Plan Estrategico2009

Plan Estratgico Institucional 2009-2013
GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
PRESIDENTE:
Lic. Hugo Eulogio Gonzlez Sayn
VICE PRESIDENTE
Lic. Mario Ochoa Vargas
GERENTE GENERAL
Eco. GERARDO BASTERRECHEA BLEST
GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
Mgt. Washington Alosilla Robles
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
Dr. Santiago Saco Mndez
COMIT DE GESTION DIRESA CUSCO
DIRECTORIO DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

Director General
: Dr. Santiago Saco Mndez
Sub Direccin
: Dr. Pablo Grajeda Ancca
Oficina Ejecutiva de Planeamiento y
Desarrollo del Sistema de Salud
: Eco. Pedro Quispe Valdez
Oficina Ejecutiva de Administracin
: Eco. Olga Vargas Zapata
Direccin Ejecutiva de Salud Comunitaria
: Dr. Jos Rueda Pantigozo
Direccin Ejecutiva de Salud Individual
: Lic. Hilda Robles Mena
Direccin Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
: Dr. Fernando Prez Fasabi
ORGANOS DESCONCENTRADOS
Director Red de Servicios de Salud CCE
: Dra. Elbia Yepez Chacn
Director Red de Servicios de Salud La Convencin
: Dr. Jorge Canales Santander
Director Red de Servicios de Salud Cusco Sur
: Dr. Denis Mendoza Gamarra
Director Red de Servicios de Salud Cusco Norte
: Dr. Daniel Castaeda Ponze
Director Red de Servicios de Salud Kimbiri Pichari
: Dr. Hctor Huacachi Trejo
Director Hospital Regional Cusco
: Dra. Sara Gonzales Portillo
Director Hospital Antonio Lorena Cusco
: Dr. Erwin Ccosi Paucar
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO Y DESARROLLO DEL SISTEMA DE SALUD
Eco. Pedro Quispe Valdez
: Director Ejecutivo
Lic. Marlene Abrill Gamarra
: Oficina de Planes y Programas
Lic. Mara Mar Salazar
: Oficina de Financiamiento
Ing. Alipio Sayhua Conde
: Oficina de Proyectos
Dr. Arturo Janqui Guzmn
: Oficina de Coop.Internacional
Seora Roxana Arana Esquivias
: Oficina de Financiamiento
Seora Gleny Guzmn Vera
: Secretaria
SISTEMATIZACION POR:
- Eco. Pedro Quispe Valdez
- Lic. Marlene Abrill Gamarra
- Eco. Olger Dueas Cabrera
Auspicio de Instituciones
- Iniciativa de Polticas USAID y UNICEF.
TALLER FINAL DE FORMULACION DEL PLAN

ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2009 - 2013
PARTICIPANTES DEL TALLER PARTICIPATIVO PLAN ESTRATEGICO
PARTICIPANTES TALLER PARTICIPATIVO
GRUPOS DE TRABAJO TALLER PARTICIPATIVO
INDICE
RESUMEN EJECUTIVO ... 8
INTRODUCCION ..12
1.0 MARCO DE REFERENCIA .................................................................................12
2.0 MARCO INSTITUCIONAL ..................................................................................16
3.0.ALCANCES DEL PLAN ..20
4.0 DIAGNOSTICO GENERAL .......................................................................... 21
4.1 Contexto Socio Demogrfico - Econmico.......................................... 22

a. La Poblacin .................................................................................... 22
b. La Pobreza ...................................................................................... 25
c. La Base Econmica Regional .......................................................... 28
4.2 La Situacin de la Salud en la Regin ................................................ 32
a. Fecundidad ...................................................................................... 32
b. Mortalidad General .......................................................................... 33
c. Mortalidad Neonatal ......................................................................... 34
d. Mortalidad Infantil ............................................................................ 34
e. Mortalidad en la primera etapa post infantil ..................................... 35
f. Mortalidad Materna .......................................................................... 36
g. Principales causas de morbilidad .................................................... 38
h. Desnutricin Crnica........................................................................ 39
i. Saneamiento Bsico ......................................................................... 41
4.3 Situacin Institucional ......................................................................... 42
a. Gestin Institucional ........................................................................ 42
b. Disponibilidad de recursos............................................................... 47
5.0 ANALISIS DE LOS PROBLEMAS .......................................................... 57
5.1. Identificacin y Seleccin de los Principales Problemas Sanitarios y del
Sistema de Salud ................................................................................ 57
5.2. Anlisis de Causalidad de los problemas.......................................... 58
5.3. Lnea de Base General ..................................................................... 64
6.0 ROL ESTRATEGICO DE LA INSTITUCION ........................................... 66
6.1. La Misin ......................................................................... 66
6.2. La Visin ............................................................................................ 66
6.3 Rol Estratgico de la DIRESA Cusco................................................. 67
6.4 Principios Bsicos de la Institucionalidad del PEI .................. 67
7.0 LINEAS Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS ............................................. 67
7.1. Poltica General Institucional............................................................. 67
7.2. Lneas Estratgicas........................................................................... 68
7.3. Objetivos Estratgicos Institucionales............................................... 69
a. Objetivos Estratgico Generales ..................................................... 69
b. Objetivos Estratgico Especficos.................................................... 69
8.0 PROYECTOS PRIORITARIOS. 72
9.0 RECURSOS NECESARIOS ..... 74
10.0 INDICADORES DE DESEMPEO ...... 77
ABREVIATURAS
ASIS
: Anlisis de Situacin de Salud
HAL
: Hospital Antonio Lorena
DIRESA
: Direccin Regional de Salud
EDA
: Enfermedades Digestivas Aguda
EESS
: Establecimientos de Salud
FONCODES : Fondo de Compensacin del Desarrollo Social
FONB
: Funcin Obsttrica Neonatal Bsica
FONE
: Funcin Obsttrica Neonatal Especializada
HAD
: Hospital de Apoyo Departamental-Regional
HPM
: Hijos por mujer
HSH
: Hombres que tienen sexo con hombres
IDH
: ndice de Desarrollo Humano
IRA
: Infecciones Respiratorias Agudas
ITS
: Infecciones de Transmisin Sexual
LC
: La Convencin
MEF
: Mujeres en edad Frtil
MINSA
: Ministerio de Salud
MN
: Materno Neonatal
MNV
: Mil Nacidos Vivos
MOF
: Manual de Organizacin y Funciones
PPL
: Poblacin privada de su libertad
PNUD
: Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo
PVVS
: Personas Viviendo con VIH y Sida
RLC
: Red La Convencin
RCCE
: Red Canas Canchis Espinar
RCN
: Red Cusco Norte
RCS
: Red Cusco Sur
RMM
: Razn de Mortalidad Materna
ROF
: Reglamento de Organizacin y Funciones
SIS
: Seguro Integral de Salud
SRCR
: Sistema de Referencia y Contra referencia
TBC
: Tuberculosis
TGF
: Tasa Global de Fecundidad
TMI
: Tasa de Mortalidad Infantil
UNICEF
: Fondo de la Naciones Unidad para el Desarrollo de la Infancia
USAID
. Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
VIH
: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
PAMS
: Personas Adulto Mayor
VACAM
: Valorizacin Clnica del Adulto Mayor.
SGCS
: Sistema de Gestin de Calidad de Saldo.
SEEUS
: Software para la Evaluacin de Encuestas de Usuarios de Salud.
RESUMEN EJECUTIVO
El Plan Estratgico Institucional 2009-2013 de la Direccin Regional de Salud
Cusco, en el marco de las polticas nacionales y regionales de salud, constituye
un instrumento de gestin, orientador de las acciones y prioridades sanitarias,
en materia de salud en la regin Cusco.
El marco referencial en el que se inscribe el Plan Estratgico Institucional
constituyen: Los Objetivos del Milenio; Los Lineamientos de Poltica de Salud
2007-2020 del Plan Nacional Concertado de Salud; los Objetivos del Plan
Regional Concertado de Salud 2005-2021 y el Plan Estratgico de la Regin
Cusco. En tanto, el marco institucional del Plan, est definido por la naturaleza
de la institucin, como rgano desconcentrado del Gobierno Regional Cusco,
responsable de formular y proponer las polticas regionales de salud.
El Diagnstico contextual de Plan reconoce que las responsabilidades de velar
por la salud de las personas se hace en un espacio territorial amplio (72 mil
km2) y de difcil topografa, donde moran alrededor de 1171,403 habitantes.
Esta poblacin define un perfil demogrfico muy joven (35% de su poblacin
menor de 15 aos), pero al mismo tiempo de alta ruralidad (45%), cuya gran
dispersin dificulta el cumplimiento de las metas institucionales. Otro rasgo
contextual relevante, es que por lo menos un tercio de la poblacin de la regin
Cusco, vive privado de las necesidades bsicas (agua, desag, energa
elctrica), donde la desnutricin crnica en menores de cinco aos est
alrededor de 31.9 % y el analfabetismo femenino 23%.
La situacin de la salud en la Regin Cusco, a la luz de algunos indicadores
resumen, muestra an su precariedad. As, la tasa global de fecundidad
(TGF), est alrededor del 4 HPM, siendo an altos en las zonas rurales (5 a 6
HPM), en tanto que las primeras causas de muerte en menores de 5 aos
siguen siendo factores asociados a las afecciones respiratorias y las del
aparato digestivo con un 2.7% y 0.7%, respectivamente. Por otro lado, la
mortalidad neonatal an persiste en 13.76 por mil nacidos vivos, llegando a
duplicarse en las provincias altas como Espinar y la mortalidad materna est
alrededor del 105 por cien mil nacidos vivos, cifra considerada de
preocupacin. Finalmente, es importante subrayar que un 80% de las
consultas externas en los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco,
estn asociadas a causas relacionadas al aparato respiratorio.
Un elemento coadyuvante a la situacin de precariedad de la salud, en la
regin Cusco, slo el 73.0% accede a servicios de agua, y solamente el
49.93% de la poblacin es servida con agua segura, situacin an ms crtica
en la poblacin rural, donde slo el 11.00% de la poblacin est servida con
agua segura.
En cuanto a la gestin institucional, sta se basa en los instrumentos de
gestin actualizados (ROF, MOF, POA y otros), as como en una estructura
organizativa basada en Redes y Microrredes, con un equipo gerencial de
Directores, Subdirectores y Jefes de Oficina, donde se evidencia el trabajo en
equipo, con delegacin de responsabilidades. Un rasgo importante en este
aspecto, es la gestin interinstitucional con diferentes organismos del Estado y

representantes de la Sociedad Civil, USAID, UNICEF y otros organismos no
gubernamentales, con quienes se sinergiza esfuerzos para la mejor atencin
de la salud. Asimismo, es importante el involucramiento de las municipalidades
distrital y provincial como aliados estratgicos.
Sin embargo, a pesar de los aciertos importantes de la gestin, todava existe
serias dificultades, derivados de la lentitud de procesos administrativos
(logstica), superposicin de funciones de salud con otras instituciones, dbil
monitoreo y control de calidad del servicio de salud, as como la insuficiente
implementacin de redes y microrredes.
En lo referente a recursos humanos, la DIRESA Cusco cuenta con
profesionales y tcnicos capacitados y motivados. Este recurso en los ltimos 5
aos ha tenido un crecimiento relativamente importante, sobre todo en
Mdicos, Obstetras y Tcnicos en Enfermera. Sin embargo, la disponibilidad
del recurso humano es todava muy insuficiente, frente al crecimiento
vegetativo de la poblacin total referenciada, lo que se expresa en que slo se
tiene 4 mdicos por 10 mil habitantes, 5.3 enfermeras por 10 mil habitantes,2.7
obstetras por 10 mil habitantes y 0.69 odontlogos por 10 mil habitantes. En
todos los casos, los ratios estn por debajo del nivel nacional.
En cuanto a la infraestructura disponible, se cuenta con 5 hospitales de
referencia, 61 Centros de Salud y 218 Puestos de Salud. No se cuenta con
informacin actualizada que permita conocer el estado real de la
infraestructura. Sin embargo, es evidente la necesidad de rehabilitar, ampliar y
construir nueva infraestructura de salud en la regin Cusco, los principales
hospitales Antonio Lorena y Regional cuentan con ms de 50 aos de
antigedad; as como los Centros y Puestos de Salud.
Con relacin al equipamiento de los establecimientos de salud en general,
stas han devenido mayormente en obsoletas, previo una evaluacin del
estado en la que se encuentren, debiendo ser renovadas de acuerdo a los
nuevos avances de la tecnologa mdica.
Por otro lado, los recursos financieros de la DIRESA Cusco, provienen de las
asignaciones del Ministerio de Economa y Finanzas dentro del Pliego
Presupuestal Gobierno Regional Cusco, los que se destinan casi en su
integridad a gastos corrientes (remuneraciones). Al respecto, en el ejercicio
fiscal del 2008 fue de S/. 135668,346 nuevos soles, el mismo que corresponde
a S/. 116 /ao por habitante regional, suma bastante irrisoria. Lo que destaca
por su importancia ms que por la asignacin presupuestal, son los programas
estratgicos: Salud Materno-Infantil y Programa Articulado Nutricional.
En cuanto a los problemas bsicos de salud, a los que DIRESA Cusco tiene
que priorizar su atencin a la morbi-mortalidad materna-infantil, la desnutricin
crnica, enfermedades transmisibles, enfermedades crnica-degenerativas,
enfermedades metaxnicas, salud mental, calidad de salud, participacin
comunitaria en acciones de salud y la mejora de la calidad de la gestin
administrativa.
Por otro lado, se remarca que, las races de estos problemas bsicos se
encuentran asociadas a la pobreza e indigencia, al ingreso familiar precario, al
escaso nivel educativo, entre otros factores determina la situacin de pobreza y
extrema pobreza en la que vive la poblacin principalmente del rea rural y
urbano marginal.
En cuanto al rol estratgico de la institucin, en reuniones de trabajo y taller
participativo de actores de la institucin y extra-institucionales, previamente
consesualizado la Misin y la Visin institucional al 2013, se ha validado de
manera compartida el rol estratgico de la Direccin Regional de Salud Cusco,
la de preservar el capital humano desde su concepcin hasta el limite de sus
vidas, con nfasis en los primeros aos de la vida, as como en la salud de las
madres.
Consecuente con la importancia de los problemas priorizados mediante las
reuniones de trabajo y el taller participativo, concretizado en el anlisis de los
rboles de problemas y objetivos, se ha definido las siguientes lneas
estratgicas y objetivos estratgicos institucionales:
LINEAS ESTRATGICAS
INSTITUCIONALES
Mortalidad materna y
neonatal
Desnutricin crnica
infantil
Enfermedades
transmisibles
Enfermedades crnicodegenerativas
Calidad de servicios de
salud.
Participacin ciudadana
Rectora y Gestin
Administrativa
OBJETIVOS ESTRATGICOS GENERALES

Reducir la morbi-mortalidad materno neonatal
Reducir la desnutricin crnica y la anemia en
nios menores de 5 aos y la gestante
Disminuir la prevalencia de enfermedades
trasmisibles
Prevenir y controlar adecuadamente las
enfermedades no trasmisibles y otros generados
por factores externos
Mejorar la calidad de atencin en los servicios de
salud
Promover estilos de vida saludables, atravez de
programas de promocin de la salud
Fortalecer la rectora y la gestin administrativa
de los servicios de salud
La consecucin de los objetivos estratgicos del Plan que complementara las

actividades preventivo promocionales, as como para la prestacin de los
servicios de salud, se requiere una inversin de S/. 835,121.00 nuevos soles a
ejecutarse en un periodo de cinco aos 2009 - 2010:
Monto de Inversin Proyectos
Naturaleza de la Inversin Pblica
2009
2010
2011
2012
2013
a) En Puestos y Centros de Salud 22,537 15,024
12,520
12,520 12,520
b) En Hospitales
35,000 160,000 225,000 200,000 140,000
Total DIRESA Cusco Proyectos de
57,537 175,024 237,520 212,520 152,520
Inversin
10
El financiamiento para el periodo de los cinco aos, en lo que corresponde a

gasto corriente e inversin es de S/.1440,738.00 nuevos soles,
correspondiendo a inversin el 58% y gasto corriente el 42%.
Consolidado de los Recursos Financieros Necesarios 2009-2013
Aos
Presupuesto
2009
Total Proyectos de
Inversin en salud
(coordin. c/ DIRESA)
57,537
Total Programacin Gasto
Corriente DIRESA Cusco. 109,605
Total General
167,141
2010
2011
2012
2013
175,024 237,520 212,520 152,520

115,011 120,760 126,873 133,368
290,035 358,281 339,393 285,888
Los indicadores de desempeo de los objetivos estratgicos, proyectado para

alcanzar en el ao 2013, entre los ms importantes la mortalidad materna se
tiene previsto alcanzar la meta de 90 x 100mil nacidos vivos, 4 por mil nacidos
vivos en mortalidad neonatal, 21.5 % en desnutricin, 666 casos de TBC, entre
otros indicadores sanitarios.
11
INTRODUCCIN
La Direccin Regional de Salud Cusco, como rgano desconcentrado de la
Gerencia Regional de Desarrollo Social del Gobierno Regional Cusco, es la
responsable de formular y proponer las polticas regionales de salud; as como,
dirigir, normar y evaluar el funcionamiento de los establecimientos de salud, en
concordancia con las polticas nacional y planes sectoriales.
Esta importante competencia, requiere de decididas acciones planificadas, que
permitan construir escenarios en materia de salud, no slo deseados, sino
posibles y probables para el conjunto de la poblacin que habita la Regin
Cusco, en ese sentido el Plan Estratgico Institucional de la Direccin Regional
de Salud Cusco 2009-2013, debe ser considerado como un instrumento de
gestin, orientador de las acciones priorizadas en materia de salud a realizar
para el cumplimiento optimo de sus fines y objetivos institucionales.
El Plan Estratgico Institucional 2009 2013 de la Direccin Regional de Salud
Cusco, que procura articular no slo las demandas de salud intergeneracional
de una poblacin en constante crecimiento, sino sobre todo hace nfasis en el
enfoque participativo y propone elementos a considerarse en el mediano plazo,
se ha concretizado en reuniones de trabajo llevada a cabo con profesionales de
las estrategias y durante la realizacin del Taller Central de Planeamiento
Estratgico Institucional, llevado a cabo con la participacin de representantes
de las Direcciones de Lnea y rganos Desconcentrados ( Hospitales y Redes
de Servicios de Salud), as como la participacin de instituciones privadas de
cooperacin internacional como USAID y UNICEFF, permitieron identificar y
analizar los problemas de salud, proponer objetivos y priorizar las actividades
ms importantes a ser consideradas en el Plan.
La metodolgica aplicada en la formulacin del Plan Estratgico Institucional,
permiti la libre expresin de ideas, el anlisis causal y el encausamiento de
proposiciones hacia propuestas consensuales, ha sido el Marco Lgico
Participativo, que a partir de la identificacin de los problemas centrales
expresados como situaciones negativas que se intentan solucionar, se realiz
un anlisis de sus causas y efectos (Construccin de rboles de causasefectos) y, luego, sobre la base de ste se procedi a construir los rboles de
objetivos o rboles de medios y fines. Precisamente, los medios de primer
nivel, para lograr el objetivo central, permitieron identificar los objetivos
especficos; en tanto que, los medios de segundo nivel precisaron las acciones
necesarias en cada objetivo central.
Por otro lado, es importante remarcar que el Plan Estratgico Institucional de la
Direccin Regional de Salud del Cusco 2009-2013, desde su concepcin inicial,
hasta la programacin de sus actividades, ha cuidado guardar el principio de la
coherencia, tanto con los planes nacionales como el Plan Nacional Concertado
de Salud 2007, as como con los planes regionales como el Plan Estratgico de
Desarrollo Concertado Cusco al 2012 y el Plan Regional Concertado de Salud
Cusco al 2021.
12
Asimismo, el presente documento, se estructura de modo general, de acuerdo

a las normas para la formulacin, seguimiento y evaluacin de los planes
estratgicos institucionales del Pliego 446 del Gobierno Regional Cusco,
definido mediante Directiva
N 010-2007-GR-CUSCO/PR, as como el
documento tcnico Plan Estratgico Institucional 2008-2011 del Ministerio de
Salud.
El documento Plan Estratgico Institucional 2009 2013, considera en la
primera parte el diagnstico, el anlisis de causalidad de problemas y la Lnea
de Base; para luego abordar la fase prospectiva, con el planteamiento del rol
estratgico de la institucin, los objetivos estratgicos generales y especficos,
as como la presentacin de los indicadores de desempeo.
Finalmente, nuestro especial agradecimiento a los funcionarios y profesionales
de la Direccin Regional de Salud Cusco, de las Estrategias por las sucesivas
consultas que se les hicieron, a Iniciativas de Polticas de Salud- Per USAID y
UNICEF, y al equipo de la Oficina de Planeamiento y Desarrollo del Sistema de
Salud, por la concretizacin del presente Plan Estratgico Institucional 2009 2013.
13
1.0 MARCO DE REFERENCIA

El marco poltico-sectorial en la que se inscribe el Plan Estratgico
Institucional 2009-2013 de la Direccin Regional de Salud Cusco lo
constituyen:
A) Objetivos del Milenio
Erradicar la pobreza y el hambre

Lograr la educacin primaria universal
Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer
Reducir la mortalidad infantil
Mejorar la salud materna
Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo
B) Lineamientos de poltica de salud 2007-2020 del Plan Nacional

