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Observaciones al Dictamen de la Comisn de Trabajo del Proyecto de Ley de

Trabajo de la obstetriz/obstetra
La Asociacin Mdica Peruana
en carta remitida a todos los
Congresistas de la Repblica
present las objeciones al Proyecto
de ley de Trabajo de las Obstetrices
dictaminado por la Comisin de
Trabajo del Congreso de la Repblica
habiendo estado expedito para su
aprobacin por el Pleno del Congreso
debido a que alude adems de temas
laborales, las competencias
profesionales.
La Asociacin Mdica Peruana
considera legtimo el derecho de los
trabajadores a reclamar sus justas
reivindicaciones laborales, sin
embargo, rechaza que con el pretexto
de reivindicaciones laborales se
introduzca en forma escondida la
invasin en las competencias de la
profesin mdica.
Asimismo seala que la obstetriz
u obstetra no es equivalente en rango
al mdico. La profesin de obstetriz
realiza actos sanitarios, es una rama
de la enfermera y es equivalente a su
rango.
La Asociacin Mdica Peruana
recomend que el Proyecto sea
derivado a la Comisin de Salud,
Poblacin y familia y Discapacidad y
propuso un anteproyecto para que se
discuta la Ley Marco de las
profesiones de la Salud. Sin embargo
el 18 de julio la Comisin Permanente
ha aprobado la Ley, recogiendo las
observaciones de la Asociacin
Mdica Perunan, aunque no en su
totalidad, quedando todavia aspectos
importantes que incursionan en las
comperencias de los mdicos
generales.
La Asociacin Mdica Perunan
solicita al seor Presidente de la
Republica la observancia de la Ley, e
insta a la poblacin en general a
defender su derecho a ser atendido
por un mdico.
A continuacin presentamos las
observaciones al Proyecto de Ley de
Trabajo de la Obstetriz/obstetra
dictaminado:

El acto sanitario en cambio es la relacin del paciente con cualquier otro


profesional de la salud no-mdico como Cirujanos-dentistas, Qumicosfarmacuticos, Obstetrices, Enfermeras, tecnlogos, mdicos-veterinarios,
bilogos, psiclogos, nutricionistas, ingeniero sanitario, asistentas sociales.
(Segn ley de profesionales de la salud) Por lo tanto el acto mdico no puede
estar regulado por el Cdigo de Etica del Colegio de Obstetrices del Per. *
Sera de ripley que los mdicos cirujanos se guen por el Cdigo de tica del
Colegio de Obstetrices. La ley 26842, (Ley General de Salud) no regula el acto
mdico como labor de la Obstetriz.
En la Reglamentacin de la Ley del Trabajo Mdico DS N 024-2001-SA ( 21Julio-2000) Artculo 4 Principios del acto mdico: El acto mdico basado en el
principio de responsabilidad y abnegacin es lo fundamental y distintivo del
trabajo del medico-cirujano. Su contenido, vigilancia y evaluacin tica y
deontolgico se rige por el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico
del Per.
El artculo 5 de la Reglamentacin de la Ley del Trabajo Mdico DS N 0242001-SA ( 21-Julio-2000) Del contenido del acto mdico , reconoce como acto
mdico toda accin o disposicin en el ejercicio de la profesin mdica.
El Artculo 6 Reglamentacin de la Ley del Trabajo Mdico DS N 024-2001-SA
( 21-Julio-2000) responsabiliza al mdico cirujano del acto mdico y no a otros
profesionales de la salud.
CAPITULO II
DE LAS FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD
ARTCULO 6 DEL PROYECTO.- FUNCIONES
Corresponde a la obstetriz/obstetra el ejercicio de las siguientes funciones:
Asistencial:
1.
En la etapa pre-natal consulta obsttrica: Examina, diagnostica,
prescribe y administra tratamiento especializado en la etapa concepcional, pre
natal e intra natal. Detecta y brinda atencin al riesgo obsttrico y reproductivo
para su respectiva referencia a la especialidad y nivel correspondiente.
Realiza e interpreta la monitorizacin fetal electrnica, la ecografa y deteccin
de signos de alarma para su referencia.
Observacin de la AMP: La consulta obsttrica slo es realizada por los
mdicos -cirujanos y las obstetrices deben realizar exclusivamente controles
obsttricos, es decir no diagnosticar, ni recetar medicamentos reservados para
la profesin mdica.
Adems, el diagnstico de sano es muy difcil incluso para los especialistas
mdicos gneco-obstetras, debido a que las enfermedades a sus inicios
(estadio preclnico) no dan molestias, sntomas, luego cuando dan molestias o
sntomas, (estadio clnico) ya es tarde porque dejan secuelas y su
recuperacin es ms cara. Cuando la sintomatologa es florida y evidente, el
diagnstico es ms facil, pero cuando es escasa e incipiente es difcil. Una
simple lgica de eficacia teraputica y de costo-beneficio nos indica que es
mas conveniente que el mdico atienda a las pacientes gestante llamadas
normales y realizar la deteccin precoz de las enfermedades. Esta es
precisamente la tendencia mundial en la medicina.
Artculo 7 del proyecto.- Responsabilidad
La profesional obstetriz/obstetra es responsable de los daos y perjuicios que
ocasione al paciente por ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus
actividades, conforme a ley.
La obstetra est autorizado a practicar los actos mdicos propios de su carrera
sin requerir la supervisin de otro profesional de la salud.

