2014- Ao de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo

Senado de la Nacin
Secretaria Parlamentaria
Direccin General de Publicaciones

VERSION PRELIMINAR SUSCEPTIBLE DE CORRECCION UNA VEZ

CONFRONTADO CON EL ORIGINAL IMPRESO
(S-4305/14)
PROYECTO DE LEY
El Senado y Cmara de Diputados,
LEY FEDERAL DE SALUD DE LA REPUBLICA ARGENTINA
TITULO I
DERECHOS, OBLIGACIONES Y GARANTIAS
ARTCULO 1.-La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho
al acceso a la salud de los habitantes de la Repblica Argentina en
igualdad de condiciones, siendo sus disposiciones de orden pblico e
inters social.
El derecho a la salud queda regulado, para su ejercicio en todo el
territorio argentino, por la presente ley que establece las bases,
principios, normas generales de funcionamiento y articulacin
institucional, as como los derechos y obligaciones de los agentes que
forman parte del Sistema Nacional de Salud de la Repblica
Argentina.
ARTCULO 2.-Se entiende por salud, en los trminos de la presente
ley al estado de bienestar fsico, mental y social completo que
constituye un derecho humano fundamental que no se limita a la
situacin de ausencia de enfermedad.
ARTCULO 3.-En tanto la salud constituye un bien social y
responsabilidad comn, declrese de inters pblico el accionar del
Estado a fin de garantizar las prestaciones de salud a los habitantes
de la Repblica Argentina.
Quedan comprendidas las acciones tendientes a la promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, as como toda
accin tendiente a regular, fiscalizar, y controlar las acciones, los
recursos y los servicios de salud que se brindan en la Repblica
Argentina.
ARTCULO 4.-El derecho a la salud comprende:

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1) El bienestar fsico, mental y social que requiere el ejercicio pleno de

las capacidades humanas.
2) La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de la vida humana.
3) La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a
la creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que
contribuyan al desarrollo social de las personas.
4) La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin
en la preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la
salud.
5) El acceso a los servicios de salud y de asistencia social que
satisfagan con eficacia y oportunamente las necesidades de la
poblacin.
6) El conocimiento y la informacin para el adecuado
aprovechamiento y utilizacin de los servicios de salud y la
cobertura de los mismos.
7) El desarrollo de la enseanza y la formacin de los recursos
humanos del arte de curar,as como la investigacin cientfica y
tecnolgica en salud.
ARTCULO 5.-El Estado nacional tiene la responsabilidad principal e
indelegable de fijar, asegurar, reglamentar y controlar el cumplimiento
de la poltica nacional de salud, tendiente a conformar una sociedad
argentina justa a travs de un Sistema Nacional de Salud que
garantice la cobertura de los servicios de salud en igualdad de
condiciones en todo el territorio argentino a travs de la articulacin
institucional de polticas pblicas en materia de salud de las diferentes
jurisdicciones y sectoresde gestin en funcin de sus competencias y
en cumplimiento de la normativa vigente.
El Estado tiene la responsabilidad de la provisin pblica de los
servicios de salud y la regulacin, control y fiscalizacin de la provisin
de servicios de salud por parte del sector privado.
ARTCULO 6.-El Estado nacional, las provincias y la Ciudad de
Buenos Aires, garantizan el acceso a la salud en todos los niveles a
toda la poblacin, mediante la creacin, sostenimiento, autorizacin y
supervisin de los servicios necesarios, con la participacin individual,
de la comunidad, sus organizaciones y la iniciativa privada.
ARTCULO 7.-Las acciones relacionadas con la salud son
responsabilidad de los individuos, la comunidad, del Estado nacional
como responsable principal, de las provincias, la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, los municipios, las obras sociales y los dems agentes
oficialmente habilitados para prestar servicios de salud.
ARTCULO 8.-Ser Autoridad Nacional de Aplicacin de la presente
ley el organismo que determine el Poder Ejecutivo en funcin de sus
competencias y Autoridades Locales Competentes, aquellos rganos

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de mayor jerarqua con competencia en materia de salud de las

jurisdicciones provinciales y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
TITULO II
PRINCIPIOS GENERALES
CAPITULO I
DE LA POLITICA DE SALUD
ARTCULO 9.- La Poltica de Salud de la Repblica Argentina es el
conjunto de polticas pblicas relacionadas con la salud que, en forma
integral, constituyen un mecanismo de interaccin intersectorial e
interjurisdiccional. Deber ser diseada y permanentemente alineada
a partir de un diagnstico general del estado de situacin del sistema
de actualizacin peridica con una perspectiva de largo plazo,
tendiente a asegurar el cumplimiento de los objetivos de la presente
ley.
ARTCULO 10.-La Autoridad Nacional de Aplicacin tiene las
siguientes facultades en relacin con la Poltica de Salud:
1) Establecer los mecanismos para asegurar la realizacin del
diagnstico al que hace referencia el artculo 9 de la presente ley.
2) Determinar la Poltica Nacional de Salud y la articulacin
institucional e interjurisdiccional con el fin de garantizar el acceso a
la salud en todo el territorio nacional.
3) Definir los principios generales de la Poltica de Salud de la
Repblica Argentina con el acuerdo del Consejo Federal de Salud.
4) Asegurar el financiamiento de la cobertura de los servicios de salud
pblicos en igualdad de condiciones en todo el territorio de la
Repblica Argentina.
5) Disear un mecanismo de prestaciones intersectoriales que permita
asegurar garantizar el servicio de salud asignando el costo al sector
que mantiene la responsabilidad por la cobertura.
6) Coordinar la implementacin de la poltica de salud con las
Autoridades Locales Competentes a fin de adaptarla a la realidad
de cada jurisdiccin, manteniendo la homogeneidad estructural en
todo el territorio.
7) Articular la ejecucin presupuestaria en materia de salud con las
Autoridades Locales Competentes y asistirlas financieramente si
fuera necesario, a fin de garantizar la cobertura del servicio de
salud en todo el territorio.
8) Asegurar el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y el
cumplimiento de sus objetivos.
9) Determinar conjuntamente con las provincias y la Ciudad de
Buenos Aires el alcance de las prestaciones pblicas de salud.
10) Fijar, conforme a lo sealado en la presente ley, los niveles de
atencin en salud y los grados de complejidad, para la

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determinacin de las responsabilidades institucionales en materia

de prestacin de servicios de salud y, en especial, los servicios de
urgencia, teniendo en cuenta las necesidades de la poblacin y la
cobertura territorial.
11) Establecer un sistema nacional de gestin de calidad de los
servicios de salud y los mecanismos para implementar, controlar y
vigilar su cumplimiento armonizando los sistemas de calidad de las
jurisdicciones que los tengan implementados.
12) Reunir toda la informacin referida a registros, requerimientos
para la autorizacin del funcionamiento y relevamientos de modelos
de atencin con el fin de establecer un mecanismo de evaluacin
continua del cumplimiento de los objetivos establecidos en la
presente ley, as como elementos de evaluacin y diagnstico de
las polticas pblicas en materia de salud de cada jurisdiccin en
funcin de sus competencias.
13) Coordinar de los recursos de la salud en situaciones de
catstrofe. Esto incluye la organizacin interjurisdiccional de
acciones de auxilio en emergencias.
14) Coordinar acciones tendientes a evitar la propagacin
interjurisdiccional de enfermedades.
ARTCULO 11.-Sern ejes prioritarios de la Poltica de Salud de la
Repblica Argentina:
1) La educacin para la salud.
2) La prevencin y concientizacin de la comunidad en materia de
salud.
3) La garanta de calidad de las prestaciones de salud en igualdad de
condiciones en todo el territorio de la Repblica Argentina.
4) La superacin de diferencias regionales de servicio y calidad de las
prestaciones de salud.
5) La organizacin, coordinacin, evaluacin, control y seguimiento
continuo de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
6) La informacin a la comunidad de los mecanismos disponibles para
acceder a los servicios de salud y su cobertura.
7) El equipamiento tecnolgico de los centros de salud.
8) La formacin continua del recurso humano de la salud.
9) La organizacin, coordinacin, evaluacin y vigilancia de la
formacin y el ejercicio de las actividades profesionales y no
profesionales relacionadas con el arte de curar.
10) La promocin de la investigacin en materia de salud.
11) La adecuacin de la Poltica Nacional de Salud a las
necesidades de cada regin y/o provincia con el acuerdo de la
jurisdiccin.
12) La interaccin institucional de la Autoridad Nacional de
Aplicacin y las Autoridades Locales Competentes con el fin de
asegurar el cumplimiento de la presente ley.