Concertado de Salud
Atencin integral de salud a la mujer y el nio, privilegiando las

acciones de promocin y prevencin.
Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y
no transmisibles.
Aseguramiento Universal en Salud.
Descentralizacin de la funcin de salud a nivel del Gobierno
Regional y Local.
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de
calidad.
Desarrollo de los Recursos Humanos.
Medicamento de calidad para todos / as.
Financiamiento en funcin de resultados.
Desarrollo de la rectora del sistema de salud
Participacin Ciudadana en salud
Mejora de los otros determinantes de la salud
C) Los Objetivos del Plan Regional Concertado de Salud 2005-2021
Promover experiencias valiosas de intervencin en salud y

adecuadas con resultados plausibles en la regin.
Promover estilos de vida y prcticas de alimentacin saludables con
nfasis en los nios, nias y mujeres.
Mejorar el acceso a los servicios de saneamiento bsico priorizando
poblaciones excluidas.
Promover y fortalecer la articulacin del Sistema Regional de Salud,
en el marco del modelo de atencin integral.
Promover el fortalecimiento de espacios de concertacin
interinstitucional y vigilancia para garantizar el ejercicio del derecho
a la salud.
14
Promover e incentivar una cultura socio-sanitaria desde los niveles

bsicos de educacin con participacin de la comunidad.
Promover y fortalecer la incorporacin del Enfoque Intercultural en la
Gestin de Salud.
Fortalecimiento de la formacin, gestin y desarrollo del potencial
humano en salud.
Incentivar la inversin privada, orientndola al financiamiento de
programas y proyectos de salud, basados en las prioridades
regionales.
Promover el acceso equitativo de poblaciones excluidas y dispersas
por factores socio-econmicos, culturales, polticos y discapacidades
a servicios de salud calificados.
Reducir la morbi-mortalidad infantil, materna y por enfermedades
transmisibles.
Promover y potenciar la investigacin cientfica en salud a nivel
regional.
ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER Y DEL NIO
15
2.0. MARCO INSTITUCIONAL.A) NATURALEZA DE LA INSTITUCION.La Direccin Regional de Salud Cusco, es un rgano desconcentrado de
la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional del Cusco,
responsable de formular y proponer las polticas regionales de salud; as
como, dirigir, normar y evaluar a los establecimientos de salud, en
concordancia con las polticas nacionales y planes sectoriales.
La Direccin Regional de Salud Cusco tiene a su cargo, como rganos
desconcentrados, a las Redes de Servicios de Salud y Hospitales de
mayor capacidad resolutiva.
B) OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DE LA DIRECCIN

REGIONAL DE SALUD DEL CUSCO.
La Direccin Regional de Salud Cusco, directamente o a travs de las
entidades competentes deber lograr los siguientes objetivos
funcionales en su respectiva jurisdiccin:
Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las

polticas de salud de la regin en concordancia con las polticas
nacionales y los planes sectoriales.
Formular y ejecutar concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de
Salud.
Coordinar las acciones de salud integral en el mbito regional.
Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud de conformidad con la legislacin vigente.
Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de Promocin y
Prevencin de la salud.
Organizar los niveles de atencin y administracin de las entidades de
salud del Estado que brindan servicios en la regin, en coordinacin con
el Gobierno Regional.
Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la
prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin en materia de
salud, en coordinacin con el Gobierno Regional y los Gobiernos
Locales.
Supervisar y fiscalizar los servicios de salud pblicos y privados.
Supervisar y controlar la produccin, comercializacin, distribucin y
consumo de productos farmacuticos y afines.
Promover y preservar la salud ambiental de la regin.
Poner a disposicin de la poblacin, informacin til sobre la gestin del
sector, as como de la oferta de la infraestructura y servicios de salud.
Promover la formacin, capacitacin y el desarrollo del potencial
humano y articular los servicios de salud en la docencia e investigacin y
proyeccin a comunidad.
Evaluar peridicamente y de manera sistemtica los logros alcanzados
por la regin en materia sanitaria.
16
Ejecutar la habilitacin, categorizacin y acreditacin de las entidades y

servicios pblicos y privados de salud, en coordinacin con la Direccin
General de Salud de las Personas y en cumplimiento a las normas
pertinentes.
Planificar financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud en el
mbito regional.
Ejecutar, en coordinacin con los Gobiernos Locales de la regin,
acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de
la poblacin de la regin.
Dirigir y ejecutar los procesos de proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud de la poblacin, a travs de los hospitales,
entidades pblicas y privadas del sector salud en su jurisdiccin.
Proteger la vida y salud de todos los nios por nacer, desde su
concepcin y registrarlos oficialmente como concebidos y sujetos de los
derechos constitucionales.
Lograr que se capacite a las madres y familias en la estimulacin
prenatal, la adecuada nutricin materna y la preparacin para el parto
con participacin paterna. Establecer el control prenatal y el acceso al
parto institucional de todas las mujeres gestantes por las entidades
competentes.
Lograr que se capaciten a las familias para que ejerciten los hbitos de
higiene, la estimulacin temprana de los nios, la maternidad y
paternidad responsable y el desarrollo en los jvenes de las habilidades
psicosociales para una vida digna y sana, en el marco de una cultura de
vida y paz.
Lograr en la familia, escuela y comunidad, se eduque a la persona, con
el fin de erradicar el consumo de drogas, tabaco y alcohol, que afecta la
salud fsica y mental de la persona, familia y comunidad.
Lograr que se incremente la actividad fsica, la prctica del deporte, las
prcticas adecuadas de alimentacin y la deteccin precoz de
enfermedades no transmisibles para su prevencin.
Lograr que las familias, escuelas y comunidades integren en sus
actividades la promocin y prevencin de accidentes, emergencias y
desastres, acordes a la situacin geogrfica y riesgos climatolgicos.
Supervisar la disponibilidad, equidad, calidad, eficacia, eficiencia,
productividad, economa y otros indicadores requeridos en las
prestaciones de salud de todas las entidades pblicas y privadas en su
jurisdiccin y lograr que las entidades, pblicas, privadas y las personas
naturales, que desarrollen actividades afines al Sector Salud, se
mantengan informadas y den cumplimiento a los dispositivos legales
para la Salud.
Lograr que toda la poblacin cuente con informacin confiable,
autntica, veraz y oportuna sobre las enfermedades en la regin, as
como de las medidas preventivas o de deteccin precoz de
enfermedades.
17
C) ESTRUCTURA ORGNICA DE LA DIRECCIN REGIONAL DE

SALUD DEL CUSCO
La estructura orgnica de la Direccin Regional de Salud Cusco, se
establece hasta el tercer nivel organizacional y es la siguiente:
RGANO DE DIRECCIN:
Direccin Regional de Salud
- Sub - Direccin Regional
RGANO DE CONTROL:
rgano de Control Institucional
RGANOS DE ASESORAMIENTO:
Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Desarrollo del Sistema de Salud
- Oficina de Financiamiento,
- Oficina de Organizacin y Planes,
- Oficina de Proyectos
- Oficina de Cooperacin Internacional.
- Oficina de Asesora Legal
ORGANOS DE APOYO
Oficina de Secretaria General
Oficina de Comunicaciones y Relaciones Pblicas.
Oficina Ejecutiva de Administracin
- Oficina de Gestin y Desarrollo del Potencial Humano
- Oficina de Economa
- Oficina de Logstica
- Oficina de Gestin Patrimonial y Mantenimiento.
RGANOS DE LNEA
Direccin Ejecutiva de Salud Comunitaria
- Direccin de Promocin de la Salud
- Direccin de Salud Ambiental
- Direccin de Salud Ocupacional
- Direccin de Laboratorios de Salud Pblica
Direccin Ejecutiva de Salud Individual
- Direccin de Atencin Integral de Salud
- Direccin de Gestin y Calidad Sanitaria
- Direccin de Servicios de Salud
- Direccin de Seguros
- Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas
Oficina Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
- Direccin de Epidemiologia e Investigacin
- Direccin de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres
- Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones
RGANOS DESCONCENTRADOS
Hospitales de mayor nivel de complejidad.
- Direccin Ejecutiva del Hospital Regional del Cusco
18
- Direccin Ejecutiva del Hospital Antonio Lorena

Redes de Servicios de Salud
- Direccin Ejecutiva de la Red de Servicios de Salud La Convencin
o Direccin del Hospital Quillabamba
- Direccin Ejecutiva de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis
Espinar
o Direccin del Hospital Sicuani
- Direccin Ejecutiva de Red de Salud Cusco Sur
o Direccin del Hospital de Santo Tomas
- Direccin Ejecutiva Red de Servicios de Salud Cusco Norte
- Direccin Ejecutiva Red de Servicios de Salud Kimbiri - Pichari
REUNION DE TRABAJO GOBIERNO REGIONAL CUSCO, MINISTRO DE SALUD Y DIRESA CUSCO
19
3.0.
ALCANCES DEL PLAN.-
A) Finalidad
Orientar y determinar los lineamientos y prioridades a seguir por la
Direccin Regional de Salud Cusco, para alcanzar los objetivos planteados
en el mediano plazo (2009-2013).
B) Objetivo
Establecer los cursos de accin que permitan cumplir a la Direccin
Regional de Salud Cusco, los objetivos de mediano y largo plazo, dentro del
marco de la racionalidad, transparencia y eficiencia del gasto, orientadas al
cabal cumplimiento de los fines y funciones
encomendadas en sus
documentos de gestin.
C) BASE LEGAL
General:
Ley N 26842 Ley General de Salud.
Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 013 Reglamento de la Ley 27657
Ley N 27783 Ley de Bases de la Regionalizacin
Ley N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley N 27902 Modificacin de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Especfica:
Resolucin Ministerial N 084-2001-EF/10 que aprueba la Directiva para
la Elaboracin de Planes Estratgicos Sectoriales Multianuales y los
Planes Estratgicos Institucionales para el perodo 2002-2006.
Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA del 20 Julio 2007 de
aprobacin del Plan Nacional Concertado de Salud.
Resolucin Ejecutiva Presidencial N 029-2006-GR CUSCO/PR del 07
Enero 2006 de aprobacin del Reglamento de Organizacin y Funciones
de la DIRESA Cusco.
Resolucin Ejecutiva Presidencial N 976-2007-GR CUSCO/PR del 11
Septiembre 2007 que aprueba la Directiva N 10-2007-GR CUSCO/PR
sobre Normas para la Formulacin, Seguimiento y Evaluacin de los
Planes Estratgicos Institucionales PEI perodo 2007-2011 del Pliego
446 Gobierno Regional Cusco.
D) mbito de Aplicacin
El Plan Estratico Institucional 2009-2013, comprende en su alcance a las
unidades orgnicas, rganos desconcentrados y establecimientos de
salud del primer y segundo nivel de atencin de la Direccin Regional de
Salud Cusco.
20
4.0 DIAGNOSTICO GENERAL

La Direccin Regional de Salud Cusco, ejerce la autoridad mxima en salud, en
el mbito de la Regin Cusco, sobre todas las personas jurdicas y naturales
que prestan atencin de salud o cuyas actividades afecten directa o
indirectamente a la salud de la poblacin.
Para el mejor cumplimiento de sus funciones, la organizacin territorial de la
Direccin Regional de Salud Cusco, considera 05 Redes de Servicio de Salud:
Red la Convencin, Red Cusco Norte, Red Cusco Sur, Red Canas- CanchisEspinar, Red Kimbiri- Pichari y 36 microrredes.
Estructura de redes del

Servicio de Salud
Cusco
21
4.1.
Contexto Socio-Demogrfico
a. La poblacin
La poblacin regional, a la que tiene que atender la Direccin Regional de
Salud Cusco, es de 1,171,403 habitantes (Censo Nacional de Poblacin y
Vivienda 2007), con un ndice de masculinidad de 99.7 por 100 mujeres y una
tasa del periodo inter-censal 1993-2007 de 0.93 %.
La poblacin regional se caracteriza por ser muy joven, dado que el 35% de
sus habitantes an no ha cumplido los 15 aos de edad y la poblacin de ms
de 65 aos de edad no supera el 6% de la poblacin total.
Otra caracterstica de la poblacin regional es su alto nivel de ruralidad y
dispersin, evidenciado el 45% de la poblacin habita en mbitos rural, segn
la definicin censal son moradores de precarios asentamientos menores a 100
viviendas contiguas. Las viviendas, por las caractersticas del tipo de
asentamiento andino y amaznico, se encuentran muy diseminadas en el
territorio regional.
Por otro lado, debe remarcarse que el 27% de la poblacin regional se localiza
en la ciudad del Cusco. La distribucin territorial de la poblacin corresponde a
las provincias de los Valles Interandinos (46%), Provincias Altas (31%) y
Provincias de Selva Alta y Baja (23%).
Cuadro N 1
Regin Cusco: Poblacin Total por Sexo segn Provincia
Poblacin total
1993
2007
TC
Provincia
Cusco
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Espinar
La Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
Total
270,324
28,906
56,424
56,007
39,476
94,962
69,669
56,591
157,240
34,361
40,696
75,853
48,254
Hombres
132,896
14,267
28,563
28,333
19,621
46,621
35,087
27,986
83,211
17,390
20,881
38,301
24,641
Mujeres
137,428
14,639
27,861
27,674
19,855
48,341
34,582
28,605
74,029
16,971
19,815
37,552
23,613
Total
367,791
27,357
54,828
75,108
28,592
96,937
75,585
62,698
166,833
30,939
45,877
82,173
56,685
Hombres
177,553
13,514
27,608
37,749
14,361
47,071
38,166
31,489
88,181
15,760
23,105
41,442
28,869
Mujeres
190,238
13,843
27,220
37,359
14,231
49,866
37,419
31,209
78,652
15,179
22,772
40,731
27,816
2.22%
-0.39%
-0.20%
2.12%
-2.28%
0.15%
0.58%
0.73%
0.42%
-0.75%
0.86%
0.57%
1.16%
Total
1,028,763
517,798
510,965
1,171,403
584,868
586,535
0.93%
Fuente: INEI, Censos Nacionales de Poblacin y de Vivienda 1993,2007

Elaboracin propia
22
En cuanto a la distribucin de la poblacin por provincias, Cusco es la ms

poblada, registrando el 31.40% de la poblacin regional. En segundo orden
esta la provincia La Convencin con el 13.42 %. Las provincias menos
pobladas son Acomayo con 2.34% y Paruro con 1.52% del total de la poblacin
regional.
El crecimiento poblacional a nivel de provincias es heterogneo, con alto
dinamismo en las provincias de Cusco, Calca y Urubamba que registran tasas
intercensales de 2.2%, 2.1% y 1.2%. Por otro lado, con preocupantes
despoblamientos en las provincias Acomayo, Anta, Canas y Paruro, que
muestran tasas de crecimiento negativas, que al mismo tiempo coinciden como
las provincias con mayor poblacin rural. Estos indicadores de lento y negativo
crecimiento poblacional ponen en manifiesto, el alto nivel de emigracin de los
efectivos poblacionales en las provincias del interior de la regin Cusco. (Ver
cuadros N 1 y N 2.).
Cuadro N 2
Regin Cusco: Poblacin Urbana y Rural-2007
Provincia
Cusco
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Espinar
La
Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
Total
Urbano
Rural
Absoluto
%
Absoluto
%
351,780 95.65%
16,011 4.35%
14,460 52.86%
12,897 47.14%
19,386 35.36%
35,442 64.64%
23,117 35.34%
42,290 64.66%
6,156 16.08%
32,137 83.92%
58,355 60.20%
38,582 39.80%
17,505 23.16%
58,080 76.84%
28,305 45.14%
34,393 54.86%
49,892
10,575
8,511
28,911
27,731
644,684
29.91%
34.18%
18.55%
35.18%
48.92%
55.04%
116,941
20,364
37,366
53,262
28,954
526,719
Total
367,791
27,357
54,828
65,407
38,293
96,937
75,585
62,698
70.09%
166,833
65.82%
30,939
81.45%
45,877
64.82%
82,173
51.08%
56,685
44.96% 1,171,403
Fuente: CPV 2007- INEI

Elaboracin propia
As mismo, una tendencia hacia la transicin demogrfica en la regin Cusco,

se puede apreciar en los grficos de evolucin de la pirmide de la estructura
por edad y sexo, que se presenta en los grficos N 1 y N 2. En efecto en
stos grficos se muestra cmo la poblacin de cero a 4 aos tiende a
igualarse en el tiempo con la poblacin de 5 a 9 aos y ste con la poblacin
de 10 a 14 aos; con mayor nfasis en el perodo 2002 - 2005.
23
Regin Cusco: Dinmica Poblacional, Pirmides 1993 - 2015

1993
2002
80 a ms
80 a ms
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 - 9
0 - 4
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 - 9
0 - 4
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
4.00
6.00
8.00
10.00
2015
2005
80 a ms
80 a ms
75 - 79
75 - 79
70 - 74
70 - 74
65 - 69
65 - 69
60 - 64
60 - 64
55 - 59
55 - 59
50 - 54
50 - 54
45 - 49
45 - 49
40 - 44
40 - 44
35 - 39
35 - 39
30 - 34
30 - 34
25 - 29
25 - 29
20 - 24
20 - 24
15 - 19
15 - 19
10 - 14
10 - 14
5 - 9
5 - 9
0 - 4
0 - 4
10.00
0.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
Fuente:Inteligencia Sanitaria 2007
Fuente: INEI, Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Elaboracin propia
24
b. La pobreza.
Segn el Mapa de Pobreza elaborado por FONCODES, la regin Cusco es una
de las ms pobres del pas, con un ndice de carencias de 0.7153. La mayora
de los distritos con excepcin de Cusco, muestran un porcentaje de carencias
por encima del 50% (agua, desage y energa elctrica). En trminos
absolutos, Cusco es una de las provincias donde se ubica la mayor parte de la
poblacin con algn Servicio Bsico Insatisfecho - SBI, junto a la Convencin,
Chumbivilcas y Espinar.
Cuadro N 3
La pobreza Regin Cusco, Lima y el Per 2006
Indicadores
Regin
Cusco
1`171,403
Poblacin 2007
ndice de carencias (1)
% de poblacin sin agua
% de poblacin sin desage / letrina
% de la poblacin sin energa
elctrica
Tasa de analfabetismo de mujeres
Tasa de desnutricin (2)
Dpto.
Lima
Per
8`470,595 27`419,294
0.7153
0.0549
-.-
33.0%
13.0%
27.0%
35.0%
5.0%
19.7%
35.0%
6.0%
26.9%
23.0%
4.0%
26.8%
31.9%
11.0%
28.4%
(1) Es un valor entre 0 y 1. Se obtiene mediante el anlisis factorial por el mtodo de los
componentes principales. (2) Censo de talla, 1999.
Elaboracin: FONCODES / UPR, 2007
FUENTE: www.foncodes.gob.pe/mapadepobreza
Con respecto al ndice de Desarrollo Humano - IDH, los clculos realizados por
el PNUD, indican que la regin Cusco le corresponde un ndice de Desarrollo
Humano IDH de 0.5377, que la ubica entre las que tienen un ndice bajo. La
Regin Cusco, en el ranking nacional, se encuentra en la posicin sexta y las
provincias como Paruro que tiene un IDH de 0.4868 se ubica en el puesto 144,
a nivel de provincias el Cusco tiene un IDH de 0.5989, le corresponde el
puesto 44, en ambos casos muy por debajo de Lima provincia que tiene un IDH
de 0.7071
Por otro lado, la Esperanza de Vida al Nacer, en la regin Cusco es de 64.8
aos, la tasa de analfabetismo es de 15.5%, siendo esta aun mas critica en las
mujeres con 23.0% de mujeres analfabetas que pudieron acceder al sistema
educativo formal.
25
Asimismo, es importante sealar sobre la precariedad del ingreso familiar per

cpita mensual, a nivel de provincias en ningn caso superan el mnimo vital. El
promedio del ingreso familiar percapita en la regin Cusco es de S/. 227.5
nuevos soles mensuales.
Cuadro N 4
Regin Cusco: ndice de Desarrollo Humano 2005
Provincia
IDH
Cusco
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Espinar
La Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
0.5989
0.5019
0.5103
0.5073
0.5075
0.5076
0.4904
0.5313
0.5361
0.4869
0.484
0.4909
0.5346
0.5377
Regin Cusco
Logro
Ingreso
Esperanza de Alfabetismo Escolaridad
Educativo familiar
vida al nacer
%
%
%
per cpita
68.8
95.4
90.9
93.9
298.6
62.7
74
91
79,7
201.1
62.2
79.2
91.4
83.3
196
63.8
75.8
86.7
79.4
202.7
61.5
81
89
83.7
195.2
59.9
82.5
90.1
85
222
63
72
86.4
76.8
181
64.4
85.7
86.1
85.8
200
66.9
84.5
81.5
83.5
189.8
62.8
68.7
89.4
75.6
188.4
63.7
68.3
93.6
73.4
185.2
62
75
83.7
77.9
194
64.1
84.2
91.4
86.6
210.6
64.8
84.5
87.7
85.6
227.5
Fuente: PNUD-IDH 2005

Elaboracin propia
Fuente: PNUD-IDH 2005
26
MUJER ARTESANA LABORANDO
MADRE NIO Y NIAS VENDIENDO PRODUCTOS
VIVIENDA EN SELVA
ATENCION DE NIO
Por otro lado, del informe sobre el Estado de la niez en el Per, clasificado por
departamentos y dada las limitaciones de informacin, se infiere que el ndice
de Desarrollo del Nio de la regin Cusco, est en el grupo de los que
enfrentan las mayores limitaciones para el desarrollo de su primera infancia,
niez y adolescencia. Ver cuadro N 5 y Grfica N 3
Cuadro N 5
Posicin relativa de la Regin Cusco 2006
Grupo
IDN en la
Primera
Infancia
IDN en la Niez
IDN en la
Adolescencia
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Cusco
Grupo 4
Grupo 5
Cusco
Cusco
Fuente: UNICEF Estado de la niez en el Per