ARTCULO 1 DEL PROYECTO.MBITO DE APLICACIN DE LA


NORMA
La presente Ley norma el ejercicio
profesional de la obstetriz/obstetra
colegiado y habilitado en todas las
dependencias del sector pblico, as
como en el sector privado y en el
ejercicio liberal de la profesin, en
cuanto les resulten aplicables.
Observacin de la AMP: La Comisin
de Trabajo ha dictaminado el ejercicio
profesional de la obstetriz-obstetra
invadiendo el campo de la Comisin
de Salud, ya que no slo pretende
normar el aspecto laboral, sino las
competencias profesionales de la
obstetriz. Las competencias
profesionales, en una ley marco, de
las diversas especialidades de la
salud deben ser normadas por la
comisin de salud.
ARTCULO 2 DEL PROYECTO.ROL DE LA
OBSTETRIZ/OBSTETRA
La obstetriz/obstetra, aplica el acto
mdico en su especialidad, provee,
oferta y administra servicios
obsttricos, salud sexual y
reproductiva a la familia y la
comunidad, en forma cientfica,
tecnolgica y sistematizada.
Observacin de la AMP: El acto
mdico slo puede ser realizado por
el mdico cirujano, segn el artculo
4 del DL 559 que dice Acto mdico
es lo fundamental del trabajo del
mdico cirujano, por lo cual tiene la
ms alta responsabilidad moral y
legal de sus efectos y como regula el
artculo 35 de la Ley General de
Salud que dice Quienes desarrollan
actividades profesionales, tcnicas o
auxiliares relacionadas con la salud
de las personas, se limitarn a
ejercerlas en el rea que el ttulo,
certificado o autorizacin legalmente
expedidos determine. La obstetricia
es una especialidad de enfermera,
por lo que el nombre correcto debera
ser enfermera obsttrica, ya que la
especialidad en esa rea de la
medicina se llama gineco-obstetricia
donde la obstetriz (enfermera
obsttrica) es apoyo.
ARTCULO 4 DEL PROYECTO.-

Observacin de la AMP: Los actos sanitarios sirven de apoyo a los actos


mdicos que son terminales, por lo tanto la obstetriz requiere de modo
obligatorio supervisin del mdico.
CAPITULO III
DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES
ARTCULO 8 DEL PROYECTO.- DERECHOS
Son derechos de la obstetriz/obstetra:
1.
Acceder a cargos administrativos de direccin y gerencia en igualdad
de condiciones que los dems profesionales de la salud y similares en
instituciones pblicas y privadas.
Observacin de la AMP: Los hospitales son sistemas de atencin mdica, por
lo tanto su actividad central, es el acto mdico. Mal podran dirigir los
hospitales quienes realizan actos sanitarios y no mdicos.
ARTCULO 20 DEL PROYECTO.- DE LA UBICACIN ORGNICA
En todo establecimiento de salud se considerar la Unidad Orgnica de
Obstetricia como rgano de lnea, dependiente de la mxima instancia de
direccin de la entidad correspondiente.
Observacin de la AMP: Crear una unidad orgnica de obstetricia, dependiente
de la mxima instancia a cargo de una obstetriz, significa en la prctica
conducir y tener autoridad sobre los mdicos gineclogos-obstetras.