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13) La integracin de los planes, programas y servicios de salud, con

los programas destinados a la asistencia y desarrollo social de las
personas.
ARTCULO 12.-La Poltica de Salud se regir por los siguientes
criterios:
1) Universalidad: todos los habitantes del territorio nacional tienen
derecho a recibir la prestacin de servicios de salud; ciudadano
argentino nativo o por opcin.
Se incorporarn al sistema de universalidad, aquellos individuos
pertenecientes a pases que tengan convenios de reciprocidad de
atencin sanitaria con la Repblica Argentina, en igualdad de
condiciones.
2) Equidad: la prestacin de los servicios bsicos de salud debe
ejecutarse conforme a criterios que aseguren la eliminacin de
disparidades en la distribucin de la cobertura sanitaria y de los
recursos asignados para estos fines en todo el territorio de la
Repblica Argentina.
3) Celeridad: las prestaciones de salud deben estar disponibles
oportunamente para todos los habitantes de la Repblica Argentina
a fin de garantizar el derecho a la salud.
4) Efectividad: todas las acciones institucionales en salud, deben tener
como objetivo primordial un mejoramiento permanente de la calidad
de vida de los ciudadanos.
5) Eficiencia: el Estado debe garantizar mecanismos de mxima
eficiencia en la asignacin y gestin de recursos que aseguren una
constante elevacin de los niveles de prestaciones sanitarias con
los recursos disponibles.
6) Solidaridad: la ejecucin jurisdiccional del presupuesto de salud
priorizar la reduccin de las brechas regionales en materia de
disponibilidad y calidad de servicios y recursos humanos,
estableciendo criterios dinmicos que favorezcan la colaboracin
entre las jurisdicciones y que tienda a generar incentivos para la
superacin del atraso relativo.
7) Sustentabilidad: la prestacin de los servicios de salud debe
enmarcarse en acciones institucionales que permitan en forma
permanente preservar, legitimar y sustentar financieramente al
Sistema de Nacional de Salud considerando la capacidad financiera
de todos sus componentes jurisdiccionales con el fin de asegurar la
continuidad de la prestacin de los servicios de salud y su calidad.
8) Calidad: los servicios de salud deben garantizar la calidad de las
prestaciones sobre la base de normas de garantas de calidad de
atencin de los mismos a ser establecidas por la Autoridad
Nacional de Aplicacin en coordinacin con las Autoridades Locales
Competentes.
9) Integracin funcional: las entidades pblicas o privadas que presten
servicios de salud, concurrirn armnicamente a la prestacin de

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los servicios sanitarios de salud, mediante la integracin de sus

funciones, acciones y recursos, por medio de convenios aprobados
por la autoridad sanitaria con competencia jurisdiccional.
10) Participacin: la comunidad tiene derecho a participar en los
procesos de diagnstico, formulacin y elaboracin de planes,
programas y proyectos, toma de decisiones, administracin y
gestin, relacionados con los servicios de salud, en las condiciones
que establezca la reglamentacin.
CAPITULO II
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ARTCULO 13.- El Sistema Nacional de Salud es el espacio
institucional para el diseo, la coordinacin y la implementacin de la
Poltica de Salud de la Repblica Argentina a travs de las
jurisdicciones del Estado segn sus competencias con el objetivo de
garantizar el derecho a la salud de los habitantes de la Nacin.
ARTCULO 14.- El Sistema Nacional de Salud est integrado por:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

La Autoridad Nacional de Aplicacin de la presente ley

Las Autoridades Locales Competentes
El Consejo Federal de Salud
El Consejo Federal Legislativo de Salud
Las Obras Sociales Nacionales y Provinciales
Los Centros de Salud de gestin pblica
Los Centros de Salud de gestin privada
El Programa de Atencin Mdica Integrada del Instituto Nacional de
Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
9) Las empresas de medicina prepaga, los planes de adhesin
voluntaria y los planes superadores o complementarios por
mayores servicios que comercialicen los Agentes del Seguro de
Salud
10) Las cooperativas, mutuales, asociaciones civiles y fundaciones
cuyo objeto total o parcial consista en brindar prestaciones de
prevencin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud
humana a los usuarios, a travs de una modalidad de asociacin
voluntaria mediante sistemas pagos de adhesin, ya sea en
efectores propios o a travs de terceros vinculados o contratados al
efecto, sea por contratacin individual o corporativa.
11) Las universidades y centros de formacin de recursos humanos
de la salud.
ARTCULO 15.-El Sistema Nacional de Salud debe garantizar el
acceso a las prestaciones de salud de los habitantes de la Repblica
Argentina en cumplimiento de los criterios establecidos en la presente
ley, as como toda otra normativa especfica relacionada con el
derecho a la salud a travs de acciones de promocin, proteccin,

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recuperacin y rehabilitacin, considerando las condiciones de cada

jurisdiccin y el alcance de sus competencias.
ARTCULO 16.-Los objetivos especficos del Sistema Nacional de
Salud son:
1) Formular, planificar, coordinar, ejecutar y fiscalizar las polticas
generales de salud.
2) Homologar los programas de formacin de Universidades y centros
de formacin profesional del arte de curar.
3) Homologar los programas de formacin auxiliar y no profesional de
asistencia al ejercicio de la medicina.
4) Proporcionar servicios de salud a toda la poblacin y asegurar la
calidad de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios
prioritarios y a los factores que condicionen y causen daos a la
salud, con especial inters en las acciones preventivas.
5) Fortalecer, optimizar y jerarquizar permanentemente las acciones
institucionales relacionadas con el desarrollo de programas de
promocin y prevencin en todos los sectores;
6) Priorizar la constitucin de redes y niveles de atencin sanitaria, al
planificar y ejecutar la organizacin general y desarrollo integral del
subsector estatal de salud.
7) Implementar la descentralizacin del subsector estatal de salud,
posibilitando el desarrollo de las competencias locales e idoneidad
en la gestin de los servicios.
8) Impulsar un sistema eficiente de administracin y desarrollo de los
recursos humanos para mejorar la salud, as como la capacitacin
permanente, calificada y con altos niveles de accesibilidad del
recurso humano de los subsectores de la salud.
9) Fomentar la promocin y prevencin de la salud laboral.
10) Desarrollar e implementar sistemas de gestin de informacin
interjurisdiccional que permita el flujo adecuado y oportuno de la
informacin para la toma de decisiones en cada jurisdiccin segn
el alcance de las competencias.
11) Promover la armonizacin de la normativa sanitaria respetando
la competencia de cada jurisdiccin.
12) Promover la complementariedad y articulacin ptima entre los
sectores integrantes del Sistema Nacional de Salud, a travs de la
implementacin de un sistema de prestacin intersectorial de
servicios que permita la identificacin de la cobertura y la
asignacin de los costos de las prestaciones.
13) Asegurar el cumplimiento de la normativa relacionada con la
regulacin, habilitacin, categorizacin, acreditacin, control y
evaluacin permanente de la calidad de atencin de los
establecimientos que realicen prestaciones sanitarias de gestin
pblica y privada.
14) Asegurar el cumplimiento de la normativa relacionada con la
manufactura, comercializacin, consumo, transporte y manipulacin

