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CNCER DE PIEL

DR. OCTAVIO RODRGUEZ


ZAMORA

TIPOS
EPITELIOMAS
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA EPIDERMOIDE O
CARCINOMA ESPINOCELULAR

MELANOMA MALIGNO

CARCINOMA BASOCELULAR
TUMOR
MALIGNO
MS
FRECUENTE EN LA ESPECIE
HUMANA
CONSTITUYE
APROXIMADAMENTE 60% DE
TODOS LOS CNCERES DE LA
PIEL
SUPONE DEL 60-75% DE LOS
CARCINOMAS

ETIOLOGA
LA EXPOSICIN SOLAR CRNICA ES
SU PRINCIPAL FACTOR ETIOLGICO
LA CARA ES SU PRINCIPAL REA DE
LOCALIZACIN A PARTIR DE LOS 40
AOS DE EDAD

ANATOMIA PATOLGICA
HISTOLOGICAMENTE DERIVA DE CLULAS
PLURIPOTENCIALES DE LA CAPA BASAL DE
LA EPIDERMIS, QUE PROLIFERAN Y SE
DISPONEN
EN
FORMA
DE
NIDOS
Y
CORDONES CELULARES EN EMPALIZADA

CLNICA
PPULA
ROSADA
DE
BRILLO
CRECIMIENTO PROGRESIVO

PERLADO

DE

PUEDE ULCERARSE Y SANGRAR


SUELE CONTENER TELANGIECTSIAS Y/O GLBULOS
PIGMENTADOS EN SU INTERIOR

APARECE EN :

CABEZA

CUELLO

EXTREMIDADES SUPERIORES

TRONCO

DESTRUYE POR CONTIGIDAD


SON EXCEPCIONALES LAS METSTASIS A DISTANCIA
SE LOCALIZA EN PIEL SANA Y NUNCA EN MUCOSAS

TRATAMIENTO Y
PRONSTICO
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES LA
CIRUGA
CRIOTERAPIA,
IMIQUIMOD,
ELECTROCUAGULACIN,
RADIOTERAPIA,
TERAPIA
FOTODINMICA
O
INTERFERON
INTRALESIONAL
EXCELENTE
PRONSTICO
CRECIMIENTO LENTO
METSTASIS EXCEPCIONAL

SU

CARCINOMA EPIDERMOIDE
CARCINOMA ESPINOCELULAR
SEGUNDO
MALIGNO

TUMOR

CUTNEO

DERIVA
DE
LOS
QUERATINOCITOS
DE
LA
EPIDERMIS
Y
PUEDE
APARECER TANTO EN LA PIEL
COMO EN LAS MUCOSAS
CON
METSTASIS
RELATIVAMENTE FRECUENTE

ETIOLOGA
EL SOL ES
ETIOLGICO

EL

SE
ASIENTA
PREMALIGNAS
QUERATSIS ACTNICA
LEUCOPLASIA
CICATRICES
LCERAS CRNICAS

PRINCIPAL
SOBRE

FACTOR
LESIONES

ANATOMA PATOLGICA
LOS QUERATINOCITOS ATPICOS INICIALMENTE
RESPETAN LA INTEGRIDAD DE LA MEMBRANA
BASAL (IN SITU)
CUANDO EL EPIDERMOIDE IN SITU ASIENTA EN
MUCOSAS SE DENOMINA QUEYRAT.
INFILTRA
LA
DERMIS
MEMBRANA
BASAL,
METSTASIS (LINFTICA)

ROMPIENDO
LA
PUDIENDO
DAR

CLNICA
PLACAS
ERITEMATOSAS
ERITEMATODESCAMATIVAS
LARGA EVOLUCIN

O
DE

CON EL TIEMPO ADOPTAN FORMA


PAPULO-TUMORALES, ULCERADAS
Y SANGRANTES.

TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN
EXTIRPACIN
QUIRRGICA
MRGENES DE SEGURIDAD

ES LA
CON

INTRAEPITELIALES
O
IN
SITU:
CRIOTERAPIA,
IMIQUIMOD
TPICO,
ELECTROCOAGULACIN O DESTRUCCIN
MEDIANTE LASER.
SE PUEDE
MUCOSAS.

