Autorizacion Vacuna

Yo, apoderado de
(nombre del nio)__________________________________________________________

Rut del nio__________________________Fecha de nacimiento del
nio_____________
______________________
____________________
AUTORIZO
AUTORIZO
NO
VACUNA INFLUENZA
INFLUENZA
VACUNA
Que se realizar en el establecimiento de su hijo
Yo, apoderado de
(nombre del nio)__________________________________________________________
nio_____________
______________________
____________________
AUTORIZO
AUTORIZO
NO
VACUNA INFLUENZA
INFLUENZA
VACUNA
Yo, apoderado de
(nombre del nio)__________________________________________________________
nio_____________
______________________
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AUTORIZO
AUTORIZO
NO
VACUNA INFLUENZA
INFLUENZA
VACUNA
________________________________________________________________________________

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