GUA DE RESCATE SANITARIO EN

ACCIDENTES DE TRFICO

Editado por la Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias.

Abril 2012. EMPRESA PBLICA DE EMERGENCIAS SANITARIAS
Parque Tecnolgico de Andaluca. C/ Severo Ochoa, 28.
29590 Campanillas, Mlaga. Espaa.
e-mail: scentral@epes.es | http://www.epes.es
Depsito Legal: MA 696-2012
ISBN en trmite.

PRESENTACIN
La Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias, a travs de sus ocho centros coordinadores, atiende ms de 20 mil peticiones
de asistencia por accidente de trfico de media al ao, requiriendo la intervencin de los equipos de emergencias el 20%
de ellas. Con el fin de disminuir la mortalidad y las secuelas en las vctimas de estos siniestros, la Empresa ha impulsado la
realizacin de encuentros y ejercicios de simulacin conjunta con las fuerzas de seguridad para la mejora de la calidad de
la atencin a estos pacientes en Andaluca.
Fruto de esta estrecha colaboracin y con el fin de compartir los conocimientos adquiridos en estas jornadas, un grupo
de profesionales multidisciplinar ha elaborado el documento que aqu presentamos, y en el que se recogen las actuaciones
bsicas que deben de realizar los equipos de emergencias sanitarias en coordinacin con los servicios de rescate y
salvamento ante las personas atrapadas por accidentes de trfico con el fin de disminuir las secuelas graves y la mortalidad
de estos pacientes.
Esta 'Gua de Rescate Sanitario en Accidentes de Trfico', pretende ser un documento til que facilite a todos los profesionales
de la Empresa las medidas necesarias para prevenir riesgos e incrementar la seguridad, al tiempo que introduce pautas a
seguir en el abordaje de los nuevos vehculos hbridos.
Desde aqu quiero agradecer a los profesionales sanitarios del 061 de Mlaga y a los miembros del Real Cuerpo de Bomberos
del Ayuntamiento de Mlaga su esfuerzo e ilusin, sin los cuales no hubiera sido posible elaborar esta gua.

Joseba Barroeta Urquiza

Director Gerente de la Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias

GUA DE RESCATE SANITARIO

EN ACCIDENTES DE TRFICO
En este procedimiento se recogen las actuaciones bsicas que deben de realizar los equipos de asistencia sanitaria
(independientemente del nivel) durante el rescate a los atrapados por accidente de trfico, con el fin de disminuir el nmero
de muertes y probables discapacidades posteriores.
Dada la variabilidad de recursos sanitarios, nos referiremos como responsable sanitario al sanitario de mayor rango en el
equipo y mximo responsable de la vctima. El resto de los sanitarios del equipo, dentro del marco de sus competencias,
ayudarn en la asistencia al responsable sanitario:
SVA o soporte vital avanzado (terrestre o areo): el mdico/a.
SVE o soporte vital con enfermera: el enfermero/a.
SVB o soporte vital bsico: el TES de mayor experiencia.
En las pginas siguientes se desarrollan las acciones a realizar por el equipo sanitario en la actuacin sanitaria sobre el
atrapado en accidentes de trfico.

AUTORES
Manuel Ros Ruiz. Mdico Servicio Provincial EPES-061 de Mlaga.
Luis Ayala Jimnez. Mdico Servicio Provincial EPES-061 de Mlaga.
Jos Ral Gmez Gmez. Bombero Ayuntamiento de Mlaga.
Miguel ngel Padilla Castillo. Bombero Ayuntamiento de Mlaga.

