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EN LA BACTERIURIA ASINTOMATICA
Como su nombre lo indica existen bacterias en la orina sin sntomas clnicos aparentes
con un interrogatorio adecuado puedes obtener datos como: micciones imperiosas o
eventos de miccin en la cama.
La infeccin del tracto urinario recurrente puede ser de dos formas: recada
o reinfecin.
PATOGENIA
En la patogenia debemos considerar tres aspectos:
Las vas de infeccin.
Los factores de virulencia del agente infeccioso determinados por la capacidad
infecciosa del microorganismo.
Y los factores del husped que deben imponerse en la lucha por evitar la infeccin.
ES IMPORTANTE QUE EN TU AUTO PREPARACION PROFUNDICES EN CADA UNO DE
ESTOS ELEMENTOS.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Pueden variar de acuerdo con la edad y el sexo.
La presencia o ausencia de alteraciones anatmicas.
La localizacin y tiempo transcurrido entre una infeccin y otra.
En la etapa neonatal lo caracterstico son las manifestaciones sepsis
generalizadas entre ellas se encuentra: la fiebre, hipotermia, cianosis, ictericia,
distensin abdominal, convulsiones e irritabilidad.
QUIMIOPROFILAXIS
Se utiliza en pacientes que presentan anomalas anatmicas y estructurales del
aparato genito urinario, emplearas frmacos cuya excrecin fundamental sea por va
renal con el objetivo de mantener concentraciones urinarias altas del mismo.
PREVENCION
Podemos hacer prevencin sobre todo haciendo nfasis en los factores de riesgo para lo
cual se recomienda:
Evitar la constipacin.
Ingestin adecuada de agua.
Evitar el hbito retenedor.
Y evacuar la vejiga con periodicidad.
Las infecciones causadas por bacterias son las ms frecuentes entre ellas las que
se originan por ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO DEL GRUPO A.
MANIFESTACIONES CLINICAS
FORMAS CLINICAS
Se presenta de varias formas clnicas y evolucin entre ellas:
La clsica.
La insuficiencia cardiaca congestiva.
Insuficiencia renal aguda.
Encefalopata hipertensiva.
Sndrome de hematuria microscpica recurrente.
Sndrome nefrtico nefrtico.
Sndrome rpidamente progresivo.
Y las formas subclnicas.
EXAMENES DE LABORATORIO
Entre los exmenes de laboratorio tiene particular importancia:
El complemento hemoltico: el cual permanece disminuido por un periodo de 4
a 6 semanas.
La filtracin glomerular: esta disminuida.
El flujo sanguneo renal: es normal o esta aumentado.
El sodio urinario: es muy bajo casi siempre menor que 20 meq/litros.
Excrecin renal de sodio: es inferior al 1%.
Biopsia renal. Se justifica en aquellos casos cuyo diagnostico es dudoso.
PRONOSTICO
En los nios es bueno con recuperacin de la funcin renal en ms del 90%,
aunque alrededor del 1% de los enfermos puede evolucionar a enfermedad renal
crnica, el 0,5% puede fallecer en la face aguda de la enfermedad por fallos
teraputicos.
En el glomrulo nefritis agudas post estreptoccicas que ocurren en epidemias el
pronstico a largo plazo es mejor que en aquellas que ocurren en forma espordica.
TRATAMIENTO
Todas las medidas deben estar dirigidas a evitar y controlar las complicaciones.
El reposo en cama solo es necesario en la face aguda de la enfermedad.
La dieta debe adaptarse al grado del edema, HTA, e insuficiencia renal existente.
De forma general ser hiposdica, hipoproteica y normocalorica.
Los diurticos de ASA son muy tiles en las fases iniciales la FUROSEMIDA
en dosis de 1 a 5 mg/Kg./dosis cada 6 u 8 horas que se podr variar segn la clnica del
paciente y la respuesta diurtica hasta 10mg/Kg./dosis.
LA
COMPLEMENTARIA
LOS
MATERIALES
COMPLEMENTARIOS
QUE
SE
ENCUENTRAN EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
SINDROME NEFROTICO
Es la consecuencia clnica del aumento de la permeabilidad de la pared capilar
glomerular que se manifiesta en: proteinuria masiva e hipoproteinemia, edemas,
hiperlipemia y oligoanuria.
CAUSAS
Su etiologa puede ser primaria o idioptica y secundaria a diferentes procesos
tales como:
Enfermedades sistmicas.
Enfermedades hereditarias.
Glomerulopatas.
Intoxicaciones.
Neoplasias.
El edema es el sntoma ms importante en estos pacientes se caracteriza por ser
blando, de fcil godet y por predominar en las partes ms laxas como son: parpados,
cara, escroto, pene y dorso de las manos y pies.
Al inicio los edemas son insidiosos y ms tarde pueden llegar a ser una anasarca,
otra caracterstica es la aparicin de edemas en la cavidad abdominal y pleural que
provoca dificultad respiratoria, puede haber palidez cutnea producida por la retencin
DIAGNOSTICO
Junto a las manifestaciones clnicas se consideran criterios diagnsticos los siguientes:
Proteinuria igual o mayor que 40mg/hora/m2.
Protenas totales igual o menor que 5g/dl.
Albuminemia igual o menor que 2,5 g/dl.
Presencia de edemas adems de hipercolesterolemia e hiperlipemia.
COMPLICACIONES
Las ms frecuentes son las infecciones del tracto respiratorio y entre ellas las
bacterianas aunque podemos observar virales y micticas, se observan adems
peritonitis primarias y pancreatitis, los cuadros tromboemblicos tanto venosos como
arteriales son comunes en estos pacientes.
PRONOSTICO
El pronstico de sndrome nefrtico por dao mnimo viene dado por la
corticosensibilidad inicial tras 7 aos de remisin.
TRATAMIENTO:
Se basa en las medidas generales y especificas.