Elaboracin propia
27
Grafica N 3
Pobreza y Pobreza Extrema en la regin Cusco - Per
70%
61%
60%
50%
46%
50%
40%
29%
30%
23%
16%
20%
10%
0%
Pobreza
Nios y adolescentes menores de 18 aos
Pobreza extrema
Poblacin total en Cusco
Per
Fuente: UNICEF
c) La Base Econmica Regional

La regin Cusco se caracteriza por tener una base econmica
predominantemente extractiva, basada en la produccin agropecuaria, la
minera y los hidrocarburos, en conjunto aportan aproximadamente el 37% del
PBI regional y absorben el 40% de la PEA regional (38% en el agro + 2% en la
Minera e hidrocarburo). Considerando que gran parte de la poblacin de la
regin Cusco vive en el rea rural y depende principalmente de la actividad
agropecuaria, es preocupante la situacin de la poblacin que se dedica a
esta actividad, por los limitados recursos productivos y tecnolgicos, lo que se
refleja en cultivos y crianzas con una baja produccin y productividad y con
una alta proporcin para el autoconsumo.
La actividad agropecuaria en el periodo 1996- 2006, se ha reducido su
contribucin en la generacin del Producto Bruto Interno de la economa
regional, de 25.4% a 18.4% y contrariamente la actividad de servicios se
constituye en la actividad mas dinmica incrementndose en un 4%, as como
la actividad econmica de explotacin de Minas, Canteras e Hidrocarburos
crece de 5.8% a 18.8% en el periodo en referencia.
La actividad de industria manufacturada y construccin, se encuentra en un
proceso de retraccin, con mayor incidencia en la industria manufacturera,
limitndose al desarrollo de la micro y pequeas empresas, con una alta
proporcin de informalidad. Sin embargo la actividad de la construccin, tiende
a mantenerse con un decrecimiento muy leve en los 5 ltimos aos. El nivel de
absorcin de la PEA es del 12 %, activado por el dinamismo de la industria de
la construccin, que constituye el 50% de la PEA de este sector.
28
Cuadro N 6
Regin Cusco: Tendencias de la Estructura Productiva
(en porcentaje)
Actividad Econmica
Agricultura
Explotacin de Minas, Canteras e Hidrocarburos
Industria Manufacturera
Construccin
Servicios
Otras Actividades no especificadas
Total
PBI
1996
25.4
5.8
10.5
7.8
29.6
20.9
100.0
PBI
2001
24.1
8.1
8.8
5.2
34.3
19.5
100.0
PBI
2006
18.4
18.8
7.5
6.5
33.5
15.3
100.0
Fuente: PBI 1996: INEI; PBI 2001: Inst. Cuanto; PBI 2006: Estimacin propia.
Agrcola
Ganadera
Turismo
Servicios
La actividad econmica de servicios, tiene un crecimiento focalizado en la

ciudad del Cusco, como consecuencia del desarrollo de la actividad turstica, se
ha generado actividades conexas como la artesana, hotelera, bares y
pensiones. Esta actividad de servicios, aporta la tercera parte de la riqueza de
economa regional (33%) y absorbe el 42 % de la PEA regional, aunque una
parte importante de stos se refieren a empleos muy precarios y expuestos a
riesgos de salud como el comercio al por menor (13%). El otro sector de los
servicios referido a la atencin de turistas mediante establecimientos de
29
hospedaje, restaurantes y transporte ocupa el 12% de la PEA., y los servicios

de salud que alcanza a 7,399 trabajadores que representa el 1.75% de la PEA
regional, el resto de la PEA de servicios se distribuye en las actividades de
alquileres, administracin pblica, enseanza (Ver Cuadros N 6 y N 7).
Cuadro N 7
Regin Cusco: Poblacin Econmicamente Activa
Segn Rama de Actividad-2007
Categoras
Agri.ganadera, caza y silvicultura
Pesca
Explotacin de minas y canteras
Industrias manufactureras
Suministro electricidad, gas y agua
Construccin
Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc.
Comercio por mayor
Comercio por menor
Hoteles y restaurantes
Transp.almac.y comunicaciones
Intermediacin financiera
Activit.inmobil.,empres.y alquileres
Admin. publica y defensa; seguridad social.
Enseanza
Servicios sociales y de salud
Otras activi. serv.comun.,soc.y personales
Hogares privados y servicios domsticos
Organizacin rganos extraterritoriales
Actividad econmica no especificada
Total
PEA
Numero
%
161,003
38.04 %
93
0.02 %
2,904
0.69 %
24,257
5.73 %
834
0.20 %
26,919
6.36 %
5,069
1.20 %
2,780
0.66 %
54,972
12.99 %
22,638
5.35 %
27,392
6.47 %
1,449
0.34 %
14,634
3.46 %
14,651
3.46 %
25,204
5.96 %
7,399
1.75 %
9,354
2.21 %
8,115
1.92 %
8
0.00 %
13,524
3.20 %
423,199
100.00 %
Fuente: CPV 2007- INEI
VIAS DE COMUNICACIN
El medio de transporte mas utilizado por la poblacin y que permite acceder a

los servicios de salud principalmente en el mbito rural es el medio de
transporte carretero, que cuenta con una longitud de 5,434 kilmetros de
carreteras, donde el (33%) es trocha carrozable, el 14% carreta sin afirmar, el
44% es carretera afirmada y slo el 9% son asfaltadas. Esta situacin no
garantiza la transitabilidad adecuada del flujo de carga ni de pasajeros;
inclusive la accesibilidad para garantizar la cobertura de los servicios, se salud
se hace penoso. As, el informe de las Naciones Unidas califica que en la
regin del Cusco a nivel de sus 108 distritos, el 14% tiene muy difcil`
accesibilidad, el 28% difcil accesibilidad y slo el 58% es accesible (PNUD,
2002). Estos accesos se hacen ms crticos en los servicios de salud en los
territorios aislados como el Bajo Urubamba, las zonas de Kimbiri, Pichari, Villa
Virgen (Margen derecha del Ro Apurmac-Ene) y en general las comunidades
de las Provincias Altas de la Regin Cusco. Ver Mapa N 1.
30
Mapa N 1
Regin Cusco: Vas de Comunicacin y Ciudades Principales
Fuente: Ass/DIRESA-Cusco,2008.
Elaboracin propia
31
4.2 LA SITUACIN DE SALUD EN LA REGIN CUSCO

El estado de salud de las personas se puede apreciarse a travs de los
indicadores sanitarios del cmo nacer, cmo vivir y cmo morir, que a
continuacin se describe:
a) Fecundidad
En la regin Cusco la tasa global de fecundidad (TGF), que viene a ser el
nmero promedio de hijos que tendra la madre al trmino de su vida
reproductiva en el quinquenio 2000-2005 es de 3.4 hijos por mujer, cifra menor
a la observada en el quinquenio 1995-2000, que fue de 3.9 hijos por mujer. De
acuerdo al Censo Nacional de poblacin y vivienda del 2007 la Tasa General
de Fecundidad segn lugar de residencia urbano y rural es de 3.2 y 5.7 hijos
por mujer respectivamente, existiendo una relacin inversa entre fecundidad y
educacin. Este descenso de la fecundidad en general, se atribuye
principalmente al mayor acceso de la mujer a la educacin. Ver cuadro N 8.
En nuestro departamento las madres tienen un nivel educativo promedio
equivalente al cuarto ao de primaria (UNICEF El Desarrollo Educativo de la
niez y la Adolescencia). Este factor asociado a los anteriores indicadores
sealados agudiza la problemtica de la Tasa Global de Fecundidad, porque
en las provincias donde el nivel educativo es menor, la Tasa Global de
Fecundidad es mayor. En la zona urbana el nivel educativo de las madres en
promedio es de 8.5 aos y en la zona rural es de 4.3 aos.
Cuadro N 8
Regin Cusco: Tasa Global de Fecundidad segn
Residencia y Educacin- 2007
Caractersticas
Tasa
Global
de
Fecundidad 15-49 aos
rea de residencia
Urbano
Rural
2.6
5.00
Nivel de Educacin
Sin Educacin
Primaria
Secundaria
6.60
5.20
2.80
Superior
2.50
Total
4.00
Fuente: ASIS 2008- DIRESA

Elaboracin propia
32
b) Mortalidad General
En la regin Cusco, como primera causa de mortalidad general de la poblacin,
son las afecciones respiratorias que corresponde al 19 % de las muertes
ocurridas en el ao, seguida de los traumatismos y enfermedades del sistema
circulatorio.
Las defunciones de mayor ocurrencia en la poblacin, son en los menores de
un ao de edad. Este grupo etario representa aproximadamente una quinta
parte del total de fallecidos (20%), siendo las causas principales las afecciones
en el perodo perinatal y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, junto
con las enfermedades respiratorias.
Un elemento a remarcar, es la importancia relativa que an tienen como causa
de muerte, las enfermedades del aparato digestivo que representan alrededor
del 11% de las defunciones.
De igual manera, llama la atencin la proporcin importante
que va
adquiriendo las causas de muerte asociadas a tumores (neoplasias) que
alcanza a cerca del 9% de muertes/ao ocurrida.
Cuadro N 9
Regin Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad
General Segn Grupo Etareo
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OTROS
TOTALES
0-28 DIAS
217
35
9
9
5
5
3
3
0
0
37
323
<1a
257
149
143
34
23
12
11
8
7
1
82
727
1-4a
35
25
21
12
12
9
4
2
1
0
26
147
GRUPOS DE EDAD (AOS)

5-9a
10-14a
15-19a
30
23
20
6
13
15
6
7
13
5
6
10
3
4
8
2
5
8
2
3
5
1
3
2
0
1
1
0
0
0
9
8
13
64
73
95
20-49a
198
133
111
97
89
79
77
76
28
0
112
1000
50-64a
158
154
122
104
103
44
42
31
30
0
84
872
>65a
557
415
281
259
228
177
108
93
37
0
204
2359
total
994
645
626
579
473
446
314
257
255
210
538
5337
Enfermedades del Sistema Respiratorio

Traumatismo, envenamineto y algunas otras concecuencias de causas externas
Enfermedades del Sistema Circulatorio
Enfermedades del Sistema Digestivo
Tumores (neoplasias)
Sintomas, Signos y Hallasgos Anormales Clinicos y de Laboratorio, No clasificados en otras partes
Ciertas enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Ciertas Afecciones originadas en el Periodo Perinatal
Enfermedades del Sistema Genitourinario
Causas externas de Morbilidad y de Mortalidad
33
%
18.6
12.1
11.7
10.8
8.9
8.4
5.9
4.8
4.8
3.9
10.1
100
c) Mortalidad Neonatal
En la regin del Cusco, segn la informacin del ASIS/DIRESA Cusco,
las primeras causas de mortalidad de poblacin en etapa neonatal (de 0 a
28 das), corresponden a ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal (52.3%), malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas (9.9%), causas externas de morbilidad y mortalidad (9.3%), y
Enfermedades del aparato respiratorio (9.3%).
Asimismo, se aprecia que a nivel regional, la tasa de mortalidad neonatal es
de 6 por 1000 nacidos vivos, registrndose con mayor frecuencia en las
provincias de Espinar (12.5 x MN), Paruro (10.7 x MN) y Calca (9.5 x
MN).Ver el cuadro N 10
Cuadro N 10
Region Cusco: Numero y Tasas de Mortalidad Neonatal por
provincias, 2006
Provincias
Poblacin
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Cusco
Espinar
La Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
Total
822
1536
1539
1056
2530
1839
7661
1605
4698
937
1145
2136
1347
28851
Total
N
3
5
15
9
18
6
48
20
23
10
4
10
1
172
%
1.7
2.9
8.7
5.2
10.5
3.5
27.9
11.6
13.4
5.8
2.3
5.8
0.6
100.0
Tasa por
1,000
3.6
3.3
9.7
8.5
7.1
3.3
6.3
12.5
4.9
10.7
3.5
4.7
0.7
6.0
rea de informtica: Direccin Estadstica e informtica DIRESA Cusco.
d) Mortalidad Infantil
En la regin del Cusco, la frecuencia de nios que se mueren antes de
cumplir el primer ao de la vida, alcanza a 15.1 por mil nacidos vivos. Cifra
aparentemente baja, pero que an esconde magnitudes preocupantes a
nivel de provincias con un alto componente rural como Canas, Espinar,
Calca y Canchis, con tasas que fluctan entre 23.3 y 39.8 por MNV, (ver
cuadro N 11).
Es importante sealar que la Tasa de Mortalidad de 15 x MNV, debe
tomarse con mucha prudencia sobre todo en la definicin de polticas,
debido a que es posible de que est subestimada. Para el mismo perodo,
ENDES 2005, muestra que la TMI para el Cusco es de 49 x MNV, estimada
sobre una muestra confiable y con mtodos indirectos.
34
Cuadro N 11
Region Cusco: Numero y Tasas de Mortalidad Neonatal por
provincias, 2006
Provincias
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Cusco
Espinar
La Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
Total
Poblacin
822
1536
1539
1056
2530
1839
7661
1605
4698
937
1145
2136
1347
28851
Total
N
8
19
38
42
59
18
92
41
48
17
15
34
4
435
%
1.8
4.4
8.7
9.7
13.-6
4.1
21.1
9.4
11.0
3.9
3.4
7.8
0.9
100.0
Tasa por
1,000
9.7
12.4
24.7
39.8
23.3
9.8
12.0
25.5
10.2
18.1
13.1
15.9
3.0
15.1
rea de informtica: Direccin Estadstica e informtica DIRESA Cusco.
As mismo, con relacin a las primeras causas de mortalidad de la

poblacin menor de un ao en la Regin Cusco, son las afecciones
originadas en el periodo perinatal (27,6%), as como las causas externas de
morbilidad (21.6%) y las enfermedades del Aparato Respiratorio (14.9%).
e) Mortalidad en la Primera Etapa Post Infantil (De 0 a 4 aos)
Por otro lado, los indicadores de tasa de mortalidad ocasionados por las
Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 aos, han ido en franco
descenso. Asimismo, el comportamiento de las tasas de mortalidad por las
Enfermedades Diarreicas Agudas EDAs, sigue un comportamiento
descendente en los ltimos 7 aos. (Ver grafico N 4 y 5.)
Grafico N 4
Fuente: Anlisis de la Situacin de la Salud Cusco 2008

35
Grafico N 5
Fuente: Anlisis de la Situacin de la Salud Cusco 2008

Elaboracin propia
f) Mortalidad Materna
En la regin Cusco la razn de mortalidad materna (RMM) est alrededor
de 105 x 100,000 NV, con grandes diferencias a nivel de las provincias. Es
importante sealar que la mortalidad materna ha venido disminuyendo
sensiblemente desde 1998, en que registra su ratio ms alto (453 RMM),
hoy el nivel de mortalidad materna que se registra en la Regin Cusco, an
est muy cerca de una RMM de muy alto riesgo de acuerdo a OGE-MINSA,
que es de 150 x 100,000 NV. Adems, hay provincias que registran RMM
muy por encima del ratio de alto riesgo como Espinar, Canas, Urubamba,
Quispicanchi, La Convencin, Chumbivilcas y Paucartambo de ah la
importancia que tiene el sistema de Vigilancia Epidemiolgica.(ver grafico
N 5).
Grafico N 5
Fuente: 1990-1996: Estadstica e Informtica (Informacin con sub registro importante)

1997-1998: Programa Materno Perinatal
1999-2004:2007: VEA- Direccin de Epidemiologia
36
Nio esperando atencin
Madre nio nativos
Madre nio nativos
Los principales factores estructurales asociados a la mortalidad materna estn

asociados a la carencia de servicios bsicos, incluido los medios de transporte
oportuno y la pobreza generalizada en la que muchas de las familias se
encuentran. Sin embargo, este indicador en lo inmediato, tambin esta
asociado a causas bsicas relacionadas a la baja capacidad resolutiva y de
calidad para la atencin prenatal, cuyas complicaciones se manifiestan en
hemorragias, infecciones, complicaciones de aborto y la toxemia. De all que,
superar las demoras es la clave, para mejorar sustantivamente este indicador.
En la tendencia de muertes ocurridas a nivel de las provincias del interior de la
regin Cusco, en el periodo 2006 2007, las provincias mas afectadas son las
provincias Espinar, Cusco y La Convencin, segn la informacin del ASIS,
sta mantiene una tendencia mostrada en los ltimos cinco aos. (Ver cuadro
N 12).
Asimismo, es importante sealar, que la mortalidad materna al ser un dao de
poca predictibilidad, requiere esfuerzos de intervencin institucional integral,
integrados y multi-sectorial, con una sostenibilidad en el tiempo de los logros
que se puedan alcanzar.
37
Cuadro N 12
Regin Cusco: Nmero de Muertes Maternas
por Provincias
Muertes Maternas
Provincia
2006
2007
La Convencin
7
4
Chumbivilcas
5
1
Quispicanchis
3
3
Espinar
1
5
Cusco
2
5
Canas
1
3
Canchis
0
0
Paucartambo
0
1
Calca
0
0
Urubamba
0
2
Acomayo
0
0
Paruro
0
0
Total
19
24
Fuente: Ass Materno 2007- DIRESA Cusco
Elaboracin propia
g) Las principales causas de morbilidad

Las principales causas de morbilidad en los servicios de salud de la Direccin
Regional de Salud Cusco, estn relacionados con la situacin de pobreza de la
poblacin, as como la prctica de hbitos y estilos de vida no saludables;
agregndose a ello las condiciones insuficientes de saneamiento ambiental, el
analfabetismo, la inadecuada manipulacin de alimentos y los problemas
persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud. Todos estos factores se
manifiestan en enfermedades patologas infecciosas.
Segn informacin de Inteligencia Sanitaria - DIRESA - 2007, el 80% de los
motivos de consulta externa de la poblacin en general, en los establecimientos
de salud de la Direccin Regional de Salud Cusco son las enfermedades del
aparato respiratorio; seguido de ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias, as como de enfermedades del aparato digestivo, enfermedades
de las endocrinas nutricionales y metablicas; y las enfermedades
genitourinarias.(Ver cuadro N 13).
38
Cuadro N 13
Regin Cusco: Diez primeras causas de Morbilidad General y Especfica
segn grupo de causas en poblacin general 2007
Grupo de causa
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
TOTALES
Enfermedades del sistema respiratorio
Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades endocrinas, nutricionales
y metablicas
Sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio, no clasificados
en otras parte.
Enfermedades del sistema genitourinario
Traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de causas
externas
Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
Enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo
Enfermedades del ojo y de sus anexos
0-26
das
<1a
1-4a
Grupo de edad (aos)

5-9a
10.14a
15-19a
9828
141603
417390
262157
194435
3951
74795
156918
83674
56177
386
18453
78255
52188
307
3117
20001
1167
20527
95520
263
4867
20029
69
840
3864
98
1268
9228
630
6034
14375
14
106
317
2626
Todas las dems causas
Fuente: Inteligencia Sanitaria 2007
Total
Tasa
x1000
20-59a
60
126447
579312
114130
1835474
100
15019.62
29597
126731
27542
555434
30.26
4545.10
35101
14852
68408
8844
276101
15.04
2259.32
47420
38676
30804
98255
16339
251612
13.87
2083.48
27973
19008
5777
4531
1609
174945
9.53
1431.47
15047
12992
10074
42849
4964
110822
6.04
906.85
3467
3040
8016
80158
10335
109720
5.98
897.83
10331
10223
7942
43879
9207
92078
5.02
753.47
9412
8118
5790
18398
3397
65524
3.57
536.18
382
478
1000
1869
33095
15075
52005
2.83
425.56
4482
8198
4668
3725
2189
11306
5488
40056
2.18
327.78
7114
10620
7499
6375
9537
51702
11330
104177
5.68
852.48
h) Desnutricin Crnica
En la regin del Cusco, ms de la cuarta parte de los nios comprendidos
entre las edades de 0 a 5 aos sufren de desnutricin crnica, siendo esta
proporcin persistente en los ltimos aos.
A nivel de las provincias, el problema registrado es ms preocupante, dado que
superan los ndices del 30% de desnutricin crnica, como es el caso de
Acomayo, Paruro, Paucartambo y Quispicanchi ( Ver cuadro N14).
Con respecto a la tasa de desnutricin crnica de nios que se encuentran en
edad escolar ( 6 a 9 aos), de acuerdo con el Censo de Talla Escolar, la
desnutricin crnica alcanza a 31.5 % de los escolares entre 6 y 9 aos de
edad, lo cual es expresada en insuficiente talla de edad.
Estas tasas de desnutricin crnica, son ms preocupantes en la poblacin
escolar de la provincia Chumbivilcas, que supera la tasa de 51% de
desnutricin en los escolares de 6 a 9 aos, seguidos de las provincias de
Paruro, Paucartambo y Quispicanchi con tasas de 47%. (Ver cuadro N15).
39
Cuadro N 14
Regin Cusco: Tasa de Desnutricin Crnica en
Nios menores de 5 aos
Provincia
Cusco
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Espinar
La Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
R.Cusco
Tasa de desnutricin crnica

2005
2006
2007
12.3
31.9
27.7
26.9
34.0
27.4
34.1
37.0
21.8
37.3
35.5
26.9
17.2
24.0
13.3
32.5
28.3
28.3
30.8
28.5
31.7
25.2
23.1
34.8
34.5
36.0
20.8
12.5
30.6
26.1
27.5
31.7
23.6
33.4
32.0
21.5
36.8
35.7
26.7
16.9
23.9
25.4
Fuente: ASIS 2008