USAR

RADIOTERAPIA

EN

NORMALMENTE SE USA EXRESIS,


RADIOTERAPIA O QUIMIOTERAPIA

MELANOMA MALIGNO
ES EL TUMOR CUTNEO
MS
AGRESIVO
POR
SU
ENORME
CAPACIDAD METASTATIZANTE
3-5% DE LOS CNCERES DE LA PIEL
ES UNA NEOPLASIA DERIVADA DE
LOS MELANOCITOS POR LO TANTO,
PUEDE APARECER EN CUALQUIER
PARTE DE LA PIEL
ES MAS FRECUENTE DE NOVO

ETIOLOGA
EXPOSICIN SOLAR
ESPECIALMENTE EN QUEMADURAS DE LA
INFANCIA MAS QUE LA EXPOSICIN MANTENIDA
Y CRNICA
FOTOTIPOS CLAROS, NEVUS DISPLSICOS O
ELEVADOS NEVUS MELANOCTICOS
MUTACIONES GENTICAS DETERMINAN MAYOR
RIESGO

CRECIMIENTO

FASE RADIAL QUE ES


UN CRECIMIENTO EN
SENTIDO
TRANSVERSAL
FASE VERTICAL QUE
ES EL INFILTRADO A
LA DERMIS

FORMAS CLINICOPATOLGICAS
MELANOMA
LNTIGO MALIGNO
EXTENSIN SUPERFICIAL
NODULAR
LENTIGO ACRAL

LNTIGO MALIGNO
RELACIONADO CON EXPOSICIN SOLAR CRNICA
SUELE APARECER EN ANCIANOS (MELANOMA DE LA
TERCERA EDAD)
CLSICAMENTE EN CARA
MCULA NEGRUZCA DISCRMICA, EXTENSA Y DE BORDES
IRREGULARES
FASE RADIAL = >10 AOS
CRECIMIENTO LINEAL = ELEVACIONES DE LA LESIN POR
INVASIN DRMICA
CUANDO LA LESIN NO HA PASADO LA MEMBRANA BASAL
SE DENOMINA LNTIGO MALIGNO
VOLUMINOSOS MELANOSITOS FUSIFORMES, PRIMERO
AISLADOS ENTRE LA CAPA BASAL Y DESPUES EN PEQUEOS
GRUPOS

MELANOMA DE EXTENSIN
SUPERFICIAL
FORMA CLNICA MS FRECUENTE
SE RELACIONA CON LA EXPOSICIN SOLAR AGUDA E
INTERMITENTE (QUEMADURAS SOLARES EN LA INFANCIA)
SE PRESENTA DE LOS 20 A LOS 60 AOS
SE LOCALIZA EN ZONAS DONDE LA EXPOSICIN SOLAR
NO ES CONTNUA ESPALDA Y PIERNAS
LA FASE RADIAL =

5AOS

FASE VERTICAL =
PPULAS SOBRE EL BORDE DE LA
LESIN, NDULOS , ULCERACIONES Y FENMENOS
HEMORRGICOS
LOS MELANOCITOS NEOPLSICOS SON REDONDEADOS,
CON AMPLIO CITOPLASMA CLARO
Y AGRUPADOS EN
NIDOS

MELANOMA NODULAR
MUY AGRESIVA
SOLO SE RECONOCE CLINICAMENTE
CRECIMIENTO EN FASE VERTICAL

EL

DEBUTA EN CABEZA O TRONCO


NDULO MARRN OSCURO O NEGRO, SIN
EVIDENCIA CLARA DE HIPERPIGMENTACIN
MACULAR EN LA PERIFERIA DE LA LESIN
LOS MELANOCITOS ATIPICOS PROLIFERAN EN
LA
ZONA
JUNTURAL
DESPOEPIDRMICA,
ROMPEN LA MEMBRANA BASAL Y PENETRAN
EN LA DERMIS SIN CRECIMIENTO RADIAL

MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL


IMPLICA PALMAS, PLANTAS, UAS Y MUCOSAS
DERMOPAPILARES
MAS FRECUENTE EN NEGROS MENOS FRECUENTE
EN BLANCOS
EL SOL NO TIENE UN PAPEL ESPECFICO
SEMEJANTE AL LNTIGO MALIGNO
ES POSIBLE
CRECIMIENTO
CRESTAS
ADYACENTES
MOMENTO DE

HALLAR UN COMPONENTE DE
RADIAL
AL MENOS EN
TRES
INTERPAPILARES
SUCESIVAS
AL SECTOR NODULAR, EN EL
DETECTAR L AINVASIN VERTICAL

PRONSTICO
TIENDEN A LA METSTASIS
DISTANCIA
TANTO
POR
LINFTICA COMO HEMTICA
PIEL CERCANA
GANGLIOS
PULMON
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

A
VIA

PROFUNDIDAD
EL FACTOR
PRONSTICO MS IMPORTANTE
PROFUNDIDAD O GRADO DE INVASIN DEL TUMOR

ES

LA

EL INDICE DE BRESLOW MIDE L APROFUNDIDAD


EN
MILMETROS DESDE EL ESTRATO GRANULOSO
HASTA LA
CLULA MELNICA TUMORAL MAS PROFUNDA

TRATAMIENTO
EXTIRPACIN
PRECOZ

QUIRRGICA

INMUNOTERAPIA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA