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DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA
RESPUESTA SEXUAL
AUTOR
JULIO ALFARO TOLEDO
ACADEMICO DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA, UNIVERSIDAD
DE ANTOFAGASTA
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y SEXUALIDAD HUMANA
2003
INDICE DE CONTENIDOS
CAPITULO 1
RELACION DE PAREJA. RESPUESTA SEXUAL
2
2
IMPULSO SEXUAL
Mecanismos de inhibicin y estimulacin del impulso sexual
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CAPITULO 2
RESPUESTA SEXUAL EN EL EMBARAZO
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CAPITULO 3
RESPUESTA SEXUAL GERIATRICA
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18
18
21
CAPITULO 4
DISFUNCIONES SEXUALES
23
Causas
Disfunciones sexuales masculinas
Disfunciones sexuales femeninas
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CAPITULO 5
PARAFILIAS
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BIBLIOGRAFIA
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Capitulo 1
RELACION DE PAREJA
RESPUESTA SEXUAL :
Segn Master y Jhonson, se divide en cuatro etapas, para un
anlisis ms sencillo y completo de las mismas. De acuerdo a ello,
tenemos:
Excitacin: Es el
Resolucin:
orgasmo
meseta
resolucin
excitacin
ORGASMO
RESOLUCION
MESETA
EXCITACION
Fase de Excitacin:
Fase de Meseta:
Fase de Orgasmo:
Fase de Resolucin:
Todos los parmetros que antes se haban visto modificar vuelven a sus
valores iniciales.
Puede aparecer sudoracin en la superficie corporal (al mantenerse el
tono parasimptico genital, permite volver a la fase de excitacin con
respuesta orgsmica mltiple)
Si se restablece el tono parasimptico visceral, el cuerpo se hace
insensible a la estimulacin erotognica, apareciendo el perodo
refractario.
En el hombre se produce detumescencia de los cuerpos cavernosos, con
prdida de la ereccin del pene, hay regresin de todas las estructuras
genitales a su condicin inicial (detumescencia cuerpo esponjoso,
origina disminucin volumen especialmente el del glande)
Existe posibilidad de mltiples orgasmos femeninos slo si existe el tono
parasimptico genital y se mantiene la vasocongestin, de lo contrario
sobreviene el perodo refractario, el que puede ser corto en la
adolescencia (solo minutos), pero con el transcurso de los aos se va
alargando llegando incluso hasta horas o das, segn la edad o
capacidad individual.
Excitacin
Sudoracin 30-40%
Hiperventilacin
Taquicardia
Mujer:
Ereccin pezn consistente
Rubor sexual 75%
Espasmo carpopedal
Meseta
Orgasmo
Resolucin
Sudoracin 30-40%
Hiperventilacin
Taquicardia
IMPULSO SEXUAL:
Es el resultado de la combinacin de factores orgnicos (hormonas y
sistema nervioso central) y de estmulos externos capaces de provocar una
secuencia de respuestas directamente relacionados con la cpula, incluso se puede
aadir cualquier otro tipo de maniobra apta para obtener un orgasmo.
El impulso sexual, es una necesidad de tipo secundario, puesto que no es
necesario para la sobrevida del individuo, como si lo es el dormir, comer, beber
etc. Esta determinado preferentemente por elementos del medio externo ms que
del medio interno.
MECANISMOS DE INHIBICION Y ESTIMULACION DEL IMPULSO SEXUAL:
Estimulacin:
Visin
q Audicin
q Olfato
q Tacto
q Afrodisia cos
q Feromonas
q Medio ambiente ptimo.
q
Inhibicin:
Tranquilizantes
q Neurolpticos
q Depresivos
q Anovulatorios
q Prolactina y endorfinas
q Cirugas
q Patologas (Diabetes)
q Stress.
q Agotamiento fsico
q Alcohol
q Visin
q Olfato
q Audicin
q Tacto
q Medio ambiente inadecuado
q
Hacer el amor debe ser un acto responsable y de placer, no debe ser mediocre.
debe siempre considerar que involucra dos individuos diferentes con distintas
personalidades, biologas, aspectos psicolgicos etc. no debe jamas existir
decepcin de un integrante de la pareja y lo que es peor de ambos.
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Cuello
Columna Vertebral
Cara interna de brazos y muslos.
Senos
Superficie del vientre.
Hendidura de nalgas.
Pies
Boca (Labios y lengua)
Odo
Monte de Venus
Ano
Perineo
Cltoris
Cara lateral del tronco.
Pene (Glande)
Testculos (Escroto)
Zona Anal.
Vientre
Cara lateral del tronco.
Boca (Labios y lengua)
Lbulo de la oreja
Cuello
Pezn
Cara interna de brazos y muslos.
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Capitulo 2
RESPUESTA SEXUAL EN EL EMBARAZO
SENOS :
PRIMER TRIMESTRE:
q Tumefaccin de la areola.
q Aumento tamao de los senos.
q Aumento sensibilidad externa (pezones).
q Congestin venosa mamaria ms notoria.
II Y III TRIMESTRE:
q Disminucin notable del dolor.
q No se produce mayor aumento de los senos.
q Persiste como respuesta la ereccin del pezn.
ORGANOS GENITALES:
q
q
q
q
q
q
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FASE DE MESETA
f PIEL: Reaccin rash maculo papular presente.
f LABIOS MENORES: Sigue en aumento la coloracin.
f VAGINA: Intensa injurgitacin del 1/3 externo de la plataforma orgsmica.( esta es
mayor conforme avanza el embarazo y es mejor la respuesta al estmulo sexual).
f UTERO: Elevacin uterina no puede sealarse, una vez que el tero se ha hecho
intraabdominal.(tampoco se verifica el aumento de tamao ni congestin del ligamento
ancho).