Elaboracin propia
Cuadro N 15
Regin Cusco: Tasa de desnutricin crnica en la Poblacin escolar
de 6-9 aos de edad segn provincia.
1999
Provincia
N de nios
tallados de
6-9 aos de
edad
N de nios
con
desnutricin
crnica
2005
Tasa de
desnutricin
crnica
N de nios
tallados de
6-9 aos de
edad
N de nios
con
desnutricin
crnica
Tasa de
desnutricin
crnica
Cusco
12169
2418
19.9
12263
1746
14.2
Acomayo
2739
1402
51.2
2845
1185
41.7
Anta
5923
2698
45.6
5045
1872
37.1
Calca
6228
2931
46.8
5532
2214
40.0
Canas
4082
1896
46.4
3853
1550
40.2
Canchis
10111
3761
37.2
9839
3276
33.3
Chumbivilcas
8172
4186
512
7778
3979
51.2
Espinar
6172
2581
41.8
6119
2187
35.7
La Convencin
14478
5880
40.6
14765
4787
32.4
Paruro
3780
1877
49.7
3313
1570
47.4
Paucartambo
4450
2335
52.5
4647
2207
47.5
Quispicanchi
7649
3752
49.1
7772
3681
47.4
Urubamba
4788
1963
41
4911
1597
32.5
102509
40552
39.6
102443
32294
31.5
Cusco
Fuente: Censo de Talla Escolar 1999-2005

Elaboracin propia
40
Nios de sierra
Nios de selva
i) Saneamiento Bsico:
En la regin Cusco, el 64.60% del nmero de viviendas es servida con agua,
pero tan solo el 40.93% es servida con agua segura, es decir cuenta con una
red publica de agua potable en su vivienda. Sin embargo, las estadsticas
muestran que en el rea rural, la situacin es mas critica, tan solo el 11.00% de
las viviendas accede a agua segura y existe todava un 56% que toma agua del
ro o de la acequia. Estos porcentajes sin duda reflejan la precaria calidad de
vida de la poblacin y, principalmente en la zona rural. La carencia del servicio
de agua segura se refleja en los altos ndices de las enfermedades Diarreicas
Agudas - EDAS. ( ver cuadros N 17, 18, y 19).
Cuadro N 17
Regin Cusco: Abastecimiento de Agua en las Viviendas
Provincia
Cusco
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Espinar
La Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
Total Regin
Red Publica Dentro (Agua

Potable), Ao: 2007
Casos
%
58,506
66.23 %
2,839
38.32 %
4,345
31.81 %
4,345
26.72 %
1,153
11.52 %
15,096
57.77 %
3,766
19.42 %
4,174
25.96 %
6,455
14.66 %
3,337
40.20 %
1,559
13.78 %
7,213
36.99 %
7,371
55.97 %
120,159
40.93%
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Elaboracin propia
41
Cuadro N 18
Regin Cusco: Abastecimiento de Agua en las Viviendas
Numero de Viviendas (2007)
Acumulado
Categoras
Casos
Red pblica dentro de la
Vivienda (Agua potable)
Red Pblica Fuera de la
Vivienda.
Piln de uso pblico
Camin, cisterna
Pozo
Ro, acequia
Vecino
Otro
Total
120,159
40.93 %
40.93 %
59,738 20.35 %
9,751
3.32 %
427
0.15 %
8,962
3.05 %
84,045 28.63 %
7,318
2.49 %
3,184
1.08 %
293,584 100.00 %
61.28 %
64.60 %
64.74 %
67.80 %
96.42 %
98.92 %
100.00 %
100.00 %

Elaboracin propia
Cuadro N 19
Regin Cusco: Abastecimiento de Agua
en las Viviendas por Tipo de rea (2007)
Categoras
Urbano
Absoluto
%
Red pblica dentro de la

Vivienda (Agua potable)
Red Pblica Fuera de la
vivienda
Piln de uso pblico
Camin, cisterna
Pozo
Ro, acequia
Vecino
Otro
Total
98,861
Rural
Absoluto
%
62.04%
42,319 26.56%
3,511
2.20%
196
0.12%
1,106
0.69%
8,500
5.33%
3,502
2.20%
1,356
0.85%
159,351 100.00%
21,298
Total
15.87% 120,159
17,419 12.98% 59,738

6,240
4.65%
9,751
231
0.17%
427
7,856
5.85%
8,962
75,545 56.28% 84,045
3,816
2.84%
7,318
1,828
1.36%
3,184
134,233 100.00% 293,584

Elaboracin Propia
4.3 SITUACIN INSTITUCIONAL

a) Gestin institucional
La Direccin Regional de Salud Cusco, como rgano responsable del
desarrollo de la salud de la poblacin regional, norma, dirige, y evala las
funciones esenciales de la salud pblica. Para lo cual cuenta con documentos
de gestin institucional, Reglamento de Organizacin de Funciones (ROF),
Manual de Organizacin y Funciones (MOF) y los Planes Operativos Anuales.
As mismo, su operatividad se organiza en una estructura funcional de servicios
de Salud, organizada en Redes y Microrredes, territorialmente bien definidos,
42
aspecto que contribuye a la descentralizacin de los servicios, en el vasto

territorio que comprende las 13 provincias de la Regin Cusco (72,104.41
km2).
La organizacin territorial de la Direccin Regional de Salud Cusco, ha
permitido constituir un equipo de gestin con capacidad gerencial, conformado
por la Sub Direccin, las Direcciones Ejecutivas de Lnea, las Direcciones de
los rganos Desconcentrados (Hospitales y Redes de Servicios de Salud), y
las oficinas de asesoramiento y de apoyo.
El trabajo multidisciplinario y la delegacin de funciones, es una caracterstica
que le ha permitido lograr un liderazgo regional en gestin de los servicios de
salud, promocin, prevencin y control de enfermedades. Los resultados
mostrados en el diagnstico de salud, como son los indicadores crticos de
mortalidad neonatal, mortalidad materna, mortalidad infantil, entre otros, se
encuentran en franco proceso de reduccin, lo que demuestra los resultados de
la intervencin institucional en los ltimos cinco aos, resultado del trabajo del
personal profesional y tcnico asistencial y administrativo en los diferentes
niveles de atencin.
Un aspecto importante de la actual gestin institucional, es el trabajo
interinstitucional sectorial y con instituciones privadas y la Sociedad Civil. Un
primer paso en la gestin ha sido dar continuidad a los lineamientos del Plan
Concertado Regional de Salud 2005-2021. Pero sobre todo el hecho de estar
siempre tendiendo puentes a instituciones de Cooperacin Internacional como
UNICEF, USAID, Mdicos del Mundo, Caritas, Visin Mundial, Solaris, Kallpa,
Ricchary Ayllu, Ayuda en Accin, Prisma, Plan Internacional, Futuras
Generaciones, e inclusive otros provenientes de la empresa privada como
Condor Travel. Previa a la firma de Convenios con estos organismos, la
DIRESA Cusco, focaliza los espacios de intervencin y las reas estratgicas
de intervencin en funcin de los problemas sanitarios y los vincula con las
Redes y Microrredes de Salud. La suscripcin de Convenios ms importantes
han sido con:
- Mdicos del Mundo, para el mbito de la Microred de Kiteni
(Financiamiento s/. 2,800,000: dotacin de una ambulancia, equipos de
cmputo y comunicacin, y fortalecimiento de la microrred en gestin).
- Iniciativas de Polticas de Salud-USAID: mejoramiento en la formulacin de
polticas de recursos humanos en salud, gestin de la calidad,
mejoramiento del sistema de informacin, y provisin oportuna de
medicamento seguro.
- SOLARIS: Programacin y ejecucin de actividades complementarias en
materia de salud materno infantil en 05 provincias (Sicuani, Quispicanchi,
Paruro, Yanaoca y Cusco).
- Futuras Generaciones: organizacin de los CLASS, viviendas y municipios
saludables.
En esta lnea de gestin interinstitucional de salud, debe subrayarse la
capacidad de coordinacin con los Alcaldes Provinciales y Distritales, no slo
en la bsqueda de financiamiento para la ejecucin de proyectos de inversin,
sino tambin, de compartir programas y actividades relacionadas al desarrollo
43
de polticas pblicas saludables, de entornos y espacios saludables; as como

de fomento a la participacin comunitaria, el desarrollo de habilidades
personales y reorientacin de los servicios de salud, en el marco del proceso
de descentralizacin de los servicios de salud.
El trabajo interinstitucional de la gestin ha llevado tambin a que la DIRESA
Cusco participe de los foros y mesas de concertacin relacionada directa o
indirectamente con la promocin de la salud. As la DIRESA Cusco participa
en:
- La Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza.
- El Consejo Regional de Seguridad Alimentaria (CORSA)
- El Consejo Regional de Salud (CRS)
- El Equipo de Gestin Social del Gobierno Regional
- La Comisin Especial del VRAE.
- Otros foros, relacionados al medio ambiente saludable y la equidad de
gnero.
Es importante sealar sobre la actual gestin institucional, se desarrolla en el
marco del proceso de descentralizacin y reformas del Sector Pblico, que se
viene realizando en nuestro pas. La lentitud de este proceso y los problemas
estructurales de la administracin pblica generan algunas limitantes a la
gestin. As, uno de estos problemas es la falta de articulacin y coordinacin
de las funciones que en materia de salud se realiza en la regin del Cusco,
gobiernos locales, ONGs, EsSalud, Sanidad Policial y el MINSA si bien es
cierto formalmente ha concluido con la transferencia de 16 funciones y 125
facultades, esta transferencia se ha dado sin los recursos humanos y
financieros, sin embargo se viene implementando los procesos de evaluacin
de los resultados del ejercicio de las funciones y facultades transferidas.
Los otros problemas se derivan de la inflexibilidad de los procesos burocrticos
al interior de la DIRESA y Redes de Servicios de Salud, sobre todo, las
dificultades de cambiar algunas actitudes poco constructivas de un sector del
personal que labora en la institucin.
En el plano de la eficiencia de los resultados de la gestin, an falta mejorar el
sistema de monitoreo y supervisin de salud; as como superar la insuficiente
implementacin del control de la calidad sanitaria de cara hacia los usuariospacientes; los mecanismos de control se han centrado bsicamente en
aspectos administrativos.
De igual modo debe remarcarse que el proceso de implementacin de Redes
es an un proceso inconcluso e insuficiente, sobre todo en los aspectos de
desconcentracin administrativa, que socavan la capacidad resolutiva de los
EESS, as como el proceso de acreditacin de los 283 establecimientos de
salud de la Regin Cusco y el proceso de categorizacin y recategorizacin de
establecimientos de salud requiere ser actualizada.
Insuficiente y escaso trabajo en la elaboracin de

44
GESTION INSTITUCIONAL
Reunin Gobierno Regional con Ministro de Salud
Reunin de trabajo con Ministra de Justicia
Reunin de trabajo con la Universidad Particular Andina
Visita a Cusco de Ministro de Salud
Lanzamiento de la campaa de vacunacin de

Las Amricas
Lanzamiento patrones de Crecimiento y Desarrollo
45
Fuente: Reglamento de Organizacin y Funciones DIRESA Cusco
46
b) Disponibilidad de recursos
Recursos humanos.- La principal fortaleza que tiene la DIRESA Cusco,
son sus recursos intangibles, constituidos por profesionales y tcnicos
asistencial y administrativo quienes cuentan con una amplia experiencia de
trabajo en salud, debidamente capacitados y motivados. Este recurso en los
ltimos 5 aos ha tenido un crecimiento relativamente importante, sobre
todo en Mdicos, Obtetrices y Tcnicos en Enfermera (ver cuadro N 20).
Sin embargo, la disponibilidad del recurso humano es insuficiente, frente al
crecimiento poblacional que demanda mayor atencin de los servicios de
salud en cantidad y calidad, en promedio en la regin Cusco se cuenta con
4 mdicos por 10 mil habitantes, 5 enfermeras por 10 mil habitantes, 3
obstetras por 10 mil habitantes y 0.6 odontlogos por 10 mil habitantes, en
todos los casos los ratios estn por debajo del nivel nacional. (Ver cuadro
N 21).
Cuadro N 20
DIRESA Cusco: Recursos Humanos por Ramas de Actividad
Ao
Profesionales
1990
1995
2000
2002
2007
Mdicos
132
279
312
313
509
Odontlogos
20
37
51
45
81
Q.Farmaceuticos
5
10
16
20
Obtetrices
53
183
496
196
341
Enfermeras
733
507
183
496
655
Nutricionistas
4
9
11
Bilogos
12
19
21
Asistenta Social
7
12
12
Tec. Enfermera
239
850
977
883
883
Tec. Laboratorio
24
41
50
Otros
292
0
1344
723
723
Total
1474
1856
3420
2753
3306
Fuente: Ass- 2007
Elaboracin propia
Cuadro N 21
DIRESA Cusco: Recursos Humanos por Ramas de Actividad
Numero de
Numero de
Profesionales x
Grupo
Profesionales
10,000 hab
Ocupacional
Cusco
Cusco
Per
Mdicos
509
4.14
11.7
Enfermeras
655
5.3
8
Obstetras
341
2.7
2.6
Odontlogos
81
0.6
1.1
Fuente: Ass- 2007
Elaboracin propia
47
Otro aspecto importante a sealar, es la alta concentracin del recurso humano

en la provincia del Cusco, que representa el 39% del total de los recursos
humanos de la Direccin Regional de Salud Cusco, principalmente los
profesionales mdicos y enfermeras, siguiendo en orden de importancia la
Provincia La Convencin, cuya participacin es del 19% del total del recurso
humano existente. En relacin a profesionales mdicos especialistas y
anestesilogos, solo existen en los establecimientos de salud del nivel III-1 (
Hospital Antonio Lorena, Regional de Cusco y de la Seguridad Social), los
establecimientos del nivel II-1 ubicadas en el interior de la Regin Cusco, no
cuentan con mdicos especialistas, quienes no aceptan por los bajos sueldos y
condiciones de trabajo que limita sus expectativas de mayores ingresos
mediante consultorios particulares en las principales ciudades de alta
concentracin poblacin urbana.
Bilogo
Nutricionista
Asistente Social
Tec Medico
Laboratorio y
Rayos X
Tcnico
Asistencial
Funcionario y
Prof. Admin.
Tcnico
Administrativo
Provincia
Cusco
1370
201
229
60
19
5
Acomayo
69
10
16
10
2
0
Anta
111
17
26
14
2
1
Calca
194
33
43
21
8
1
Canas
85
19
23
20
4
1
Canchis
316
52
61
36
8
2
Chumbivilcas
151
20
31
28
3
1
Espinar
99
22
27
18
4
0
La Convencin
673
73
109
74
17
1
Paruro
85
13
20
11
3
0
Paucartambo
99
14
18
17
3
0
Quispicanchi
130
19
29
19
3
1
Urubamba
115
16
23
13
5
1
Total
3497
509
655
341
81
14
Fuente: Informe Ejecutivo de Gestin DIRESA Cusco 2008
Elaboracin propia
Qumico
Farmacutico
Psiclogo
Dentista
Obtetriz
Enfermeras
Mdicos
Total
Cuadro N 22
DIRESA Cusco: Recursos Humanos por
Ramas de Actividad por Provincias
12
0
0
0
0
4
2
1
6
0
0
0
0
25
14
0
1
3
3
5
2
3
18
0
1
1
5
56
3
1
1
1
1
1
1
0
2
0
1
1
0
13
4
0
0
0
1
3
0
1
2
0
0
0
0
11
7
3
0
1
0
0
3
0
14
2
1
1
2
34
564
22
41
67
10
83
41
21
226
27
32
41
35
1210
68
0
1
0
0
13
0
1
11
0
0
0
0
94
184
5
7
16
3
48
19
1
120
9
12
15
15
454
CUERPO MEDICO LA CONVENCION
PERSONAL DEL PS. CAMISEA
48
PERSONAL OBSTETRA PS. TIMPIA
PERSONAL DE LA DIRESA
PERSONAL PUESTO DE SALUD KIRIGUETI
PERSONAL RED LA CONVENCION Y DIRESA
Recursos materiales.- La Direccin Regional de Salud Cusco, cuenta con

disponibilidad de infraestructura y equipamiento bsico para los servicios de
salud, la mayora de la infraestructura y equipamiento tiene una antigedad
superior a los 25 aos, a pesar de estas limitaciones, cumple una funcin
importante e imprescindible en la prestacin de los servicios salud a la
poblacin. Se requiere de una evaluacin sobre la situacin de la
infraestructura y equipamiento de salud, que permita estructurar un programa
de intervencin y financiamiento para el corto y mediano plazo, de esta manera
poder intervenir en forma ordenada con la construccin y equipamiento de los
establecimientos de salud en la Regin Cusco.
La Direccin Regional de Salud Cusco, para el ao 2007 cuenta con 5
Hospitales de referencia, 61 Centros de Salud y 218 Puestos de Salud. Segn
fuentes de informacin no se cuenta con informacin actualizada que permita
conocer el estado real de dicha infraestructura. Sin embargo, es evidente la
necesidad de ampliar y remodelar sustantivamente el Hospital Regional del
Cusco, as como la construccin del nuevo Hospital Antonio Lorena y Hospital
Macro Regional de Emergencia. Tambin es una exigencia de la poblacin la
construccin de un nuevo Hospital en la ciudad de Quillabamba (Provincia La
Convencin) y en la ciudad Sicuani (Provincia Canchis), establecimientos de
tercer y segundo nivel de atencin facilitaran los procesos de transferencia de
pacientes del primer nivel de atencin.
49
Cuadro N 23
Regin Cusco: Infraestructura de Salud Existente
Hospitales
Centros de
Salud
Puestos de
Salud
Poblacin
Rural
(En miles,
2007)
Infraestr.
Otros
Sectores
25
12
11
16 (12)
Acomayo
13 (13)
Anta
15
13
35 (7)
Calca
31
25
42 (4)
11
32 (9)
0
0
Total
General
Cusco
Provincia
Canas
14
Canchis
20
14
39 (5)
Chumbivilcas
22
19
58 (2)
Espinar
12
11
34 (8)
La Convencin
78
11
66
116 (1)
10
20 (11)
0
1
Paruro
13
Paucartambo
15
11
37 (6)
Quispicanchi
19
14
53 (3)
Urubamba
11
28 (10)
Total General
284
61
218
527,
12
Fuente: Poblacin Cusco 2008- Estadsticas DIRESA

Elaboracin propia. Las cifras entre parntesis indican la prioridad de la cantidad de poblacin por provincia.
Cuadro N 24
Regin Cusco: Infraestructura de Salud por Redes
Redes
Total
General
Hospitales
Centros
de
Puestos
de
Salud
Salud
EsSalud
Otros
Sectores
Cusco Sur
Cusco Norte
Canas Canchis
Espinar
78
77
1
0
20
21
57
56
3
5
1
0
50
40
La Convencin
Kimbiri- Pichari
Hospitales Cusco
61
16
2
1
0
2
9
2
0
51
14
0
1
0
0
1
0
0
284
61
218
11
Total General
Fuente: Poblacin Cusco 2008- Estadsticas DIRESA- Elaboracin propia
50
CENTRO DE SALUD CAMISEA
EN CONSTRUCCION CS. ACOMAYO
PS PUERTO RICO
PS SAN PABLO
CS SAN JERONIMO
CASA DE ESPERA CALCA
Con relacin al equipamiento de los establecimientos de salud, esta ha

devenido mayormente en obsoleta, por lo que se requiere la renovacin con
equipos biomdicos, mobiliario de acuerdo a los nuevos avances de la
tecnologa mdica. Sobre la situacin, condiciones y antigedad de los equipos
que en promedio tienen una antigedad superior a los 20 aos, de acuerdo a
la normatividad vigente estos equipos ya no estaran en condiciones para
recibir el mantenimiento, sin embargo por la necesidad de seguir contando con
51
estos equipos, se hace el esfuerzo de ponerlas operativas. En el cuadro N 25,

se presenta la relacin de algunos equipos obsoletos:
Cuadro N 25
Regin Cusco: Equipos que requieren ser remplazado en Hospitales
Denominacin de Equipo
Equipo de Rayos X
Camas ginecolgicas
Lmparas cuello ganso
Camillas de recuperacin ginecolgica
Dopler Porttil
Esterilizador de calor seco
Electro Cauterio
Aspiradores de Secreciones
Lmpara citica de pedestal
Auto WW
Esterilizador Calor Seco- Quirrgico
Ecografo
Equipo Dental
Esterilizador Calor Seco Emerg.
Monitor Multiparametro
Langoscopia
Espectrmetro
Estufa Elctrica
Refrigeradora Elctrica Domestica
Dopler Porttil- Centro Obsttrico
Dopler Porttil- Centro Obsttrico
Ciruga Laparoscopia
Bomba de Infusin.- Peditrica B
Bomba de Infusin- Pediatra B
Monitor Fetal
Esterilizador de calor seco
Aspirador de Secreciones
Lmpara cilitica con pedestal
Ubicacin
Antigedad
Estado
HAL
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Quillabamba
H. Quillabamba
H. Quillabamba
H. Quillabamba
H. Espinar
H. Espinar
H. Espinar
H. Espinar
H. Espinar
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
H. Regional
30 a
43 a
43 a
43 a
15 a
15 a
15 a
15 a
15 a
40 a
13 a
12
15 a
12
11
12
11
15
15
15
15
15
10
10
15
15
15
15
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Deteriorado
Fuente: DIRESA Cusco- Equipamiento y Mantenimiento DGIEM

