Curso

Universitario
de Locucin
ESCUELA DE
COMUNICACIN
SOCIAL de la UCV

PLANILLA DE DATOS PERSONALES

PRE-INSCRIPCIN

CURSO
FECHA:

DE

Foto

LOCUCIN

_______________

Apellidos:
__________________________________
_________________________________

Nombres:

Nacionalidad: Venezolana:
N:_________________________________

C.I.

Nacionalizado:
______________________________________
Edad: ____________ Sexo:

Lugar de Nacimiento:

Femenino:

Masculino:

Direccin de habitacin:
__________________________________________________________________________
Nombre
de
la
empresa
_________________________________________________________
Telfono de Oficina:
_______________________

______________Habitacin:

donde

trabaja:

____________________

Celular:

Email: __________________________________________________________________________
(Favor escribir la direccin electrnica en letras de molde)

Profesin:
__________________________________

_________________________________________T.S.U.

Firma del Cursante: ________________________________________

Inscrito por: ___________________________________

ESCUELA DE COMUNICACIN SOCIAL

Residencia N 2, UCV. Caracas. Telfs. 6050412. Fax: 6052847
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