ALCOHOLISMO Y

DEPENDENCIA A DROGAS
Dr. Vctor Morocho Castaeda

dependencia a sustancias CIE10

Conjunto de manifestaciones fisiolgicas,
comportamentales y cognoscitivas, el consumo
de droga(s) tiene mxima prioridad para el
individuo.
La manifestacin caracterstica es el deseo
irrefrenable ingerir sustancias psictropas, el
sndrome de abstinencia y tolerancia.

El diagnstico de dependencia
Algn momento 12 m. previos o modo continuo presentes 3
o mas de los siguientes:
1. Tolerancia
(a) necesidad de consumir > SPA para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado
(b) Efecto = cantidades SPA disminuye
2. Abstinencia al suspender, disminuir SPA
(a) S. abstinencia caracterstico para la SPA especficas
(b) El uso SPA alivia o evita los sntomas de abstinencia
4) Deseo
intenso,
compulsin
a
consumir
SPA
5) Disminuye capacidad para controlar el consumo de SPA

e)Abandono de otras fuentes de placer o

diversiones, a causa del consumo spa.
> tiempo obtener, ingerir, recuperarse
SPA.
f)Persistencia en el consumo SPA a pesar
consecuencias perjudiciales, (hepticos,
depresin, deterioro cognitivo).
* reduccin importantes de actividades
sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia. DSM IV TR

La recada
En el consumo de una sustancia despus
de un perodo de abstinencia lleva a la
instauracin ms rpida de los sntomas
de dependencia.

Criterios para el abuso de sustancias

A. Conducta desadaptativa de consumo SPA
malestar clnicamente significativos, expresado por 1
o mas items siguientes (12 meses):
1. consumo recurrente de sustancias,
incumplimiento laboral, la escuela o en casa.
2. Consumo recurrente de SPA en situaciones
peligrosas (p. ej., conducir un automvil )
3. problemas legales repetidos relacionados con la
sustancia .
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar
problemas sociales continuos o recurrentes ,
Problemas familiares, laborales.
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios
para la dependencia de sustancias de esta clase de
sustancia.

Criterios para la intoxicacin por

sustancias
A. Presencia de un sndrome reversible especfico de
una sustancia debido a su ingestin reciente (o a su
exposicin).
B. Cambios psicolgicos o comportamentales
desadaptativos clnicamente significativos debidos al
efecto de la sustancia sobre el SNCl (p. ej., irritabilidad,
labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de
la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o
social), que se presentan durante el consumo de SPA.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica
y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.

Alcoholismo
Definicin de
Dependencia al OH, dependencia
fsica es caracterstico, la
incapacidad de detenerse y/o
abstenerse, sntomas de abstinencia
al suspender la ingesta de alcohol,
Sndrome de Tolerancia.

ETIOPATOGENIA

Gentico
Biolgico
Psicologico
Social
Cultural

Epidemiologia
Tasa anual de alcoholismo en el Per desde 2,68% al 14%,
en obreros >20%.
la relacin hombre-mujer de 4 a 1 hasta 16 a 1.
prevalencia de vida de 16,8% y, posteriormente, de 18,6%.
El consumo per cpita de alcohol absoluto se estima en 6 a
7 lt., del cual el 57% corresponde a bebidas destiladas y el
resto a cerveza.
26% del total de arrestos policiales por faltas
ms del 40% de las muertes ocurridas en accidentes de
trnsito se asocian al consumo de alcohol.
Las atenciones de emergencia por accidentes y agresiones
en 7 centros hospitalarios de Lima, el uso de alcohol estuvo
presente en el 41,3%.

SINTOMATOLOGA
Prdida de control e incapacidad de
detenerse despus de ingerir alguna cantidad ,
Este sntoma identifica la forma clnica llamada
Alcoholismo intermitente (Marconi) o
Alcoholismo Gama (Jellinek).
La prdida de control es progresiva , luego
evoluciona hasta la incapacidad para detener la
ingestin y ocurre cada vez con dosis menores de
alcohol . Dipsomania crisis de ingestin o
perodos de consumo alcohlico de dos o ms
das de duracin que pueden ser seguidas, a su
vez, por perodos de das o semanas de
abstinencia.

