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CONTENIDO
Introduccin
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Anexos
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Glosario
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Bibliografa
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INTRODUCCIN
1 En esta gua, se hace referencia a ministerio de salud como la entidad encargada de ejercer la rectora del sistema de
salud pblica a nivel nacional.
2 Considerando las diferentes denominaciones y estructuras organizacionales en los pases de Amrica Latina y el Caribe,
llamaremos en adelante el sistema nacional para la prevencin y atencin de desastres al conjunto de instituciones,
normas y procedimientos que intervienen en la gestin del riesgo de un pas.
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II
MECANISMOS DE COORDINACIN
Y TOMA DE DECISIONES EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES
Introduccin
A. Comit operativo de emergencia del sector salud (COE-S)
1. Estructura operativa y funcional del COE-S
2. Responsabilidades y acciones
3. Niveles de coordinacin en la respuesta
B. Gestin de la informacin
1. Proceso de gestin de la informacin
2. Flujo de la informacin para la toma de decisiones
C. Sala de situacin
1. Productos principales
Introduccin
Para enfrentar situaciones de emergencias y desastres, los ministerios de salud deben ajustar
su estructura asegurando mecanismos y procedimientos ecientes para la coordinacin intra y
extrasectorial y la toma de decisiones en todos los niveles de atencin (nacionales, regionales
y locales); deben facilitar y asegurar el ujo de la informacin, el monitoreo de las acciones y
la evaluacin del impacto de dichas acciones en situaciones de crisis. Los hospitales deben
conformar un comit de crisis hospitalario, es decir un COE hospitalario.
Aunque lo ms crtico del impacto de las emergencias y desastres se reeja en la salud (heridos,
vctimas, desaparecidos y dems factores de riesgo asociados al evento), hay otros elementos
que agravan la situacin como interrupcin de vas, servicios bsicos, telecomunicaciones o
desrdenes sociales. Estos eventos exigen la coordinacin con los diferentes sectores de la
sociedad para recuperar la capacidad funcional y dar respuesta a las necesidades de suministro
de agua, cobertura y calidad de servicios bsicos y saneamiento, alimentacin y necesidades
personales y de seguridad.
Esta coordinacin intersectorial se lleva a cabo a travs del comit operativo de emergencias
general o intersectorial, presidido por la mxima autoridad poltica y en el que intervienen las
autoridades sectoriales.
A su vez, el sector salud debe contar con una coordinacin interna para trabajar adecuadamente
y plantear los problemas que sean necesarios al comit operativo de emergencia general.
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4 En algunos pases el COE es conocido como comit de crisis, comisin de salud para emergencias o comit sectorial.
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En general, el comit operativo de emergencia del sector salud est conformado por los
responsables de las reas tcnicas fundamentales para la respuesta del ministerio de salud o
secretara de salud, segn sea el caso.
Ministro(a) o secretario(a) de salud.
Epidemiologa.
Salud ambiental (agua, saneamiento bsico y control de vectores, entre otros).
Servicios de salud.
Emergencias y desastres (es ideal que sea el coordinador del COE-S o su secretario ejecutivo).
Promocin de la salud.
Comunicacin.
Administracin.
Logstica (usualmente no existe este cargo en la estructura de los ministerios, sin embargo,
es uno de los soportes indispensables de las operaciones de emergencia y, por lo tanto, su
funcin se debe asignar a un profesional de perl y reconocimiento dentro de la estructura).
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Recuerde:
Es indispensable fortalecer la capacidad operativa, logstica y de telecomunicaciones desde
el nivel central del sector salud (almacn, farmacia, manejo de flota, cadena de fro, etc.) y
asegurar la presencia de un responsable de estos aspectos al interior del COE salud y en su
representacin en todos los niveles (nacional, regional y local).
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En sntesis, las acciones y/o productos escenciales son: priorizacin de acciones y toma de decisiones,
precisar el diagnstico de salud y nivel de afectacin, establecer el mapa de capacidades y de
necesidades, establecer e implementar el plan de accin.
Estos productos permiten llevar al comit de operaciones de emergencias nacional o comit
de crisis nacional la solicitud de los apoyos necesarios y presentar el plan de accin del sector
salud con el n de integrar acciones con los dems sectores.