Elaboracin propia
52
EQUIPO DENTAL
CONSULTORIO DE ATENCION
EQUIPAMIENTO DE AMULANCIA
AMBULANCIA CHINO
BOTE AMBULANCIA
AMBULANCIA HOSPITAL ANTONIO LORENA Y REGIONAL
EQUIPO DE COMUNICACIN RADIO
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
53
Recursos financieros.- La Direccin Regional de Salud Cusco cuenta con

asignaciones presupuestales para el cumplimiento de sus funciones. Sin embargo
estos montos son insuficientes para el adecuado servicio de salud oportuno y de
calidad. Para el ao 2008 se tiene una asignacin presupuestal por toda fuente de
financiamiento de S/. 135668,346 que no es sino el equivalente a S/. 116/ao por
habitante regional, suma bastante irrisoria, si se compara por ejemplo con los S/.
552/ao por habitante que reciben por concepto de Canon gasfero y minero entre el
Gobierno de la Regin Cusco y los Gobiernos Locales.
Por otro lado, estas asignaciones financieras priorizan principalmente los gastos
corrientes y dentro de stos, los referidos a las remuneraciones. En realidad las
asignaciones del pliego presupuestal de la Direccin Regional de Salud Cusco, para
gastos de capital son muy exiguos, as dentro de la ejecucin presupuestal del 2008,
slo representan el 6.7% del presupuesto total, concentrndose mayormente en la
Unidad Ejecutora 400 Salud Cusco (Ver cuadro N 26)
De la distribucin del presupuesto por Redes de Servicios de Salud, a la Unidad
Ejecutora 400 Salud Cusco le corresponde el 46%(comprende a la Red Sur y Norte);
Unidad Ejecutora 401 Canas Canchis Espinar el 13%; Unidad Ejecutora 402 Hospital
de Apoyo Departamental el 17%; Unidad Ejecutora 403 Hospital Antonio Lorena el
15%; y a la Unidad Ejecutora 404 La Convencin el 9%. respectivamente (Ver cuadro
N 26).
CUADRO N 26
Presupuesto Global DIRESA Cusco 2008
Redes
U.E. 400 Salud Cusco

Gastos de Capital
% G de capital en el Total
U.E. 401 Canas Canchis
Espinar
Gastos de Capital
U.E. 402 Hospital de
Apoyo Departamental
Gastos de Capital
U.E. 403 Hospital Antonio
Lorena
Gastos de Capital
U.E. 404 La Convencin
Gastos de Capital
TOTAL DIRESA Cusco

Gastos de Capital
Recursos
Recursos
Donaciones y
Directa.
Recaudado Transferencia
s
s
Ordinarios
47,565,186
4,532,873
10,868,583
4,480,522
583,374
1,255,491
9.42%
12.87%
11.55%
Total
% Por Redes
62,966,642
6,319,387
10.04%
Respecto al
total Ppto.
46.4%
-.-.-
13,752,141
0
0.00%
727,840
0
0.00%
2,653,792
550,000
20.73%
17,133,773
550,000
3.21%
12.6%
-.-.-
14,880,723
0
0.00%
4,200,913
270,000
6.43%
3,266,976
380,000
11.63%
22,348,612
650,000
2.91%
16.5%
-.-.-
12,899,145
149,713
1.16%
9,092,172
0
0.00%
98,189,36
7
4,630,235
4.72%
4,150,964
510,000
12.29%
889,487
100,000
11.24%
3,703,814
350,000
9.45%
2,483,737
400,000
16.10%
15.3%
-.-.9.2%
-.-.-
14,502,077
1,463,374
10.09%
22,976,902
2,935,491
12.78%
20,753,923
1,009,713
4.87%
12,465,396
500,000
4.01%
135,668,34
6
9,029,100
6.66%
100.0%
-.-.-
FUENTE: Fuente: DIRESA Cusco- Oficina de Planificacin

Elaboracin propia.
54
En cuanto a las fuentes de financiamiento del presupuesto de la DIRESA

Cusco, tomando como referencia el presupuesto del 2008, el 72% proviene de
Recursos Ordinarios, el 11% de Recursos Directamente Recaudados y el 17%
de Donaciones y Transferencias.
Una referencia de la evolucin del comportamiento de la asignacin del
presupuesto de la Direccin Regional de Salud Cusco, se observa una
disminucin de los recursos directamente recaudados y un incremento
sustancial de las donaciones y transferencias, situacin generada por los
mayores ingresos que viene captando el Seguro Integral de Salud SIS ( Ver
cuadro N 27).
Cuadro N 27
Evolucin del Presupuesto Institucional DIRESA
Fuentes de
Financiamiento
Ejecutado
2006
Ejecutado
%
2007
Presupuestado
%
2008
Formulado
2009 (*)
Recursos Ordinarios
83,297,276 75.0%
85,499,775 75.6%
98,189,367 72.4%
98,205,644
70.8
Recursos Directamente
Recaudados
13,502,992 12.2%
11,091,568
9.8%
14,502,077 10.7%
11,398,869
8.2
Donaciones y
Transferencias
14,267,303 12.8%
16,552,364 14.6%
22,976,902 16.9%
29,180,665
21.0
Total
111,067,571 100%
113,143,707 100%
135,668,346 100% 138,785,178
(*) Incluye el Presupuesto 2009, aprobado por el MEF de S/. 109604513 + la estimacin por donaciones y
transferencias de S/. 29180665 (La estimacin se ha hecho por incremento promedial mvil del 2006 al 2008).
Fuente: DIRESA Cusco- Oficina de Planificacin
Elaboracin propia.
100%
La distribucin del presupuesto de la Direccin Regional de Salud Cusco, por

Unidades Ejecutoras y Programas y Estrategias es la siguiente:
-
Al Programa Salud Materno Neonatal, se le asigna el 5.7% del presupuesto

total para el ao 2009.
Al Programa Articulado Nutricional, se le asigna el 3.0% del presupuesto

total el ao 2009.
Otros programas no estratgicos, representa el 91.3% del total del

presupuesto asignado para el ao 2009, el mismo que considera las
remuneraciones del personal profesional asistencial y administrativo y
tcnico, as como las obligaciones previsionales de toda la Direccin
Regional de Salud Cusco, el mismo que alcanza a 12 millones de soles/ao.
El proceso presupuestario vigente define una asignacin financiera histrico de

hace cinco aos atrs, a pesar de incorporar la programacin presupuestal
estratgica, materno neonatal y articulado nutricional en el marco del
presupuesto por resultados, sin embargo estos programas no cuentan con
recursos financieros adicionales que permitan objetivizar resultados y
productos.
55
CUADRO N 28
PRESUPUESTO DIRESA CUSCO 2009 CON PROGRAMAS
ESTRATGICOS (1)
Programa
Articulad
Salud
o
Materno
Nutricion
Sin
Infantil
al
Programa
(Prog.Estra (Prog.Estr Estratgic
t)
a-tgico)
o
Redes
U.E. 400 Salud Cusco
Total
General
Porcent
aje
(%)
1,466,217
1,161,461
47,508,286
50,135,964
45.7
869,674
845,587
13,049,212
14,764,473
13.5
2,092,154
272,705
16,298,680
18,663,539
17.0
684,021
14,900
15,304,406
16,003,327
14.6
U.E. 404 La
Convencin
1,113,124
923,273
8,000,813
10,037,210
9.2
TOTAL DIRESA Cusco
6,225,190
3,217,926
100,161,39
7
109,604,51
3
100.0
U.E. 401 Canas

Canchis Espinar
U.E. 402 Hospital de
Apoyo
Departamental
U.E. 403 Hospital
Antonio Lorena
Porcentaje (%)
5.7
3.0
91.3
100.0
(1) Presupuesto aprobado por el MEF para el 2009 a nivel de Fuente de Financiamiento de
Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados (446 Gob. Regin Cusco)
56
5.0 ANALISIS DE LOS PROBLEMAS

5.1 IDENTIFICACIN Y SELECCIN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS
SANITARIOS Y DEL SISTEMA DE SALUD.
La problemtica de salud de la poblacin que vive en la Regin Cusco, mbito
de intervencin de la Direccin Regional de Salud, tiene sus races de los
problemas bsicos sanitarios a los que se tiene que hacer frente, los mismos
que se encuentran fuertemente insertos a los problemas estructurales de la
sociedad regional y local. De all, que la prevalencia e incidencia de muchas
enfermedades, asociadas a la pobreza e indigencia, al ingreso familiar precario,
a los bajos niveles educativos de su poblacin principalmente rural y urbano
marginal, calidad del medio ambiente y las condiciones de seguridad
ciudadana.
De los principales problemas priorizados como prioridad sanitaria a
intervenirse, corresponden a problemas estrictamente sanitarios y problemas
que se derivan del sistema de salud a escala nacional y regional, expresados
en los lentos procesos de descentralizacin y modernizacin del Sector Salud,
limitados recursos que inciden en la insuficiente oferta de servicios de calidad,
poca participacin de la ciudadana en el desarrollo de propuestas y
compromisos del quehacer sanitario, reducindose la responsabilidad de la
salud solamente a las instancias sanitarias de la Direccin Regional de Salud
Cusco.
Los problemas bsicos de la situacin de Salud a la que la Direccin Regional
de Salud Cusco, tiene que hacer frente son las que se describen a
continuacin:
Carcter
de los
problemas
N de
orden
1
LOS PROBLEMAS BSICOS DE SALUD EN LA

REGIN
ALTA TASA DE MORBI-MORTALIDAD MATERNA
INFANTIL
2
3
Problemas
Sanitarios
ALTA TASA DE DESNUTRICIN CRNICA Y

ANEMIA
ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES (VIH/SIDA, (TUBERCULOSIS,
HEPATITIS Y OTROS).
ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES

CRNICAS Y DEGENERATIVAS.
ELEVADA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES

METAXENICAS
CRECIENTE DETERIORO DE LA SALUD MENTAL
57
Problemas
del
Sistema de
Salud
INADECUADA CALIDAD DE ATENCIN DE SALUD
ESCASA PARTICIPACIN DE LA COMUNIDAD EN

ACCIONES DE SALUD
INSUFICIENTE GESTIN ADMINISTRATIVA PARA

LA ATENCIN EN SERVICIOS DE SALUD
5.2 ANLISIS DE CAUSALIDAD DE LOS PROBLEMAS

1.- ALTA TASA DE MORBI-MORTALIDAD MATERNA INFANTIL.El problema de la morbi-mortalidad materna infantil, se manifiesta como una
deficiente atencin explicado principalmente por:
-
Deficiencia en las competencias de los recursos humanos relacionados a

materno-neonatal.
Insuficiente disponibilidad de recursos humanos especialistas en maternoneonatal.
Insuficiente equipamiento de establecimientos segn categora para la

atencin materno-neonatal.
Deficiente gestin de medicamentos e insumos para la atencin maternoneonatal.
Insuficiente e inadecuada infraestructura de acuerdo a la categora de los

establecimientos de salud.
Insuficiente desarrollo del sistema de referencia y contrareferencia.
Dbil participacin
autoridades locales.
en
salud
materno
neonatal,
principalmente
de
2.- ALTA TASA DE DESNUTRICIN CRNICA Y ANEMIA EN NIOS MENORES

DE CINCO AOS.-
El problema de la desnutricin crnica y anemia en nios menores de cinco

aos, se manifiesta por:
-
Insuficiente gestin de la estrategia para superar la desnutricin en la

regin, la que se halla asociada a la inadecuada calificacin, seguimiento y
control de los establecimientos para proveer servicios de salud.
58
La dieta pobre en cantidad y calidad, a la que acceden la mayor parte de la

poblacin de la Regin Cusco, principalmente los habitantes del rea rural,
situacin que tiene sus causas, en los hogares que tienen practicas
inadecuadas para el cuidado infantil y la alimentacin de los menores de 36
meses; as como la insuficiente disponibilidad de alimentos de calidad,
ocasionados generalmente por la dilucin familiar de los alimentos de los
programas de nutricin.
Persistencia de enfermedades prevalentes de la infancia, ocasionados por

las limitaciones de acceso a agua segura, o inadecuadas prcticas de
higiene personal y ambiental, as como por el inoportuno diagnstico y
tratamiento de enfermedades prevalentes.
Alta incidencia de bajo peso al nacer, debido principalmente a la

inadecuada alimentacin y nutricin de la gestante, as como la poca
calidad de atencin prenatal.
3.- ALTA PREVALENCIA

(VIH/SIDA) Y TBC.-
DE
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
La Regin del Cusco, por la creciente afluencia de turistas y otros factores, se

encuentra expuesta al virus del Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida,
siendo las poblaciones ms vulnerables los segmentos marginados y
estigmatizados, como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), los
usuarios (as) de drogas Poblacin Privada de su Libertad (PPL) y sobre todo
las trabajadoras (es) sexuales (TS). Siendo las principales causas, entre otras
las siguientes:
-
Existencia de casos de Recin Nacidos expuestos al VIH, debido al

incremento de MEF que se infectan y que en algn momento de su vida
sexual reproductiva se embarazan. Persistencia de casos de TV (trasmisin
vertical), debido al incremento de MEF que se infectan.
Incremento de conducta de riesgo en adolescentes, asociado al

desconocimiento del uso adecuado del condn, debido a la insuficiente e
inadecuada informacin que reciben al respecto.
Insuficiente accesibilidad a los servicios de salud, por no existir servicios

diferenciados para adolescentes y suficiente disponibilidad de insumos y
medicamentos en los EESS.
Escaso involucramiento de las autoridades regionales y locales en el tema

de prevencin de las enfermedades trasmisibles.
Incremento de las ITS en las poblaciones vulnerables (HsH, TS y PPL.)
Servicios de atencin Integral para las Personas Viviendo con VIH y Sida
(PVVS) centralizados.
59
En cuanto a la prevalencia de la TBC, las causas estn asociadas a:

-
Implementacin limitada de polticas, manejo y prevencin de la

enfermedad, sobre todo en la atencin mdica peridica, el diagnstico
oportuno y el tratamiento adecuado.
Dbil organizacin de los servicios de salud reflejados en inadecuadas

respuestas del sistema de referencia y contrareferencia (SRCR), as como
el deficiente equipamiento de los laboratorios.
Inadecuada gestin de medicamentos e insumos, que generan el alto costo

de los mismos, agregndose las condiciones deficientes de supervisin no
asistido.
Insuficiente participacin de autoridades y grupos organizados de apoyo a

los enfermos con TBC.
4.- ALTA PREVALENCIA

DEGENERATIVAS.
DE
ENFERMEDADES
CRNICAS
La prevalencia de enfermedades crnicas y degenerativas, tiene sus causas

inmediatas en:
-
El alto nivel de estrs de la poblacin sobre todo urbana, debido no solo a

la excesiva carga laboral de la poblacin activa, sino tambin al creciente
desempleo abierto.
Malos hbitos de nutricin, asociados bsicamente a la insuficiente

informacin.
Deteccin tarda de enfermedades, asociado a insuficientes recursos

humanos y equipamiento especializado.
Escasa actividad fsica en los mayores de 40 aos, ocasionados por el

sedentarismo y los estilos de vida inadecuados.
5.- ELEVADA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS

La regin Cusco abarca importantes espacios del trpico y subtrpico hmedo
de la Amazona y Valles Interandinos Clidos, donde la exposicin al riesgo de
contraer enfermedades metaxnicas es alta; situacin que se manifiesta en la
elevada incidencia de estas enfermedades, cuyas causas inmediatas son por
las siguientes causas:
-
Dbil sistema de vigilancia epidemiolgica y entomolgica en la prevencin

y control de enfermedades metaxnicas en zonas de alto riesgo,
ocasionados no slo por las escasas competencias de los recursos
humanos especializados e insuficiente equipamiento de la DIRESA Cusco;
sino tambin, por el dbil involucramiento de las autoridades locales y la
60
propia poblacin en acciones de prevencin y control de estas

enfermedades.
-
Inoportuno e inadecuado diagnstico de los casos que se presentan, por no

contar con una adecuada implementacin de laboratorios
6.- CRECIENTE DETERIORO DE LA SALUD MENTAL

El creciente deterioro mental de las personas en la Regin Cusco, se expresa
en los trastornos mentales, problemas psicosociales graves y los diversos tipos
de violencia material y psicolgica. Las causas bsicas estn asociadas a
mltiples factores, sin embargo en lo inmediato se identifican las siguientes:
-
Dbil posicionamiento de la salud mental como un derecho a la persona,

por cuanto est ausente en las prioridades de la Agenda Pblica y se
desconoce la magnitud y las causas asociadas a esta enfermedad.
Insuficiente rectora en salud mental, dado que sus polticas y programas no

lo incorporan, ni se concertan acciones con otros organismos pblicos y
privados.
Existe limitaciones para los pacientes con salud mental, para acceder al
seguro universal de atencin integral, por que no existe un modelo de
atencin integral de salud mental, falta de medicamentos especficos y
escaso personal especializado.
7.- INADECUADA CALIDAD DE ATENCIN DE SALUD.La calidad de atencin de salud se refiere a un servicio prestado de manera
integral y oportuna, de tal manera que el consumidor de ese servicio (paciente)
est satisfecho al recibir el servicio. Eso significa, atencin oportuna y humana
con estndares tcnico-cientficos reconocidos en el acto mdico prestado.
En ese sentido, la inadecuada e insuficiente calidad de atencin brindada por la
DIRESA Cusco, est asociada a muchos factores, siendo las principales:
-
La inadecuada planificacin para la calidad de atencin, que a su vez tiene

su origen en: 1) Dbil desarrollo de polticas y sistemas regionales para la
atencin de salud de calidad. 2) El escaso desarrollo de Estrategias,
Objetivos y Planes de accin para la mejora continua de la atencin de
salud. 3) El limitado desarrollo del proceso de monitoreo, evaluacin,
supervisin y retroalimentacin de las acciones de mejora continua.
Inadecuada organizacin para la calidad de atencin en salud, cuyos

elementos explicativos deben encontrase no slo en el inadecuado diseo
organizacional a nivel de Redes, Hospitales, Microredes y Establecimientos
de Salud, cuyas funciones no garantizan servicios de atencin de calidad;
sino, tambin en la escasa implementacin de personal en dichos niveles
organizacionales. A estas restricciones, se debe agregar, la limitada
61
organizacin para la inclusin del sector pblico y privado, principalmente

del gobierno regional y de los gobiernos locales (provinciales y distritales),
para coadyuvar a la gestin de salud de calidad.
-
El dbil sistema de informacin para la calidad de atencin en salud, debido

a la inadecuada construccin de base de datos, que sistematice informacin
que permita la mejora continua de la calidad y que adems sea accesible. A
ello se agrega, el deficiente desarrollo de sistemas y mecanismos de
informacin y comunicacin social, dirigido a los usuarios sobre la calidad
de los servicios brindados; as como la limitada implementacin de
mecanismos de toma de decisiones, en base a indicadores de calidad,
como parte de una gestin sanitaria integral.
El limitado desarrollo de las acciones de regulacin del desempeo, para la

garanta y mejora de la calidad de atencin. Este problema a su vez esta
asociado a diversos factores, siendo los ms relevantes el inadecuado
desarrollo de mejoramiento contino de la calidad y el limitado abordaje de
la mejora continua para la seguridad del paciente y evaluacin de la
tecnologa sanitaria.
Escasa participacin social en temas de salud, asociados a la participacin

pasiva de los espacios de concertacin de salud, a las barreras culturales y
al incipiente conocimiento de los derechos y deberes de salud por parte de
la ciudadana.
8.- ESCASA PARTICIPACIN DE LA COMUNIDAD EN ACCIONES DE

SALUD.Las acciones de fomento y proteccin de salud se ven seriamente limitadas
cuando hay insuficiente participacin de la comunidad, situacin que se
evidencia en la regin Cusco. Las principales razones de esta escasa
participacin se asocian generalmente a factores como:
-
El gobierno regional y locales asignan limitados presupuestos para

acciones de prevencin y promocin de salud de las personas, debido a
que se encuentran entre sus prioridades operativas, an cuando en sus
Planes de Desarrollo Regional y local estn consideradas como una
prioridad.
Los actores sociales no se involucran en acciones de salud, debido a que

sus preocupaciones estn priorizadas en temas de coyuntura y de carcter
reivindicativo y asistencial.
El bajo nivel educativo de la poblacin en temas de salud, debido a la dbil

implementacin de polticas educativas en salud, que prioricen acciones
preventivo promocionales de salud desde la educacin formal.
Sobrecarga de actividades asistenciales recuperativas y administrativas

que dificultan el trabajo extramural y de abogaca.
62
9.- INSUFICIENTE GESTIN ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCIN DE