REQUISITOS PARA EL EJERCICIO


DE LA PROFESIN
Para el ejercicio profesional es
requisito indispensable el ttulo
universitario a nombre de la nacin,
as como la colegiacin conforme lo
normado por el Decreto Ley 21210,
Ley de Creacin del Colegio de
Obstetrices del Per y la Ley 26842,
Ley General de Salud.
Es de aplicacin lo dispuesto por el
artculo 363 del cdigo penal a quien
ejerza ilegalmente la profesin de
obstetricia.
Observacin de la AMP: El ttulo
universitario a nombre de la nacin,
les autoriza a realizar actos sanitarios
en obstetricia.
Artculo 5 del proyecto.- Normas
aplicables
El acto mdico se encuentra
regulado, principalmente, por el
Cdigo de Etica del Colegio de
Obstetrices del Per, por la Ley
General de Salud, Ley 26842 y la Ley
de Bases de la Carrera Administrativa
y de Remuneraciones del Sector
Pblico, Decreto Legislativo 276 y su
reglamento, y en el Sector Privado
por las normas que le fueren
aplicables.
Observacin de la AMP: Faltan a la
verdad, ninguna norma sealada
regula que el acto mdico es
realizado por las obstetrices. El acto
mdico se encuentra regulado por el
Cdigo de tica del Colegio Mdico
del Per (05-Octubre-2000) Titulo II
Artculo 12 Acto mdico es toda
accin o disposicin que realiza el
mdico en el ejercicio de la profesin
mdica. Han de entenderse como tal
los actos de diagnstico, teraputica y
pronstico que realiza el mdico en la
atencin integral de pacientes, as
como los que se deriven directamente
de stos. Los actos mdicos
mencionados son de exclusivo
ejercicio del profesional mdico.

" LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ DEL PER "


LEY 27853
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA.
POR CUANTO
El Congreso de la Repblica ha dado la Ley siguiente:
LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1ro. mbito de aplicacin de la norma.La presente Ley norma el ejercicio profesional de la Obstetriz colegiada y
habilitada en todas las dependencias del sector pblico, as como en el sector
privado, cualquiera sea la modalidad de la relacin laboral, en lo que no sea
contrario o incompatible con el rgimen laboral de la actividad privada y, as
mismo en el ejercicio libre de la profesin en cuanto le resulten aplicables a
ste. De ser el caso, en el sector privado se aplicar la norma o condicin ms
beneficiosa para la Obstetriz.
Artculo 2do. Rol de la Obstetriz.La Obstetriz provee, oferta, y administra atencin obsttrica de salud en el
mbito de su competencia, a la mujer, familia y la comunidad, en forma
cientfica, tecnolgica, sistematizada y coordinada con los dems profesionales
de la salud.
Artculo 3ro. Ambito de la profesin de la Obstetriz.La Obstetriz participa en la aplicacin de polticas de salud y en la atencin
integral a la mujer en relacin del embarazo, parto y puerperio, para lo cual
desarrolla sus labores en las reas asistenciales, administrativa, docente,
investigacin y preventivo-promocional.
Artculo 4to. Requisitos para el ejercicio de la profesin.Para el ejercicio profesional es requisito indispensable el ttulo universitario a
nombre de la nacin, as como la colegiacin conforme a los normado por el
Decreto Ley No. 21210 Ley de Creacin del Colegio de Obstetrices del Per y la
Ley 26842, Ley General de Salud.
Artculo 5to. Normas aplicables.-

La profesin de Obstetriz se encuentra regulada, principalmente, por lo


dispuesto en la presente Ley, por el Cdigo de tica del Colegio de Obstetrices
del Per; Ley No. 26482, Ley general de Salud; Ley 23346; y el Decreto
Legislativo 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Pblico, y su Reglamento; y en el Sector Privado
por las normas que le fueren aplicables.
CAPTULO II. DE LAS FUNCIONES
Artculo 6to. De las Funciones.Son funciones de la Obstetriz:
a) Ejercer sus funciones en los diferentes niveles asistenciales, que estn de
acuerdo a su perfil profesional y segn las facultades que le confiere la
normatividad legal vigente.
b) Formar parte del equipo multidisciplinario para la realizacin de actividades
preventivo promocionales en el campo de su competencia.
c) Participar en la formulacin, evaluacin y ejecucin de polticas generales,
normas y estndares de calidad inherentes a su profesin.
d) Ejercer consultora, asesora y consejera, y realizar peritajes en el campo de
su competencia profesional y de acuerdo a las normas sobre la materia.
e) Realizar docencia y brindar asesora al personal de salud y a la comunidad
en los diferentes niveles del sistema educativo en el mbito de su
competencia.
f) Realizar la elaboracin, formulacin, ejecucin y evaluacin de proyectos de
investigacin en forma individual y grupal en el campo de la salud y otros que
su capacitacin le permita; y,
g) Las dems funciones que establezca el reglamento de la presente ley.
CAPTULO III. DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES.
Artculo 7mo. Derechos.Son derechos de la Obstetriz:
a) Ocupar el cargo correspondiente en la estructura orgnica de su carrera.
b) Desarrollar su labor en ambiente adecuado para su salud fsica y mental e
integridad personal, as como contar con los recursos humanos y materiales
necesarios.
c) Recibir atencin mdica preventiva cada 6 meses a cargo de la institucin
donde labora.
d) Recibir capacitacin y adiestramiento en el rea en la que realiza sus
funciones por parte de la institucin donde labora, de acuerdo al plan
elaborado por cada institucin.
e) Gozar de licencia con goce de haber para el ejercicio de cargos
internacionales, nacionales, regionales y locales, en las entidades

