El impacto del cambio de sexo

sobre la salud integral de la persona

José López Guzmán

Las repercusiones del cambio de sexo
en la salud integral de la persona

El cambio de “sexo” es bueno para el sujeto

SI

NO

El cambio de “sexo” es bueno para todos

SI

NO

¿El cambio de “sexo” debe ser sufragado?

MEDICALIZACIÓN
• Procesos naturales
que son tratados
como patologías

• Patologías que son
tratadas de forma
incorrecta o
desproporcionada

Transgénero:
¿Es un proceso natural tratado como patología?
¿Es una patología tratada de forma incorrecta o desproporcionada?

Identidad biológica genética propia

Se hereda
de los
padres

No cambia a
lo largo de
la vida

XY
XX

“Desarrollo armónico, que mantiene la identidad personal,
permite que coincida el sexo cerebral y sicológico con el corporal”

Ese sexo biológico está presente en cada una de las células del
individuo determinadas, en este caso, por los cromosomas
sexuales XX en el caso de las mujeres y XY en el de los varones
“Esta información genética será la responsable de que se desarrolle
un cuerpo (gónadas, órganos sexuales internos y genitales externos),

un cerebro (estructuras y densidad de neuronas) y
conductas (habilidades motoras y sensoriales) de manera dimorfica,

todo esto con características diferentes para el hombre y para la mujer,
a esto se le conoce como dimorfismo sexual”
Orozco G, Ostrosky-Solis F, Salin RJ, Borja KC, Castillo G. Bases Biológicas de la orientación sexual: un estudio de
las emociones en transexuales. Revista Neuripsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 2009; 9 (1): 10.

Identidad biológica genética propia

Se hereda
de los
padres

XY

No cambia a
lo largo de
la vida

XY

“Desarrollo armónico, que mantiene la identidad personal,
permite que coincida el sexo cerebral y sicológico con el corporal”
Transexual: “Fractura de ese equilibrio: son una cosa y se sienten otra”

Identidad biológica genética propia

Se hereda
de los
padres

XY

No cambia a
lo largo de
la vida

XY

Transexualidad: “Sentimiento de inadecuación con el sexo biológico
y una identificación constante y persistente con el sexo opuesto”

Travesti/ Transexual/ Transgénero/ Patología gonadal

Trastorno del desarrollo gonadal (ovotesticular): alteraciones
genéticas que dan lugar a malformaciones gonadales.
-su cerebro suele seguir el patrón estructural de su sexo-Hemafroditismo
-Estrofia cloacal
-Hiperplasia adrenal congénita
-etc.

Ellis L; Ashley M. Psychological Bulletin, 1987

Ellis L; Ashley M. Psychological Bulletin, 1987

• TRAVESTI

• TRANSEXUAL

• No busca cambio de “sexo”

• Busca cambio de “sexo”

• Con mucha frecuencia es
heterosexual

• Es heterosexual según su
sexo cerebral, homosexual
según su sexo biológico

• No quiere ni se plantea una
reasignación de género

• Quiere una reasignación de
género

Comienzan a
diferenciarse
en 1950

TRANSGÉNERO
• Rechaza ser categorizado de cualquier sexo

• En cuanto a género se identifican con “otro”, “agénero”,
“intergénero”, “tercer género”
• Requieren una deconstrucción de la identidad masculina o
femenina

¿Qué son las Drag Queens?

Pueden asociarse bien a travestis o a transexuales.
Las Drag Queens son personas que se personifican como el sexo opuesto para actuaciones o entretenimiento,
“pueden o no identificarse como transexuales y pueden ser homosexuales, lesbianas o bisexuales”.
Orozco et al. Revista Neuripsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 2009; 9 (1): 12.

TRANSEXUALISMO: ¿ES UNA PATOLOGÍA?

PROPUESTAS:
1)
2)
3)
4)

Teoría psicosocial
Teoría multifactorial
Teoría neurohormonal
Teoría genética

Relevancia de los
factores psicosociales

Se ha determinado que un gen lleva
consigo la deficiencia de enzimas
ligada al metabolismo de las hormonas
sexuales que es capaz de alterar la
pauta hormonal que traza las líneas
maestras del patrón cerebral
masculino o femenino

TRANSEXUALISMO: REALIDAD QUE HAY QUE CONOCER

El jurista tendrá que
pronunciarse sobre la
intervención de un menor

El político tendrá que incluir o
excluir la “reasignación de
sexo” de las prestaciones
sociales

Una federación deportiva
tendrá que determinar si
excluye a una persona
con fisico de mujer pero
con cromosomas XY

El médico tendrá que
determinar si a una mujer
con pene se le asigna una
cama en la zona de
hombres o mujeres

TRANSEXUALISMO: ¿ES UNA PATOLOGÍA?