NDICE
1. Aproximacin al siniestro: Seguridad vial........................................................ pg. 5
1.1 Distancia de seguridad ..................................................................................................... pg. 5
1.2 Colocacin del vehculo .................................................................................................... pg. 6

2. Evaluacin de la escena .................................................................................... pg. 6

2.1 Seguridad: identificacin de riesgos.................................................................................. pg. 7
2.2 Escena: mecanismo lesional del accidente ....................................................................... pg. 8
2.3 Situacin: identificacin de vctimas .................................................................................. pg. 8

3. Abordaje: acceso o aproximacin a la vctima................................................ pg. 9

3.1 Seguridad inicial ............................................................................................................... pg. 9
3.2 Creacin de espacio interior ............................................................................................. pg. 9

4. Triage ................................................................................................................... pg. 12

4.1 Gravedad o triage............................................................................................................. pg. 12
4.2 Identificacin de atrapamiento .......................................................................................... pg. 12

5. Plan de excarcelacin........................................................................................ pg. 13

5.1 Plan de Excarcelacin con vctima inestable (Plan de Emergencia).................................... pg. 13
5.2 Plan de Excarcelacin con vctima estable ........................................................................ pg. 13

6. Soporte vital del paciente atrapado (SVATRP) ................................................ pg. 17

6.1 Valoracin Primaria: ABCD ............................................................................................... pg. 17
6.2 Inmovilizacin previa del paciente atrapado ...................................................................... pg. 17
6.3 Seguridad de la vctima..................................................................................................... pg. 17

7. Extraccin de la vctima .................................................................................... pg. 18

8. Algoritmo de Comunicacin Bombero-Sanitario ............................................ pg. 20

APROXIMACIN AL SINIESTRO: SEGURIDAD VIAL

Cuando nos dirigimos a un accidente de trfico debemos tener en cuenta que tanto el trayecto como la situacin de los vehculos a
nuestra llegada deben realizarse con la mxima seguridad posible, por ello, es de vital importancia tanto para la seguridad de los
accidentados como para los intervinientes la colocacin de los vehculos de emergencias y la distancia de seguridad al accidente.

1.1 Distancia de seguridad

S a la llegada al accidente ya estn ubicados los vehculos de Bomberos y/o CFSE, el vehculo de emergencias sanitarias se situar a
unos 10 metros tras el accidente, asegurndose siempre tener una salida libre para un rpido desplazamiento al centro hospitalario.

10 metros

despus del accidente

Si por el contrario, a nuestra llegada no disponemos an en el lugar de CFSE y Bomberos, situaremos nuestro vehculo a unos
25 metros antes del accidente utilizando as nuestra unidad como barrera fsica de proteccin ante otros vehculos en circulacin.
Tanto en vas rpidas, tneles, cambios de rasante o en accidentes con mercancas peligrosas incrementaremos esta distancia
hasta un mnimo de 75 metros.

25/75 metros
antes del accidente

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

1.2 Colocacin del vehculo:

La colocacin del vehculo ser con una inclinacin de entre 30 y 35 grados hacia la mediana. El personal sanitario deber bajarse
del vehculo por el lateral que queda resguardado del trfico con el EPI (casco, botas, manga larga, guantes asistenciales (y sobre
stos los guantes de seguridad anticorte), gafas y mascarillas de proteccin respiratoria).
Se mantendr en todo momento, tanto de da como de noche, toda la iluminacin del vehculo (alumbrado de cruce, prioritarios,
luces de peligro...)

EVALUACIN DE LA ESCENA

El equipo sanitario que tenga un primer contacto con el accidente, debe aportar el mayor nmero de datos posibles al Centro
de Coordinacin 061 para contrastar y ampliar la informacin inicial de cara a movilizar los recursos humanos y materiales
necesarios hasta el lugar de los hechos.

Datos importantes para recoger:

Lugar exacto del siniestro.
Nmero de vctimas y estado aparente (conscientes, inconscientes, atrapados...)
Nmero de vehculos implicados y tipologa (camin, autobs, hbridos, gas, dual)
Climatologa.
Estado de la calzada, mejores accesos e itinerarios.
Presencia de tensin elctrica, incendio, derrames de lquidos inflamables
Existencia de Mercancas Peligrosas y sus etiquetas (panel naranja)

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

1
Realizaremos una valoracin inicial del escenario guardando
la distancia de seguridad. Estudiaremos posibles riesgos
presentes en la zona, el mecanismo lesional y la presencia
de vctimas segn los datos visuales que hayamos obtenido
dando un vuelta de 360 alrededor del accidente.