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de medicamentos, insumos mdico-quirrgicos y artculos de

curacin, materiales odontolgicos, productos de higiene y/o
cosmtica as como cualquier otro producto, equipo y/o implemento
relacionado con la salud de las personas.
15) Asegurar el cumplimiento de la normativa relacionada con la
publicidad de frmacos y elementos de uso dietario o medicina
esttica, y en general, de la totalidad de los productos relacionados
con la salud.
16) Asegurar el cumplimiento de la normativa relacionada con la
elaboracin, manipulacin, almacenamiento, comercializacin,
transporte, distribucin, suministro, aplicacin y disposicin final de
sustancias o productos txicos o peligrosos para la salud individual
y comunitaria.
17) Asegurar el cumplimiento de la normativa relacionada con la
disposicin final de material biolgico.
18) Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio
ambiente que propicien el desarrollo satisfactorio de la vida.
19) Fomentar acciones de proteccin de la salud bucal y prevencin
de enfermedades buco dentales.
20) Promover e impulsar la participacin de la comunidad en el
cuidado de su salud.
21) Coordinar un sistema integral de atencin en emergencias y/o
catstrofes, propendiendo a la participacin de la totalidad de los
recursos y subsectores de salud.
22) Coadyuvar a la modificacin de los patrones culturales que
determinen hbitos, costumbres y actitudes nocivas relacionadas
con la salud y con el uso de los servicios que se presten para su
proteccin.
ARTCULO 17.-La Autoridad Nacional de Aplicacin de la presente ley
arbitrar el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de la
Repblica Argentina en cumplimiento de las bases, principios y
criterios que establece la presente ley segn el alcance de sus
competencias, coordinando el esfuerzo de las jurisdicciones para
garantizar el derecho a la salud de todos los habitantes de la Nacin
en igualdad de condiciones.
En cumplimiento de sus facultades la Autoridad Nacional de Aplicacin
deber asegurar que la poltica de salud implementada por el Sistema
Nacional de Salud tiende a la justicia social, la solidaridad
interjurisdiccional y la equidad territorial, dictando las normas que
resulten necesarias para asegurar el cumplimiento de la presente ley
con el acuerdo del Consejo Federal de Salud.
ARTICULO 18.-Entindase por recurso de salud, a toda persona fsica
o jurdica que preste servicios o realice actividades de promocin,
proteccin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud;
investigacin y docencia; produccin, fiscalizacin y control de

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medicamentos, equipos e implementos para la atencin de la salud;

control y fiscalizacin del cumplimiento de la normativa y su
reglamentacin y/o cualquier otra actividad relacionada con la salud en
cualquier jurisdiccin.
TITULO III
ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
CAPITULO I
DESCRIPCION GENERAL
ARTICULO 19.- La estructura del Sistema Nacional de Salud, que se
implementar en forma gradual y progresiva ajustndose a las
necesidades de cada jurisdiccin estar integrada por tres sectores:
1) Sector Pblico: est conformado por todas las entidades pblicas
nacionales, provinciales y municipales del sistema de salud.
2) Sector de la Seguridad Social: est conformado por las obras
sociales nacionales incluidas en la Ley 23.660 y 23.661, las obras
sociales provinciales y el Programa de Atencin Mdica Integrada
del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y
Pensionados creado por la Ley 19.032.
3) Sector Privado:el subsector privado est conformado por todas
entidades privadas que presten servicios de salud incluidas
aquellas reguladas por la Ley 26.682.
ARTICULO 20.-La Autoridad Nacional de Aplicacin, en coordinacin
con las Autoridades Locales Competentes, disearn e implementarn
un sistema de prestaciones intersectoriales homogneas que asegure
la asignacin eficiente de recursos del Sistema Nacional de Salud que
permita distribuir adecuadamente los costos de las prestaciones a
cada uno de los sectores que tengan la responsabilidad de cubrir el
servicio, con el fin de garantizar la sustentabilidad del Sistema
Nacional de Salud evitando la superposicin de coberturas y la
sobrecarga del Sector Pblico como agente residual.
ARTICULO 21.- La Autoridad Nacional de Aplicacin, en coordinacin
con las Autoridades Locales Competentes disearn, implementarn y
reglamentarn un sistema de seguro de mala praxis que ser de
carcter obligatorio para todos los sectores del Sistema Nacional de
Salud.

CAPITULO II
SECTOR PBLICO

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ARTCULO 22.-El Sector Pblico es el componente del Sistema

Nacional de Salud de gestin estatal, en sus diversas jurisdicciones,
segn el alcance de sus competencias. Por lo tanto su gestin
requiere la articulacin de la Autoridad Nacional de Aplicacin y las
Autoridades Locales Competentes en cada provincia con el objetivo de
alcanzar una prestacin homognea de alta calidad disponible en
igualdad de condiciones a todos los habitantes de la Repblica
Argentina.
ARTCULO 23.-El modelo de gestin de salud del Sector Pblico
constar de tres niveles de atencin:
Primer Nivel de Atencin: conjunto de acciones y servicios para la
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en
especialidades bsicas, medicina familiar, tocoginecologa, pediatra, y
de carcter ambulatorio.
Para el desarrollo del primer nivel de atencin, el Sector Pblico
fortalecer los Centros de Salud como efectores fundamentales con
los siguientes objetivos:
1) Conformar la primera alternativa de atencin para los pacientes
ambulatorios, y convertirse en el nivel de seguimiento por
excelencia de los mismos.
2) Concretar acciones permanentes de promocin, prevencin,
atencin ambulatoria, internacin domiciliaria, y toda otra tarea
relacionada con el primer nivel, de acuerdo a la capacidad de
resolucin que cada efector tenga asignada.
3) Posibilitar a todas las personas el acceso a la capacidad de
resolucin de su patologa, de acuerdo a la necesidad de atencin
de cada uno, implementando mecanismos dinmicos, eficaces y
calificados de articulacin entre distintos niveles, y sistematizacin
ptima de mecanismos de referencia y contra referencia.
4) Asegurar la participacin comunitaria en las tareas de promocin y
proteccin de la salud, as como en la prevencin de
enfermedades.
5) Priorizar la constitucin de equipos de trabajo mdico de carcter
multidisciplinario e intersectorial.
6) Desarrollar, coordinar y ejecutar un sistema adecuado de
informacin sanitaria y vigilancia epidemiolgica.
7) Implementar un sistema efectivo de identificacin de la cobertura de
las personas que sean atendidas, realizando la facturacin de los
servicios a terceros, de acuerdo al modelo de financiamiento
vigente.
Segundo Nivel de Atencin: es el conjunto de las prestaciones que
impliquen atencin especializada ambulatoria, o que requieran
internacin de cualquier naturaleza.