 Incapacidad de abstenerse. Alcoholismo

Continuo o Delta; bebe todos los das , pero puede
controlar la cantidad.
Sndrome de abstinencia: temblor, insomnio,
ansiedad, nuseas, diaforesis, alucinaciones
visuales o auditivas transitorias, etc; Se alivian
tales sntomas con una nueva ingestin de OH. En
casos severos convulsiones y delirium tremens.
Frecuentemente moderado, duracin de 2 a 8
das.
Cambios en la tolerancia. Despus consumo
prolongado de OH, el alcohlico parece menos
intoxicado y puede efectuar mejor ciertas
actividades que otro sujeto con el mismo grado de
alcoholemia.
En fases intermedias o tardas la tolerancia
disminuye y el alcohlico se intoxica con pequeas

PSICOPATOLOGA
1. Baja tolerancia a la frustracin.
2. Con ms de 3 aos alcoholismo disminucin
atencin, abstraccin, del juicio y la crtica,
abulia, desmotivacion, fantasa, actitudes
recelosas, celotipia y susceptibilidad.
3. Depresin, ansiedad y distmia.
4. El riesgo de suicidio elevado en alcohlicos de
edad madura.
5. Impulsos autoagresivos y comportamiento
psicoptico.
6. La sintomatologa podra relacionarse con injuria
cerebral de la accin neurotxica directa del
alcohol a nivel cortical. (objetivadas EEG y TAC)
en un 30 al 50% de estos pacientes, dan apoyo a
este supuesto.

FORMAS CLNICAS
Tipo 1: Inicio tardo > de 25 aos, predomina
la prdida de control y antecedentes
hereditarios de alcoholismo en la madre o el
padre.
Tipo 2: Inicio juvenil, elevada carga
hereditaria, del lado paterno, con incapacidad
de abstenerse, rasgos agresivos en la
personalidad y cambios en algunos
neurotransmisores.
En nuestro medio predomina el alcoholismo
intermitente , > en los estratos pobres y bajo
nivel educativo.

 Alucinosis alcohlica. Alucinaciones auditivas

(voces amenazantes), en estado de conciencia
lcida o levemente comprometida, delusiones
autoacusatorias o de persecucin. El temor puede
llevar al pnico y/o al suicidio. En ocasiones
indistinguible de una psicosis paranoide
esquizofrnica (salvo antecedente del
alcoholismo).
Psicosis de Korsakoff y otras
encefalopatas.Ocurre no > 5% de alcohlicos
a partir 5ta dcada. Sndrome amnsico
(memoria fijacin) confabulaciones y la
polineuritis la triada del trastorno
cronificarse demencia alcohlica.
Sndrome de Wernicke (carencia de Tiamina,
B6,B12), Confusin y prdida de la actividad
mental que puede progresar a coma y muerte,

 Delirium Tremens.Abstinencia en las primeras

12 a 48 horas despus del ltimo trago,
Psicosis orgnica (15% de alcoholicos). Es grave, se
inicia con crisis convulsivas generalizadas, luego
alteracin de la conciencia, desorientacin tmporo
espacial, confusin, inquietud psicomotriz, alucinaciones
visuales, insomnio, delirio, temblor acentuado; y al
examen fsico: taquicardia, diaforesis y leve elevacin de
la temperatura. La mortalidad en los casos tratados es
del 8%; el cuadro clnico remite, por lo general, entre 2 a
4 das. Dx diferencial con hematoma subdural,
procesos infecciosos, coma heptico luego de ingesta
prolongada de alcohol (embotamiento de la conciencia,
la inquietud psicomotriz, < alucinaciones, es tpico el
temblor aleteante de las manos (flapping), as como
otros signos de hepatopata grave.

