REG. SAL.: _____/_________.

ACTA DE INFRACCIN EN MATERIA LABORAL.1.-/ DATOS DE LA DENUNCIA:

- Fecha:_____________.- Hora:__________.- Lugar:_______________________________________________
__________________.
-Denunciantes: Policas Locales con C.P.:_________________________________.2.-/EMPRESA DENUNCIADA:
-Denominada:________________________________.-Ubicada en_____________________________________.
-Titular/es:__________________________________________________________________________________.
- D.N.I./N.I.F.:___________________________.- Licencia Apertura:___________________________________.
-Domicilio:_________________________________________________________________________________.
3.-/ TRABAJADOR/A Y ACTIVIDAD REALIZADA:
- Nombre y apellidos: _______________________________________________________________________.- D.N.I./NIE/Pasap. n____________________. Nacido en: ____________________________.- Fecha de nacimiento: ______________.- Hijo de: ___________________________________.- Domicilio: __________________________________________________________________.- Actividad realizada: ___________________________________________________________.
4.-/ HECHO INFRINGIDO:
Efectuar el trabajador reseado actividad laboral, no acreditando el titular de la actividad tener dado de alta en la
Seguridad Social al mismo.
5./ PRECEPTO INFRINGIDO:
Art. 22-2 del R.D. Legislativo 5/2000, de 4 de agosto, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre
Infracciones y Sanciones en el Orden Social, en relacin al art. 10.3 del Estatuto de los Trabajadores, Real Decreto Legislativo
1/95 de 24 de marzo.
6.-/ ORGANISMO COMPETENTE:
Direccin Provincial del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, c/ Pintor Lorenzo Casanova, n. 6. 03071
ALICANTE.
7.-/OBSERVACIONES:____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________.8./ PREGUNTADO/A EL/LA TRABAJADOR/A SOBRE LO SIGUIENTE, MANIFIESTA:
- Por la fecha en que inici la actividad laboral:__________________________________.
- Si le consta estar dado de alta en la Seguridad Social:____________________________.
- Si desea aadir algo ms:__________________________________________________.
9.-/ RECEPTOR/A DEL ACTA:
- El/La: ____________________________________. D./Da.:________________________
__________________________________________.- D.N.I.: ______________________________.
Y para que conste, una vez leda la presente por los interesados, se ofrece a la firma de stos, en compaa de los
agentes actuantes.

* Los datos personales obtenidos en el presente documento formarn parte de un fichero cuyo responsable es el Ayuntamiento de Finestrat. La finalidad a la
que sern destinados ser exclusivamente la gestin municipal. En todo momento podr usted solicitar su derecho a acceder, rectificar, cancelar u oponerse a
los datos de los que sea titular mediante escrito dirigido a este Ayuntamiento(Plaza Ayuntamiento, n 2 - CP 03509 -Finestrat - Tfno. 965878100). Todo ello de
acuerdo con la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal].

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