LOS SERVICIOS DE SALUD
La gestin administrativa de la DIRESA Cusco, para la atencin de los
Servicios de Salud, enfrenta diversos problemas de naturaleza compleja,
muchas de ellas responden a formas y modalidades de organizacin y
administracin que se han venido decantando en muchos aos; y, cuya
reversin, requiere de una severa reestructuracin territorial y administrativa.
Las causas ms relevantes en las que se debe intervenir para mejorar el
sistema de organizacin y gestin, estn referidas a:
-
Los recursos humanos profesional y tcnico asistencial y administrativo

para la atencin de los servicios de salud se encuentran en su mayora
insuficientemente actualizada y capacitada, personal desmotivado; lo que
no permite realizar intervenciones sanitarias adecuadas ni oportunas.
Existe deficiencia en los procesos logsticos para la atencin de los

servicios de salud, asociados a los cuellos de botella en el suministro de
insumos, medicamentos y otros medios, asociados a factores como:
o Deficiente programacin de requerimientos, debido a que el Plan Anual
de Adquisiciones, que se realiza al inicio de cada ao, resulta muy
referencial, dado que no refleja las necesidades reales de los servicios
de salud y, tampoco, las especificaciones tcnicas detalladas.
o Deficientes procesos de adquisicin, por razones como la conformacin
de Comits de Adquisicin con personal no tcnico de acuerdo a los
productos requeridos y deficiencias en los mismos procesos de
adquisicin y compromiso de los integrantes de las comisiones.
o Inoportuna distribucin de los insumos, ocasionado no slo por el
incumplimiento de parte de los proveedores, sino tambin por las
limitaciones de los medios de transporte, dada la amplia extensin del
territorio de la jurisdiccin de la DIRESA Cusco y la modalidad de
distribucin y medio de transporte.
o Dbil conocimiento de la normatividad que rige los procesos de logstica
como el SIGA, SEACE y otros, los cuales se asocian a las escasas
oportunidades de capacitacin que tiene el personal involucrado en
procesos de adquisiciones, as como a la rotacin del personal que va
adquiriendo experiencia y auto capacitacin.
Insuficiencia e inadecuado equipamiento e infraestructura para los servicios

de salud en los establecimientos de salud, que constituyen factores
restrictivos para una adecuada competencia institucional de la DIRESA
Cusco en sus diferentes niveles de atencin de salud.
La falta de una estructura de organizacin acorde a las exigencias de una

administracin y gestin moderna, en el marco del proceso de transferencia
63
y delegacin de funciones de carcter territorial, administrativa y

presupuestal.
10.- OTROS PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS.Se han identificado como otros problemas adicionales a los descritos
anteriormente, los mismos que afectan a la salud de la poblacin y que vienen
a ser competencia de la DIRESA Cusco, aun cuando por las restricciones
presupuestales no permiten una adecuada atencin con los servicios de salud,
siendo entre otras las siguientes:
Alta prevalencia de enfermedades odontoestomacales, cuyas causas se
asocian bsicamente a:
-
Escasa cobertura de vigilancia y evaluacin del estado de salud bucal, su

atencin no est priorizada por limitaciones presupuestales.
Insuficiente atencin de las enfermedades odontoestomatolgicas. Los

casos de tratamiento de salud bucal, no se realizan de acuerdo a los
estndares de calidad, debido a la escaza disponibilidad de los recursos
humanos y equipos especializados.
Los crecientes factores de riesgo pre disponentes en la poblacin, referido a

los hbitos de limpieza e higiene bucal de las personas, as como el
adecuado conocimiento de los factores desencadenantes de las
enfermedades bucodentales.
5.3 LNEA DE BASE GENERAL 2007

La lnea de base General del Plan Estratgico Institucional 2009 2013, de la
Direccin Regional de Salud Cusco, tiene relacin con los problemas
priorizados para la definicin de los objetivos y acciones del Plan Estratgico
Institucional. La informacin que sustenta la Lnea de Base se ha inferido
principalmente del documento Anlisis de la Situacin de Salud Cusco ASIS
- 2008, as como informacin de las Unidades Ejecutoras de la Direccin
Regional de Salud Cusco, teniendo como fecha corte el ao 2007.
64
LINEA DE BASE GENERAL 2007

PROBLEMAS/INDICADORES
Alta tasa de mortalidad materna
Alta tasa de mortalidad peri natal
Tasa de mortalidad neonatal
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad infantil
o Tasa globalidad de fecundidad
o Alto % de desnutricin crnica en menores de 5 aos
Alta Prevalncia de EDAS e IRAS
Tasa de mortalidad IRAS
Tasa de mortalidad EDAS
Alto riesgo de ocurrencia de enfermedades metaxenicas,
inmunoprevenibles y alta prevalencia de Tuberculosis,
VIH, Hepatitis:
Incidencia de Bartenolosis
Cobertura fiebre amarilla
Tasa de malaria
Cobertura Anti Polio
Cobertura Anti DPT
Tasa de incidencia TBC
VIH Gestantes
Tasa de Hepatitis
Alta prevalencia de enfermedades crnico
degenerativas:
Cncer
Hipertensin
Diabetes
Alta prevalencia de violencia familiar social,
alcoholismo, traumatismos y envenenamientos:
Alcoholismo y adicciones
Violencia
Depresin
Suicidios
Traumatismos
Envenenamientos
Saneamiento bsico:
Poblacin servida con agua
Consume agua segura
rea rural con agua servida
o Servida con agua segura
Infraestructura y recursos humanos:
o Infraestructura:
o Recursos humanos:* 10,000 Hab.
o Mdicos
: 509
o Enfermeras
: 655
o Obstetras
: 341
o Odontlogos
: 81
o Tec. Enfermera : 1216
o Nutricionistas.
: 13
LINEA BASAL
105 x 100,000 NV
27.7 x 10,000 NV
13.76 x 1,000 Hab
3.1 x 1,000 Hab
18.1 x 1,000 Hab
2.7
31.9 %
2.7x10,000<5A
0.7x10,000<5A
1.3 x 10,000 Hab

85.58 %
3.55 x 10,000 Hab
70 %
70 %
54.5 x 100,000 Hab
0.34 %
0.6 %
1,711 Unid
1,541 Unid
649 Unid
4,500 Casos
40,000 Casos
9,000 Casos
31 Casos
22 Casos
23 Casos
73.00 %
49.93 %
44.00 %
11.00 %
285 Establecimientos
Cusco*
Per*
4.14
11.7
5.3
8.0
2.7
2.6
0.69
1.1
0.6
-0.11
--
65
6.0 ROL ESTRATGICO DE LA INSTITUCIN

6.1 Misin de la Direccin Regional de Salud Cusco:
MISION
Brindar atencin integral de salud en las

dimensiones de persona, familia y comunidad,
mediante la Red de Servicios de Salud; con una
gestin eficaz y eficiente, en corresponsabilidad con
la sociedad organizada; respetando la equidad de
gnero, derechos e interculturalidad, priorizando los
grupos de mayor riesgo en la Regin Cusco.
6.2 Visin de la Direccin Regional de Salud Cusco:
VISION
Somos una institucin descentralizada, lder en la

gestin y prestacin integral de servicios de salud de
calidad,
con
participacin
ciudadana;
que
practicamos la equidad, solidaridad, justicia e
interculturalidad, contribuyendo a una mejor calidad
de vida de la poblacin en la Regin Cusco.
66
6.3. Rol Estratgico de la Direccin Regional de Salud Cusco

Consecuente con los retos del nuevo milenio y los nuevos contextos
internacionales y nacionales, el reto inmediato e ineludible del desarrollo de la
Regin Cusco, es la superacin de la pobreza y la creacin de las condiciones
bsicas para el pleno ejercicio de las capacidades de su poblacin.
En este contexto, la DIRESA Cusco tiene un rol estratgico, la de preservar el
capital humano desde la concepcin hasta el lmite de la vida, con especial
nfasis en los primeros aos de la vida y la salud de las madres. En este
sentido la Direccin Regional de Salud Cusco, cumple con la funcin de
promover, recuperar y rehabilitar la salud de la poblacin, contribuyendo
efectivamente a que las personas tengan la oportunidad de desarrollar sus
capacidades y el ejercicio de sus derechos ciudadanos.
6.4. Principios Bsicos de institucionalidad del Plan Estratgico
Institucional de la Direccin Regional de Salud Cusco
Los principios bsicos que guiaran el logro y cumplimiento de la Misin y Visin
Institucional son:
-
Responsabilidad en el cumplimiento del trabajo.
Respeto mutuo en las relaciones de trabajo y con la comunidad
Honestidad en el manejo de los recursos institucionales
Espritu de iniciativa y superacin
Trabajo en equipo y multidisciplinario
Reconocimiento a los mritos y esfuerzos destacables.
Identificacin y respeto a la diversidad cultural.
7.0 LINEAS Y OBJETIVOS ESTRATGICOS

7.1 Poltica General de Salud de la Direccin Regional de Salud Cusco.-
Promocin de la salud y la prevencin de los daos de salud

Interculturalidad en la atencin de salud.
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de
calidad.
Atencin integral de salud (persona, familia y comunidad).
Atencin prioritaria a las poblaciones excluidas y dispersas de los
servicios de salud.
Desarrollo de los recursos humanos
Aseguramiento Universal de Salud.
Medicamentos de calidad para todos.
Desarrollo de la rectora del sistema de salud regional.
67
Descentralizacin de la funcin de salud a nivel regional y local.

Participacin ciudadana en salud
7.2 Lneas estratgicas.Consecuente con las polticas institucionales, as como con la

importancia de los problemas sanitarios prioritarios del presente Plan
Institucional, se ha definido las siguientes lneas estratgicas de carcter
prioritario:
-
Atencin integral de salud a la mujer y el nio.
Desnutricin crnica infantil y anemia
Enfermedades trasmisibles.
Enfermedades crnico degenerativas
Calidad de los servicios de salud
Participacin ciudadana
Rectora y Gestin administrativa
Es importante hacer notar que las dos primeras lneas estratgicas: La

morbi-mortalidad materna neonatal; y, la segunda: la desnutricin
crnica y anemia de los menores de cinco aos, se vienen
implementando como Programas Estratgicos de carcter regional y
nacional, otorgndosele la misma prioridad en el presente Plan
Estratgico Institucional.
La lnea estratgica de gestin administrativa, tiene que ver con la
institucionalidad, provisin y combinacin adecuada de los recursos
materiales, humanos y financieros.
68
7.3.
Los objetivos estratgicos institucionales.a) Objetivos Estratgicos Generales
LINEAS ESTRATGICAS
INSTITUCIONALES
Atencin integral de salud
a la mujer y al nio
Desnutricin crnica
infantil y anemia
Enfermedades
transmisibles
OBJETIVOS ESTRATGICOS GENERALES

INSTITUCIONALES
Reducir la morbi-mortalidad materna neonatal
Enfermedades crnicodegenerativas
Prevenir y controlar adecuadamente las

enfermedades no trasmisibles y otros generados
por factores externos
Mejorar la calidad de atencin en los servicios de
salud.
Promover estilos de vida saludables, atravez de
programas de promocin de la salud.
Calidad de los Servicios

de Salud
Participacin Ciudadana
Rectora y Gestin
Administrativa de Salud
Reducir la desnutricin crnica y la anemia en

nios menores de 5 aos y en la gestante
Disminuir la prevalencia de enfermedades
trasmisibles
Fortalecer la rectora y gestin administrativa.
b) Objetivos Estratgicos Especficos

OBJETIVO
ESTRATGICO
GENERAL N 1
OBJETIVOS ESTRATGICOS ESPECFICOS
1.1.- Fortalecer la gestin de la estrategia materno

neonatal.
1.2.- Promover los conocimientos en salud sexual
reproductiva y que acceden a mtodos de
planificacin familiar.
1.3.- Reducir la morbilidad y mortalidad materna.
1.4 Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal.
OBJETIVO
ESTRATGICO
GENERAL N 2
Reducir la
desnutricin crnica
y la anemia en nios
menores de 5 aos y
la gestante
2.1 Fortalecer la gestin de la estrategia nutricional.

2.2 Mejorar la alimentacin y nutricin del menor de
36 meses.
2.3 Reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras
enfermedades prevalentes.
2.4 Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.
Reducir la morbimortalidad materna

neonatal
69
OBJETIVO
ESTRATGICO
GENERAL N 3

3.1 Disminuir la prevalencia de infeccin por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH Y
SIDA).
3.2 Reducir la incidencia de la tuberculosis en las
zonas de alto riesgo de la Direccin Regional de
Salud Cusco.
3.3 Disminuir la incidencia de las enfermedades
metaxinicas y otros trasmitida por vectores.
Disminuir la
prevalencia de
enfermedades
trasmisibles
OBJETIVO
ESTRATGICO
GENERAL N 4
Prevenir y controlar
adecuadamente las
enfermedades no
trasmisibles y otros
generados por
factores externos
OBJETIVO
ESTRATGICO
GENERAL N 5
4.1 Prevenir y controlar las enfermedades crnicas

degenerativas.
4.2 Disminuir la tasa de morbimortalidad en salud
mental.
4.3 Disminuir la prevalencia de enfermedades
odonto estomatolgicas.
4.4 Brindar atencin integral por etapas de vida
Mejorar la calidad de
atencin en los
servicios de salud
5.1 Fortalecer el componente de Direccin, que

comprende la gestin, planificacin, regulacin,
organizacin, concertacin e implementacin del
sistema de gestin de calidad.
5.2 Implementar el componente de control
institucional y social de la calidad de atencin en
salud.
5.3 Fortalecer el componente de la Garanta y
Mejora de la calidad de atencin en salud.
5.4 Implementar el proceso de soporte para la
calidad, a travs del fortalecimiento de las
capacidades para la calidad, de los procesos de
informacin y registro para la mejora de la calidad.
70
OBJETIVO
ESTRATGICO
GENERAL N 6
Promover estilos de
vida saludables,
atravez de programas
de promocin de la
salud
OBJETIVO
ESTRATGICO
GENERAL N 7
6.1 Mejorar el nivel educativo de la poblacin en

temas de salud.
6.2 Lograr el involucramiento de la comunidad y
familias en acciones de salud.
6.3 Promover mayores y efectivos niveles de
involucramiento del Gobierno Regional y
autoridades locales en acciones de salud..
Fortalecer la rectora
y gestin
administrativa de
Salud
7.1 Mejorar la gestin de los servicios de salud

7.2 Mejorar la gestin administrativa para la
atencin de los servicios de salud promoviendo el
acceso universal a los medicamentos, insumos
mdico quirrgico y al sistema de apoyo al
diagnostico
7.3 Optimizar la administracin de los recursos
materiales, econmicos, financieros, gestin
patrimonial y los servicios de mantenimiento.
7.4 Optimizar la administracin y desarrollo del
Recurso Humano.
7.5 Optimizar la rectora, planeamiento e imagen
institucional.
7.6 Contribuir al desarrollo del seguro integral de
salud y lograr el aseguramiento universal.
7.7 Vigilar y controlar los riesgos ambientales,
ocupacionales de saneamiento bsico, higiene
alimentaria, vectores y zoonosis en el mbito de la
regin Cusco.
7.8 Conducir y ejecutar coordinamente con los
rganos competentes la prevencin y control de
riesgos y daos de emergencias y desastres.
71
8.0. PROYECTOS PRIORITARIOS

El presupuesto para proyectos de inversin en salud es muy exiguo, no
superan el 7% del total del presupuesto programado anualmente. Sin embargo,
la formulacin, ejecucin y puesta en operacin de estos proyectos, son parte
de la gestin interinstitucional que realiza la DIRESA Cusco, ya sea al Gobierno
Regional Cusco o las Municipalidades provincial y distritales y la cooperacin
tcnica internacional.
La intervencin en materia de proyectos de inversin, resalta los proyectos
referidos a la construccin de establecimientos de salud del primer nivel de
atencin, financiados por el Gobierno Regional Cusco y Gobiernos Locales
Provinciales y Distritales, asimismo, se encuentra en proceso de construccin
el Hospital de Sicuani y en formulacin los estudios de pre inversin para la
construccin de los Hospitales Antonio Lorena, Hospital de Emergencia
Macroregional de Cusco, Construccin Hospital de Quillabamba y Hospital para
el VRAE, los mismos que responden a una demanda por mejorar y ampliar la
cobertura de los servicios de salud para la poblacin de la Regin Cusco.
Los principales proyectos de inversin considerados en el Plan, son los que a
continuacin se detalla. (Ver cuadro N 29).
Cuadro N 29
IDENTIFICACIN DE INVERSIN EN INFRAESTRUCTURA DE HOSPITALES
Categora
Remodelacin Hospital
Regional del Cusco
III-1
Monto de
Inversin
Estimado S/.
110000
Construccin Hospital
Antonio Lorena
III-1
270000
2010
Construccin Hospital de
Emergencia macroregional
Cusco
II-1
180000
2011
Construccin Hospital
Quillabamba.
II-1
120000
2010
Construccin Hospital para

el Valle Rio Apurimac - Ene
II-1
150000
2010
Instituto de Investigacin de
Enfermedades Tropicales de
Kiteni (TGP)
II-1
100000
2011
Construccin Hospital de
Sicuani
II-1
45000
2009
Nombre
Posible ao de
inicio de Inversin
2012
72
Asimismo de acuerdo al Banco de Proyectos del Gobierno Regional Cusco, se

cuenta con 122 proyectos con estudios de pre inversin con viabilidad, que
forman parte del Plan Multianual de Inversin Publica 2009-2013, en su
mayora estn referidos a Centros y Puestos de Salud.
La programacin de inversin pblica para el quinquenio 2009 2013, se
estima en 860 millones 121 mil nuevos soles, de los cuales el 91% son
previsiones para la construccin y equipamiento de Hospitales y el 9.7 % para
la construccin y equipamiento de Centros y Puestos de Salud.
Para la consecucin de los objetivos estratgicos del Plan, que complementara
las actividades preventivo promocionales, as como la prestacin de los
servicios de salud, se requiere una inversin de S/. 860,121.00 nuevos soles a
ejecutarse en un periodo de cinco aos 2009 -2013. (Ver cuadro N 30).
Cuadro N 30
Programacin Multianual de Inversin Pblica en Salud 2009-2013
(En Miles de Nuevos Soles)
DENOMINACION
Monto de Inversin Proyectos Viables (*)

2009
2010
2011
2012
2013
TOTAL
S/:
Construccin y equipamiento de centros

y puestos de salud
22,537
15,024
12,520
12,520
12,520
Sub Total:
22,537
15,024
12,520
12,520
12,520
-.-
10,000
60,000
60,000
50,000 180,000
10,000 100,000 100,000
60,000
75,121
Proyecto Regionales(**)
Const. Hospital de Emergencia Cusco
Construccin Hospital Antonio Lorena
-.60,000
270,000
70,000
Remodelacin .Hospital Regional Cusco
-.-
-.-
-.-
10,000
Construccin Hospital de Quillabamba

Construccin Hospital para el Valle Rio
Apurimac - Ene:
Construccin Hospital de Enfermedades
Tropicales Kiteni (TGP)
Sub Total :
Total Inversin :
10,000
40,000
40,000
30,000
-.-
120,000
-.-
20,000
15,000
10,000
-.-
45,000
-.10,000 30,000 30,000 30,000 100,000

20,000 180,000 245,000 200,000 140,000 785,000
42,537 195,024 257,520 212,520 152,520 860,121
(*) Banco de Datos OPI Gobierno Regional Cusco, ver

(**) Informacin preliminar DIRESA Cusco
73
Cuadro N 31
Proyectos de Inversin (En miles de nuevos
soles)
Naturaleza de la Inversin Pblica
2009
2011
2012
22,537
15,024
20,000 180,000
12,520
245,000
75,121
12,520
12,520
785,000
200,000 140,000
42,537 195,024
257,520
212,520 152,520 860,121
a) En Puestos y Centros de Salud

b) En Hospitales
Total Proyectos de Inversin
2010
Total
S/.
2013
El financiamiento del Plan Estratgico Institucional 2009-2013, que considera

entre otros indicadores de desempeo de los objetivos estratgicos, proyectado
para el ao 2013, en mortalidad materna se tiene previsto alcanzar la meta de
90 x 100mil nacidos vivos, 4 por mil nacidos vivos en mortalidad neonatal, 21.5
% en desnutricin, 666 casos de TBC, entre otros, los recursos financieros
previstos para el periodo de ejecucin del plan, es de S/.1,465,738.00 nuevos
soles, correspondiendo para inversin el 58% y gasto corriente 42%.
Cuadro N 32
Direccin Regional de Salud Cusco Recursos Financieros 2009-2013
(En Miles de Nuevos Soles)
Aos
2011
2012
2013
195,024
257,520
212,520
152,520
Total
S/.
860,121
115,011
310,035
120,760
378,280
126,873
339,393
133,368
285,888
605,617
1465,738
Presupuesto
Total Proyectos de Inversin
Total Programacin Gasto Corriente
Total General
2009
2010
42,537
109,605
152,142
9.0 RECURSOS NECESARIOS.Tomando en consideracin la tendencia histrica de las asignaciones

presupuestales y consecuentes con la objetividad y realismo que debe
tener el Plan, se ha visto por conveniente programar los recursos
presupuestales con los siguientes criterios:
Primero: Se ha tomado la Programacin del Presupuesto de la DIRESA
Cusco aprobada por el MEF para el ao 2009 (Presupuesto por fuente de
financiamiento de Recursos Ordinarios y Recursos Directamente
Recaudados); esta cifra se ha programado para los aos 2010 a 2013, en
base al comportamiento de los montos asignados para los aos 2006 2009.
Segundo: Se ha estimado el monto de Donaciones y Transferencias
presupuestales en base a la evolucin observada entre 2006 a 2008 en
esta partida; para luego considerarlo como una constante en los aos de
programacin, dado que su prediccin es aleatoria, pero no menor a esta
cifra. (Ver cuadro N 33).
74
Cuadro N 33
Programacin del Gasto Corriente por Fuente de Financiamiento (S/.)
Fuentes de Financiamiento
Formulado
2009 (*)
Programado
2011
2012
2010
2013
Recursos Ordinarios
98,205,644
103,935,088 109,998,795 116,416,267 123,208,142
Recursos Directamente
Recaudados
11,398,869
Total Recursos Ordinarios y

RDR (Programa DIRESAC,446 GR)
Donaciones y Transferencias (**)
Total
109,604,513 115,010679 120,760,277 126,872,548 133,367,878

29,180,665 29,180,665
29,180,665 29,180,665 29,180,665
138,785,178 144,191,344 149,940,942 156,053,213 162,548,543
11,075,591
10,761,482
10,456,281
10,159,736
(*) Formulado DIRESA Cusco y Aprobado por el MEF para el 2009