El xito de la coordinacin eciente y de la respuesta depende en gran parte de la previsin y
alianzas estratgicas para garantizar el funcionamiento de los sistemas de comunicacin, de
informacin y de logstica que constituyen la plataforma de operacin ante la crisis.
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B. Gestin de la informacin
Las emergencias y desastres se caracterizan por las dicultades en obtener y procesar
informacin en tiempo real y de manera eciente. La toma de decisiones en los diferentes
niveles de autoridad del sector salud debe basarse en el anlisis de la informacin recolectada
desde las zonas de impacto.
Este proceso requiere de la existencia de canales de comunicacin entre las instancias
e instituciones, con el n de que en cada nivel se decidan acciones para la disminucin o
eliminacin de la morbilidad y mortalidad y para recuperar o mantener el acceso a los servicios
de salud.
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1.1 Recoleccin:
La informacin se recolecta en el nivel local (lugar del impacto) y debe ser vlida, clara,
oportuna y expresada en forma sencilla y actualizada peridicamente. Las principales
fuentes e instrumentos utilizados en la recoleccin de datos son:
Recuerde:
Es importante validar la informacin mediante las visitas a terreno y el contacto con
otros actores, creando mecanismos de intercambio que ratiquen, rectiquen o
desechen la informacin.
Tener informacin de uno o varios lugares especcos dentro de la zona de impacto
implica la decisin de enviar una misin de evaluacin.
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1.2 Anlisis:
Es el resultado de la interpretacin de la informacin disponible luego de su organizacin,
consideracin de todas las variables disponibles, cruce de las mismas y sntesis estructurada.
Es importante considerar:
El tipo de evento, la zonicacin y la magnitud.
La poblacin afectada, morbilidad/mortalidad, y la respuesta social e institucional.
La afectacin, necesidades, provisin, cantidad y calidad de los servicios/suministros
(salud, agua, energa, vivienda, disposicin de excretas, alimentos, suministros,
equipos, medicamentos, asesora, etc.).
El uso efectivo, oferta y demanda de la ayuda humanitaria.
Los recursos usados, movilizados, distribuidos y la efectividad de su uso.
Recuerde:
El anlisis de la informacin en situaciones de emergencia es fundamental para
identicar las necesidades, tomar decisiones basadas en evidencias, priorizar las
acciones, vigilar la situacin de salud y preparar y distribuir informes.
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Recuerde:
No espere informacin perfecta y consolidada, cuando esta llegue puede ser
demasiado tarde para utilizarla.
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Entre los diferentes niveles del sector salud la informacin debe uir desde el nivel local al
nacional. Lo ms relevante y las necesidades que requieren la intervencin de otros sectores se
transmiten al comit de operaciones de emergencia nacional.
La informacin debe uir tambin hacia el nivel internacional, en el que las agencias de
cooperacin y los donantes actan para apoyar al pas.
C. Sala de situacin
Es el lugar (fsico o virtual) donde se realiza el proceso de anlisis de la informacin sobre la
situacin de salud mediante el soporte tcnico y logstico (equipos, mapas, grcos y medios de
telecomunicaciones). Provee al comit operativo de emergencia la informacin necesaria para
la toma de decisiones y la gestin de los recursos correspondientes.
La situacin de salud es monitoreada permanentemente por los sistemas de vigilancia
epidemiolgica permitiendo hacer comparaciones con eventos anteriores a travs de la
captacin, procesamiento, representacin grca y anlisis de la informacin.
En situaciones de emergencia o desastre, la sala de situacin incorpora, adems de la informacin
del sistema de vigilancia rutinario, toda la informacin relevante para las operaciones del sector
salud. Recibe informacin de sectores y reas tcnicas (servicios de salud, agua, epidemiologa,
control de brotes, control de vectores, infraestructura de salud, insumos, etc.), que intervienen
en el control de los factores de riesgo y de las operaciones desde los niveles locales y regionales.
La sala de situacin fortalece al comit operativo de emergencia de salud, brinda informacin
ordenada, analizada y sintetizada para la toma de decisiones, convirtiendo los datos en
informacin sustentada.
1. Productos principales
Anlisis de datos: elaboracin de mapas, esquemas, cuadros, grcos, diagramas, fotografas,
etc., segn se considere necesario.
Comunicaciones: recepcin y envo de informacin.