 Sindrome de Mallory-Weiss
El desgarro de la mucosa de la parte
inferior del esfago, parte superior del
estmago, puede haber sangrado, melena,
ocasionado por vmitos frecuentemente
en alcohlicos.
Sndrome de Marchiafava-Bignami
desmielinizacion y necrosis del cuerpo
calloso atrofia del cuerpo calloso.
(degeneracin del cuerpo calloso)
Atrofia Cerebelosa Alcohlica, cusa ms
frecuente de ataxia crnica del adulto. Afecta
ms a varones OH, ataxia truncal (desde el
cuello hasta el rea de la cadera) y de la

DESINTOXICACIN
Es 1era fase para iniciar o reforzar la participacin activa
del paciente en un programa de rehabilitacin.
Supresin aguda del alcohol y la correccin de carencia
nutricional se usa grandes dosis de complejo B,
particularmente vitamina B1 y B6, vitamina C y
aminocidos.
Deshidratacin (vmitos, diarreas o desnutricin) y
sospecha de desequilibrio electroltico se administracin
de glucosa al 5% mas 2 amp hipersodio y amp Kalium.
Para la hipomagnesemia, se emplea de sulfato de
magnesio al 50% en dosis de 2 cm3 por va
intramuscular, cada 6 horas, haciendo un total de 6 a 8
dosis puede ser de utilidad.

 Cuidados mdicos generales.medidas

generales de acuerdo al caso.
No ms del 15 al 20% requiere tratamiento
mdico intensivo si la intoxicacin alcohlica se
asocia a traumatismos, hematoma subdural,
gastritis hemorrgica, problemas
cardiovasculares, diabetes, etc.
Coma alcohlico, por el riesgo de depresin
respiratoria, es una urgencia mdica que puede
requerir hemodilisis, de existir una
alcoholemia de 300 a 350 mg.

 sndrome de abstinencia, luego de

supresin o disminucin de la ingesta de
alcohol.
Su severidad, que es mxima despus de 24
horas del cese absoluto de la bebida.
Sntomas: Temblor de manos, anorexia,
debilidad, diaforesis y el insomnio son las ms
frecuentes, fluctuantes en intensidad y duracin
y se asocian con gran apetencia a beber.
Las abstinencia leve pueden remitir
espontneamente despus de 2 a 3 das.
La abstinencia severa requieren de terapia
medicamentosa, Benzodiacepinas,
clorpromacina, estabilizadores del animo.

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES

PSIQUITRICAS Y MDICAS
Delirium Tremens.Hospitalario. atenuar la
excitacin psicomotriz con Clorpromacina, BZD ,
infusiones de dextrosa (el abuso de alcohol
interfiere con la reserva del glucgeno heptico),
ClNa al 0.9, Tiamina, anticonvulsivos (fenitonas)
si hay crisis epileptoides, as como antibiticos, si
hay riesgo de infeccin.
La mortalidad del Delirium Tremens no tratado
puede ubicarse entre el 15 al 30%, pero con
tratamiento oportuno disminuye a niveles del 1 al
8%

 Alucinosis Alcohlica. Psicosis son

ilusiones y alucinaciones auditivas
delusiones paranoide con contenido
de acusacin y amenaza, suele ser
de corta duracin y responde bien al
empleo de antipsicticos como la
Haloperidol 20 mg/dia, Risperidona
4.5 mg/dia, Tioridazina en dosis de
300 mg. diarios.

 Psicosis de Korsakoff y encefalopatas Wrnike.el

tratamiento se funda principalmente en vitaminoterapia
intensiva B1, medidas de sostn (hidratacin, nutricin),
el pronostico en Korsakov es malo y en Wernike
reversible con tratamiento oportuno
Complicaciones mdicas: la esteatosis heptica, la
hepatitis alcohlica con o sin icteria, la cirrosis que se
presenta en el 10% al 20% de casos avanzados, la
pancreatitis, las gastritis que cursan a veces con
hematemesis (sndrome de Mallory Weiss). Se asocia
tambin con el abuso de alcohol la miocardiopata
alcohlica, que ocurre en menos del 1% de los
bebedores, y la tendencia a la carcinognesis de la
faringe o el esfago, todas estas complicaciones
requieren de un tratamiento interdisciplinario adecuado.

TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA
Tratamiento interdisciplinario, largo plazo 2 a 5
aos.
Trerapia cognitivo conductual:
tcnicas de reestructuracin cognitiva, de entrenamiento
en relajacin y otras estrategias de afrontamiento y de
exposicin, reforzamiento positivo de la conducta
adecuada.

Terapia psicofarmacologica:
Disulfiram 50 mg/dia, Metronidazol 500 mg/dia, efecto
ANTABUS
Topiramato 50 a 00 mg/cada 8 horas, Carbamacepina
200 mg c/8horas, para disminuir el deseo de consumo.
Naltrexona 50 mg/ da. Interfiere en receptores opiaceos
neutraliza la euforia que produce el alcohol.