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Para el desarrollo del segundo nivel de atencin el Sector Pblico

fortalecer los Centros de Salud Polivalentes, Hospitales
Departamentales con capacidad de internacin de especialidades
bsicas y/o que no requieran alta tecnologa u Hospitales Monoclnicos
con los siguientes objetivos:
1) El Modelo de Gestin Sanitaria, basado en la descentralizacin y
autogestin de los servicios hospitalarios, debe canalizar
institucionalmente las siguientes pautas de organizacin.
2) Configurar la referencia inmediata del nivel de atencin primaria de
la salud.
3) Brindar permanentemente los servicios de atencin de
especialidades mdicas de baja y mediana complejidad, de
diagnstico y tratamiento eficaz y oportuno, de rehabilitacin, y toda
otra tarea relacionada con este nivel, y la capacidad de resolucin
que cada efector tenga asignada.
4) Estudiar, coordinar y ejecutar prcticas de atencin alternativas y
no tradicionales, como internacin domiciliaria, ciruga no invasiva
ambulatoria y hospital de da, que posibiliten disminuir
sensiblemente el tiempo de internacin de los pacientes en los
centros asistenciales efectores.
5) Posibilitar a todas las personas el acceso a la capacidad de
resolucin de su patologa, conforme las necesidades de atencin
de cada uno, implementando mecanismos dinmicos, eficaces y
calificados de articulacin entre distintos niveles, y sistematizacin
ptima de mecanismos de referencia y contra referencia.
6) Priorizar la constitucin de equipos de trabajo mdico de carcter
multidisciplinario;
7) Participar en forma obligatoria en el desarrollo, coordinacin y
ejecucin del sistema de informacin sanitaria y vigilancia
epidemiolgica.
8) Implementar un sistema efectivo de identificacin de la cobertura de
las personas que sean atendidas, realizando la facturacin de los
servicios a terceros, de acuerdo al modelo de financiamiento
vigente.
Tercer Nivel de Atencin:es el conjunto de las acciones y servicios de
alta complejidad mdica y tecnolgica, que por su particular naturaleza
se erigen en el ltimo escaln de la red de prestaciones mdicas.
Para el desarrollo del tercer nivel de atencin, el Sector Pblico deber
fortalecer y desarrollar los hospitales referenciales de cada regin
sanitaria en todo el Territorio de la Nacin en igualdad de condiciones.
1) Posibilitar una ptima capacidad de resolucin de las necesidades
de alta complejidad, merced al concurso de equipos tcnicoprofesionales con adecuada especializacin y preparacin para la

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2)

3)

4)

5)

6)

atencin de este nivel, de acuerdo al Programa Nacional de

Garanta de Atencin Mdica.
Consolidar mecanismos efectivos de articulacin con otros niveles y
con efectores de similar o mayor complejidad que garanticen el
acceso a la atencin necesaria a este nivel.
Participar en forma obligatoria en el desarrollo, coordinacin y
ejecucin del sistema de informacin sanitaria y vigilancia
epidemiolgica.
Implementar un sistema efectivo de identificacin de la cobertura de
las personas que sean atendidas, realizando la facturacin de los
servicios a los otros sectores, de acuerdo al modelo de
financiamiento.
Elaborar y elevar en tiempo y forma a la Autoridad de Aplicacin, el
programa anual de gastos y recursos, de acuerdo a la planificacin
sobre metas y objetivos, acorde al crecimiento poblacional y los
niveles de complejidad de atencin.
Realizar actividades de docencia e investigacin en servicio y el
desarrollo de comits especializados en Biotica, Historias Clnicas,
Mortalidad Materno Infantil, Vigilancia Epidemiolgica e Infecciones
Hospitalarias, Bioseguridad y Seguridad Laboral, Tumores y toda
otra actividad que impliquen ajustarse a las normas de Garanta de
Calidad de los Servicios de Salud.

ARTCULO 24.-El Sector Pblico tiene como prioridad el desarrollo

integral, el fortalecimiento y la optimizacin de la calidad de la atencin
primaria de la salud, como modelo de atencin a implementarse en
forma generalizada en todo el territorio de la Repblica Argentina.
Para ello, la Autoridad Nacional de Aplicacin, conjuntamente con las
Autoridades Locales Competentes en cada jurisdiccin segn el
alcance de sus competencias, disear e implementar una red
nacional de atencin procurando jerarquizar el primer nivel de
atencin, la descentralizacin de la prestacin y la gestin de los
servicios de salud.
CAPITULO III
SECTOR DE LA SEGURIDAD SOCIAL
ARTCULO 25.-Conforman el Sector de la Seguridad Social:
1) Las obras sociales sindicales correspondientes a las asociaciones
gremiales de trabajadores con personera gremial, signatarias de
convenios colectivos de trabajo;
2) Los institutos de administracin mixta, las obras sociales y las
reparticiones u organismos que teniendo como fines los
establecidos en la presente ley hayan sido creados por leyes de la
Nacin.

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3) Las obras sociales de la administracin central del Estado Nacional

y sus organismos autrquicos y descentralizados.
4) Las obras sociales de las empresas y sociedades del Estado.
5) Las obras sociales del personal de direccin y de las asociaciones
profesionales de empresarios.
6) Las obras sociales constituidas por convenio con empresas
privadas o pblicas y las que fueron originadas a partir de la
vigencia del artculo 2 inciso g) punto 4 de la ley 21.476.
7) Las obras sociales del personal civil y militar de las Fuerzas
Armadas, de seguridad, Polica Federal Argentina, Servicio
Penitenciario Federal y los retirados, jubilados y pensionados del
mismo mbito, cuando adhieran en los trminos que determine la
reglamentacin.
8) Las obras sociales provinciales.
9) El Programa de Atencin Mdica Integrada del Instituto Nacional de
Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
10) Toda otra entidad creada o a crearse que, no encuadrndose en
la enumeracin precedente, tenga como fin prestar servicios de
salud a los trabajadores activos y pasivos y sus grupos familiares.
ARTCULO 26.-La Autoridad Nacional de Aplicacin en coordinacin
con las Autoridades Locales Competentes debern, segn el alcance
de sus competencias, homogeneizar el criterio de regulacin, control y
fiscalizacin de las instituciones de la seguridad social con el objetivo
de alcanzar una prestacin equitativa en todo el territorio de la
Repblica Argentina
ARTCULO 27.-La Autoridad Nacional de Aplicacin en coordinacin
con las Autoridades Locales Competentes establecern los
requerimientos bsicos, los criterios de calidad y los mecanismos de
fiscalizacin que garanticen las prestaciones de salud del Sector de la
Seguridad Social, segn el alcance de sus competencias y en
cumplimiento de la normativa vigente, con el objetivo de asegurar una
prestacin equitativa de salud en los todos sectores.
Todas aquellas prestaciones gratuitas en el Sector Pblico debern
contar con una cobertura total de las instituciones de la seguridad
social.

CAPITULO IV
SECTOR PRIVADO
ARTCULO 28.-Conforman el Sector Privado:
1) Las empresas de medicina prepaga, segn la definicin del artculo
2 de la Ley 26.682.

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2) Los planes de adhesin voluntaria y los planes superadores o

