Stenotrophomonas maltophilia

J. Franck Quispe Pari

R3 Infectologa
HNDM - UNMSM

Generalidades:
1943 Bacterium bookeri ---- Pseudomonas maltophilia
---- xanthomonas maltophilia
Bacilo Gram negativo aerobio obligado no fermentador
MDR
Virulencia baja
Mortalidad entre 14 al 69% en bacteremias
Entre las primeras 12 causas de IH

Fuentes de Infeccin:

Cncer pulmonar
UCI
Fibrosis Quistica
Biofilms
Hospitalario:

inmunosuprimidos

Transmisin ---- contacto, lavado de manos

Mecanismo de Resistencia:
Intrnseca.
Extrnseca.

1. Permeabilidad
2. B-lactamasas
3. Bombas de flujo
4. Modificacion enzimtica
5. TMP/SMX
6. Biofilms

Mecanismos de resistencia:
Produccin de b-lactamasas
b-lactamasas inducibles
L1 metallobetalactamas (no monobactamicos)
L2 serinobetalactamasas (no acido clavulanico)

Mecanismos de Resistencia
Expresin de bombas de flujo:
SmeDEF: (33%) resistencia a tetraciclinas, CAF,
eritromicona, ofloxacino y norfloxacino
SmeAB-C: ciprofloxaciono y meropenem

 Resistencia a aminoglucosidos:
Modificacin enzimtica:
O-nucleotidyltransferases, O-phosphotransferases,
and N-acetyltransferase

Resistencia a TMP/SMX:
Gen sul I (mediada por plasmidos)

Formacin de Biofilms:
Carga elctrica -Polisacaridos
Difcil tratamiento

CLSI:

SMX
Minociclina
Levofloxacino

Tratamiento:
TMP/SMX:
Emprico
S: 80%
R: 4%

Ticarcina-clavulanico/
aztreonam-clavulanico:
Segunda lnea
S: 70%
R: 45%

Quinolonas:
Clinafloxacino: superioridad
entre 2 a 4 veces otras
quinolonas
Segunda linea

Levofloxacino: s 85%
Ciprofloxacino: s 60%
BIOFILMS

Tratamiento:
Cefalosporina /carbapenem:
Pobre sensibilidad
Intrnsecamente resistente a carbapenem
Aminoglucosidos: Low
CAF y tetraciclinas: informacin limitada
Polimixinas: no fermetadores
Resistencia mediada por temperatura
Debe considerarse como resistente al igual que los
aminoglucosidos.

Polimixinas, aminoglucosidos, carbapenem.

Tratamiento:
Sinergismo:
SMX colistina
Rifampicina - colistina

 Gracias