Rehabilitacin
tiene por objeto mejorar las
relaciones interpersonales, el
reajuste de la dinmica familiar y la
recuperacin de la actividad laboral.
La psicoterapia familiar, la
orientacin vocacional , la terapia
ocupacional y la ayuda de pacientes
recuperados (Alcohlicos Annimos,
Clubs de Abstemios)

1. DEPENDENCIA PSICOLGICA
Ansiedad, deseo que impulsa a consumir la
sustancia , para experimentar el placer o evitar el
malestar.
2.DEPENDENCIA FSICA
Ej, dependiendo de la sustancia, sudoracin,
escalofros, flatulencia, neuritis perifrica, cuando
se interrumpe el consumo de una droga.
3.SNDROME DE ABSTINENCIA
Sntomas y signos psquica y fsica que emerge
despus de la interrupcin del consumo y que
desaparecen con el nuevo consumo droga.
4.TOLERANCIA METABLICA
Capacidad incrementada del hgado para eliminar
una droga.

5. TOLERANCIA FARMACODINMICA
Se desarrolla a nivel cerebral y se manifiesta a travs
de una necesidad creciente de consumir mayores
dosis para obtener los mismos efectos.
6.TOLERANCIA CRUZADA
Cuando la tolerancia a una droga produce tambin
tolerancia a otra del mismo tipo, o conexa; por
ejemplo, la herona tolerancia cruzada a la morfina y
viceversa; el consumo intenso de bebidas alcohlicas
produce tolerancia cruzada benzodiacepinas.
7.NEUROADAPTACIN
Proceso de adaptacin neuronal a la presencia de una
droga a nivel de las sinapsis. La sensibilizacin es un
proceso irreversible.

BASES NEUROQUMICAS
los neurotransmisores, pasan al espacio intersinptico
favorecidos por el ion Ca. a nivel de la membrana
presinptica para luego, una parte de ellos, dirigirse a
los receptores para abrir los canales de Na (excitatorio)
y el Cl y K (inhibitorios)
El alcohol acta sobre receptores GABA, aperturando los
canales de Cl y permitiendo el ingreso a las neuronas,
deprimiendo el sistema inhibitorio euforia (inicio)
Cocana incrementa la dopamina; actuando sobre el ion
Ca bloquea la recaptacin de la misma, "subida",
placer, euforia, sentimiento de poder, pero, luego, la
dopamina que permanece en el espacio intersinptico
es destruida por enzimas especficas producindose
la bajada", caracterizado por disforia, angustia,
malestar general e irritabilidad.

CLASIFICACIN DE LAS SUSTANCIAS QUE

PRODUCEN FARMACODEPENDENCIA

1. Estimulantes del SNC:

anfetaminas, cocana, P.B.C.
2. Depresores del SNC: alcohol,
opiceos, benzodiacepnicos o
sedantes menores y barbitricos.
3. Drogas psicodlicas: cannabis
sativa, LSD, mescalina, etc.
4. Inhalantes.

ESTIMULANTES DEL SNC

1.ANFETAMINAS
Son sustancias psicoestimulantes, actan sobre la
dopamina y norepinefrina aumentando su liberacin
y bloqueando la recaptacin.
Efectos:Inquietud con excitabilidad, insomnio,
anorexia, sentimientos de grandiosidad y de poder,
elacin, expansivos, aumento de la tolerancia a la
fatiga, ilusiones y alucinaciones. Dosis mayores
psicosis paranoide. Dosis altas continuadas
producen un sndrome de agotamiento, con
depresin e ideas suicidas. La tolerancia es de 20
veces la dosis inicial.
Su uso frecuente en mujeres como anorexgeno, en
un intento por bajar de peso.
Tratamiento de la intoxicacin aguda es a base de

COCANA

Potente estimulante del SNC. La prevalencia

de vida : 2% en el Per.
Se consume: por la mucosa nasal, como
clorhidrato, que puede tambin ser mezclado con
herona e inyectado (speed ball).
la base libre, y el crack, que es la cocana pura
hidrolizada, mezclada con bicarbonato se calienta en
pipetas de vidrio y fumados. el 80% del alcaloide
llega al cerebro, siendo suficiente dos segundos para
que la droga est presente a nivel neuronal.
En Per la pasta bsica de cocana (pbc), que es un
sulfato de cocana (del 40 al 80%), mezclado (cido
sulfrico, cido benzoico, metanol, jabones,
kerosene), se fuma mezclada con tabaco
("tabacazo") o con marihuana ("mixto").

SNDROME DE LA PBC
La prevalencia de vida del consumo de pasta
bsica de cocana en el Per es de 5,6%, y
14% en el Valle del Huallaga.
Fase Prodrmica. apetencia de consumo,
sndrome de abstinencia. disfrica, angustia y
temblor, sudores , incremento de la peristlticoa
(gusanera) que desaparecen con el consumo.
Fase Crtica. Placer y euforia de corta duracin, es
referido slo hasta el sptimo tabacazo. La primera
aspirada del primer tabacazo produce gran placer
dura de 3 a 4 min. cierta claridad mental, ligereza
fsica, euforia, y, a veces, excitacin sexual.,
despus de terminarse el primero, el displacer es
mayor, lo cual obliga al individuo a consumir para
tratar de experimentar el primer tabacaso . Puede

Estimulacin vegetativa: taquipnea, hipertension

arterial, taquicardia, hiperreflexia osteotendinosa,
hiperhidrosis, muchas veces hipertermia,
parestesias, deseo de miccionar o defecar, temblor
de extremidades, adormecimiento de labios y boca,
sialorrea, nuseas y vmitos en algunos casos.
Hipersensibilidad sensorial:hipersensibilidad
olfatoria que acompaa a cada tabacazo, mientras
el fumar los primeros todava resulte agradable.
Antes de la cada a cero en la curva de euforia y la
acentuacin de la disforia se inicia la
hipersensibilidad auditiva que se incrementa
gradualmente, por lo que el consumidor solicita
silencio y puede tornarse agresivo si no es
obedecido.

Alteraciones psicomotrices: aumento de la

actividad motora, locuacidad, luego lentificacin
motora asociada a rigidez muscular (dura) y
mutismo (muda).
Sindrome paranoide:Comienza en forma gradual
despus del primer tabacazo y se intensifica
despus del cuarto o quinto. Se presenta
prcticamente en el 100% de consumidores.
Pseudopercepciones:Principalmente ilusiones
visuales que se asocian al sndrome paranoide; por
ejemplo, el individuo puede observar un tronco
como si fuera un polica.
Pensamiento prolijo, amnesia de fijacin y lacunar,
agresividad verbal o fsica, estados crepuscular, as
como despersonalizacin, desrealizacin y, en muy
pocos casos, sopor y coma.

Fase Post-crtica: Comienza cuando el individuo

deja de consumir y, luego de dormir, amanece
fatigado, irritable, sudoroso, con disminucin del
impulso sexual, sentimientos de culpa y autopromesa
de no volver a consumir.
Sndrome de abstinencia: Ansiedad, angustia,
flatulencia fase prodromica
Fase Crnica. cnico, mentiroso, deshonesto e
incorporando un claro sndrome de psicopatizacin
secundaria, deja de trabajar, estudiar, consumiendo
la droga en la noche y durmiendo en el da;
finalmente, se deterioran los comportamientos
primarios como son los hbitos de alimentacin,
cuidado e higiene personal, manifestndose un serio
deterioro de la salud.

Tratamiento
En pnico por intoxicacin con cocana, con
gran taquicardia por intoxicacin aguda se
utiliza diazepan intravenoso 10 mg 1 vez.
No deben antipsicticos porque aumentan
bloquean los receptores D2 postsinapticos,
slo est justificado en conducta agresivo o
existe evidencia clnica de psicosis.
Se utiliza con buen efecto Topiramato 100
mg cada 8 horas, valproato 500 mg cada 8
horas y el bupropin 150 a 300 mg, buen
efecto.

