ITU en

Pediatr
a
Dra. Pilar Suarez Tirado

Alumno: Alexander Campos Tapia

DEFINICION

La infeccin de vas urinarias (IVU) en nios, indica la

presencia de bacteriuria significativa con o sin
sintomatologa general de infeccin y/o sintomatologa
uretrovesical, (polaquiuria, disuria, dolor lumbar, disconfort
hipogstrico).

PRIMERA INFECCION
Cuando se presenta un primer episodio. En lactantes y
nios la primera infeccin es considerada complicada por
la alta prevalencia de anormalidades del tracto urinario
asociadas a IVU y que predisponen a dao renal.

INFECCION RECURRENTE
A.
B.

C.

Infeccin
(bacteriuria)
no
resuelta:
tratamiento inapropiado
Recada: Ocurre luego de tener la orina
estril demostrada por urocultivo negativo.
Se reinfecta por el mismo germen inicial
Reinfecciones: Por grmenes diferentes al
inicial

Etiologa:
Enterobacterias:
Escherichia coli (7590%)
Klebsiella
Proteus
Infecciones
nosocomiales:
Pseudomonas aeruginosa,
Enterococcus.
Inmunocomprometidos :
Candida albicans

RVU: Pseudomonas.
Presencia de Diphteroides y
Staphylococcus epidermidis

Fisiopatologa
Ruta fecal perineal uretral con
progresin ascendente
El tracto genitourinario es estril
Principal mecanismo es el flujo urinario.
Epitelio y mucosa
pH bajo, clulas PMN, glucoprotenas,
Tamm-Horsfall
(inhibe
adherencia
bacteriana a mucosa vesical)

Fisiopatologa
PATGENO
ADHERENCIA A
MUCOSA
TRACTO G.U.
FLUJO URINARIO
arrastre deficiente

RESPUESTA
INFLAMATORIA

COLONIZACIN
MULTIPLICACI
N MICROBIANA

PATOGENESIS
vas de diseminacin:
1. Va ascendente: desde la uretra y la
vejiga a los riones
2. Hematgena: neonatos o
Inmunocomprometidos
3. Linftica: recto, colon, linfticos
periuterinos
4. Directa: fistulas rectovaginales u otras

CLASIFICACION

Alta

o baja
Asintomtica y sintomtica
Complicada y No complicada

MANIFESTACIONES CLINICAS
Periodo Neonatal.

Bajo peso para la edad

Inestabilidad de la Temperatura.
Pobre succin.
Irritabilidad, vmitos.
Distensin abdominal.
Ictericia.
Sepsis .

MANIFESTACIONES CLINICAS
Lactantes.

FIEBRE
IRRITABILIDAD
VOMITOS
DIARREA
ICTERICIA
DISTENSION ABDOMINAL
RECHAZO A LOS ALIMENTOS.
MAL ESTADO GENERAL

MANIFESTACIONES CLINICAS
Pre-escolares - Escolares

Disuria Vaginitis, uretritis, oxiuriasis.

Polaquiuria, urgencia miccional.
Incontinencia urinaria.
Dolor en flanco, dolor abdominal
Fiebre y escalofros.
Puo Percusin lumbar (+).
Mal estado general

TRATAMIENTO

Antibioticoterapia

Duracin del tratamiento inicial parenteral: usualmente se

contina por 48 a 72 horas hasta que el nio est afebril y
clnicamente estable.

Si bien la mayor parte de las infecciones bajas pueden ser

tratadas con tratamientos de 7 a 10 das de antibiticos,
los casos con cuadro clnico inicial severo y pielonefritis
aguda, deberan recibir tratamiento por 14 das, los
primeros 7 a 10 das parenterales.

En nios pequeos con sntomas inespecficos (anorexia,

mala ganancia de peso), cuando el uroanlisis no es
suficientemente claro, el tratamiento oral debe retrasarse
hasta conocer el resultado del urocultivo.

Mayor % sensibilidad

> 80%: cefixime, norfloxacina, cefuroxima, cefprozil,

acido nalidixico, ceftrixona, amikacina y gentamicina
61

79%:
amoxacilina
clavulanato,
cefaclor,
ciproflaxacina, nitrofurantoina
< 60%: amoxacilina, ampicilina, cefalexina, cefradina,
cefadroxilo, TMP-SMX, ampicilina-sulbactam, cefalotina,
cefazolina

Mayor

% de resistencia

Ampicilina 80%
Ampicilina sulbactam 69%
TMP SMX 53%
Cefalexina 53%

GRACIAS