FICHA DE ASESORIA INDIVIDUAL DE

ADOLESCENTES 2015 UGEL 05

DATOS
NIVEL SECUNDARIA I.E. N 1183 SAL
II.EE.:CANTORAL HUAMAN

FICHA
GENERALES
N: ..................

RE
D:

0
8

NOMBRE DEL / LA DOCENTE

ENTREVISTADOR
REA

GRADO
Y
SECCIN

TURNO

FECHA

HORA DE
INICIO

HORA DE
TERMINO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ALUMNO(A) :

SEXO
GRADO Y SECCIN: EDAD:
DOMICILIO:
MOTIVO DE LA ENTREVISTA:
ASPECTOS PRINCIPALES QUE SE ABORDAN DURANTE LA ENTREVISTA : (Tienen
padres vivos, con quien vive, que edad tienen los padres, ocupacin de los padres, cuantos
hermanos son, qu lugar ocupa, el padre o madre le atiende lo que l desea, sus padres le
ayudan en sus tareas, observa que los padres se agreden entre ellos, es castigado por cul
de ellos, de que manera es castigado, quiere a sus padres a cual prefiere, que hora y
ambiente y como estudia, se siente satisfecho de lo que sus padres le dan, tiene
problemas en casa, que le molesta de sus padres, viene tomando desayuno, se siente
burlado con alguien, como le tratan los profesores y auxiliares y que opina de ellos, que
programas de tv mira, a qu hora duerme y con quien, que rea curricular le gusta,....

ACUERDOS, COMPROMISOS, CONCLUSIONES A TOMAR:

COMENTARIOS ADICIONALES A MEJORAR

_________
_________________
Alumno(a)
Docente Entrevistador

______________
Coord. De Tutora

FICHA DE ASESORIA INDIVIDUAL DE

ADOLESCENTES 2015 UGEL 05
DATOS
NIVEL SECUNDARIA I.E. N 1183 SAL
II.EE.:CANTORAL HUAMAN

FICHA
GENERALES
N: ..................

RE
D:

0
8

NOMBRE DEL / LA DOCENTE

ENTREVISTADOR
REA

GRADO
Y
SECCIN

TURNO

FECHA

HORA DE
INICIO

HORA DE
TERMINO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ALUMNO(A) :

SEXO
GRADO Y SECCIN: EDAD:
DOMICILIO:
MOTIVO DE LA ENTREVISTA:
ASPECTOS PRINCIPALES QUE SE ABORDAN DURANTE LA ENTREVISTA : (Tienen
padres vivos, con quien vive, que edad tienen los padres, ocupacin de los padres, cuantos
hermanos son, qu lugar ocupa, el padre o madre le atiende lo que l desea, sus padres le
ayudan en sus tareas, observa que los padres se agreden entre ellos, es castigado por cul
de ellos, de que manera es castigado, quiere a sus padres a cual prefiere, que hora y
ambiente y como estudia, se siente satisfecho de lo que sus padres le dan, tiene
problemas en casa, que le molesta de sus padres, viene tomando desayuno, se siente
burlado con alguien, como le tratan los profesores y auxiliares y que opina de ellos, que
programas de tv mira, a qu hora duerme y con quien, que rea curricular le gusta,....

ACUERDOS, COMPROMISOS, CONCLUSIONES A TOMAR:

COMENTARIOS ADICIONALES A MEJORAR

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_________________
Alumno(a)
Docente Entrevistador

______________
Coord. De Tutora