(**) Datos estimados para el 2009 en base al comportamiento de la fuente 2006,2007 y 2008
Fuente: DIRESA Cusco
Elaboracin propia
Por otro lado, con el objeto de realizar la programacin en el horizonte del Plan
por objetivos estratgicos, se ha procedido a reclasificar el presupuesto
aprobado de la DIRESA Cusco para el ao 2009 por objetivos estratgicos del
Plan Estratgico Institucional y se ha realizado la programacin, cuidando no
sobrepasar los techos presupuestales programados de manera global. El
presupuesto institucional es slo para gasto corriente.
Con informacin del ejercicio fiscal 2009 se ha programado para el periodo
2010 - 2013, manteniendo la estructura de gasto por objetivos del ao 2009.
(Ver cuadro N 34 y N 35).
Cuadro N 34
Programacin Presupuestaria 2009, segn Objetivos Estratgicos Institucionales
Redes
Hospital de
Apoyo
Departamental
Canas
Canchis
Espinar
Prioridades Institucionales
Cusco
Hospital
Antonio
Lorena
La
Convencin
Total
General
S/.
Mortalidad Materno Neonatal
1,466,217
869,674
2,092,154
684,021
1,113,124
6,225,190
5.68
Desnutricin Crnica Infantil
1,161,461
845,587
272,705
14,900
923,273
3,217,926
2.94
748,849
4,060
8,600
761,509
0.69
8,574,939
8,624,163
17,199,102
15.69
1,448,677
4,365,880
2,472,820
1,391,928
457,646
10,136,951
9.25
22,504,349
4,259,062
2,627,574
2,740,797
5,098,844
37,230,626
33.97
1,479,816
2,095,504
410,804
123,627
90,420
4,200,171
3.83
2,212,543
2,423,891
2,345,303
30,633,038
27.95
Enfermedades Transmisibles
Enfermedades Crnico
Degenerativas
Enfermedades Metaxnicas
Calidad de Servicios
Mejorar la gestin administrativa

21,326,595
2,324,706
en servicios de salud
Total General:
50,135,964 14,764,473
%
Fuente: DIRESA Cusco
45.7%
13.5%
18,663,539 16,003,327
17.0%
14.6%
10,037,210 109,604,513
9.2%
100.0% 100.0%
75
Cuadro N 35
Programacin Presupuestaria DIRESA Cusco 2009-2013 por Objetivos
Estratgicos
Estimacin Presupuestaria Multianual por
Objetivos
Objetivos Estratgicos
Generales
(Gasto Corriente* en Soles)

2009
2010
2011
2012
2013
Mortalidad Materno Neonatal
6,225,190
6,532,243
6,858,802
7,205,960
7,574,874
Desnutricin Crnica Infantil
3,217,926
3,376,648
3,545,453
3,724,906
3,915,605
761,509
799,070
839,017
881,484
926,612
Enfermedades Transmisibles
Enfermedades Crnico Degenerativas
17,199,102
18,047,436 18,949,661 19,908,796
20,928,041
Enfermedades Metaxnicas
10,136,951
10,636,949 11,168,710 11,734,013
12,334,744
Calidad de Servicios
37,230,626
39,067,001 41,020,033 43,096,258
45,302,602
4,200,171
4,407,342
4,627,673
4,861,902
5,110,810
Mejorar la gestin administrativa en

servicios de salud
30,633,038
32,143,991 33,750,929 35,459,230
37,274,590
Total
109,604,513
115,010,679 120,760,277
133,367,878
126,872,548
(*) La estimacin considera la fuente de financiamiento recursos ordinarios y recursos directamente recaudados
Cuadro N 36
Consolidado de los Recursos Financieros Necesarios 2009-2013
(En miles de soles)
Aos
Presupuesto
2009
Programacin Presupuestaria RO y RDR.
109,605
Donaciones y Transferencias (**)
29,181
Proyectos de Inversin
Total General
2010
115,011
2011
120,760
29,181
29,181
2012
2013
126,873
133,368
29,181
29,181
42,537
195,024
257,520
212,520
152,520
181,323
339,216
407,461
368,574
315,069
Fuente: Elaboracin propia en base a los cuadros N 32 y N 35
76
Total
S/.
605,617
145,905
860,121
1,611,643
10.0 INDICADORES DE DESEMPEO

La Lnea de Base y los indicadores que medirn el grado de cumplimiento de los objetivos generales y los objetivos especficos
para el periodo 2009- 2013, son los siguientes:
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OEG. 1.
REDUCIR LA
MORBIMORTALIDA
D MATERNO
NEONATAL
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
FORTALECER LA
GESTION DE LA
ESTRATEGIA
MATERNO
NEONATAL.
Normas tcnicas
para la mejora de los
procesos de gestin
y condiciones de
trabajo en materno
neonatal aprobadas
PROMOVER LOS
CONOCIMIENTOS
EN SALUD
SEXUAL
REPRODUCTIVA Y
QUE ACCEDEN A
METODOS DE
PLANIFICACION
FAMILIAR.
N de parejas protegidas
Cobertura de parejas
por mtodos / Poblacin de
protegidas
mujeres en edad frtil x 100
REDUCIR LA
MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
MATERNA
N de normas tcnicas
aprobadas/ N de normas
tcnicas en materno
neonatal programadas
Razn de mortalidad N de muertes maternas /

materna por 100,000 N de nacimientos vivos X
nacidos vivos.
100,000.
Cobertura de partos
Institucionales
N de partos institucionales
atendidos en la regin de
Q1, Q2 / Total de partos
esperados de la regin Q1 y
Q2 X 100.
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
16.60%
16.60%
.=>16.60
%
.=>16.60
%
.=>16.60
%
.=>16.6
0%
105 X
88 X
87 X
86 X
100,000 NV 100,000 NV 100,000 NV 100,000 NV
74.50%
75%
76%
77%
85 X
100,000
NV
84 X
100,000
NV
78%
79%
FUENTE
DESI- ESSS
Estadstica e
informtica/DE
SI-ESSS
Estadstica e
InformticaNotificaciones
epidemiolgic
as
Estadstica e
epidemiolgic
as
77
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
REDUCIR LA
MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
NEONATAL
INDICADOR
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
FORTALECER LA
GESTION DE LA
ESTRATEGIA
NUTRICIONAL
2009
2010
2011
2012
2013
34 EE.SS.
36 EE.SS.
38 EE.SS.
40 EE.SS.
43
EE.SS.
46
EE.SS.
FUENTE
Proporcin de
establecimientos
calificados como
FONB
N de EE.SS. I-4 con FONB

/ Total de establecimientos
de salud I-4 X 100.
Tasa de mortalidad
Neonatal
(Nmero de defunciones
que ocurren en menores de
29 das/ Total de nacidos
vivos en un ao
determinado) x 1000 NV.
15 X 1000
NV.
14 X 1000
NV
13 X 1000
NV
12 X 1000
NV
11 X
1000 NV
10 X
1000 NV
Estadstica e
epidemiolgic
as, ENDES
N de defunciones que
ocurren en nios de 0 a 28
Tasa de letalidad en
das atendidos en los
nios de 0 a 28 das
servicios de salud en un
que fueron atendidos
periodo determinado x100/
en los servicios de
total de nacidos vivos
salud.
complicados, en un periodo
determinado.
1.8 X 100
NV.
1.5 X 100
NV.
1.3 X 100
NV.
1.1 X 100
NV.
0.90 X
100 NV.
0.80 X
100 NV.
Estadstica e
informtica.
N de recin nacidos
Proporcin de
atendidos en EE.SS. En un
atencin institucional periodo determinado x 100 /
del RN
Total del recin nacidos
esperados para el periodo.
OEG. 2.
REDUCIR LA
DESNUTRICIO
N CRONICA Y
LA ANEMIA
EN NIOS
MENORES DE
5 AOS Y LA
GESTANTE
LINEA DE
BASE
Normas tcnicas
para la mejora de los
procesos de gestin
y condiciones de
trabajo en articulado
nutricional
aprobadas
N de normas tcnicas
aprobadas/ N de normas
tcnicas en nutricin
programadas
Estadstica e
informtica.
75.0 X 100
78 x 100
81 X 100
85 X 100
88 X 100
91 X 100
Estadstica e
informtica.Notificacin
epidemiolgic
a, ENDES.
>=4
>=4
>=4
>=4
ESS Nutricin
78
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
DENOMINACION
Proporcin de nios
y nias menores de
2 aos con vacuna
completa de acuerdo
a su edad
MEJORAR LA
ALIMENTACION Y
NUTRICION DEL
MENOR DE 36
MESES
Proporcin de
menores de 36
meses con CRED
completo de acuerdo
a su edad
Proporcin de
menores de 24
meses que
recibieron
suplemento de hierro
Prevalencia de
desnutricin en nios
menores de 5 aos
FORMA DE CALCULO
N de nios (as) menores

de 24 meses con vacuna
completa de acuerdo a su
edad en un periodo
determinado X 100 /Total
de nios (as) menores de
24 meses en un periodo
determinado.
de 36 meses controlados en
CRED, en un periodo
determinado x 100 / Total
de nios (as) menores de
determinado.
(N de nios (as) menores
de 24 meses que recibieron
suplemento de hierro de
acuerdo a norma tcnica,
en un periodo determinado
X 100 / Total de nios (as)
menores de 24 meses en
un periodo determinado.
de 5 aos con talla para la
edad con Zscore menor a 2,
en un periodo determinado/
Total menores de 5 aos,
en un periodo determinado.
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
83.20%
87%
90%
92%
94%
96%
Estadstica e
Informtica,
DESI.
52.30%
57.30%
62.30%
67.30%
72.30%
77.30%
Estadstica e
Informtica,
DESI.
33.90%
38.90%
43.90%
48.90%
53.90%
58.90%
Estadstica e
Informtica,
DESI.
36.90%
35.90%
34.90%
33.90%
32.90%
31.90%
ENDES
FUENTE
79
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
DENOMINACION
Prevalencia de
anemia en nios
menores de 36
meses
Proporcin de
neumonas
complicadas en
menores de 36
meses
REDUCIR LA
MORBILIDAD EN
IRA, EDA Y OTRAS
ENFERMEDADES
PREVALENTES
REDUCIR LA
INCIDENCIA DE
BAJO PESO AL
NACER
Porcentaje de casos
de EDAS
complicadas (caso
de EDA con
deshidratacin y
deshidratacin con
shock) en menores
de 36 meses.
Incidencia de bajo
peso al nacer
FORMA DE CALCULO
N de nios(as) menores de
36 meses con anemia
(hemoglobina < a 11g/dl) en
un periodo determinado /
Total de nios menores de
36 meses con dopaje de
hemoglobina en un periodo
determinado X 100.
(N de casos de neumonas
complicadas en nios
un periodo determinado /
Total de casos de
neumonas en nios
un periodo determinado X
100
N de casos de EDA
COMPLICADA (Casos de
EDA con deshidratacin y
deshidratacin con shock)
en nios (as) menores de
determinado / Total de
casos de EDA en menores
de 36 meses en un periodo
determinado X 100.
(N de recin nacidos con
peso menor de 2500 Gr.
atendidos en EESS / Total
de recin nacidos en EESS)
x 100
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
73.10%
69.10%
65.10%
61.10%
57.10%
53.10%
ENDES
41.25%
39.20%
37.20%
35.20%
33.20%
31.20%
Estadstica e
Informtica,
DESI.
3.81%
3.31%
2.81%
2.31%
1.81%
1.31%
Estadstica e
Informtica,
DESI.
70.23%
65.23%
60.23%
55.23%
50.23%
45.23%
Estadstica e
Informtica,
DESI.
FUENTE
80
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
DISMINUIR LA
PREVALENCIA DE
INFECCIN POR
EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIEN
CIA HUMANA (VIH
Y SIDA)
OEG. 3.
DISMINUIR
LA
PREVALEN
CIA DE
ENFERMED
ADES
TRASMISIB
LES
INDICADOR
DENOMINACION
Incidncia de casos
de ITS (VIH/SIDA)
Tasa de Mortalidad
por tuberculosis por
etapas de vida.
REDUCIR LA
INCIDENCIA DE LA
TUBERCULOSIS
EN LAS ZONAS DE
ALTO RIESGO DE
LA REGIN DE
SALUD CUSCO
DISMINUIR LA
INCIDENCIA DE
LAS
ENFERMEDADES
METAXNICAS Y
OTROS
TRASMITIDAS
POR VECTORES.
PREVENIR Y
CONTROLAR LAS
ENFERMEDADES
CRNICO
DEGENERATIVAS.
Tasa de Morbilidad
por tuberculosis por
etapas de vida.
Tasa de incidencia
TBP FP por
tuberculosis por
etapas de vida.
FORMA DE CALCULO
N de caso nuevos /
Poblacin Total
N de fallecidos por
tuberculosis por etapas de
vida / Poblacin total por
tuberculosis x 100.
N de casos nuevos +casos
antes tratados + fracasos /
Poblacin total anual, por
etapas de vida x 100.
Casos nuevos de
tuberculosis Pulmonar
Frotis(+) / Poblacin Total
de tuberculosis, por etapas
de vida x 100.
N de casos confirmados
ndice Parasitario de malaria / Poblacin
Anual (IPA)
total en riesgo de
trasmisin x 1000.
Prevalencia de
Hipertensin
Arterial.
N de casos de
hipertensin Arterial./
Total de poblacin x
10,000.
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE
<=
0.01%
Estadstica e
Informtica,
DESI/
Estrategia.
0.02%
0.01%
< = 0.01%
< = 0.01%
<=
0.01%
4.80%
4.50%
4.30%
4.10%
3.90%
3.70%
Estadstica e
informticaESS TBC.
62.86%
61.86%
60.86%
59.86%
58.86%
57.86%
Estadstica e
informticaESS TBC.
57.25
55.25%
53.25%
51.25%
49.25%
47.25%
Estadstica e
informticaESS TBC.
3.10 x 1000
353.9
x10,000
< = 3.10 X
1000
< = 3.10 X
1000
< = 3.10 X
1000
< = 3.10
X 1000
< = 3.10
X 1000
18%
15%
10 %
5%
1%
Estadstica e
Informtica,
DESI/ ESP y
CEM y OTVs.
Estadstica e
Informtica,
EE.SS. Crnico
degenerativa.
81
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
N de casos de Diabetes
Tasa de prevalencia
Mellitus / Total de Poblacin
por diabetes Mellitus
x 10,000.
OEG. 4
PREVENIR
Y
CONTROLA
R
ADECUAD
AMENTE
LAS
ENFERMED
ADES NO
TRASMISIB
LES Y
OTROS
GENERAD
OS POR
FACTORES
EXTERNOS
N de casos de cncer de
cuello uterino / Total de
poblacin femenina x
10,000.
N de personas atendidas
Nmero de personas
en salud mental / total de
que reciben atencin
personas atendidas por
de salud mental
toda las causas
Nmero de personas N de personas con
con entrevista de
tamisaje en salud mental /
tamisaje en salud
Total de atendidos en salud
mental
mental.
Prevalencia del
Cncer de cuello
uterino.
DISMINUIR LA
TASA DE
MORBIMORTALID
AD EN SALUD
MENTAL.
DISMINUIR LA
PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES
ODONTO
ESTOMATOLGIC
AS.
Porcentaje de
personas con alta
bsica odontolgica
por etapa de vida
N de personas con alta

bsica odontolgica por
etapa de vida / N Total de
personas examinadas por
etapa de vida x 100.
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE
Estadstica e
Informtica,
EE.SS. Crnico
degenerativa.
Estadstica e
Informtica,
EE.SS. Crnico
degenerativa.
106.36 x
10,000
21%
20%
15%
10
5%
1.4 x
10,000
4.3
4.2
4.3
3.9
3.8
8%
12%
18%
24%
36%
54%
ESS - Salud
Mental.
103%
100%
100%
100%
100%
100%
ESS - Salud
Mental.
Estadstica e
InformticaESS Salud
bucal.
4.37%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
30.00%
82
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
DENOMINACION
BRINDAR
ATENCIN
INTEGRAL POR
ETAPAS DE VIDA.
OEG. 5.
MEJORAR
LA
CALIDAD
DE
ATENCION
EN LOS
SERVICIOS
DE SALUD.
INDICADOR
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
FORTALECER EL
COMPONENTE DE
DIRECCIN, QUE
COMPRENDA, LA
GESTIN,
PLANIFICACIN,
REGULACIN,
ORGANIZACIN,
CONCERTACIN E
IMPLEMENTACIN
DEL SISTEMA DE
GESTIN DE LA
CALIDAD.
FORMA DE CALCULO
N de adultos mayores y
Cobertura de adultos gestantes portadores de
mayores y gestantes prtesis dentales / N total
rehabilitados.
de adultos mayores y
gestantes de Q1 Q2 x 100.
N de PAMs que se le han
Porcentaje de PAMs
realizndola, evaluacin
con evaluacin
clnica integral(VACAM) /
clnica integral
Toda la PAM atendida en el
(VACAM)
EE.SS. X 100.
Porcentaje de PAMs
con evaluacin
categora frgil.
Porcentaje de
Direcciones :
DIRESA, RED
Hospital III-1 que
cuentan con
documentos de
gestin
(ROF,CAP,
MOF,PEI,POI)
Porcentaje de
Normas (o
adecuacin)
administrativas /
sanitarias/
N de PAMs en categora
frgil / Total de PAMs con
evaluacin integral.
N de Direcciones que
cuentan con documentos
de gestin/N de
Direcciones
N de Normas, Polticas
formuladas y
aprobadas/N de
Normas, Polticas
Programadas
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
2%
10%
20%
30%
40%
50%
5%
20%
75%
100%
100%
100%
2%
30%
75%
100%
100%
100%
25%
50%
75%
100%
100%
100%
10%
20%
50%
75%
100%
100%
FUENTE
Estadstica e
InformticaESS Salud
bucal.
Estadstica e
InformticaEV-Adulto
mayor
Estadstica e
InformticaEV-Adulto
mayor
Documento
aprobadoRegistro
Escalafn
RD. Registro
Escalafn
83
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE
6%
25%
40%
55%
75%
100%
Informe de
auditora DGCS.
Instrumento
de
supervisin,
actas,
informes.
Polticas,
formuladas y
aprobadas.
IMPLEMENTAR EL
COMPONENTE DE
CONTROL
INSTITUCIONAL Y
SOCIAL DE LA
CALIDAD DE
ATENCIN EN
SALUD.
FORTALECER EL
COMPONENTE DE
LA GARANTA Y
MEJORA DE LA
CALIDAD DE
ATENCIN.
Porcentaje de
EE.SS. que
realizan auditoria
de la calidad de
atencin en salud
a travs del comit
de auditoria
Porcentaje de
supervisiones
integrales
realizadas e
informadas, a
travs de
instrumentos, a los
rganos
desconcentrados.
Porcentaje de
personal
profesional y no
profesional
capacitado en
SGCS.
N de EE.SS, que
realizan auditoria de la
calidad de atencin en
salud / N de EE.SS. De
DIRESA.
N de supervisiones
integrales realizadas / N
de supervisiones
integrales programadas.
N de personas
capacitadas en la
implementacin del
SGCS / N de personas
programadas para la
capacitacin
50%
75%
85%
100%
100%
100%
75%
100%
100%
100%
100%
100%
Registro de
capacitacione
s
84
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OEG. 6.
PROMOVE
R ESTILOS
DE VIDA
SALUDABL
ES,
ATRAVEZ
INDICADOR
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
IMPLEMENTAR EL
PROCESO DE
SOPORTE PARA
LA CALIDAD, A
TRAVS DEL
FORTALECIMIENT
O DE LAS
CAPACIDADES
PARA LA
CALIDAD, DE LOS
PROCESOS DE
INFORMACIN Y
REGISTRO PARA
LA CALIDAD, DE
LOS PROCESOS
PARA LA
ASIGNACIN DE
RECURSOS
FINANCIEROS
PARA LA
CALIDAD.
PROMOVER
MAYORES Y
EFECTIVOS
NIVELES DE
INVOLUCRAMIENT
O DEL GOBIERNO
REGIONAL Y
AUTORIDADES
LOCALES EN
ACCIONES DE
SALUD.
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
Porcentaje de
establecimientos de
salud que cumplen
con las Funciones
Obsttricas y
Neonatales.
N de EE.SS. Que cumplen