2.1 Seguridad: identificacin de riesgos

A la llegada del siniestro, lo primero es asegurar la zona de
actuacin (balizamiento), identificar derrames y valorar la
estabilidad del vehculo. Si el equipo sanitario es el primer
interviniente en el lugar se debe de tener en cuenta:

Valoracin 360

La unidad debe estar equipada con al menos un extintor de polvo seco polivalente ABC en prevencin de que algn
derrame de lquidos del vehculo llegara a inflamarse o incluso la propia batera por sobrecalentamiento.
Si el derrame es gasolina hay que evitar cualquier fuente de ignicin en las proximidades ya que es inflamable a temperatura
ambiente.
Si el vehculo se encuentra en posicin de vuelco sobre su lateral o vuelco total sobre el techo, hay que desechar la idea
de darle la vuelta para colocarlo sobre las cuatro ruedas, ya que pondramos en peligro al accidentado tanto por una
movilizacin brusca como por los derrames de combustible que muy posiblemente se produciran.
Sin la presencia de Bomberos slo consideraremos un "vehculo estable" si tiene las cuatro ruedas en el suelo y lo
inmovilizaremos colocando dos calzos, en una rueda delantera y en una trasera o pinchar las cuatro ruedas en ausencia
de calzos como medida de fortuna.
En los casos de accidentes en el que estn involucrados vehculos de transporte de mercancas peligrosas, la unidad
sanitaria permanecer a una distancia de al menos 75 metros e informar al centro coordinador 061 para que a travs
del 112 se active a bomberos o los equipos de rescate, que son los encargados de realizar la valoracin inicial de la escena:
identificacin de existencia y tipos de derrames, caractersticas del accidente, existencia de vctimas
Se debe realizar un rastreo perimetral de la zona del accidente ya que alguna vctima podra haber salido despedida del
vehculo en el momento de la colisin.

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

En presencia de Bomberos y CFSE nos comunicaremos con ellos:

Cuerpos y Fuerzas de Seguridad ( CFSE): son los responsables de asegurar el permetro del accidente y de realizar
un rastreo perimetral de la zona.
Bomberos: son los encargados de neutralizar los riesgos y estabilizar el vehculo/s. Contactaremos con el Mando de
Bomberos para que nos informe si la "zona est segura de riesgos" y si el "vehculo est estable" para que el responsable
sanitario pueda acceder con seguridad al interior.

2.2 Escena: mecanismo lesional del accidente

El Responsable Sanitario considerar como criterios de riesgo basados en el mecanismo lesional de un accidente de automvil si:
Alguna vctima ha fallecido o ha salido despedida del vehculo.
Hay deformidad importante del vehculo.
El accidente es de alta velocidad o con vuelco.

2.3 Situacin: identificacin de vctimas

El Responsable Sanitario en la valoracin inicial de 360 identificar a la/s vctima/s y valorar el nivel de conciencia comunicndose
verbalmente con ella desde el exterior. A continuacin se mantendr un contacto visual permanente con la vctima tranquilizndola,
evitando que se mueva y reevaluando su nivel de conciencia.
El Responsable Sanitario informar al Mando de Bomberos sobre el estado de la/s vctima/s y le comunicar la necesidad de un abordaje
emergente si hubiera una vctima inconsciente en el interior del vehculo.

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

ABORDAJE: ACCESO O APROXIMACIN A LA VCTIMA

Debemos insistir en la importancia de que el equipo de

emergencias siempre asista protegido con su EPI (Equipo de
Proteccin Individual): casco, gafas de proteccin, botas de
seguridad, guantes de seguridad (bajo los cuales llevaremos
los guantes asistenciales para contacto con la vctima) y mascarilla
de alta filtracin. Nos puede ser de utilidad una proteccin
blanda de cara a protegernos de aristas y superficies con restos
de cristales cuando busquemos apoyo en el acceso al vehculo
(nos puede servir una manta o sbana). Estabilizado el vehculo,
el Mando de Bomberos nos indicar el acceso ms seguro y
un bombero, que posteriormente crear espacio en el interior
del vehculo para una mejor atencin a la vctima, nos ayudar
a acceder al interior del mismo. Una vez dentro, realizaremos
unas medidas iniciales de seguridad y de creacin de espacio
interior para poder asistir a la vctima con seguridad.

