto sobre el sistema nervioso central y deba finalmente efectuarse una anestesia
general.
- No se consiga
i una correcta anestesia
i de
d la
l zona a puncionar
i
y sea preciso
i efectuar
f
una anestesia
i general.
l
- Produzca dolor de cabeza o de espalda (fcilmente controlable con analgsicos suaves) en los das que siguen a
la donacin.

La aspiracin de la mdula sea

En un quirfano y bajo las medidas de asepsia
que toda intervencin quirrgica requiere, se
procede a anestesiar al donante, colocndolo
a continuacin en posicin de decbito prono
(boca abajo) sobre la mesa de operaciones. Tras
desinfectar la piel que cubre las crestas
ilacas posteriores (prominencias seas
localizadas en la parte postero-superior de la
pelvis) dos miembros del equipo extractor,
pelvis),
extractor
situados a ambos lados de la mesa de
operaciones, puncionan dichas cretas ilacas
con unas agujas especialmente diseadas para
ello. En cada puncin se obtienen unos 5 mL
de sangre medular que contiene los
progenitores
hematopoyticos.
Una
vez
obtenida se deposita en una bolsa con heparina
(sustancia q
que evita la coagulacin
g
de la sangre)
g
y medios nutrientes (para evitar el deterioro de
las clulas madre).

A pesar de efectuarse mltiples punciones, al finalizar la aspiracin slo se observarn 1 2 orificios en la piel
que cubre cada cresta iliaca. Este procedimiento suele durar entre una y dos horas. Durante la aspiracin, o
inmediatamente despus, se administra la autotransfusin (ver a continuacin). Tras la extraccin, el
d
donante
t es llevado
ll d all rea

d post-anestesia
de
t
t i en la
l que ser
controlado
t l d durante
d
t las
l 2 - 3 horas
h
siguientes;
i i t
t
tras
ellas ser conducido de nuevo a su habitacin. La duracin del ingreso hospitalario suele ser de 24 - 36 horas,
siendo lo ms habitual ingresar la noche anterior a la aspiracin y ser dado de alta a la maana siguiente.

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La autotransfusin
Al extraer la mdula sea se obtienen clulas madre mezcladas con sangre medular (sangre que nutre a la
mdula). Normalmente se obtienen 15 20 mL de sangre medular por kilo de peso del donante, lo que significa
que en un donante de 70 kilos se obtienen unos 1000 - 1400 mL de sangre medular. Esta prdida de
volumen de sangre, en el poco tiempo que dura la extraccin (1 - 2 horas) puede producir efectos
secundarios en el donante (cada de la tensin, sensacin de mareo y cansancio, entre otros). Ello obligara a
efectuar una transfusin, con el riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas que toda transfusin conlleva.
La autotransfusin solventa este problema.
En las 2 - 3 semanas previas a la donacin se extraen al donante 1 2 unidades de 300 - 450 mL de sangre.
Esta sangre, adecuadamente etiquetada para su identificacin, es mantenida refrigerada en nevera hasta el
momento de la extraccin de mdula sea y entonces es transfundida. Con esta maniobra se logra que en
ningn momento se produzca una prdida de volumen de sangre que pueda producir sntomas. La
administracin de hierro por va oral, desde la extraccin para la autotransfusin y hasta un par de meses
despus de la donacin de mdula, favorece que el organismo reponga rpidamente el volumen de sangre
donado.

Efectos secundarios de la donacin de mdula sea

El nico efecto secundario destacable es el dolorimiento en las zonas de puncin. Este dolor se controla
rpidamente con analgsicos comunes, tipo paracetamol, y desaparece normalmente en menos de 48 horas.
Para favorecer su resolucin se recomienda realizar unos das de reposo relativo. Por ello se proporciona
la documentacin necesaria p
para q
que el mdico de cabecera extienda una baja
j laboral p
por 4 - 5 das. Con
todo, no existe inconveniente mdico alguno para que un donante que se sienta bien se reincorpore
inmediatamente a su actividad laboral normal.
Otros efectos secundarios observados excepcionalmente son:
- fiebre, en ocasiones unas dcimas en las primeras horas post-donacin.
- mnimo sangrado por un punto de puncin; complicacin sin importancia, nicamente requiere realizar
un vendaje compresivo.
- sensacin de mareo, en especial al incorporarse; como consecuencia de la moderada anemia residual de
toda donacin; la nica precaucin a adoptar es incorporarse lentamente.
- infeccin en el sitio de puncin (excepcional).
Desde el punto de vista analtico la donacin de mdula suele traducirse por una moderada disminucin
de la cifra de glbulos rojos y de hemoglobina (anemia) que se corrige en pocas semanas.