FASE DE ORGASMO
f UTERO: No hay contracciones regulares sino que puede presentarse un espasmo
tnico, tero irritable.
f L.C.F.: Disminuyen sin existir sufrimiento fetal.
FASE DE RESOLUCION
f A menudo no ocurre desaparicin total de los fenmenos descritos.
f Cuanto ms avanza el embarazo, menos notable es la disminucin de la vasodilatacin
que sigue al orgasmo.
f Labios mayores y menores persiste injurgitacin.
f Vagina persiste congestin. Disminucin de congestin tarda de 10 a 15 minutos en
primpara y de 30 a 45 minutos en multpara.
f Rash maculopapular desaparece lentamente.
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Capitulo 3
RESPUESTA SEXUAL GERIATRICA
RESPUESTA SEXUAL FEMENINA:
1.- REACCIONES EXTRAGENITALES:
SENOS
Fase de Excitacin:
q
q
q
Fase de Meseta:
q
q
Fase Orgsmica:
q
Fase de Resolucin:
q
q
q
Fase de Meseta:
q
Enrojecimiento se extiende hacia la parte anterior del trax cara cuello y frente.
Fase de Orgasmo:
q
No hay reaccin.
Fase de Resolucin:
q
Lenta desaparicin.
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MIOTONIA:
q
Disminuye a medida que la edad avanza. (son raros los espasmos involuntarios de los
msculos estriados).
URETRA Y VEJIGA:
q
q
RECTO:
- Hay reduccin de la contraccin del esfnter rectal durante el orgasmo, lo que se debe a
una disminucin de la intensidad del orgasmo con la edad.
Existe aumento del cuerpo esponjoso del cltoris por vasodilatacin, lo cual contina
presente en la mujer de edad.
Fase de meseta:
q
q
Fase de Orgasmo:
q
No hay reaccin.
Fase de Resolucin:
q
q
q
LABIOS MAYORES :
q
LABIOS MENORES :
q
q
Vasodilatacin reducida.
Prdida de la reaccin de la piel sexual de los labios menores (no hay cambio del rojo
cardenal al vino de borgoa, que es patonogmnico del orgasmo inminente).
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GLANDULA DE BARTHOLINO :
q
Fase de Excitacin:
q Disminuye lubricacin de vagina.
q Disminuye expansividad de la vagina, tanto en intensidad como en rapidez.
Fase de Meseta:
q Expansin vaginal reducida.
q Desarrollo de la plataforma orgsmica en el tercio externo de la vagina sigue presente.
q Pequea reduccin de la vasodilatacin local.
Fase Orgsmica:
q Dura menos que en la mujer joven.
q Contraccin de la plataforma orgsmica es igual que en la mujer joven.
Fase de Resolucin:
q Expansin de la vagina retrocede con rapidez.
q Involucin rpida de toda la vagina.
CUELLO :
q
UTERO :
q
q
q
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2. REACCIONES GENITALES
PENE:
Fase de Excitacin:
v Ereccin peneal completa es ms lenta.
v Ereccin dura largo tiempo.
v Eyaculacin es ms tarda.
Fase de Meseta:
v Existe aumento de tamao, longitud y dimetro peneal en el momento previo a la
eyaculacin.
Fase de Orgasmo:
v Existen contracciones expulsivas del pene por contracciones del esfnter uretral
dado por msculos bulboesponjoso, isquiocavernoso y msculos transversos del
perineo.
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Capitulo 4
DISFUNCIONES SEXUALES
Son todas aquellas patologas de orden funcional, anatmico y
sicolgico, que determinan una inhibicin de la respuesta sexual.
CAUSAS:
Funcionales:
Anatmicas: Son todas aquellas que obedecen a una alteracin de orden estructural
que imposibilita o dificulta el acto sexual. Por Ej. agenesia disgenesia de rganos
estructuras.
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Dficit hormonal.
Traumatismos sexuales Previos. (Violacin)
Ortodoxas Religiosas.
Stress.
Agotamiento fsico.
Desagrado por la pareja.
Tendencias a la homosexualidad.
Educacin Materna y Paterna autoritarias.
Violencia Intrafamiliar.
Otros.
TRATAMIENTO:
Prioritariamente Sicoterapia para la pareja (hombre y mujer). La pareja
sana es quin ms deber colaborar para tener un resultado final ptimo .
Control manual de la eyaculacin.
Uso de anestsicos locales.
Tratamiento de causas anatmicas y funcionales.
Otros.
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CAUSAS DE DISFUNCIONES:
Ortodoxas religiosas.
Educacin Materna y Paterna autoritaria.
Antecedentes de traumatismos sexuales (violacin).
Infecciones Vulvovaginales.
Insuficiencia Hormonal.
Tejidos mal cicatrizados.
Tendencia a la Homosexualidad.
Desagrado por la pareja.
TRATAMIENTO:
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Capitulo 5
PARAFILIAS
Son todas aquellas patologas de orden
determinan una aberracin de la actividad sexual.
Psiquitrico,
que
TIPOS DE PARAFILIAS:
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de
placer,
partir
de
la
sensacin
de
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BIBLIOGRAFIA
Respuesta sexual humana, tomo I y II, Master y Jhonson
Sexologa Integral, Domenech
Sexualidad normal y patolgica en la mujer
Sexo y Vida. Steinach, Eugene
Sexualidad y Planificacin familiar
Enciclopedia de la Sexualidad
Sexualidad Conyugal. Abate
http:/www.madeja.com.mx/parafil.html
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