PLAN ESTRATGICO DE

ESSALUD 2003-2007

2 de Abril 2003
Oficina Central de Planificacin

VISION
VISION
SER LA INSTITUCION LIDER NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD,
COMPROMETIDOS CON LA ATENCION INTEGRAL
DE LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LA
POBLACION ASEGURADA, CON EQUIDAD Y
SOLIDARIDAD HACIA LA UNIVERSALIZACIN DE
LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

MISION
MISION
SOMOS UNA INSTITUCION DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD QUE
BRINDA UNA ATENCION INTEGRAL CON
CALIDAD Y EFICIENCIA PARA MEJORAR
EL BIENESTAR DE NUESTROS
ASEGURADOS

FACTORES
FACTORES INTERNOS
INTERNOS
FORTALEZAS
Alta capacidad resolutiva en la atencin
especializada a nivel nacional.
Mayor comprador de recursos mdicos a
nivel nacional (monopsonista)
Otorga prestaciones adicionales como las
econmicas y sociales a diferencia de otros
competidores
Equipos multidisciplinarios calificados y
comprometidos en gestin sanitaria y
administrativa.
Posibilidad de ofrecer productos de
seguros de salud privado.
Institucin de gran importancia para la
sociedad

DEBILIDADES
Ausencia de polticas y planes de salud de

largo plazo, as como sistemas de control y

desempeo institucional.
Inversin en actividades recuperativas sobre
preventivas. Escaso desarrollo Primer Nivel.
Dificultad en el acceso y oportunidad en la
atencin as como la aplicacin y control de
las guas de prctica clnica.
Falta de separacin de roles o funciones
Ausencia de sistemas integrados de
informacin sanitaria y financiera.
Deficiente mecanismos internos de
asignacin de recursos y modernizacin en
la gestin de RRHH y Abastecimiento.
Deficiente Sistema de Afiliacin que
identifique demanda potencial asegurados.

FACTORES
FACTORES EXTERNOS
EXTERNOS
OPORTUNIDADES
Posibilidad de establecer Convenios
de Cooperacin Tcnica con Organismos y/o Entidades Internacionales.

Participar en el proceso de Reforma

del Sector Salud.
Disponibilidad de nuevas tecnologas
de recursos mdicos y de informacin.
Poblacin dispuesta a adquirir un
seguro de salud individual.
Presencia de Otros aseguradores y
poder Tercerizar servicios: SIS,Privados.
Marco Legal que favorece polticas de
Transparencia, Descentralizacin y
mayor Participacin Social.

AMENAZAS
Dispersin legal que afecta la
Autonoma Institucional.
Presin por incorporacin de
segmentos poblacionales o mayores
beneficios de salud, sin sustento tcnico
econmico.
Obligacin de reconocimiento de la
deuda originada por pensiones en el
futuro.
Presin de grupos de inters para
disminucin aporte o incremento de
crdito EPS.

LINEAMIENTOS
LINEAMIENTOS 2003
2003--2007
2007

Orientar la gestin de EsSalud hacia las necesidades

prioritarias considerando las preferencias de los asegurados.

Desarrollar e implementar polticas pblicas de salud

basadas en evidencias, tendientes a mejorar el nivel de vida

de la poblacin asegurada.
Perfeccionar el Sistema de Seguros y de Proveedores de la

Prestacin de Salud orientndolo hacia una mayor

accesibilidad, eficiencia y participacin.

OBJETIVOS
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
ESTRATEGICOS 2003
2003 -- 2007
2007
nMejorar la salud y la calidad de vida con un sistema
de seguridad social centrado en el usuario.

oOtorgar prestaciones integrales orientado a la

Atencin Primaria, con equidad, calidad y eficiencia.

pAdministrar los recursos institucionales con

eficiencia y transparencia asignndolos con equidad

y oportunidad.

qMejorar la gestin y organizacin Institucional

introduciendo por consenso elementos de Reforma

en Salud.

OBJETIVOS
OBJETIVOSESTRATEGICOS
ESTRATEGICOS2003
2003 --2007
2007

n Mejorar la salud y la calidad de vida con un sistema de seguridad

social centrado en el usuario.

Objetivos especficos

n Establecer Polticas

de Salud basadas en
evidencias.

o Disear e implantar un
Plan de Salud 20032007, nacional y por
regiones

pDisear y ofrecer

productos de seguro de
salud acordes a
necesidades de los
asegurados.

Diseo del Sistema de Inteligencia Sanitaria

y Vigilancia de Salud Pblica.
Desarrollo del Modelo de Atencin Integral de
Salud, adecundolo al pas y sus regiones.
Accin interinstitucional para la promocin de
estilos de vida saludables.
Metodologa de priorizacin de salud.
Estandarizar la atencin, segn prioridades,
con
Guas
Clnicas
por
niveles
e
intervenciones costo-efectivas.
Registros actualizados y vigilancia de
prioridades.
Proyectos para prioridades: Salud Materno
Infantil - Enf. no Transmisibles - IRAs.
Desarrollar Productos de Salud por segmentos
poblacionales (edad, gnero).
Reducir la Siniestralidad administrando el riesgo
de las prestaciones.
Desarrollar auditoras de seguros de salud.
Estudios actuariales por segmentos poblacionales

OBJETIVOS
OBJETIVOSESTRATEGICOS
ESTRATEGICOS2003
2003 --2007
2007

Otorgar prestaciones integrales orientado a la Atencin Primaria

con equidad, calidad y eficiencia.
3lan de Rediseo de la Oferta bajo el modelo de

Objetivos especficos

Redes de At. Primaria y At. Especializada.