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LA DONACIN DE SANGRE PERIFRICA

1. Antes de la donacin
Si sigue adelante con la donacin y el paciente precisa progenitores de sangre perifrica, en el mes anterior a la
misma deber efectuarse:
- Un electrocardiograma y una revisin mdica completa para saber si puede donar sin riesgo. Estas
exploraciones se realizan en el centro hospitalario donde se vaya a efectuar la extraccin. Se intenta siempre que
este centro sea el ms cercano al domicilio del donante y con una amplia experiencia en el procedimiento. El
facultativo responsable de le extraccin explicar de nuevo el procedimiento al donante para aclarar toda posible
duda.
- Firmar el correspondiente consentimiento informado para poder efectuar la extraccin (ver anexo ).

2. La donacin
La obtencin de los progenitores
En condiciones normales, las clulas madre estn localizadas en la
mdula sea, siendo excepcional observarlas en la sangre. Sin
embargo, existen mtodos para movilizar estos progenitores
hacia la sangre circulante y para su posterior recoleccin. El
mtodo ms simple es la administracin de unas sustancias
denominadas factores de crecimiento hematopoytico que
provocan, de forma transitoria, el paso de clulas madre de la
mdula sea a la sangre perifrica. A los 4 - 5 das de estar
recibiendo dichos factores por va subcutnea, existen suficientes
progenitores en la sangre perifrica para obtenerlos mediante un
procedimiento denominado citoafresis.

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La recoleccin de los progenitores

Las citoafresis se realizan haciendo circular la sangre obtenida de una vena de un brazo a travs de unas
mquinas denominadas separadores celulares. En ellas se recogen las clulas madre y el resto de la
sangre es devuelta al donante por una vena del otro brazo .
El procedimiento suele durar unas 3-4 horas que el donante pasa confortablemente tendido en una camilla
anatmica. Con un solo procedimiento es posible obtener tantas o ms clulas madre que con una aspiracin
de mdula sea y, al p
poder repetirse
p
el p
proceso al da siguiente,
g
, p
pueden recolectase muchos ms
progenitores hematopoyticos que en una aspiracin medular.
El proceso de la obtencin de progenitores de sangre perifrica se realiza normalmente de forma
ambulatoria, tan slo en el caso de precisar un catter (ver a continuacin) puede plantearse un ingreso
hospitalario para una mayor comodidad del donante.

Los efectos secundarios

La administracin de factores de crecimiento suele ser bien tolerada. Su principal efecto secundario es el
dolorimiento generalizado de huesos y msculos (como si se tratara de un proceso gripal) que mejora
con la administracin de paracetamol. Menos frecuentes son: dolor de cabeza, sensacin de ansiedad,
dolorimiento torcico inespecfico, nauseas, vrtigo o sudacin nocturna. No se han descrito efectos
secundarios a largo plazo (ver a continuacin).
Los efectos secundarios atribuibles a la citoafresis son poco frecuentes. Los ms habituales son los
calambres y hormigueos transitorios como consecuencia del empleo de citrato para que la sangre circule
sin coagularse por el interior de los separadores celulares.
Desde el punto de vista analtico, la administracin de factores de crecimiento produce un incremento de la
cifra de leucocitos. Despus de las citoafresis se produce una disminucin de la cifra de plaquetas y
d leucocitos
de
l
it que, sii bien
bi pueden
d persistir
i ti durante
d
t 1 2 semanas, en ningn
i caso alcanzan
l
valores
l
peligrosos
li
para el donante.