• Si se considera que es una patología,
el transexual es un enfermo y esto se
presenta como un posible factor de
discriminación. La patología habría
que “curarla”.

• Si no se considera que es una
patología no tendría sentido su
financiación pública y la intervención
médica podría considerarse
desproporcionada

Diagnóstico
• El endocrinólogo Harry Benjamín definió
los criterios básicos de diagnóstico del
transexualismo en el libro “The transexual
Phenomenon”, publicado en 1966 “El autor
consideraba que la transexualidad era una
enfermedad que no se podía curar con
psicoterapia y que exigía la educación del
cuerpo al género al que por convicción
psicológica se pertenecía”.
.

Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE 8)
de 1966: aparece el diagnóstico
de travestismo,
dentro de las desviaciones sexuales

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. vol.32 no.113 Madrid ene.-mar. 2012

DSM
Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales
(Asociación Americana de Psiquiatría)

Transexualismo:
DSM IV: “Trastorno de la Identidad de género”
DSM V: “Disforia de género” (angustia que sufre
una persona que no está identificada con su
género)

Algunos autores mantienen que la dificultad en el
diagnóstico se encuentra en que los elementos de
diagnóstico aportados por CIE o por DSM son
exclusivamente culturales…

… porque el problema “no se encuentra en aquellas
personas que sienten que algo no encaja entre su
cuerpo y su mente. El problema está en el modelo
que hace que esas personas sienten que algo no
encaja entre su cuerpo y su mente, un modelo que
por otra parte se nos presenta como dado, esto es,
como anterior a nuestra cultura”.
Hernández M, et al.
Rev Asoc Esp Neuropsiq 2010; XXX (105): 81.

Normas de Atención de la Asociación de Disforia de Género Harry
Benjamín Internacional (HBIGDA), hoy conocida como Asociación
Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH)

Terapia triádica:
Sicológica
Hormonal
Quirúrgica

“Cambio de sexo”: “Cirugía de reasignación sexual”

Hay que tener siempre presente
que la cirugía no puede cambiar el ADN
o neutralizar el efecto de las hormonas…
solo puede crear la apariencia de
otro sexo
Estructuras para simular un acto
sexual no reproductivo

Error terminológico:
el sujeto es varón o
hembra desde el
nacimiento

Es una forma de esterilización

Se trata de una mutilación
Conlleva una serie de riesgos

De un cuerpo sano

Para contrarrestar el
proceso hormonal
derivado de su sexo

Para modificar o extirpar
sus órganos sexuales

Michel A, Mormont C, Legros JJ European Journal of Endocrynology (2001)

“Yo no cambio hombres en mujeres. Transformo
genitales masculinos en genitales que tienen un
aspecto femenino. Todo el resto está en la mente
del paciente”
G. Burou (médico que ha operado a más de 700 hombres en EE.UU.)

“La cirugía podrá satisfacer un deseo de fantasía
pero no puede recrear a una persona como
miembro de pleno funcionamiento del otro
sexo”…”las fantasías podrán calmar la ansiedad
temporalmente, pero no podrán curar las
heridas de trauma infantil”
Fitzgibbons RP el al. (2009)

Preguntas que requieren contestación
• ¿Los transexuales están bien informados del proceso al que se
someten? No hay un cambio de sexo, hay un proceso cosmético
que les da apariencia de pertenecer a otro sexo.

• ¿Los riesgos del proceso de “reasignación de sexo” guardan
proporción con los resultados obtenidos?

• ¿La “reasignación de sexo” puede ofrecerse a todo el que la pide o
debe limitarse en función del sujeto que la solicita (por su estado
mental y fisiología)?

Prevalencia de intentos de suicidios
Transexuales: 41%
Gays, lesbianas, bisexuales: 10-20%
Población general: 4,6%

Enero 2014

Michel A, Mormont C, Legros JJ European Journal of Endocrynology (2001)

Michel A, Mormont C, Legros JJ European Journal of Endocrynology (2001)

Identidad biológica genética propia

Transexual: “Fractura de ese equilibrio: son una cosa y se sienten otra”

Se soluciona interviniendo sobre el sexo corporal
para adaptarlo al sexo cerebral

¿Por qué no se considera la posibilidad de adaptar
el sexo cerebral al corporal?

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