representativas que deriven de su profesin y cargos pblicos mientras dure su


gestin de acuerdo a la normatividad legal vigente, siempre y cuando haya
sido designado por la institucin.
f) Percibir remuneraciones equitativas y actualizadas de acuerdo a la
legislacin laboral vigente sobre la base de un escalafn salarial proporcional a
la jerarqua cientfica, calidad, responsabilidad y condiciones de trabajo que su
ejercicio demanda.
g) Ser contratada nica y exclusivamente bajo la modalidad y con el plazo que
corresponde a la naturaleza de las labores que ejecuta.
Artculo 8vo. Obligaciones.Son obligaciones de la Obstetriz:
a) Proteger la vida y la salud de las personas, en especial de la madre gestante
y del que est por nacer.
b) Cumplir con los preceptos establecidos en el Cdigo de tica y Deontologa
del Colegio de Obstetrices del Per.
c) Desarrollar el trabajo profesional dentro de las polticas de salud
establecidas.
d) Cumplir las obligaciones y prohibiciones que establece el Decreto Legislativo
No. 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del
Sector Pblico.
CAPTULO IV. DE LA JORNADA DE TRABAJO.Artculo 9no. Jornada laboral.
La jornada laboral de la Obstetriz tendr una duracin mxima de treinta y seis
horas semanales o su equivalente de ciento cincuenta horas mensuales,
incluyendo la jornada de guardia diurna y nocturna.
Artculo 10mo. Sobretiempos y descansos remunerados.El tiempo de trabajo que exceda la jornada laboral establecida en el artculo
anterior ser considerado como horas extraordinarias debiendo remunerarse
en la forma correspondiente.
El trabajo prestado en los das que correspondan al descanso semanal y a los
das feriados no laborables, sin descanso sustitutorio, da derecho a la Obstetriz
a percibir adicionalmente el pago de la remuneracin que corresponde a dicha
labor con una sobretasa del 100%, siempre que cumpla con los requisitos
previstos en el reglamento.
Artculo 11ro. De las Guardias.

El trabajo de guardia no ser superior a 12 horas continuas, lo cual otorga


derecho a una bonificacin determinada por el reglamento. Por necesidad del
servicio, podr extenderse excepcionalmente hasta 24 horas.
Artculo 12do. De los exceptuados al servicio de guardia.
Estn exceptuados del trabajo de guardia la Obstetriz mayor de cincuenta aos
y los imposibilitados por razones de enfermedad.
Artculo 13ro. De la modalidad de guardia retn.
La modalidad de guardia retn se programa de acuerdo a la especialidad y a la
necesidad del servicio. Cuando se requiera la presencia fsica de la Obstetriz se
abonar el 100% de la bonificacin que corresponda a la jornada de guardia.
Artculo 14to. Del docente asistencial.
A la Obstetriz que presta sus servicios bajo la modalidad de docente
asistencial, le est permitido el tiempo parcial para sus labores asistenciales.
CAPTULO V. DE LA CAPACITACIN, PERFECCIONAMIENTO Y
ESPECIALIZACIN.Artculo 15to. Capacitacin.
La capacitacin profesional permanente es inherente al trabajo obsttrico,
siendo el estado el mayor promotor.
La Obstetriz deber ser capacitada por la institucin donde labora, con el
creditaje necesario para su recertificacin anual, segn lo seale el Reglamento
de la presente Ley.
Los procesos de capacitacin son integrales, teniendo en cuenta criterios
cualitativos y cuantitativos, que sern regulados en su reglamento, y se dan
cada ao.
Artculo 16to. Especializacin profesional.
La Obstetriz tendr la opcin de continuar estudios de especializacin.
Cuando la especializacin est solventada por el propio profesional, el
empleador, previa evaluacin, debe otorgar la licencia con o sin goce de haber
por el tiempo que duren los estudios de especializacin.
CAPTULO VI. DE LOS NIVELES DE LA CARRERA.Artculo 17mo. Carrera pblica.
El ingreso a la carrera pblica se rige por el Decreto Legislativo 276.