3.1 Seguridad inicial

Las medidas iniciales de seguridad en el interior del vehculo

son las siguientes:
Desconexin de la llave de contacto del vehculo.
Echar el freno de mano.
Meter una velocidad en la caja de cambios.
Colocacin del protector de airbag en el volante del
conductor y distancias de seguridad.

3.2 Creacin de espacio interior

El Responsable Sanitario deber posicionarse frontalmente a

la vctima lo antes posible, permitiendo de esa forma una
mejor asistencia y facilitando la labor del Bombero de Interior,
responsable de los trabajos en el interior del vehculo para la
creacin de espacio y establecimiento de medidas iniciales
de seguridad en el interior del habitculo (ventanillas, llaves
de contacto, airbags, burbuja de plstico de proteccin)

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

Vctima y Sanitario protegidos con proteccin blanda. Detalle del espacio creado.
Abordaje frontal a la vctima. Trabajo conjunto Sanitario-Bombero de interior.

Airbag:

Para saber si un vehculo dispone o no de airbags basta

con buscar las inscripciones en sus recubrimientos plsticos.
Las distancias de seguridad son distintas segn la
localizacin: 30 cm el de conductor, 50 cm el de
acompaante, 15 cm el de asiento lateral y 40 cm el airbag
de cortina. NUNCA pincharemos el airbag del conductor
para desinflarlo o cortarlo, ya que su hinchado se produce
por una reaccin qumica que libera nitrgeno a una
temperatura muy elevada (ms de 270C), lo que conlleva
alto riesgo de abrasin.
Otra precaucin con los airbags de conductor es la derivada
de la "doble etapa" que supone la posibilidad de un
rehinchado del airbag de conductor; aunque veamos la bolsa deshinchada a nuestra
llegada al siniestro siempre colocaremos el protector de airbag en el volante como
precaucin. Los airbags de acompaante, lateral y cortina son activados por botellines
de gas a presin; una vez inflada la bolsa, se desinflar y si fuese necesario podramos
cortarla, aunque lo mejor es ponerla hacia un lado para poder trabajar sin molestias
Todas las precauciones con los "airbags" son pocas ya que an desconectando la
batera del vehculo, los condensadores de la "Unidad de Control Electrnica" que
controla la activacin de los airbags est operativa, no quedando neutralizada hasta
transcurrir aproximadamente 20 minutos.

Vehculos Hbridos:

Inscripcin en recubrimientos plsticos

La identificacin desde el exterior de estos vehculos se har observando la parte trasera, al lado del modelo del vehculo aparecer
la palabra "Hybrid" o simplemente la letra "h".
Todos los vehculos hbridos combinan un motor elctrico con uno trmico (gasolina/diesel), el funcionamiento elctrico lo consigue
por medio de unas bateras acumuladoras de alta tensin que van desde 144 voltios hasta 650 voltios en corriente alterna. Esta
batera es independiente de la usual de 12 voltios que llevan todos los vehculos, va situada en el maletero del vehculo y su
cableado y/o carcasa es de color naranja (comn a todos los fabricantes).