Informes tcnicos, epidemiolgicos, de impacto a la infraestructura de salud y sanitaria,
desplazamientos poblacionales, y en general de morbilidad y mortalidad y toda la
informacin disponible del sector.
Seguimiento de noticias y posibles rumores.
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Recuerde:
El comit de operaciones de emergencia del sector salud es un equipo de funcionarios
de alto nivel que se rene para tomar desiciones en casos de emergencias y desastres.
Sus miembros deciden el plan de accin para contrarrestar los efectos y daos del
evento en curso.
El centro de operaciones de emergencia del sector salud es el sitio donde los tcnicos
y especialistas dan seguimiento operativo de las acciones de salud y a la progresin
del evento ocurrido.
Las principales caractersticas que debe tener el centro de operaciones de
emergencia del sector salud, son: zona segura, edicacin protegida y apropiada,
sistema de seguridad en el permetro, sealizacin y acceso apropiado, bodegas con
funcionamiento 24 horas, reserva de agua, generador de electricidad.
La sala de situacin es el sitio donde se recibe la informacin de salud (epidemiolgica,
de atencin en salud, acceso a los servicios y cualquier otra informacin relacionada a
la respuesta o a la salud pblica. Es donde los tcnicos procesan, gracan y analizan
la informacin que uye desde el terreno, una vez analizada se trasmite al comit
operativo de emergencia del sector salud.
La sala de situacin es manejada por los equipos de epidemiologa y salud pblica; sin
embargo, es indispensable que en casos de crisis se incorpore la informacin de las
dems reas tcnicas de salud, para cruzar variables y nutrir la toma de decisiones al
interior del COE salud.
La sala de situacin nunca sustituye o reemplaza a un COE-S, mas bien lo refuerza con
su trabajo de anlisis y produccin de informacin.
Estos tres elementos: centro de operaciones de emergencia, comit operativo de
emergencia y sala de situacin del sector salud se deben replicar en todos los niveles
territoriales (nacional-provincial, estatal, departamentalmunicipal, segn sea la
denominacin en el pas de acuerdo a su estructura).
No son los equipos ni las instalaciones lo ms importante, lo que hace la diferencia
es la capacidad tcnica, la calidad en el anlisis de la informacin, la validacin de
los procesos, la adaptabilidad a las circunstancias, la buena actitud, las acciones, su
implementacin y el monitoreo constante. Adems, el buen liderazgo, el trabajo en
equipo y la adecuada delegacin de funciones son fundamentales.
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III
EVALUACIN DE DAOS Y
NECESIDADES EN SALUD
Y TOMA DE DECISIONES
A. reas esenciales de evaluacin
B. Herramientas para la recoleccin y anlisis de la informacin
C. Evaluacin de los sistemas de respuesta
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*El trmino hbitat hace referencia a las condiciones de vida, agua y saneamiento y vivienda.
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Anexos
ANEXOS
Anexo 1. Evaluacin rpida de la situacin de salud
Anexo 2. Evaluacin rpida de daos en las instalaciones de salud
Anexo 3. Vigilancia epidemiolgica
Anexo 4. Evaluacin del suministro y calidad de agua
Anexo 5. Evaluacin rpida de albergues
Anexo 6. Vericacin del sistema de logstica
Anexo 7. Evaluacin sanitaria en el albergue
Anexo 8. Agua y saneamiento en emergencias
Anexo 9. Requerimientos mnimos para agua, saneamiento y nutricin
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GLOSARIO
Alerta: Estado generado por la declaracin formal de la presentacin cercana o inminente de
un desastre. No solo se divulga la proximidad del desastre, sino que se determinan las acciones
que deben realizar tanto las instituciones como la poblacin.
Amenaza: Un fenmeno, sustancia, actividad humana o condicin peligrosa que pueden
ocasionar la muerte, lesiones u otros impactos a la salud, al igual que daos a la propiedad,
la prdida de medios de sustento y de servicios, trastornos sociales y econmicos o daos
ambientales.
Centro de operaciones de emergencia del sector salud: Es el sitio donde los tcnicos y
especialistas dan seguimiento operativo de las acciones de salud y a la progresin del evento
ocurrido.
Comit de operaciones de emergencia del sector salud: Se reere a la reunin de alto nivel
del sector salud para la toma de decisiones en casos de emergencias y desastres. Sus miembros
deciden el plan de accin para contrarrestar los efectos y daos del evento en curso.