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Ventajas e inconvenientes de la sangre perifrica

Para el donante la principal ventaja de la donacin de sangre perifrica es su facilidad de obtencin evitando
la anestesia, las punciones mltiples y la autotransfusin. Su desventajas son:
(1) Requerir la administracin de factores de crecimiento, ya que en el pasado se suscit la posibilidad de que
pudieran alterar la normal fabricacin de la sangre a largo plazo. Hoy en da se cree que su administracin
durante 4 6 das es totalmente inocua y las siguientes observaciones apoyan esta creencia: (a) Se trata de
una sustancia que existe en nuestro organismo de forma natural; (b) Se fabrica a travs de tecnologas que
aseguran la produccin de una sustancia idntica a la natural. (c) Si bien se han observado ocasionales
leucemias en nios con neutropenias congnitas tratados durante aos con estos productos, se cree que dicha
complicacin es consecuencia directa de la propia enfermedad y no de los factores de crecimiento. Prueba de
ello es que pacientes de similares caractersticas con neutropenias crnicas graves tratados durante aos no
desarrollan esta complicacin. (d) El seguimiento efectuado a muchos donantes voluntarios durante aos no
h permitido
ha
itid detectar
d t t ninguna
i
anomala.
l Por
P todo
t d ello,
ll a partir
ti de
d Noviembre
N i b de
d 2002, la
l Comisin
C i i Nacional
N i
l
de Trasplante Hematopoytico autoriz el empleo de dichos factores para obtener progenitores de los
donantes voluntarios espaoles.

(2) El 5% de los donantes no disponen de venas de suficiente tamao para poder realizar este procedimiento.
Esta circunstancia puede ser prevista con antelacin y permite al donante decidir si acepta la colocacin de un
catter venoso central o p
prefiere realizar una donacin de medula sea. Con todo,, en ocasiones p
puede
suscitarse este problema en el mismo momento de la donacin. La colocacin de un catter central comporta
cierto riesgo ya que es necesario pinchar una vena del cuello, clavcula o ingle. La complicacin ms frecuente
es un hematoma en la zona de la puncin, pero en el 1% de los casos pueden producirse complicaciones ms
severas. Por ello se intenta evitar su colocacin siempre que es posible.

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SEGUNDA DONACIN
Transcurridas unas semanas de la donacin, la recuperacin de la funcin medular es completa y los anlisis se
han normalizado por lo que se podra realizar, sin problemas, una segunda donacin. Con todo la normativa
vigente diferencia claramente dos situaciones. :

1. Tras una donacin de mdula sea

a) Donacin para un nuevo paciente se exige que hayan transcurrido un mnimo de 1 ao desde la
anterior donacin. En realidad, una vez realizada la primera donacin se pregunta al donante si desea seguir
apareciendo en el listado de posibles donantes voluntarios. Si responde afirmativamente, en ningn caso se le
solicitara una nueva donacin antes de transcurrido este tiempo o si existiera un donante alternativo para dicho
paciente.
b) Nueva donacin para el mismo paciente. Esta solicitud puede presentarse:
- a las pocas semanas de la donacin por haberse producido un rechazo del injerto. En esta situacin suelen
solicitarse progenitores de sangre perifrica que, al obtenerse en mayor cantidad que los de mdula, pueden
resolver el problema.
problema
- al cabo de meses o aos por haberse producido una recada de la leucemia. Hoy en da se sabe que, en
determinadas situaciones, es posible controlar la reaparicin de la leucemia con la administracin de
linfocitos del donante. Estas clulas de la sangre, en ocasiones, son capaces de acabar con las clulas
leucmicas del paciente. La forma de donar linfocitos es variable segn la cantidad que se precise. Si son pocos
pueden obtenerse mediante una simple donacin de 300 - 500 mL de sangre; si se necesita una cantidad
mayor ser preciso realizar una citoafresis sin necesidad de administrar factores de crecimiento.

2. Tras una donacin de sangre perifrica.

Despus de este tipo de donacin, el donante es cancelado del registro y no ser requerido para ulteriores
donaciones excepto si el mismo paciente necesitase eventualmente un segundo trasplante, en cuyo caso, si el
donante acepta, la donacin ser siempre a partir de mdula sea. Tambin se acepta la donacin de linfocitos.

Para ms informacin puede ponerse en contacto con la Fundacin Josep Carreras para la Lucha contra la
Leucemia (REDMO):
(
)
C/Muntaner, 383
08021 Barcelona
Telfono: 900 32 33 34 Fax: 93 201 05 88
donants@fcarreras.es

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