complementarios por mayores servicios que comercialicen los
Agentes del Seguro de Salud contemplados en las Leyes 23.660 y
23.661.
3) Las cooperativas, mutuales, asociaciones civiles y fundaciones
cuyo objeto total o parcial consista en brindar prestaciones de
prevencin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud
humana a los usuarios, a travs de una modalidad de asociacin
voluntaria mediante sistemas pagos de adhesin, ya sea en
efectores propios o a travs de terceros vinculados o contratados al
efecto, sea por contratacin individual o corporativa.
ARTCULO 29.-Los servicios de salud de gestin privada estarn
sujetos al reconocimiento y supervisin de las autoridades del Sistema
Nacional de Salud segn el alcance de sus competencias.
ARTCULO 30.- Las sociedades, asociaciones, fundaciones y
empresas con personera jurdica; y las personas de existencia visible
tendrn, dentro del Sistema Nacional de Salud y con sujecin a las
normas reglamentarias, los siguientes derechos y obligaciones:
a) Derechos: crear, organizar y sostener servicios de salud; nombrar y
promover a su personal directivo, mdico, administrativo y auxiliar;
disponer sobre la utilizacin del edificio; formular planes y programas
de trabajo; participar del planeamiento de salud.
b) Obligaciones: responder a los lineamientos de la Poltica de Salud
nacional y jurisdiccional; ofrecer servicios de salud que respondan a
necesidades de la comunidad; brindar toda la informacin necesaria
para el control sanitario, contable y laboral por parte del Estado.
ARTCULO 31.-Los servicios de salud de gestin privada estarn
sujetos al reconocimiento y supervisin de las autoridades del Sistema
Nacional de Salud segn el alcance de sus competencias.
ARTCULO 32.-La Autoridad Nacional de Aplicacin en coordinacin
con las Autoridades Locales Competentes deber, segn el alcance
de sus competencias, homogeneizar el criterio de regulacin, control y
fiscalizacin de las instituciones que conforman el Sector Privado del
Sistema Nacional de Salud con el objetivo de alcanzar una prestacin
equitativa en todo el territorio de la Repblica Argentina.
ARTCULO 33.-La Autoridad Nacional de Aplicacin en coordinacin
con las Autoridades Locales Competentes establecer los
requerimientos bsicos, los criterios de calidad y mecanismos de
fiscalizacin que garanticen las prestaciones de salud del Sector
Privado, segn el alcance de sus competencias y en cumplimiento de
la normativa vigente, con el objetivo de asegurar una prestacin
equitativa de salud en todos los sectores.

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Todas aquellas prestaciones gratuitas en el Sector Pblico debern

contar con una cobertura total del Sector Privado.
TITULO IV
GRATUIDAD
ARTCULO 34.-El Estado nacional, las provincias y la Ciudad de
Buenos Aires se obligan, mediante la asignacin en los respectivos
presupuestos de salud a garantizar el principio de gratuidad en el
sector pblico, en todos los niveles.
El Estado nacional realizar el aporte financiero principal al Sistema
Nacional de Saluden el Sector Pblico para asegurar que las
prestaciones de saludalcancen a todos los habitantes cuando lo
requieran. El Sistema Nacional de Saluddel Sector Pblico podr
disponer de otras fuentes complementarias de financiamiento que
sern establecidas por una ley especfica, sobre la base de los
principios de gratuidad y equidad en todo el territorio de la Repblica
Argentina.
ARTCULO 35.-La distribucin del gasto en salud de las jurisdicciones
deber asignarse con un criterio de equidad tendiente a equiparar los
servicios a los que tienen alcance todos los habitantes de la Repblica
Argentina antes de avanzar a una cobertura de ms servicios o mayor
complejidad.
ARTCULO 36.- El Estado nacional, las provincias y la Ciudad de
Buenos Aires se obligan a:
a) Garantizar a todos los habitantes de la Repblica Argentina el
acceso a las prestaciones de salud coordinando, cuando fuere
necesario, con otros organismos estatales la implementacin de un
abordaje interdisciplinario de la problemtica social especfica que
impide el acceso y/o el seguimiento de una prestacin de salud
especfica cuando as se requiera.
b) Organizar planes asistenciales especficos de acompaamiento
integral de las personas con necesidad de tratamientos complejos y de
larga duracin pertenecientes a familias con necesidades bsicas
insatisfechas, en concertacin con organismos de accin social.
TITULO V
DERECHOS Y OBLIGACIONES
CAPITULO I
GENERAL

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ARTCULO 37.- Derechos de las personas en relacin con el Sistema

Nacional de Salud:
1) El respeto a su personalidad, dignidad humana, identidad individual
y cultural.
2) La inexistencia de discriminacin por razones de gnero,
econmicas, culturales, sociales, religiosas, raciales o de cualquier
otra naturaleza.
3) La gratuidad y accesibilidad de los servicios de promocin,
atencin, rehabilitacin y proteccin de la salud y prevencin de
enfermedades.
4) La recepcin de servicios de emergencia y urgencias, primeros
auxilios y de atencin mdico-quirrgica en la va publica, cuando lo
necesite y mientras subsista el estado de riesgo para su vida o su
salud.
5) La libre eleccin del profesional y centro asistencial en la medida de
las posibilidades del servicio.
6) La internacin conjunta de la madre y el nio; salvo en aquellos
casos en que se requiera de internaciones en terapia intensiva
neonatal o peditrica.
7) La posibilidad de acceder a vas de reclamos, quejas, sugerencias y
propuestas expeditas y habilitadas en el centro asistencial en que
se atiende, y ante instancias superiores, en caso de resultar
necesario.
ARTCULO 38.- Son obligaciones de las personas en su relacin con
el Sistema Nacional de Salud:
1) El accionar tendientes a mejorar, conservar y recuperar su salud y
la salud de las personas a su cargo.
2) Las prcticas de higiene destinadas a prevenir la aparicin y
propagacin de enfermedades transmisibles y la prevencin de la
contaminacin ambiental.
3) La participacin en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su
comunidad.
4) El accionar tendiente a colaborar integralmente con las entidades
pblicas para prevencin, mitigacin y preparativos para los
desastres naturales, tecnolgicos o derivados de conflictos
sociales, en el mbito de la reduccin de los efectos de los
desastres sobre la salud.
5) El aporte multidisciplinario en la tarea de establecer un mapa de
riesgos laborales para la salud de los trabajadores.
6) La formulacin de propuestas en el control de los accidentes, a
travs del conocimiento de las causas que producen los mismos, y
las acciones dirigidas a la investigacin de aqullas.
7) La prevencin de situaciones que favorezcan la violencia en todas
sus formas.

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8) La educacin sexual de las personas a su cargo, y la participacin y

el acompaamiento al desarrollo de programas de educacin
sexual, conjuntamente con los de prevencin de la violencia y
abuso sexual.
9) El cuidado en el uso y conservacin de las instalaciones, los
materiales y equipos mdicos que se pongan a su disposicin.
10) Prestar informacin veraz sobre sus datos personales; vnculos
familiares, antecedentes epidemiolgicos, realidades sociales y
econmicos, fehacientemente acreditado, cada vez que ingrese a
algn efector de salud, pblico o privado.
11) Denunciar cualquier enfermedad que desde su conocimiento o
desde la informacin propia o adquirida, conlleve algn riesgo para
la salud pblica, aun que comprometa su derecho a la privacidad.
12) Cumplir todas las normas de carcter preventivo de impacto en
la salud individual y comunitaria, que haya dictado o que dictare el
Ministerio de Salud.
CAPITULO II
DE LOS PACIENTES
ARTULO 39.-Los pacientes tienen todos los derechos reconocidos a
los habitantes de la Repblica Argentina en relacin con la salud en la
presente ley sin perjuicio delo establecido en la ley 26.529 de
derechos del paciente en su relacin con los profesionales e
instituciones de la salud, la ley 26.682 del marco regulatorio de la
medicina prepaga, la ley 26.657 de la proteccin de la salud mental, la
ley 24.193 del trasplante de rganos, sus modificatorias y
complementarias, y todas las leyes especiales preexistentes y a
dictarse relacionadas con el derecho a la saluden cada jurisdiccin de
los habitantes de la repblica argentina.
CAPITULO III
DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
ARTCULO 40.-Los profesionales de la medicina y las actividades de
colaboracin estarn reguladas en trminos generales por los
principios bsicos establecidos en la presente ley sin perjuicio de lo
establecido por la ley 17.132 que reglamenta el ejercicio de la
medicina, la ley 24.004 referida al ejercicio de la enfermera, as como
la ley 20.744 que regula el trabajo en el mbito privado y la ley 25.164
que regula el empleo pblico, sus modificatorias y complementarias y
todas las leyes especiales, preexistentes y a dictarse en cada
jurisdiccin, relacionadas con el trabajo en el sector de la salud en
todas sus modalidades.
TITULO VI
DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SU
EVALUACION

