TRAUMATISMO DE

CRANEO
Silvio Aguilera, M.D.
Sociedad Argentina de Emergencias
Buenos Aires, Argentina

Kenneth V. Iserson, M.D., MBA

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Universidad de Arizona
Tucson, AZ, EE.UU.

El principal objetivo
de las guas para el
manejo inicial de las
lesiones mnimas, leves o moderadas
es proveer un criterio vlido para
identificar pacientes con un riesgo
aumentado de desarrollar un
hematoma intracraneal y, por lo tanto
con necesidad de ser derivados a un
centro para realizar TAC de cerebro.
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Factores de Riesgo
La presencia de algunos de los siguientes
factores determinar el traslado del paciente
a una institucin independientemente del
grado de lesin:
Hemofilia o tratamiento anticoagulante
Signos clnicos de fractura de crneo o de base
de crneo
Convulsiones postraumticas
Lesiones mltiples o hidrocefalia tratada con
shunt de derivacin.
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Factores de Riesgo

Hemofilia o tratamiento anticoagulante

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Factores de Riesgo
Signos clnicos de fractura de crneo o de
base de crneo

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Factores de Riesgo
Convulsiones postraumticas

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Factores de Riesgo
Lesiones mltiples o hidrocefalia tratada
con shunt de derivacin.

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Conducta de Acuerdo a la Lesin:

Lesiones mnimas: escala de coma de Glasgow 15,
sin prdida de conocimiento y sin factores de riesgo.
Queda en domicilio con instrucciones.
Lesiones leves: escala de coma de Glasgow 14 15 o
amnesia o prdida de conocimiento < 5 minutos o
alteracin del nivel de alerta o memoria. Se traslada
a institucin.
Lesiones moderadas: escala de coma de Glasgow de
9 a 13, o prdida de conocimiento > 5 minutos o
signos de dficit neurolgico focal. Se traslada a
institucin.
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Conducta de Acuerdo a la Lesin:

Lesiones mnimas: escala de coma de
Glasgow 15, sin prdida de conocimiento y
sin factores de riesgo. Queda en domicilio
con instrucciones.

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Conducta de Acuerdo a la Lesin:

Lesiones leves: escala de coma de Glasgow
14 15 o amnesia o prdida de conocimiento
< 5 minutos o alteracin del nivel de alerta o
memoria. Se traslada a institucin.

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Conducta de Acuerdo a la Lesin:

Lesiones moderadas: escala de coma de
Glasgow de 9 a 13, o prdida de
conocimiento > 5 minutos o signos de dficit
neurolgico focal. Se traslada a institucin.

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Instrucciones para Pacientes que

Quedan en Domicilio
1. Los siguientes sntomas deberan
llevar a una nueva consulta para su
evaluacin:

Dolor de cabeza severo en aumento

Vmitos reiterados
Trastornos en el estado de conciencia
(dificultad para estar despierto)
Estado de confusin mental

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2. Un traumatismo de crneo leve puede

causar transitoriamente alguno de los
siguientes sntomas:

Dolor de cabeza moderado

Nauseas
Zumbido
Disminucin en la memoria
Dificultad en la concentracin.

Estos sntomas son comunes los primeros das

luego del traumatismo y usualmente se
resuelven espontneamente.
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3. Las precauciones que debe

tener son:
El paciente no debera estar solo y
debera ser despertado dos veces
durante la primera noche luego del
traumatismo, para estar seguro que sus
reacciones son
normales.

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3. Las precauciones que debe

tener son:
Durante los das siguientes, se
recomienda restringir las siguientes
actividades hasta que los sntomas
desaparezcan:

Mirar TV durante mucho tiempo

Videos juegos o juegos de PC
Alcohol
Deportes de riesgo de un nuevo
traumatismo (football, rugby).

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Gracias!!
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