umbral de estndares de
resultados / N de EE.SS.
Programados
ndice de
insatisfaccin del
usuario externo
Segn SEEUS
Proporcin de
municipios
saludables
N de Municipios
Saludables/ Total de
municipios del mbito x 100
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE
7%
11%
20%
40%
60%
100%
Registro de
capacitacione
s
Resultado
de la
primera
encuesta
Disminuir la
insatisfacci
n en un
10%
< 20%
< 10%
< 5%
< 5%
Encuesta,
DGCS
Estadstica e
Informtica,
Promocin de
la Salud.
60%
35% Q1Q2
50% Q1Q2
50%
Q1Q2
50%
Q1Q2
50%
Q1Q2
85
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
DE
PROGRAM
AS DE
PROMOCIO
N DE LA
SALUD.
MEJORAR EL
NIVEL EDUCATIVO
DE LA
POBLACIN EN
TEMAS DE
SALUD.
LOGRAR EL
INVOLUCRAMIENT
O DE LA
COMUNIDAD Y
FAMILIAS EN
ACCIONES DE
SALUD.
OEG. 7.
FORTALEC
ER LA
RECTORIA
Y GESTION
ADMINISTR
ATIVA
MEJORAR LA
ORGANIZACIN
DE LOS
SERVICIOS DE
SALUD Y
GESTIN DE LOS
CENTROS DE
HEMOTERAPIA Y
BANCO DE
SANGRE.
INDICADOR
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
Proporcin de
Instituciones
Educativas
Saludables
N de Instituciones
Educativas Saludables /
Total de Instituciones
Educativas x 100.
Proporcin de
Familias Saludables
N de Familias Saludables /
Total de Familias
saludables programadas x
100.
Porcentaje de
Bancos de Sangre
que cumplen los
criterios de
Sistema de
Gestin de la
Calidad.
N de CH y BS que cumplen
los criterios del SGC / N
Total de CH y BS de la
Regin x 100
Porcentaje de
Sangre disponible
para emergencias
quirrgicas.
N de Unidades de sangre
abastecidas para
emergencias medico
quirrgicas / N Total de
Unidades de Sangre
solicitadas para
emergencias medico
quirrgicas x 100.
LINEA DE
BASE
2009
40% Q1Q2
35%
Q1Q2
100%
Q1Q2
100%
Q1Q2
100%
100%
100%
100%
2010
50%
Q1Q2
100%
Q1Q2
100%
100%
2011
2012
2013
FUENTE
50%
Q1Q2
50%
Q1Q2
50%
Q1Q2
Estadstica e
Informtica,
Promocin de
la Salud.
100%
Q1Q2
100%
Q1Q2
100%
Q1Q2
Estadstica e
Informtica,
Promocin de
la Salud.
100%
Estadstica e
InformticaDIRECCION DE
Servicios de
Salud.
100%
Estadstica e
InformticaDIRECCION DE
Servicios de
Salud.
100%
100%
100%
100%
86
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
INDICADOR
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
DENOMINACION
MEJORAR LA
GESTIN
ADMINISTRATIVA
PARA LA ATENCIN
DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
PROMOVIENDO EL
ACCESO UNIVERSAL
A LOS
MEDICAMENTOS,
INSUMOS MEDICO
QUIRRGICO, AL
SISTEMA DE APOYO
AL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.
Porcentaje de
medicamentos
disponibles en los
Establecimientos de
Salud.
Proporcin de
establecimientos
farmacuticos
pblicos y privados
que cumplen con la
buenas prcticas de
almacenamiento
(BPA)
Razn de examen
de laboratorio por
atenciones en
consulta externa
FORMA DE CALCULO
N de tems de
medicamentos en stock en
cantidad equivalente a 01 o
ms meses de consumo en
los establecimientos
pblicos de salud vs. N
total de tems de
medicamentos en el informe
del consumo integrado (ICI)
en los establecimientos de
salud digitados en el
software del SISMED.
N de establecimientos
farmacuticos (drogueras,
farmacias, boticas,
botiquines), pblicos y
probados, que cumplen con
las BPA Vs. El N total de
establecimientos
farmacuticos
inspeccionados x 100.
N de anlisis realizados en
laboratorio provenientes de
consultorio externo / N de
atenciones consultorio
externo
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE
85.50%
91.00%
93%
95.50%
97.00%
98.00%
Base de datos DMID.
59%
61%
63%
65%
67%
69%
Base de datos DMID.
68%
Oficinas de
estadstica e
Informtica de
cada
Establecimiento
-Unidad
Ejecutora / OEI
54%
59%
60%
62%
65%
87
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
DENOMINACION
OPTIMIZAR LA
ADMINISTRACIN
DE LOS
RECURSOS
MATERIALES,
ECONMICOS,
FINANCIEROS,
GESTIN
PATRIMONIAL Y
SERVICIOS DE
MANTENIMIENTO.
Eficacia de la
ejecucin
OPTIMIZAR LA
GESTIN, EL
DESARROLLO,
LAS
COMPETENCIAS,
RECURSOS
ECONMICOS Y
CONDUCCIN
SECTORIAL DE LA
OGDPH.
Proporcin de
servidores que se
benefician de la
capacitacin
OPTIMIZAR LA
RECTORA,
PLANEAMIENTO E
IMAGEN
INSTITUCIONAL.
FORMA DE CALCULO
N de procesos de
adquisiciones realizadas /
N de procesos de
adquisicin programadas en
el plan Anual de
adquisiciones x 100
Presupuesto Ejecutado por
fuente de Fte. Fto. /
Presupuesto programado
por Fte. Fte x 100..
Porcentaje de las
Unidades
desconcentradas
que cuentan con
equipos capacitados
en Gestin local de
Salud.
N de servidores
capacitados/ Total
servidores programados en
el Plan anual de
capacitacin.
N de rganos
desconcentrados que
cuentan con equipo bsico
de Salud capacitados en
gestin local/Total de
rganos desconcentrados
programados x100
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
FUENTE
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Oficina
Ejecutiva de
Administracin
.
100%
100%
100%
100%
100%
100%
20%
20%
22.50%
25%
27.50%
30%
13%
20%
20%
20%
20%
20%
Oficina
Ejecutiva de
Administracin
.
OGDPHCapacitacin
OGDPH
88
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
Reuniones del
comit de Gestin
con rganos
Desconcentrados.
N de reuniones realizadas
rganos Desconcentrados /
N de reuniones
programadas con rganos
desconcentrados x 100.
Eficacia de
Programacin y
formulacin del
presupuesto.
N de Unidades Ejecutoras
que programan y formulan
sus presupuesto 2009 de
acuerdo a la normatividad
vigente/N de Unidades
ejecutoras x100
N de acciones de
Monitoreo y
monitoreo y seguimiento
seguimiento de
ejecutadas/N de acciones
proyectos de
de monitoreo y seguimiento
inversin ejecutados.
programadas x 100.
CONTRIBUIR AL
DESARROLLO
DEL SEGURO
INTEGRAL DE
SALUD Y LOGRAR
EL
ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL.
VIGILAR Y
CONTROLAR LOS
RIESGOS
AMBIENTALES,
OCUPACIONALES
DE SANEAMIENTO
BSICO HIGIENE,
ALIMENTARIA,
VECTORES Y
ZOONOSIS EN EL
MBITO DE LA
REGIN CUSCO.
Porcentaje de
personas afiliadas al
SIS
Porcentaje de
Poblacin con
Acceso a
Saneamiento Bsico
Vigilados
N de personas afiliadas al
SIS (Afiliados vigentes a la
fecha de corte / N de
poblacin programada de
SIS. X 100
Poblacin con acceso a

saneamiento bsico
vigilados / Poblacin Total.
LINEA DE
BASE
2009
2010
2011
2012
2013
01
02
02
02
02
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
77.60%
85%
90%
94%
97%
100%
76%
74%
79%
81%
83%
85%
FUENTE
Direccin
General.
Oficina de
Planeamiento
y Desarrollo
del Sistema
de Salud.
Oficina de
Planeamiento
y Desarrollo
del Sistema
de Salud.
Base de datos
del SIS.
Fichas de
campo,
resultados de
laboratorio,
informes
operacionales
de la DSA.
89
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
CONDUCIR Y
EJECUTAR
COORDINADAMEN
TE CON LOS
RGANOS
COMPETENTES LA
PREVENCIN Y
CONTROL DE
RIESGOS Y
DAOS DE
EMERGENCIA Y
DESASTRES
INDICADOR
DENOMINACION
Porcentaje de
poblacin que
consume Alimentos
procesados y
manipulados
vigilados
sanitariamente
(Kioscos escolares,
Industrias
alimentarias y
manipuladores de
programas sociales)
Porcentaje de la
poblacin protegida
a travs de la
vigilancia y control
de las enfermedades
zoonoticas en el
reservorio.
Porcentaje de la
poblacin protegida
a travs de la
vigilancia
Porcentaje de
Unidades
Notificantes que
cumplen
oportunamente
(dentro del plazo
establecido por la
DE) con la
notificacin semanal
de Vig.Epidemiolog.
FORMA DE CALCULO
Poblacin que consume

alimentos inocuos / Pob.
Total.
Poblacin protegida a
travs de la vigilancia en el
reservorio / Pob. Total.
Poblacin protegida a
travs de vigilancia y control
de vectores / Pob. Total.
N de Unidades
Notificantes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica
que cumplen con notificar
semanalmente en forma
oportuna / N Total de
Unidades Notificantes del
Sistema de vigilancia
epidemiolgica
LINEA DE
BASE
19.80%
2009
2010
2011
2012
2013
19.9%
20.0%
20.01%
20.02%
20.03%
FUENTE
Actas de
inspeccin,
Informes
operacionales.
0.2945%
0.2999%
15%
296
unidades
notificante
s (97%)
15.08%
296
unidades
notificante
s (97%)
0.3501%
0.3503%
0.504%
15.09%
15.10%
15.11%
300
unidades
notificante
s (97%)
310
unidades
notificante
s (97%)
310
unidade
s
notifican
tes
(97%)
0.3507%
15.60%
Registros,
informe
Operacional.
Informe
Operacional,
formatos de
campo.
Direccin de
Epidemiologia
310
unidade
s
notifican
tes
(97%)
90
OBJETIVO
GENERAL
PLAN
ESTRATEGIC
O
INSTITUCION
AL
2009 - 2013
OBJETIVO
ESPECIFICO
PLAN
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
INDICADOR
LINEA DE
BASE
DENOMINACION
FORMA DE CALCULO
% de reportes de
Evaluacin de Daos
y Anlisis de
Necesidades que
notifican
oportunamente
dentro de los plazos
establecidos
N de Reportes de
Evaluacin de Daos y
Anlisis de Necesidades de
intervencin de eventos
adversos/N total probable
programado de reportes
64
Reportes
EDAN
(150%)
80
Reportes
EDAN
(100%)
80
Reportes
EDAN
(100%)
% de elaboracin e
implementacin de
Planes de
Prevencin y Control
de Emergencias y
Desastres
N e implementacin de
planes de Prevencin y
Control de Emergencias y
Desastres/N total de
planes programados de
Emergencia y Desastres.
12 Planes
(171%)
12
reportes
EDAN
(150%)
12
reportes
EDAN
(100%)
% de Declaratorias
de Alertas de
Prevencin y Control
de Emergencias y
Desastres(eventos
adversos)
N de Declaratorias de
Alertas de prevencin y
control de Emergencias y
Desastres (Eventos
adversos)/N total de
Declaratorias Programadas.
16
20
20
20
20
Declarator Declarator Declarator Declarator Declarat
ias
ias
ias
ias
orias
(100%)
(100%)
(100%)
(100%)
(100%)
2009
2010
2011
2012
2013
80
Reportes
EDAN
(100%)
80
Reporte
s EDAN
(100%)
80
Reporte
s EDAN
(100%)
12
reportes
EDAN
(100%)
12
reportes
EDAN
(100%)
12
reportes
EDAN
(100%)
FUENTE
Direccin de
Epidemiologia
Oficina de
Emergencia y
Desastres
20
Declarat Oficina de
Emergencia y
orias
(100%) Desastres
91
PARTICIPANTES DEL TALLER CENTRAL DE PLANIFICACIN

ESTRATGICA INSTITUCIONAL
Fecha: 29, 30 de setiembre y 01 de Octubre del 2008.
Nro
.
01
Apellidos y Nombres
Profesin
ROZAS HUACHO ZONIA
MEDICO
02
03
04
05
06
CHEVARRIA LAZO CARLOS

DEL CARPIO GARCIA VICTOR
CORONADO MIGUEL ANGEL
VEGA MONGE SERAPIO
ACURIO MENDOZA GEORGINA
ECONOMISTA
MEDICO
LIC. ADM.
ECONOMISTA.
ENFERMERA
07
08
09
ABRILL GAMARRA MARLENI

ALVAREZ OCHOA JOEL
AYMA CORNEJO LUIS
LIC.ADM.
Q.FARMACEUT
BIOLOGO
10
11
CACERES ALLENDE LILIAN

CAMERO ZAVALETA CECILIA
ANTROPOLOGA
MEDICO
12
13
14
15
16
CHALLCO BENAVENTE ANGELICA

CHIRINOS ANTEZANA IVONNE
DIAZ HUAMAN RODOLFO
DUEAS ALVAREZ WILBERT
ESQUIVEL MEZA YANNINA
LIC.COMUNICAC.
CONTADORA
LIC.COMUNICAC.
INGENIERO
BIOLOGA
17
FUENTES CARAYHUA ISABEL
ENFERMERA
18
19
20
GIL GONZALES VICTOR

GONZALES CASTILLA LUIS
GRAJEDA ANCCA PABLO
COMUN.SOCIAL
MEDICO
MEDICO
21
22
JANQUI GUZMAN ARTURO

LAZO VALDERRAMA DEYSSI
MEDICO
NUTRICIONISTA
23
24
25
27
28
MALDONADO SALAS TULA

MEDRANO ESQUIVEL VICTORIA
QUISPE VALDEZ PEDRO L.
PEREZ FASABI FERNANDO
QUISPE BLANCO KETTI
ENFERMERA
ASISTENTA SOCIAL
ECONOMISTA
MEDICO
OBSTETRIZ
29
30
31
32
QUISPE PERALTA SANTIAGO

ROBLES MENA HILDA
ROJAS ASTETE MARIA. LUISA
RUEDA PANTIGOZO JOSE M
ING.SISTEMAS
ENFERMERA
PSICOLOGA
MEDICO
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
SACO MENDEZ SANTIAGO

SOLIS SILVA FREDDY
ZVIECHOVICH GUERRA ROCIO
HUALLER GAMBIA FERMIN
HUARHUA ZAPATA YULI
TIMPO DE BREIBAT VILMA
LINARES SALAZAR EFRAIN
PALMA PAJA JESUS
SALAS CARRION RAUL
VICTORIO GONZALES J.CESAR
ZARATE DALEUIS SONIA
HUACACHI TREJO HECTOR
JORDAN SIHUAY GUIDO
PILLCO ORTEGA HILDA
QUISPE MERCADO CESAR
MEDICO
ECONOMISTA
C.DENTISTA
TEC.ADM.
L.ADMINISTRAC
ENFERMERA
MEDICO
PSICOLOGO
MEDICO
INGL.QUIMICO
CONTADORA
MEDICO
MEDICO
ENFERMERA
ENFERMERA
Cargo
RESP.INICIATIVAS DE
POLITICAS
UNICEF
FACILIT.REGIONAL
PLANIFICADOR
PLANIFICADOR
RESP. COLEG DE
ENFERMERAS.
OF.ORGAN.PLANES
FARMACEUTICO
RESP.LABORATORIO
REFERENCIAL
DIREC.PROMOCION
DIRECCION SERVICIOS
DE SALUD.
RESP. RR.PP
D.EJEC.ADMINISTRAC.
OFICINA RR.PP
INGENIERO
TEC.SALUD
OCUPACIONAL
D. ATENCION INTEGRAL
DE SALUD
RESP. PROMOCION
DIREC.EPIDEMIOLOGIA
SUB DIRECTOR
REGIONAL
RESP. CAPACITACION
RESP. ESTRATEGIA
SANITARIA DE
NUTRICION
COORD.METAXENICAS
D.POTENCIAL HUMANO
D.E . PLANEAMIENTO
D.INTELIG.SANITARIA
COORD. ESTRAT.
MATERNO NEONATAL
COORD.DEFENSA NAC
D.E. SALUD INDIVIDUAL
COORD. SALUD METAL
D.E. SALUD
COMUNITARIA
DIRECTOR REGIONAL
D.ESTADISTICA
COORD. SAID BUCAL
ENCARG.PRESUPUEST.
JEFE PLANEAMIENTO
JEFE ENFERMERAS
DIRECTOR
JEFE PSICOLOGIA
PLANIFICACION
JEFE PLANEAMIENTO
D. ADMINISTRACION
DIRECTOR
GERENTE MICRO RED
RESP.EPIDEMIOLOGIA
RESP.PLANEAMIENTO
INSTITUCION
USAID
UNICEF
USAID
G.REGIONAL
G.REGIONAL
COLEGIO DE
ENFERMERAS
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
DIRESA
H.A.LORENA
H.A.LORENA
H.A.LORENA
H.REGIONAL
H.REGIONAL
H.REGIONAL
H.REGIONAL
H.REGIONAL
KIMBIRI
KIMBIRI
KIMBIRI
KIMBIRI
92
48
49
DIAZ ROJAS ELSA
OBSTETRIZ
50
CABALLERO AVILA MIRIAM
51
52
53
54
55
56
57
HUALLHUAMAN PANIHUARA
FORTUNATA
PACORI HUAMAN PERCY
VALCARCEL SALAS DAVID
CACERES ZAVALA DOLORES
CORBACHO GUTIERREZ PAUL
MUOZ RODRIGUEZ JESUS
OCHOA VALLE EDWARD
58
59
60
26
61
62
63
PUMA ESCOBAR BENILDA

ROJAS QUINCHO PASCUAL
CALLER CONTO HERMITAO
NINA HUILLCA LILIANA
CASTAEDA PONZE DANIEL
ESCALANTE PORTILLO ADOLFO
FARFAN OCHOA JORGE OMAR
OBSTETRIZ
TECNICO
ENFERMERO
ENFERMERA
MEDICO
MEDICO
MEDICO
64
65
66
67
68
GARCIA GARCIA FERNANDO

LAURENTE ARQQUE ABEL
MACEDO CALDERON YOLANDA
SOTO LUGUI BERNARDO
UGARTE LARICO MARIA ELENA
MEDICO
A.SISTEMAS
ENFERMERA
ODONTOLOGO
OBSTETRIZ
69
ALEJO RAMOS MIRIAM
OBSTETRIZ
70
71
72
73
74
75
76
77
BERNABLE VILLASANTE LUZ

CONDORI CONDORI MERY
GAMARRA VELARDE ELIZABETH
LAURENTE FLORES ROLANDO
LUGO ESQUIVEL MARIA
MENDOZA GAMARRA DENIS
MUIZ ORE BLANCA
NAVARRO MENDOZA DARIO
OBSTETRIZ
ENFERMERA
ENFERMERA
ENFERMERA
ING.SISTEMAS
ENFERMERA
ENFERMERA
MEDICO
FACILITADORE DEL TALLER PEI:
LA CONVENC.
TEC.ESTADISTCO
RESP. SE SALUD
SEXUAL REPROD.
RESP.ESTADISTICA
ENFERMERA
RESP.PROMOCION
LA CONVENC
CONTADOR
MEDICO
ESTADISTICA
NUTRICIONISTA
MEDICO
MEDICO
JEFE ECONOMIA
DIRECTOR DE RED
JEFE DE ESTADISTICA
NUTRICIONISTA
DIRECTOR DE RED
JEFE DESARROLLO
INTEGRAL
CORDINADOR
JEFE PLANEAMIENTO
RESP.PROMOCION
RESP.PLANEAMIENTO
DIREC. RED NORTE
GERENTE MICRO RED
OFICINA DESARROLLO
INTEGRAL
JEFE EPIDEMILOGIA
RESP.ESTADISTICO
COORD.NUTRICION
COORDINADOR
COOR. SALUD SEXUAL
REPRODUCTIVA
COORD.SALUD SEXUAL
REPRODUCTIVA/TS
COORD.ETAPA NIO
JEFE PLANIFICACION
COORD. ESANS
RESP.ESTADISTICA
JEFE EPIDEMIOLOGIA
DIRECTOR RED
RESP.EPIDEMIOLOGIA
JEFE MICRO RED
LA CONVENC
LA CONVENC.
RED CCE
RED CCE
RED CCE
RED CCE
LA CONVENC
RED CCE
RED CCE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED NORTE
RED SUR
RED SUR
RED SUR
RED SUR
RED SUR
RED SUR
RED SUR
RED SUR
MR. URCOS
MGT. OLGER DUEAS CABRERA
93

Plan Estrategico2009

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Plan Estratgico Institucional 2009-2013

GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

COMIT DE GESTION DIRESA CUSCO

DIRECTORIO DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

TALLER FINAL DE FORMULACION DEL PLAN

PARTICIPANTES DEL TALLER PARTICIPATIVO PLAN ESTRATEGICO

PARTICIPANTES TALLER PARTICIPATIVO

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

GRUPOS DE TRABAJO TALLER PARTICIPATIVO

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

4.1 Contexto Socio Demogrfico - Econmico.......................................... 22

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

aspecto, es la gestin interinstitucional con diferentes organismos del Estado y

OBJETIVOS ESTRATGICOS GENERALES

La consecucin de los objetivos estratgicos del Plan que complementara las

El financiamiento para el periodo de los cinco aos, en lo que corresponde a

175,024 237,520 212,520 152,520

Los indicadores de desempeo de los objetivos estratgicos, proyectado para

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

Asimismo, el presente documento, se estructura de modo general, de acuerdo

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

1.0 MARCO DE REFERENCIA

Erradicar la pobreza y el hambre

B) Lineamientos de poltica de salud 2007-2020 del Plan Nacional

Atencin integral de salud a la mujer y el nio, privilegiando las

C) Los Objetivos del Plan Regional Concertado de Salud 2005-2021

Promover experiencias valiosas de intervencin en salud y

Promover e incentivar una cultura socio-sanitaria desde los niveles

ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER Y DEL NIO

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

B) OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DE LA DIRECCIN

Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las

Ejecutar la habilitacin, categorizacin y acreditacin de las entidades y

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

C) ESTRUCTURA ORGNICA DE LA DIRECCIN REGIONAL DE

- Direccin Ejecutiva del Hospital Antonio Lorena

REUNION DE TRABAJO GOBIERNO REGIONAL CUSCO, MINISTRO DE SALUD Y DIRESA CUSCO

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

ALCANCES DEL PLAN.-

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

4.0 DIAGNOSTICO GENERAL

Estructura de redes del

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

Fuente: INEI, Censos Nacionales de Poblacin y de Vivienda 1993,2007

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

En cuanto a la distribucin de la poblacin por provincias, Cusco es la ms

Fuente: CPV 2007- INEI

As mismo, una tendencia hacia la transicin demogrfica en la regin Cusco,

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

Regin Cusco: Dinmica Poblacional, Pirmides 1993 - 2015

Fuente:Inteligencia Sanitaria 2007

Fuente: INEI, Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

Asimismo, es importante sealar sobre la precariedad del ingreso familiar per

Fuente: PNUD-IDH 2005

Fuente: PNUD-IDH 2005

Plan Estratgico Institucional 2009-2013

MUJER ARTESANA LABORANDO

MADRE NIO Y NIAS VENDIENDO PRODUCTOS

Fuente: UNICEF Estado de la niez en el Per