Artculo 18vo. De los niveles.


La carrera pblica asistencial de la Obstetriz se estructura en los niveles
siguientes:
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel

I
hasta 5 aos
II de 5 a 10 aos
III de 10 a 15 aos
IV de 15 a 20 aos
V ms de 20 aos

Para el ascenso de un nivel a otro se tomar en cuenta el tiempo de servicio, la


calificacin profesional y la evaluacin de desempeo, de acuerdo a lo
sealado por el reglamento.
Artculo 19no. De la ubicacin orgnica estructural.
En todo establecimiento de salud estatal se considera la unidad orgnica de
Obstetricia como un rgano dependiente del servicio o departamento de
Gineco-Obtetricia donde existiera, caso contrario depender del rgano de
direccin.
Artculo 20mo. De la Direccin de la Unidad Orgnica.
El cargo de Direccin es de mayor jerarqua de la unidad Orgnica de
Obstetricia ser ocupado necesariamente por una profesional Obstetriz de
acuerdo a estricto concurso de mritos.
Artculo 21. De las plazas vacantes.
Las plazas vacantes debidamente presupuestadas debern ser cubiertas por
obstetrices, no pudiendo ser reprogramadas para otros profesionales de la
salud.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, DEROGATORIA Y FINAL.
Primera.- La presente Ley entra en vigencia al da siguiente de su publicacin
en el diario oficial "El Peruano" excepto el Captulo IV que entrar en vigencia
el 1 de Enero del 2004 y su aplicacin se adecuar con cargo a los
presupuestos de los pliegos correspondientes.
Segunda.- En todo lo no previsto por la presente Ley se aplicar
supletoriamente la Ley que regula el trabajo y carrera de los profesionales de la
salud, No. 23536
Tercera.- El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) u otro similar
se considerar para la ubicacin en el escalafn y de abono para los aos de
servicio.

Cuarta.- El personal integrante de las Fuerzas Armadas y/o Polica Nacional del
Per que ejerza la profesin de Obstetriz, se regir por lo dispuesto en la
presente Ley y las normas de la institucin a la que pertenezcan.
Quinta.- Modifcase el artculo 22 de la Ley General de Salud No. 26842 en los
trminos siguientes:
"Artculo 22: Para desempear actividades profesionales propias de la
medicina, odontologa, obstetricia, farmacia y cualquier otra relacionada con la
atencin de la salud, se requiere tener ttulo profesional universitario y cumplir
adems con los requisitos de colegiacin, especializacin, licenciamiento y
dems que dispone la Ley".
Sexta.- Dergase la cuarta disposicin transitoria del Decreto Ley No. 21210.
Stima.- El Poder Ejecutivo en un plazo no mayor de 60 das tiles de
publicada la presente Ley dictar el reglamento correspondiente. Para dichos
fines se constituir una Comisin conformada por un representante del
Ministerio de Salud, quien la presidir, un representante de ESSALUD, un
representante del Colegio de Obstetrices y un representante de la Asociacin
de Facultades y Escuelas de Obstetricia del Per - ASPEFOBST - en un plazo no
menor de 15 das de publicada la presente ley.
Octava.- Los profesionales que cumplan con los requisitos establecidos en el
artculo 4to. de la presente ley y cuyos ttulos estn considerados como
"licenciados en Obstetricia" u "Obstetra" se acogern a lo establecido en la
presente Ley.
Novena.- La presente ley no afecta derechos adquiridos.
Comunquese al Seor Presidente de la Repblica para su promulgacin.
En Lima, a los veintisiete das del mes de Setiembre de dos mil dos.
CARLOS FERRERO
Presidente del Congreso de la Repblica-.
JESS ALVARADO HIDALGO.
Primer Vicepresidente del Congreso de la Repblica.
AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA.
Mando se publique y cumpla.
Dado en la Casa de Gobierno en Lima, a los veintids das del mes de Octubre
del ao dos mil dos.
ALEJANDRO TOLEDO

Presidente Constitucional de la Repblica


LUIS SOLARI DE LA FUENTE
Presidente del Consejo de Ministros
FERNANDO CARBONE CAMPOVERDE
Ministro de Salud

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