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ARTCULO 41.-La Autoridad Nacional de Aplicacin deber disear e

implementar un sistema integral de gestin de calidad para el Sistema
Nacional de Salud, en coordinacin con las Autoridades Locales
Competentes de cada jurisdiccin segn el alcance de sus
competencias, que tienda a alcanzar la excelencia en la prestacin de
servicios de salud en todo el Territorio Nacional en igualdad de
condiciones para todos los sectores y jurisdicciones.
ARTCULO 42.-Los criterios de calidad del Sistema Nacional de Salud
sern dinmicos y acordados peridicamente en el marco del Consejo
Federal de Salud y se implementarn en forma homognea en todo el
territorio de la Repblica Argentina, adaptndose a las normas y
regulaciones de provisin, control y fiscalizacin de las prestaciones
de salud de los sectores.
ARTCULO 43.-El sistema integral de gestin de calidad del Sistema
Nacional de Salud deber permitir la evaluacin de sus componentes y
la evolucin del cumplimiento de los criterios de calidad a travs del
tiempo desde su implementacin.
ARTCULO 44.-Cada uno de los sectores que componen el Sistema
Nacional de Salud deber implementar el sistema de gestin de
calidad en funcin de la normativa que se dicte a tal efecto por la
Autoridad Nacional de Aplicacin y las Autoridades Locales
Competentes, a fin de identificar la cadena de responsabilidad por la
calidad de las prestaciones de salud en cada uno de ellos y su
evolucin a travs del tiempo.
La informacin referida a la evaluacin de la calidad de las
prestaciones del Sistema Nacional de Salud deber formar parte de la
memoria anual a la que hace referencia el inciso 11 del artculo 48 de
la presente ley.
TITULO VII
GOBIERNO Y ADMINISTRACION
ARTCULO 45.-El gobierno y administracin del Sistema Nacional de
Salud asegurar el efectivo cumplimiento de los principios y objetivos
establecidos en esta ley, teniendo en cuenta los criterios de:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Universalidad
Equidad
Democratizacin
Descentralizacin
Federalizacin
Participacin
Intersectorialidad

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8) Articulacin y Coordinacin
ARTCULO 46.-El gobierno y administracin del Sistema Nacional de
Salud es una responsabilidad concurrente y concertada del Poder
Ejecutivo nacional, de las provincias y de la Ciudad de Buenos Aires.
ARTCULO 47.-Las Autoridades Locales Competentes de las
provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, tienen entre otras
las siguientes atribuciones:
1) Planificar, organizar y administrar el sistema de salud de su
jurisdiccin.
2) Autorizar el funcionamiento de los centros de salud de los diversos
sectores en el marco de lo acordado en el Consejo Federal de
Salud.
3) Organizar y conducir los establecimientos de salud de gestin
estatal y autorizar, supervisar y evaluar los establecimientos de
gestin privada en su jurisdiccin.
4) Aplicar con las correspondientes adecuaciones, las decisiones del
Consejo Federal de Salud.
5) Evaluar peridicamente el Sistema Nacional de Salud en el mbito
de su competencia, controlando su adecuacin a las necesidades
de su comunidad, a la poltica de salud y a las polticas y acciones
concertadas en el seno del Consejo Federal de Salud, promoviendo
la calidad de las prestaciones.
6) Promover la participacin de la comunidad en el aseguramiento de
la proteccin de la salud, en el mejoramiento de la calidad de las
prestaciones considerando los aportes tcnico-cientficos que
perfeccionen la prctica mdica.

CAPITULO I
DE LA AUTORIDAD NACIONAL DE APLICACIN
ARTCULO 48.- El Poder Ejecutivo nacional, a travs de la Autoridad
Nacional de Aplicacin, deber:
1) Garantizar el cumplimiento de los principios, objetivos y funciones
del Sistema Nacional de Salud establecidos en la presente Ley.
2) Establecer en acuerdo con el Consejo Federal de Salud, los
objetivos y servicios bsicos que debern proveer los distintos
niveles, atendiendo a la necesidad de incluir servicios que
respondan a los requerimientos provinciales, municipales,
comunitarios y de cada centro.
3) Dictar normas generales sobre la formacin profesional.
4) Favorecer una adecuada descentralizacin de los servicios de
salud, y brindar a este efecto el apoyo financiero que requieran las
provincias y la Ciudad de Buenos Aires.

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5) Desarrollar programas nacionales y federales de cooperacin

tcnica y financiera a fin de promover la calidad de los servicios de
salud y alcanzar logros equivalentes, a partir de las
heterogeneidades locales, provinciales y regionales.
6) Promover y organizar concertadamente en el mbito del Consejo
Federal de Salud, una red de formacin, perfeccionamiento y
actualizacin del personal mdico del Sistema Nacional de Salud.
7) Coordinar y ejecutar programas de investigacin y cooperacin con
universidades y organismos nacionales especficos.
8) Administrar los servicios propios y los de apoyo y asistencia tcnica
al Sistema Nacional de Salud, entre ellos, los de planeamiento y
control; evaluacin de calidad; estadstica; investigacin,
informacin, registro y documentacin, informtica, tecnologa en
coordinacin con las provincias y la Ciudad de Buenos Aires.
9) Evaluar el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud en todas
las jurisdicciones y niveles, a partir del diseo de un sistema de
evaluacin y control peridico de la calidad.
10) Coordinar y gestionar la cooperacin tcnica y financiera
internacional y bilateral.
11) Elaborar una memoria anual donde consten los resultados de la
evaluacin del Sistema Nacional de Salud, la que ser enviada al
Congreso de la Nacin.
CAPITULO II
DEL CONSEJO FEDERAL DE SALUD
ARTCULO 49.-El Consejo Federal de Salud ser el espacio polticoinstitucional de discusin, planificacin, definicin y evaluacin de la
Poltica de Salud de la Repblica Argentina.
ARTCULO 50.- El Consejo Federal de Salud tiene las funciones
establecidas por las normas de su constitucin (Ley 22.373) y cumplir
adems las siguientes funciones relacionadas con los objetivos de la
presente ley:
1) Integrar el Sistema Nacional de Salud y promover el cumplimiento
de sus objetivos.
2) Acordar la Poltica Nacional de Salud.
3) Acordar la reglamentacin y las leyes especiales que requiera la
implementacin de la poltica nacional de salud en el marco de la
presente ley.
4) Acordar el sistema de gestin de calidad del Sistema Nacional de
Salud y definir los criterios para su evaluacin.
5) Apoyar al Ministerio de Salud de la Nacin como Autoridad
Nacional de Aplicacin de la presente ley para el cumplimiento de
sus objetivos.
CAPITULO III

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DE LAS AUTORIDADES JURISDICCIONALES

ARTCULO 51.-Las Autoridades Locales Competentes tendrn las
facultades concurrentes referidas al Sistema Nacional de Salud a las
que hace referencia la presente ley, sin perjuicio de las funciones que
le asigne la normativa local en materia de salud en sus respectivas
jurisdicciones segn el alcance de sus competencias.
ARTCULO 52.- Las Autoridades Locales Competentes de las
provincias y de la Ciudad de Buenos Aires, tienen entre otras las
siguientes atribuciones:
1) Planificar, organizar y administrar el sistema de salud de su
jurisdiccin.
2) Autorizar el funcionamiento de los centros de salud de los diversos
sectores en el marco de lo acordado en el Consejo Federal de
Salud.
3) Organizar y conducir los establecimientos de salud de gestin
estatal y autorizar, supervisar y evaluar los establecimientos de
gestin privada en su jurisdiccin.
4) Aplicar con las correspondientes adecuaciones, las decisiones del
Consejo Federal de Salud.
5) Evaluar peridicamente el Sistema Nacional de Salud en el mbito
de su competencia, controlando su adecuacin a las necesidades
de su comunidad, a la poltica de salud y a las polticas y acciones
concertadas en el seno del Consejo Federal de Salud, promoviendo
la calidad de las prestaciones.
6) Promover la participacin de la comunidad en el aseguramiento de
la proteccin de la salud, en el mejoramiento de la calidad de las
prestaciones considerando los aportes tcnico-cientficos que
perfeccionen la prctica mdica.

TITULO VIII
FINANCIAMIENTO
ARTCULO 53.- La inversin en el Sistema Nacional de Salud por
parte del Estado es prioritaria y se atender con los recursos que
determinen los presupuestos nacional, provinciales y de la Ciudad de
Buenos Aires, segn corresponda a sus competencias.
ARTCULO 54.- La inversin pblica consolidada total en salud ser
incrementada en un 50% en el porcentaje del Producto Bruto Interno
base 2013, destinado a salud en forma progresiva a razn de 20% del
incremento previsto por ao.
ARTCULO 55.- La diferencia entre la meta de cumplimiento
obligatorio y los recursos de las fuentes mencionadas podr

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financiarse con impuestos directos de asignacin especfica aplicados

a los sectores de mayor capacidad contributiva.
ARTCULO 56.- A los efectos de la implementacin del artculo 54 de
la presente ley el Estado nacional, las provincias y la Ciudad de
Buenos Aires, formalizarn un Pacto Federal de Salud. El mismo ser
ratificado por ley del Congreso de la Nacin y por las respectivas
legislaturas y considerar como mnimo:
1) El compromiso de incremento presupuestario destinado a salud
anual de cada jurisdiccin.
2) El aporte del Estado nacional para el cumplimiento de las nuevas
obligaciones que la presente ley determina a las provincias y la
Ciudad de Buenos Aires.
3) La definicin de procedimientos de auditora eficientes que
garanticen la utilizacin de los fondos destinados a salud en la
forma prevista.
4) La implementacin de la estructura institucional y de recursos
humanos as como todo aquello que demande el cumplimiento de
los objetivos del sistema nacional de salud indicado en la presente
ley.
ARTCULO 57.- El Poder Ejecutivo nacional financiar total o
parcialmente programas especiales de desarrollo de salud que
encaren las diversas jurisdicciones con la finalidad de solucionar
emergencias sanitarias, compensar desequilibrios sanitarios
regionales, enfrentar situaciones de marginalidad, o poner en prctica
experiencias sanitarias con el objetivo de erradicar epidemias, con
fondos que a tal fin le asigne anualmente el presupuesto, o con
partidas especiales que se habiliten al efecto.
ARTCULO 58.- Las partidas para los servicios asistenciales que se
presten en y desde el SERVICIO DE SALUD sern adicionales a las
metas establecidas en el artculo 54 de la presente ley.

TITULO IX
DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y COMPLEMENTARIAS
ARTCULO 59.- La Autoridad Nacional de Aplicacin y las Autoridades
Locales competentes de las provincias y la Ciudad de Buenos Aires,
acordarn en el seno del Consejo Federal de Salud, inmediatamente
de producida la promulgacin de la presente ley y en un plazo no
mayor a un ao:
a) La adecuacin progresiva de la estructura sanitaria de las
jurisdicciones a la indicada por la presente ley segn sus
competencias

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d) La implementacin de programas de formacin y actualizacin para

los profesionales y dems trabajadores de la Salud que faciliten su
adaptacin a las necesidades de la nueva estructura.
ARTCULO 60.- Las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires se abocarn a adecuar su legislacin en materia de salud en
consonancia con la presente ley, y a adoptar los sistemas
administrativos, de prestacin, gestin, control y evaluacin, a efectos
de facilitar su ptima implementacin.
ARTCULO 61.- Derganse todas las disposiciones que se opongan a
la presente ley.
ARTCULO 62.- Comunquese al Poder Ejecutivo.
Sandra D. Gimnez.
FUNDAMENTOS
Seor Presidente:
El presente proyecto de ley constituye un aporte para completar el
marco normativo del Sistema de Salud de la Repblica Argentina.
La normativa relacionada con la salud de nuestro pas ha avanzado de
lo particular a lo general, es decir, existe un conjunto de reglas
dispersas relacionadas con el ejercicio de la medicina, los derechos
del paciente, la salud mental, la regulacin de las obras sociales y la
medicina prepaga, entre otras tantas, pero no existe una ley general
en la que se pueda encuadrar el funcionamiento de los elementos que
conforman el sistema y ordene el ejercicio de las competencias.
La regulacin de la salud en Argentina reconoce orgenes histricos
an en tiempos coloniales cuando el Protomedicato, que abarcaba
todas las funciones que hoy forman parte de lo que conocemos como
salud pblica, constitua una institucin relativamente moderna para le
poca. Ya en 1822 se promulg la primera Ley de Arreglo de la
Medicina que estableca las formasy condiciones de la asistencia
mdica y creaba la Academia Nacional de Medicina. Para la misma
fecha se cre la Sociedad de Damas de Beneficenciay se inici la
etapa de fundacin hospitalaria.
En la segunda mitad del siglo XIX, el clera y lafiebre amarilla
significaron un poderoso estmulo para el desarrollo de una estructura
institucional encargada especficamente de proteger la salud
colectiva.Para la produccin de ese bien pblico al menos en varias
de sus funciones se concertaron acciones solidarias y comunes con
los pases vecinos (principalmente Uruguay yBrasil) en cuyos puertos

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recalaban las naves que llegaban al nuestro. En 1880, en el comienzo

de laprimera presidencia del Gral. Julio A. Roca se cre el
Departamento Nacional de Higiene1.
Hacia fines del siglo XIX, en forma contemporneaa lo ocurrido en
otros lugares del mundo, diversos grupos comenzaron a asociarse
para la previsin y absorcin colectiva de los riesgos de las
enfermedades a travs de las asociaciones de socorros mutuos. En
este perodo, la accin del Estado se limitaba a ejercer el control de
vectores en enfermedades transmisibles. Los servicios de atencin
mdica eran prestados como forma de caridad por Sociedades de
Beneficencia y, no configuraban una funcin del gobierno.
Entre 1880 y 1920 se desarroll la etapa higienista y a partir de 1920
la etapa sanitarista que se afianz hacia los aos cuarenta. Lo dicho
refleja que, la configuracin del Sistema Nacional de Salud constituye
un modelo de relativamente corta evolucin.
Hasta 1945 se destaca la escasa regulacin estatal. El Estado
financia, fundamentalmente acciones relacionadas con urgencias,
sanidad de fronteras, higiene pblica y epidemias. La provisin se
encuentra concentrada en establecimientos estatales, sociedadesde
beneficencia, mutuales de comunidades extranjeras y mutuales de
grupos laboralesy establecimientos privados con fines de lucro.Como
estructura general predomina un modelo pluralista no planificado2. A
partir de los aos cuarenta el sector pblico comenz a ocupar un
papel central , tanto como prestador como en eldiseo y desarrollo de
polticas especficas para el sector, con la creacin del Ministerio de
Salud,la expansin de la oferta pblica, el desarrollode programas de
lucha contra enfermedades endmicas y el fortalecimiento de la
intervencin del estado en la organizacin del sector.
El diseo institucional implantado en los aos cuarenta reconoce, en
ese sentido, la presencia de un legado: se conformar en las mismas
condiciones de fragmentacin y heterogeneidad de reglas de juego
que caracterizaron las organizacionesde salud en las primeras
dcadas del siglo XX.Las formas organizativas resultarn afectadas
por la presencia de tensiones constantes entre universalismo y
particularismo, intervencin estatal y regulacin corporativa, unificacin
y fragmentacin de jurisdicciones y de cobertura poblacional3.

Prgola, F. (2004). Historia de la salud social en la Argentina. Superintendencia de Servicios de

Salud. Buenos Aires.
2
Katz, J. (1995). Salud, innovacin tecnolgica y marco regulatorio en Desarrollo Econmico 138,
IDES, Buenos Aires.
3
Belmartino, S. (2009). Las polticas de salud en el siglo XX: legados histricos.5 Foro del
Bicentenario. Panel Polticas de Salud Pblica en el siglo XX. Buenos Aires.

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Entre 1945 y 1955,se impuls la formacin de entidades mutuales de

trabajadores por rama de actividad, de manera voluntaria, por
convenio colectivo paritario (obras sociales). El Estado financia
programas verticales contra enfermedades endmicas, crea centros de
salud ambulatorios y expande la oferta de servicios en
establecimientos propios.
En los cincuenta el rol del Estado en la salud se caracteriza por la
planificacin centralizada de acuerdo con el inicio mundial de los
derechos a la salud y la universalizacin de la cobertura. A partir de
1955 y hasta 1970, en el contexto regulatorio e institucional, el Estado
Nacional transfiere responsabilidades a las provincias, se inicia la
regulacin para la formacin de recursos humanos y la regulacin del
mercado de medicamentos.
Desde 1970, el sistema se consolida institucionalmente con la
extensin de la coberturade la seguridad social en salud a toda la
poblacin en relacin de dependencia que abarca primero a los
trabajadores y se extiende a los jubilados y pensionados.
En fin, la coexistencia del sector pblico, la seguridad social y el sector
privado dio lugar a un esquema de coberturas mltiples inorgnico,
afectando la eficiencia general del sistema como consecuencia de su
operacin fragmentada.
En los noventa, la desregulacin del sector no termin dando los
resultados esperados en trminos de los efectos de la competencia y
en la etapa iniciada a partir de 2003, superada la emergencia sanitaria,
se dio prioridad al acceso de los ms vulnerables y de mayor riesgo
tanto a las prestaciones como a los medicamentos. Se destaca la ley
de prescripcin de medicamentos y el desarrollo e implementacin del
plan Nacer que es una innovadora iniciativa en la poltica de salud, ya
que combina elementos de poltica compensatoria, expansin de
cobertura e incentivos por resultados en un sistema altamente
descentralizado.
Esta es, muy brevemente, la historia de cmo llegamos hasta aqu sin
un marco regulatorio general, pero tambin la evidencia de la
necesidad de avanzar en la asignacin sistmica de responsabilidades
institucionales que permita al Estado, en todas sus jurisdicciones,
garantizar la salud de los ciudadanos, asegurando que cada
componente del sistema cumpla con sus obligaciones imprimiendo un
carcter federal al proceso de toma de decisiones e implementacin
de la poltica de salud, tal como requiere el alcance de las
competencias.
La necesidad de una ley federal de salud se hace an ms evidente
en la existencia de esfuerzos institucionales con ese objetivo, entre los

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que se cuentan los que se han impulsado desde el COFESA y el

COFELESA e incluso el trabajo realizado por la propia comisin de
Salud del Senado de la Nacin (durante la presidencia de la Dra. Alicia
Kirchner), pasando por todas las leyes provinciales que configuran el
ordenamiento local, entre los que se destaca la experiencia de la
provincia de Misiones bajo la conduccin del Frente Renovador para la
Concordia Social.
Todos estos antecedentes han sido considerados en el presente
proyecto que no pierde de vista el carcter de la salud como derecho y
sus asociacin con la justicia distributiva, que el Estado est obligado
a garantizar. Esta obligacin surge de compromisos internacionales
asumidos por el Estado Argentino, adems de las normas
constitucionales que resultan imperativas al respecto.
El carcter esencial de la salud se manifiesta en el hecho de que se
trata de un derecho en s mismo y por otro lado, en una condicin
habilitante para el ejercicio de otros derechos. En ningn otro caso
como en la salud se observa tan claramente la interdependencia entre
los derechos de las personas, ya que a la vez, la salud depende de su
ejercicio y para practicarlos plenamente es necesario estar sano. En
tal sentido, la Constitucin de la OMS establece que el goce del grado
mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano.
Desde la reforma constitucional de 1994, el Derecho a la Salud tiene
rango constitucional al reconocer los pactos internacionales en donde
se hace referencia al mismo. Este derecho, esta consagrado de
manera extensa en el articulo 12 del Pacto Internacional de los
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales4.Tambin est
reconocido en el inciso IV, apartado e) del artculo 5 de la Convencin
Internacional sobre la Eliminacin de Todas las Formas de
Discriminacin racial, de 1965; en el apartado f) del prrafo 1 del
artculo 11 y el artculo 12 de la Convencin Internacional sobre la
Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer5,

Los Estados partes reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de
salud fsica y mental. Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el pacto a fin
de asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para: La reduccin de la
mortinatalidad y de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de los nios y nias; El mejoramiento
en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y el medio ambiente; La prevencin y el tratamiento
de las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales y de otra ndole y la lucha contra ellas;
La creacin de las condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios mdicos en
caso de enfermedad."
5
12.1. todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera
de la atencin mdica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el
acceso a servicios de atencin mdica, inclusive los que se refieren a planificacin de la familia."
Tambin exige a los Estados que se garantice a las mujeres "servicios apropiados en relacin con
el embarazo, el parto y el perodo posterior al parto, proporcionando servicios gratuitos cuando
fuere necesario

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de 1979.Tambin se encuentra incorporado en los artculos 24, 25, 26

y 27 de la Convencin Sobre los Derechos del Nio y la Nia6.
En el Sistema de Derechos Humanos Interamericano, el Derecho a la
Salud est expresamente consagrado en el Protocolo Adicional de la
Convencin Americana sobre Derechos Humanos. Este Protocolo
sobre los derechos econmicos, sociales y culturales es conocido
tambin como el Protocolo de San Salvador (1988)7.
Todos estos tratados y convenciones internacionales reflejan que
mundialmente el Derecho a la Salud significa que los gobiernos deben
crear las condiciones que permitan a todas las personas vivir lo ms
saludablemente posible y es ese principio fundamental de las polticas
pblicas que este proyecto de ley busca sellar en el plexo normativo
de la Repblica Argentina como un compromiso de carcter federal
que abarque a todas las jurisdicciones del Estado segn el alcance de
sus competencias adoptando una visin de la salud desde los
derechos humanos cuya salvaguarda constituye una responsabilidad
comn de inters social.
En mi caso particular, como mdica pediatra conozco el
funcionamiento del sistema que se propone regular en forma integral,
coordinando los recursos y normativas jurisdiccionales. Como
Vicegobernadora de la provincia de Misiones entre 2007 y 2011, fui
coautora de la Ley Provincial de Salud que constituye la inspiracin
principal de esta iniciativa parlamentaria y como miembro del
COFELESA soy consiente de la necesidad de legislar en esta materia
en la que ha habido valiosos aportes en el marco de ese espacio
propio de la de discusin de la poltica de salud que se han
considerado en este proyecto.
Por todo lo expuesto solicito que me acompaen con su firma.
Sandra D. Gimnez.

"24.2. Los Estados Partes se esforzarn por asegurar que ningn nio o nia sea privado de su
derecho al disfrute de esos servicios sanitarios".
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Aqu se entiende a la salud como el "disfrute del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y
social". Segn la jurisprudencia del Comit de los Derechos Econmicos, el concepto del "ms alto
nivel posible de salud" tiene en cuenta tanto las condiciones biolgicas y socioeconmicas
esenciales de la persona como los recursos con que cuenta el Estado.