DEPRESORES DEL SNC

OPICEOS . En nuestro medio se usa la codena
como componente de jarabes para la tos. La
herona, morfina.
Intoxicacin y sobredosis. Heroina: placer,
euforia, somnolencia, aproximadamente 20
minutos luego de inyeccin, luego disminuye en
intensidad en el curso de 4 a 6 h.
Sobredosificacin a partir de los 60 mg de
morfina o su equivalente en herona,
producindose parestesias, miosis, disminucin
de la frecuencia respiratoria, de la temperatura
corporal y, adems, espasmo de esfnteres de
musculatura lisa y coma.

 Sndrome de abstinencia.Bosezos, lagrimeo,

rinorrea, midriasis, sudores, piloereccin, tremor,
anorexia e inquietud psicomotora, que comienza
aproximadamente 12 horas despus de la ltima
dosis y alcanza su acm a las 40 horas. Luego se
agregan calambres o clicos abdominales, nuseas,
vmitos, diarreas, dolores musculares, hipertensin,
hiperpnea, fiebre, insomnio, sudores profusos y
prdida de peso.
El diagnstico sintomatologa descrita y por la
presencia de las marcas dejadas por la utilizacin de
agujas hipodrmicas, o cicatrices de flebitis a la
altura del codo o en otras reas corporales.
tratamientos mdicos de sostn de los procesos
vitales y oxigenacin rpida, es necesario el uso de
un antagonista especfico como la nalorfina, 0,3 a
0,5 mg. 0,01 mg por kilo de peso, administradas

 Tratamiento a largo plazo.La

detoxificacin selectiva es posible
mediante la sustitucin de la herona
por metadona; son suficientes 5 a 10
mg de metadona cada ocho horas,
dosis que posteriormente se reduce,
gradualmente, a razn de 5 mg por
da.

BENZODIACEPINAS

El diazepam: vida media > 24 h.

S. abstinencia si se usa ms de 42 das.
Adictos toman hasta 120 mg diarios.
S. tolerancia, S. abstinencia la suspensin
abrupta convulsiones de tipo gran mal,
disminuyen la ansiedad .
Efectos adversos a dosis teraputicas:
irritabilidad, trastornos del sueo,
adormecimiento, fatiga y ataxia, menor
frecuenciaconfusin mental con
desorientacin, depresin, diplopia,
disartria, cefalea, hipotensin, constipacin,

incontinencia y retencin urinaria,

ictericia, cambios en la libido, nuseas,
tremor, vrtigos, visin borrosa.
Sndrome de
abstinencia:Caracterizado por
calambres abdominales, vmitos,
insomnio, sudores, convulsiones y
tremor.
Tratamiento.Reduccin gradual de
las benzodiazepinas, en un perodo

Prescripcion Racional de
BZD
Tratamiento no > 4 semanas.
Benzodiazepinas de vida media
larga.
Farmacocintica del frmaco, se
metaboliza en el hgado por el
citocromo p 450
No prescribir en personas con
adicciones.
No prescribir en personas con
deterioro del nivel de conciencia.

BARBITRICOS

La adiccin depende de la dosis, va de administracin ,

del grado de absorcin, del metabolismo.
Por via oral, la vida media es de 5 a 10 minutos para el
pentobarbital y de 79 a 100 minutos para el fenobarbital.
Intoxicacin aguda: Miosis, disminucin de los reflejos
superficiales, ataxia , lenguaje farfullante, confusin con
desorientacin, pensamiento lento, dficit en la atencin
y la memoria, fallas del juicio crtico, labilidad emocional,
depresin respiratoria y muerte.
Efectos adversos: supresin del sueo REM, (excitacin
por sueo intranquilo), delirio, dao heptico.
Dosis elevadas inhiben la contractibilidad del miocardio.

Sndrome de abstinencia:Los sntomas

son:
Da 1: Insomnio, temblor, debilidad.
Da 2: Aumento del temblor, debilidad,
hiperreflexia.
Da 2-3: Convulsiones en el 75%; estatus
epilptico.
Da 3-5: Insomnio, delirio, confusin,
alucinaciones visuales y auditivas,
hiperpirexia, deshidratacin y muerte.
En las intoxicaciones crnicas: Estado de
sopor casi permanente, alterndose todas
las funciones intelectuales, capacidades
laborales, familiares y sociales del individuo.