10

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

Realizaremos los mismos pasos que si fuese un vehculo normal

como medidas iniciales de seguridad, teniendo en cuenta adems
lo siguiente:
Quitaremos la llave de contacto en los vehculos que
dispongan de ella.
No meteremos una velocidad en la caja de cambios,
pondremos la palanca en punto muerto o posicin "Neutra".
Miraremos el salpicadero para cerciorarnos de que el vehculo est apagado, si est arrancado aparecer la palabra
"Ready" (preparado), comenzando el vehculo a rodar con pisar el pedal del acelerador. Debemos localizar el botn con
la inscripcin "start/stop" y pulsarlo hasta que desaparezca la palabra "Ready".
No debemos olvidar que un motor elctrico no hace ningn ruido ni vibracin hasta que no est en movimiento el vehculo, con
lo cual debemos estar atentos a las indicaciones del salpicadero y bajo ningn concepto nos acercaremos a este tipo de vehculos
desde la parte frontal previniendo el riesgo de atropello.

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

11

TRIAGE

El Responsable Sanitario informar al Mando de Bomberos sobre la gravedad de la vctima y si est o no atrapada.

4.1 Gravedad o triage

El objetivo del triage es identificar a una vctima crtica o inestable que requiere una excarcelacin
de emergencia. Hay distintos mtodos de triage segn la cualificacin del Responsable Sanitario.
Uno de los ms recomendados es el mtodo START (Simple Triage y Rpido Tratamiento), mtodo
funcional que asigna la prioridad de asistencia mdica atendiendo al estado de las funciones
vitales bsicas que presenta la vctima. Tiene una alta sensibilidad en la deteccin de heridos
graves e incorpora dos tratamientos bsicos (control de la va area en vctimas inconscientes y
control de hemorragias), al considerar que el retraso de las mismas puede conducir, en muchos
casos, al fallecimiento prematuro de la vctima. En pacientes inestables conscientes el Responsable
Sanitario informar al Mando de Bomberos refirindose a la vctima como "paciente rojo con problema en A/B/C/D".

4.2 Identificacin de atrapamiento

El Mando de Bomberos recibir informacin de zonas anatmicas atrapadas por elementos del vehculo, as como de deformidades
en extremidades u otras lesiones menores que se debern tener siempre en cuenta en el momento de la excarcelacin. Hay que
distinguir entre atrapamiento mecnico y fsico de la vctima.
Atrapamiento mecnico: es aquel en el que el vehculo se encuentra daado de tal manera que los ocupantes no pueden salir
al estar las puertas bloqueadas por la deformacin de la estructura del vehculo. Puede ser que no haya heridos o que las lesiones
que presenten sean leves.
Atrapamiento fsico: la vctima est atrapada fsicamente por elementos estructurales que la tienen retenida, encajada, cogida
o confinada. Est fsicamente inmovilizada/lesionada.

12

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

PLAN DE EXCARCELACIN

Tras recibir informacin sobre el estado de la vctima, el Mando de Bomberos consensuar con el Responsable Sanitario las dos
posibles vas de extraccin en funcin de la estabilidad de la vctima.

5.1 Plan de Excarcelacin con vctima inestable (Plan de Emergencia)

Se utilizar la va de extraccin ms rpida dada la inestabilidad de la vctima.

Desde un primer momento el Mando de Bomberos habr previsto y consensuado con el Responsable Sanitario el plan de
emergencia. La realizacin de tareas por parte de los bomberos para la consecucin de este plan ser prioritario.
El Plan de Emergencia se define como el hueco mnimo a crear para extraer al accidentado en caso de empeoramiento repentino
o de riesgo vital inminente desde un primer momento. Los casos ms comunes de planes de emergencias son las puertas del
vehculo, aunque suponga una rotacin del eje espinal de la vctima de 90 durante la extraccin, puede salvar la vida del accidentado
por su mejor atencin en el exterior.