1. Redisear la oferta de
servicios de salud

Incremento de la capacidad resolutiva de los centros

de atencin primaria.
Fortalecer el Sistema de Referencias Institucional.
Establecer Convenios de Cooperacin Tcnica en la
transferencia de tecnologas para mejora de la gestin
Definir Poltica y desarrollo Institucional de programas de
Calidad en mbitos administrativos y Clnicos.

2.Establecer Programas de
Calidad Hospitalaria.

3. Incrementar la eficiencia en
la prestacin de servicios
de salud

Implementar Sistemas de Calidad Asistencial: Estndares,

Guas Clnicas, Acreditacin Hospitalaria, Auditora Mdica,
Mejoramiento de Procesos, Unidades de Atencin y
orientacin al Asegurado
Gestin Clnica y desarrollo de Medicina Basada en
Evidencia en centros modelo.
Diseo nuevas polticas RRHH, con nfasis en la
actualizacin e incentivos al desempeo.
Introduccin de la Evaluacin Econmica en Salud.
Integracin de Sistemas de Informacin en aspectos
clnico -financieros.
Gestin de Medicamentos en conductas de prescripcin y
uso.
Optimizar el Ciclo Abastecimiento.
Gestin Listas de Espera.

OBJETIVOS
OBJETIVOSESTRATEGICOS
ESTRATEGICOS2003
2003 --2007
2007

Administrar los recursos institucionales con eficiencia y

transparencia asignndolos con equidad y oportunidad.
Fortalecer en coordinacin con SUNAT los mecanismos de

Objetivos especficos

n Establecer criterios de

eficiencia y en la
gestin de recursos
EconmicoFinancieros

recaudacin, fiscalizacin e informacin de nuestros

asegurados. Oportunidad y calidad de la informacin

Adoptar polticas de generacin de ingresos: Venta de

Servicios a No Asegurados e Instituciones (oferta ociosa),
Nuevos Seguros: Co-pagos, Deducibles, Exclusiones
Implementar programas de contencin del gasto, eliminar
los subsidio, poder de compra. Informacin transparente.
Reorientar la poltica de inversiones hacia la adquisicin de
tecnologa de punta y capacitacin permanente del personal

o Reorientar

la
composicin
del
gasto asignando con
criterios de equidad

p Fortalecer

la funcin
de
aseguramiento
sobre la base de un
adecuado
sistema
integrado
de
informacin

Introducir en el proceso de formulacin presupuestal los

criterios de necesidades de atencin y caractersticas de
nuestros asegurados. Asignacin oportuna de los recursos.
Redistribucin justa de los recursos hacia los ODCs
Evaluar la factibilidad e implementar un piloto sobre los
nuevos mecanismos de pago a los prestadores.
Seguir, monitorear y evaluar al seguro regular y a los
privados. Control Riesgo moral y Seleccin adversa. Preexistencias. Afiliacin masiva o grupal y no individual
Potenciar un adecuado sistema de costeo institucional
Integrar y optimizar los sistemas de informacin de
prestaciones, financiera y de gestin. Interna (SIG) y Externa

OBJETIVOS
OBJETIVOSESTRATEGICOS
ESTRATEGICOS2003
2003 --2007
2007

q Mejorar la gestin y organizacin institucional

introduciendo

por consenso elementos de Reforma en salud

Objetivos especficos

n Consolidar la Separacin de
Funciones a Nivel Central y
Organos Desconcentrados.

o Consolidar el plan de
transparencia
institucional

p Implementar el proceso
de descentralizacin

Implementacin y ajuste en funciones, relaciones,

actividades del asegurador y prestador.
Fortalecer instrumentos Concertacin: Acuerdos y
Compromisos de Gestin.
Cambio de Diseos Organizacionales hospitalarios
por Producto y Modelos Matriciales.

Plan de Informacin al asegurado (derechos,

prestaciones, cobertura y condiciones).
Resultados encuesta Satisfaccin del usuario y
Clima Organizacional.
Desarrollo a nivel operativo y descentralizado de
la Defensora del Asegurado.
Informacin sobre abastecimiento,financiamiento
y gasto institucional
Racionalizacin progresiva de funciones y
cargos Nivel central y OODD.
Descentralizacin progresiva de competencias,
responsabilidades
y
recursos
a
niveles
regionales.
Continuar y fortalecer el Intercambio
prestaciones MINSA-EsSalud

RESULTADOS
RESULTADOS ESPERADOS
ESPERADOS2007
2007
O bje tiv o Espe cifico
(Estrate gia)
Establecer polticas de salud bas adas en
evidencias.
M e jorar la salud y la calidad Dis ear e im plantar un plan de salud para el
de v ida me diante un siste ma periodo 2003-2007 a nivel nacional y por
1
de se guridad social ce ntrado regiones.
e n e l ase gurado
Dis ear y ofrecer productos de seguro de
salud acordes con las nec esidades de
nuestros asegurados.