 Tratamiento. clorpromazina y la
levomepromazina por sus cualidades
sedantes; el tratamiento fundamental
es con barbitricos: pentobarbital (200
mg dosis inicial) o fenobarbital (60 mg)
con supervisin de los procesos vitales
durante las 24 horas y repeticin de las
dosis de barbitricos cada 6 a 8 horas.
Pasadas las 48 horas se inicia la
reduccin de la dosis a un ritmo de 30
mg. diarios. Tambin se pueden utilizar
antidepresivos tricclicos, que sern
reducidos en 3 4 das

DROGAS PSICODLICAS
Cannabis sativa es la ms
consumida en nuestro medio.
Se utiliza la combinacin de flores, hojas
y tallos, para obtener la resina. Contiene
60 cannabinoides; dentro de ellos, el 9
delta tetrahidrocannabinol (THC)
En nuestro medio, la marihuana es una
droga de iniciacin que conduce al
consumo de drogas de mayor riesgo
tales como la PBC o al consumo mixto
de ambas.

 Elhashishes el exudado de resina

de las flores de la planta hembra:
puede alcanzar concentraciones
hasta de 70% de THC. Las hojas
secas, que se consumen
habitualmente fumndolas, tienen
una concentracin de 75% de THC.

Efectos:A dosis baja y moderada:

relajacin sedacin leve. A dosis alta
provoca euforia, alucinaciones, sensacin de
volar, despersonalizacin, fantasas,
ilusiones y alteraciones de la imagen
corporal.
La prevalencia de vida del consumo de
marihuana en el Per es de 7,8%, >
varones.
Cada cigarrillo contienen + - 30 mg. de
THC.
A los 20 minutos se alcanza el mayor efecto;
via oral > efecto las 2 horas.
Metabolitos en la orina son detectada hasta

Efectos nocivos: El consumo crnico

disminuye la libido, oligoespermia, afecta la
fertilidad, disminuye la testosterona, afecta
el desarrollo intrauterino del feto, muerte
feta, bajo peso al nacer, retardo mental.
Efectos en el aprendizaje, desintegracin
temporal, daa la memoria fijacion,
disminuye la capacidad de resolucin de
problemas, en la toma de decisiones,
alteraciones en la atencin.
El poder cancergeno de la marihuana es
siete veces ms potente que el del tabaco.

Dependencia a THC
Sndrome abstinencia: Bochornos, ansiedad,
sobresaltos, acicalamiento facial (frotacin de la
cara con las manos)
Sndrome de tolerancia: Cada vez consume mas
dosis.
Sndrome Amotivacional, desmotivacin por
deportes, estudio, trabajo todo le da igual
Problemas familiares bajo rendimiento acadmico
laboral.
Esfuerzos infructuosos por controlar el consumo.
Continua consumiendo a pesar de los problemas.

 Tratamiento. Estabilizadores del

animo (ej. Topiramato 50 mg 2
veces) antidepresivos IRSS (ej,
sertalina 50 mg 1 vez al da)
Terapia cognitivo conductual

Inhalantes
El terokal, tinner, el ter, acetona, lo
consumen nios y adolescentes que
viven en la calle utilizando bolsas de plstico.
Intoxicacion: alucinaciones , desinhibicin y
euforia..
Muertes accidentales por asfixia (la cabeza
dentro de la bolsa).
La adiccin crnica produce un sndrome
orgnico cerebral difuso, neuropata perifricos
con parestesias y paraplejia. cataratas, anemia
aplsica.
Tratamiento. En la intoxicacin aguda se debe
conservar y mantener los procesos vitales,
siguiendo una estrategia de sostn. Se usar

xtasis
Metanfetaminas
MDMA 3,4-metilendioximetanfetamina
Extasis( E, X o XTC), y otros nombres como
rola, adam, pasti o droga del amor.
Intoxicacin: euforia, una sensacin de intimidad
con los dems, y la disminucin de la ansiedad.
Produce una prdida de la timidez, volviendo al
individuo ms extrovertido, una sensacin de
alegra absoluta y de hiperactividad, aumenta la
tensin muscular, dilatacin de las pupilas,
bruxismo y una prdida parcial de la sensacin de
dolor fsico.
Se usan en fiestas rave

 Adiccin : Moderada.
Complicaciones: deshidratacin, paro
cardiorrespiratorio, lesin neuronal.
Tratamiento: IRSS, terapia cognitivo
conductual