5.2 Plan de Excarcelacin con vctima estable

El Mando de Bomberos velar por que se cree el mayor espacio posible para extraer con seguridad al accidentado en situacin
estable.
En esta situacin de estabilidad de la vctima, se trabajar para crear un espacio en el interior del vehculo que permita en la
extraccin una posicin cmoda para todos los intervinientes dando ms estabilidad y seguridad a la vctima. El espacio creado
en el exterior del vehculo tambin ser mayor (retirada de puertas, techo, maleteros)
Ante una vctima estable, el Mando de Bomberos se marcar como va de extraccin primordial la que respete el ngulo de 0
del eje espinal de la vctima, siendo en la mayora de los casos la parte posterior del vehculo. Ante la posibilidad de varias vas
de extraccin posibles nos decantaremos por la que presente un menor ngulo de movilizacin para el eje espinal de la vctima.
Desde el primer momento, el Mando de Bomberos informar al Responsable Sanitario del plan alternativo de emergencias, en
el supuesto de que la vctima se inestabilize durante el proceso de excarcelacin.

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

13

CONDUCTOR VEHCULO
90

ACOMPAANTE DELANTERO

60

90

25

COCHE 5 PUERTAS

0
0

25

90

90

ACOMPAANTE CENTRAL

ACOMPAANTE TRASERO
90

20

60

50

90

0
0

60

90

50

90

NOTA: En la extraccin de acompaante trasero a 90, se considera ms ventajosa la

extraccin por la puerta ms lejana.
14

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

CONDUCTOR VEHCULO

ACOMPAANTE DELANTERO

90

90

COCHE 3 PUERTAS

0
0

90

90

ACOMPAANTE CENTRAL

ACOMPAANTE TRASERO

50

20

0
0

60

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

50

15

* S los equipos de rescate an no han llegado, el vehculo es estable y la inestabilidad de la vctima lo requiere podemos emplear
para la liberacin de los pies atrapados por pedales el siguiente medio de fortuna :
-

Cortar el cinturn de seguridad cogiendo la mayor longitud

posible de l.
Atar un extremo al pedal que queremos desplazar.
Atar el otro extremo a la puerta.
Abrir la puerta controladamente usando esta como palanca
para doblar el pedal.
NOTA: NO use esta tcnica si no est seguro de los
resultados y no es estrictamente necesario.

16

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

SOPORTE VITAL DEL PACIENTE ATRAPADO (SVATRP)

Es el conjunto de actividades teraputicas bsicas, previas al rescate, que permiten evitar las causas de muerte salvable (hemorragia,
asfixia y shock), teniendo prioridad al rescate. Consiste en una evaluacin primaria rpida por parte del Responsable Sanitario
empleando el ABCD del paciente traumatizado, teniendo especial consideracin en estos pacientes con la inmovilizacin previa
y las medidas de seguridad durante todo el proceso de la excarcelacin.

6.1 Valoracin Primaria: ABCD

Segn la cualificacin del Responsable Sanitario, la valoracin primaria ser ms o menos completa en base a su marco de competencias.
A continuacin se desarrollan las medidas bsicas que debe realizar todo Responsable Sanitario en la evaluacin primaria:

A
B
C
D

Evaluacin de la va area con control cervical: se realizar una inmovilizacin manual de cabeza y cuello en todo momento
y se colocar un collarn cervical rgido. En pacientes inconscientes se realizar una elevacin mandibular, una inspeccin de la
cavidad oral con extraccin de objetos o aspiracin si fuera necesario y se colocar a continuacin una cnula orofarngea.
Ventilacin: se inspeccionar el trax para evaluar frecuencia respiratoria, asimetras, heridas o contusiones. Se colocar
mascarilla reservorio a 15 lpm .
Circulacin: se controlar la hemorragia externa mediante compresin y vendaje. Se valorar el estado hemodinmico
mediante la presencia de pulsos perifricos en ambos miembros superiores, la frecuencia cardiaca y los signos de
hipoperfusin (palidez, sudoracin, frialdad cutnea).
Neurolgico: se valorar la Escala de Coma de Glasgow, la ausencia de movilidad o prdida de fuerza de algn miembro
y el tamao, simetra y reactividad de las pupilas.

6.2 Inmovilizacin previa del paciente atrapado

Est dirigida por el Responsable Sanitario y tiene como objetivo estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias que agravaran
ms su estado. Los dispositivos inmovilizadores ms utilizados en el interior del vehculo son el collarn cervical rgido y la tabla espinal corta.