Indicador

O bje tiv o Estrategico

Aum entar el porcentaje de los aos de vida saludable (AVISA) en los as egurados para dic iem bre
del 2007
Dis m inucin de la tas a de m ortalidad perinatal x peso
Dism inucin de la tasa de m ortalidad m aterna Dism inucin de la tasa de m ortalidad en
enferm edades no transm isibles y prevalentes (cancer, enferm edades cardiovas culares, entre
otros)
Acreditacin del 15% de C entros As istenc iales
Porc entaje de pacientes a quienes se les entrega Inform e de Alta.
Redistribucin del gas to institucional en favor de la Atenc in Prim aria.
Hos pitales Nacionales que adoptan Medicina basada en Evidenc ias com o Modelo de Gestin

Evaluacin de Tecnologas de salud en uso y previa introduccin

Inc rem entar la eficiencia en la prestacin de
Reducc in de Lis tas de es pera quirrgica y Proc edim ientos diagns ticos en 3 procesos
servicios de s alud.
priorizados.
Reducc in del consum o de m edicam entos priorizados por seguim iento de Conduc tas
O torgar
pre stacione s
Pres criptivas y Conductas de Utilizacin.
inte grale s con
e quidad,
Total de Centros Asistenciales con Com prom isos de Gestin negociados .
2
calidad y e ficie ncia orientadas
Total de Centros Asistenciales de Nivel I y II con m edidas de ac tividad y rendim iento
a la Ate ncin Primaria
es tandariz adas y funcionando.
Reducc in en la brecha de dis ponibilidad de rec ursos as istenciales entre as egurados del 1er y 5
quintil de ingresos .
Redisear la oferta de s ervicios de salud.
Reducc in en barreras func ionales de ac ceso (por horario, idiom a , etc.)
Dism inucin de la Tasa de Cesreas
Establecer program as de c alidad hospitalaria.

Dism inucin de la tasa de Infec ciones Hospitalarias

Total de Centros Asistenciales de Atencin es pecializada con Program as de Calidad Hos pitalaria
funcionando.

RESULTADOS
RESULTADOS ESPERADOS
ESPERADOS2007
2007
N

Objetivo Estrategico

Objetivo Especifico
(Estrategia)
Establecer criterios de eficiencia en
la gestin de recursos econmicofinancieros.

Reorientar la composicin del gasto

Administrar
los asignando con criterios de equidad.
recursos econmico3 financieros
con
eficiencia y asignarlos
con equidad
Fortalecer
la
funcin
de
aseguramiento sobre la base de un
adecuado sistema integrado de
informacin.

Indicador
a) Redistribucin de la asignacin del presupuesto en los rganos
desconcentrados
c) Mejora de la calidad del gasto a travs del uso del poder de compra,
economas de escala, uso de mecanismos eficientes de pago en los
centros asistenciales de III y IV nivel, eliminacin de subsidio cruzado
(subsidio interno) y con el MINSA o las EPS (
d) Disponer de un sistema de informacin integral que permita disponer de
una adecuada informacin sobre el proceso afiliacin-aporte-atencin-uso,
as como de los costos por asegurado
b) Incremento de ingresos por venta de seguros privados y venta de
servicios de salud a no asegurados, tercerizacin de servicios y rentabilizar
los fondos

Consolidar
la
separacin
de a) Establecer un diseo organizacional sobre la base de una adecuada
funciones a nivel central y en los separacin de funciones de aseguramiento-financiamiento y prestacin de
organos desconcentrados.
servicios
Mejorar la gestin y
organizacin
Consolidar el plan de transparencia
Institucional
4
institucional.
introduciendo
por
consenso elementos
de reforma en salud
Implementar el
descentralizacin.

proceso

b) Uso sistemtico y coordinado de Convenios, Acuerdos y Compromisos

de gestin

d) Grado de transferencia de responsabilidades, competencias y recursos

de a niveles subnacionales
c) Redistribucin de niveles administrativos que desconcentran funciones

PRINCIPALES
PRINCIPALESACTIVIDADES
ACTIVIDADESAO
AO 2003
2003
Gestin centrada en el asegurado:
Reduccin de Tiempos y Listas de espera
*Mejora

procesos adscripcin, acreditacin y referencias

*Adecuacin programacin horaria a demanda asegurada.

*Orientacin y ampliacin servicios a distancia.Call center.
Mejoramiento de condiciones de atencin al asegurado.
*Equipamiento e instrumental bsico orientado a resolver la atencin
*Redistribucin y atencin priorizada de necesidades RRHH asistencial.
*Motivar e incentivar mejoras en la relacin asegurado y
personal de EsSalud.
Gestin y reorganizacin institucional
Implementacin del Plan Estratgico: Instrumentos de Reforma.
Nueva estructura orgnica: Separacin de funciones,
Racionalizacin de estructura y cargos
Descentralizacin.