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DSE / TUM-B CARLOS ALBERTO RAMREZ

RODRGUEZ

SINCOPE

Es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y rev


La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos
(mas cuanto mas joven el paciente)

Debe distinguirse del vertigo.


las crisis comiciales.
trastornos siquiatricos.
Existe tambien la lipotimia , el presincope, vahido, desmayo....
palabras que en muchos casos son sinonimas de Sincope.

FISIOPATOLOGIA

El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y


aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales

Son 4 variables o causas:

Hipoxia
Hipoglucemia
Disminucin del gasto cardiaco
Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y del O2)
3 grandes grupos:
Cardiovascular
Metabolico
Neurolgicos y/o psicolgico

ETIOLOGIA
Sincope vasovagal (Lipotimia)

mecanismo es un descenso en la presin arterial por reflejos vasculares iniciado


el dolor de la ansiedad.
arece sentado o de pie y en jvenes.
ntomas: calor, nuseas, debilidad, palidez, sudoracin, frialdad de manos y pies.
rdida de conciencia.
ando la presin arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelera
recuperacin es rpida al acostarse.

ETIOLOGIA
Sincope vasovagal (Lipotimia)

ETIOLOGIA
Sncope cardiaco
.
En personas de mayor edad y aparece a veces en posicion de decubito y sin
sintomas.
Son por lesiones anatmicas y arritmias.

ETIOLOGIA
Sincope Vascular (Hipotensin Ortostatica)

La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presi


sentado o de pie.
Idiopatico o Posicional.
Hipovolemia
Frmacos
Neurologico
Sindrome de Shy-Drager
El sndrome del seno carotideo

ETIOLOGIA
Sincope Cerebrovascular

Resulta de una disminucin del flujo sanguneo, ocasionada por:


Estrechamiento de los vasos.
Trombosis o embolia.
La insuficiencia arterial vertebrobasilar.
Sndrome del robo de la subclavia.
Enfermedad de Takayasu.
La obstruccin de una cartida no causa.

ETIOLOGIA
Sincope Psicolgico
Sincope psicgeno.
Hiperventilacin.

DIAGNOSTICO
Datos de la Historia y la exploracion

ncope vasovagal: el paciente siempre est de pie.


ncope por hipotensin ortosttic: al levantarse o en bipedestacion prolongada
ncope cardaco: en posicin de decbito es casi siempre.
Sueo : cardaca, hipoglucmica o comicial.
Comida: hpoglucema y Postprandial Dumping
Relacin con el ejercicio: El sncope de esfuerzo estenosis artica o
a
hipertensin pulmonar primaria.
Post-esfuerzo a : Miocardiopatia hipertrofica.
Durante el ejercicio: Por arritmias WPW.
Nocturna: el momento de la miccin sugiere un sncope miccional.

DIAGNOSTICO
Datos de la Historia y la exploracion

Durante la crisis hay que registrar la presin arterial y la frecuencia c


La hipotensin con bradicardia: sncope vagal.
Presin normal o alta y bradicardia: bloqueo auriculoventricular
Hipotensin con pulso rpido: sncope ortosttico.
Diagnstico diferencial
El coma.
Vrtigo.
A. C. V.
Los Drop-Attacks

1. Evaluacin de la escena / las 5 preguntas.


2. Impresin General del paciente.
3. Evaluacin Inicial : A, B, C, D Y E.
4. Historia enfocada/ Evaluacin Fsica:
Paciente Conciente:

Paciente Inconciente

*Historia/queja principal.

*Evaluacin Mdica rpida.

*Historia del evento /OPQRST.

( De pies a cabeza)

*Historia Clnica / SAMPLE.

*Signos vitales bsales.

*Evaluacin Mdica Enfocada.

*Historia del evento

*Signos Vitales.
testigos).
5.Evaluacin Contina:
Paciente critico cada 5 minutos.

(Con familiares, amigos o