Desastre: Una seria interrupcin en el funcionamiento de una comunidad o sociedad que
ocasiona una gran cantidad de muertes al igual que prdidas e impactos materiales, econmicos
y ambientales que exceden la capacidad de la comunidad o la sociedad afectada para hacer
frente a la situacin mediante el uso de sus propios recursos.
Gestin del riesgo: El enfoque y la prctica sistemtica de gestionar la incertidumbre para
minimizar los daos y las prdidas potenciales. Abarca la evaluacin y el anlisis del riesgo, al
igual que la ejecucin de estrategias y de acciones especcas para controlar, reducir y transferir
el riesgo. La gestin del riesgo es un tema fundamental para sectores tales como el suministro
de agua y de energa, al igual que para la agricultura, cuya produccin resulta afectada directa o
indirectamente por episodios meteorolgicos y climticos extremos.
Hbitat: El trmino hace referencia a las necesidades de vivienda, acceso a servicios bsicos
y salubridad mnima. Hace nfasis en que en el medio ambiente est la clave para entender y
solucionar los problemas de la pobreza, desigualad, exclusin social, violencia y vulnerabilidad
para que en las ciudades haya dignidad y buena salud, seguridad, felicidad y esperanza.
Mitigacin: La disminucin o la limitacin de los impactos adversos de las amenazas y los
desastres anes.
Preparacin: Conjunto de medidas y acciones encaminadas a reducir al mnimo la prdida de
vidas humanas y otros daos ante la ocurrencia de desastes. Comprende actividades tales como
elaboracin de planes para la bsqueda, el rescate, el socorro y la asistencia de las vctimas, as
como el desarrollo de planes de contingencia o de procedimientos segn la naturaleza del
riesgo y su grado de afectacin.
Prevencin: La evasin absoluta de los impactos adversos de las amenazas y de los desastres
conexos.
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Anexos
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BIBLIOGRAFIA
Bell, Paul C.; Sarmiento, Juan Pablo; Segura, Nelly; comp. / Conferencia hemisfrica para la
reduccin de riesgos: contribucin al seguimiento de la Tercera Cumbre de las Amricas: Informe
(1a: 2001: San Jos, Costa Rica). San Jos, Costa Rica, 2003. En: www.crid.or.cr/digitalizacion/
pdf/spa/doc14949/doc14949.htm
El Proyecto Esfera, Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. En: http://www.sphereproject.org.
Heller, L. / Saneamiento y salud. -- Lima, Per: OPS-CEPIS, 1997.
Noji, Eric K., ed. / Impacto de los desastres en la salud pblica. -- Bogot, Colombia: OPS, 2000.
En: www.disasterpublications.info/spanish/index.php
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Anexos
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS): Gua de campo del equipo regional de respuesta
a desastres de la OPS/OMS. Panam, agosto 2009.
En: www.paho.org/desastres
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) / Gestin de informacin y comunicacin en
emergencias y desastres : Gua para equipos de respuesta. -- Panam, julio 2009. En: www.paho.
org/desastres
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) / Vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones
de desastre: Gua para el nivel local. En: http://www.paho.org/spanish/dd/ped/vigep_des.htm
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) / Vigilancia epidemiolgica con posterioridad a
los desastres naturales. -- Washington, D.C.: OPS, 2002. (Publicacin cientca, No. 420).
Per. Ministerio de Salud. Ocina de Defensa Nacional / Plan operativo de la Ocina de Defensa
Nacional : Preparativos para Emergencias y Desastres. -- Lima, Per, 1999.
Rei, Fred; Vicente, U. / Manual de desinfeccin : Guas para la seleccin y aplicacin de tecnologas
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en Amrica Latina y el Caribe. OPS/OMS, 1995 . -- (Serie tcnica, No.10000).
Rodrguez, M.; Castrilln, E. / Manual de evaluacin post-ssmica de la seguridad estructural de
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Senz, L. / Plan sectorial de salud para emergencias y desastres. -- 1985
Seaman, J. / Epidemiologa de desastres naturales. -- Washington, D.C.: OPS, 1989.
USAID/OFDA / Curso evaluacin de daos y anlisis de necesidades. -- San Jos, Costa Rica,
1995.
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