6.3 Seguridad de la vctima

Durante todo el proceso de la excarcelacin, el Responsable Sanitario se encargar de la seguridad de la vctima insistiendo en
el uso correcto de las protecciones y parando cualquier maniobra del equipo de rescate si supone un riesgo para la seguridad
del paciente. Durante la asistencia sanitaria a la vctima en el interior del habitculo, el Responsable Sanitario ir reevaluando e
informando peridicamente al Mando de Bomberos sobre el estado del paciente, sobre todo si hay empeoramiento, de cara a
activar el plan de emergencia.

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

17

EXTRACCIN DE LA VCTIMA

Durante la excarcelacin, el Responsable Sanitario contactar con el Mando de Bomberos y dirigir al equipo en la movilizacin
y extraccin de la vctima.
La maniobra de excarcelacin ha de tener presente que la vctima estable debe pasar de la posicin inicial (en la que es encontrada
por los equipos de rescate), hasta la posicin decbito supino alineado, por lo que ser necesario el planteamiento de una
estrategia para conseguirlo.
Cuando tcnicamente sea posible, se deslizar a la vctima sobre la tabla espinal. Esta maniobra requiere una buena coordinacin
por parte de todo el equipo que la lleva a cabo. Mientras el Responsable Sanitario (que es quien dirige la maniobra) realiza el
control cervical, otro miembro del equipo de rescate controla la regin dorsal, un tercer miembro la zona lumbar y un cuarto las
extremidades inferiores.
Durante la extraccin, se debe controlar en todo momento el material que se ha colocado al paciente, evitanto desconexiones
del oxgeno, pulsioxmetro, etc.
Una vez finalizada la maniobra de colocacin de la vctima sobre la tabla espinal, se puede descansar sta sobre el vehculo (si
queda estable) o en el suelo para proceder a inmovilizar al paciente sobre la tabla (cintas, arns araa.), as como para
colocar frulas que no se hayan podido colocar a la vctima en el interior del vehculo.
Cuando estn colocadas las inmovilizaciones, el Responsable Sanitario pasar a controlar de nuevo a la vctima desde la cabeza.
En la extraccin de una vctima inestable pasa a un segundo plano tanto la extraccin en ngulo de 0 con el eje espinal como
la colocacin de frulas y correas de fijacin, primando la extraccin en el menor tiempo posible tras una inmovilizacin bsica
del eje espinal. En la mayora de los casos es suficiente con la utilizacin de un collarn cervical rgido, una tabla espinal corta y
una tabla espinal rgida larga. Slo en los casos en que la va ms rpida sea una extraccin con elevacin de la vctima se
utilizarn dispositivos con cintas de fijacin como son los chalecos de inmovilizacin y extricacin (Kendrick).

*Tras la extraccin de la vctima, el Responsable Sanitario deber prealertar al hospital de destino ('centro til'), con la
finalidad de que el paciente reciba los cuidados definitivos en el menor tiempo posible segn el concepto de la 'Hora de Oro'.

18

GUA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRFICO

Atrapamiento: Mecnico/Fsico

Mtodo START: Rojo = Vctima inestable

Triage de la vctima

Seguridad inicial en el interior: Llaves, airbag...

Abordaje: Autorizacin por el mando de bomberos

Biomecnica del traumatismo: Posibles lesiones

Identificacin de vctimas. Inconscientes?

Identificacin de riesgos: Vehculo inestable, derrames...

Valoracin 360

Mnimo a 10 metros tras el accidente

Colocacin del vehculo sanitario

ALGORITMO DE COMUNICACIN BOMBERO-SANITARIO

EXTRACCIN DE LA VCTIMA

Seguridad de la vctima: Vibraciones, cortes y protecciones

Creacin espacio interior y exterior

Inmovilizacin

ABCD

Valoracin primaria

Plan de emergencia si vctima inestable

Plan excarcelacin

NOTAS

NOTAS

GUA DE RESCATE SANITARIO EN

ACCIDENTES DE TRFICO