Manuproce Arclin

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL DEPARTAMENTO DE
ARCHIVO CLNICO
2011
NOV. 2011
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Subdireccin de Consulta Externa
Departamento de Archivo Clnico
POLTICA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Sustento
Enfoque
Ejes
Estndares centrados en el paciente

Derechos del
paciente y su
familia
Sistemas de informacin
Atencin
mdica integral
Competencia
y Calidad
Paciente
Seguridad
del paciente
Manejo de
riesgos
Seguridad
hospitalaria
Direccin
Entorno social
Informacin y
Comunicacin
Estndares de
gestin
Polticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estndares internacionales
Liderazgo
Educacin
del paciente
y su familia
Instituto Nacional de Pediatra

Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegacin Coyoacn
C.P. 04530 Mxico D.F.
Correo electrnico: pediatria_inp@prodigy.net.mx
Segunda edicin
2011
Se permite la reproduccin total o parcial de este documento citando la fuente.
ISBN en trmite
Trabajo editorial realizado por el Servicio de Impresiones Grficas
Insurgentes Sur 3700-C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Del. Coyoacan, C.P. 04530

DIRECTORIO
Dr. Alejandro Serrano Sierra

Director General
Dr. Jos Nicols Reynes Manzur
Director Mdico
M.C. Francisco J. Espinosa Rosales
Director de Investigacin
Dra. Rosaura Rosas Vargas
Directora de Enseanza
M.A. Eugenio A. Alvrez Orozco
Director de Administracin
Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Director de Planeacin
RECOPILADORAS
Dra. Maribel Lpez Alquicira

Jefa del Departamento de Archivo Clnico
Lic. Argelia Lara Puente
Jefa del Departamento de Diseo y Calidad
Lic. Araceli Gmez Morones
Lic. Erika Itzel Blancas Gmez
Organizacin de Procesos
Manual de procedimientos

INDICE
I. INTRODUCCIN .............................................................................................................. 6
II. ANTECEDENTES HISTRICOS ...................................................................................... 7
III. OBJETIVO DEL MANUAL................................................................................................. 9
IV. MARCO JURDICO ......................................................................................................... 10
V. PROCEDIMIENTOS ....................................................................................................... 27
1. PROCEDIMIENTO PARA LA OFICIALIZACIN DE LA APERTURA DE LA CARPETA
DEL
EXPEDIENTE
CLNICO
DE
CONSULTA
EXTERNA
DE
PEDIATRA
URGENCIAS................................................................................................................... 27
2. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES
CLNICOS DE CONSULTA EXTERNA PROGRAMADA ................................................. 33
CLNICOS AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS ....................................................... 41
4. PROCEDIMIENTO PARA INGRESO, EGRESO Y ESTADSTICA HOSPITALARIA ....... 46
CLNICOS PARA CONSULTA INTERNA ........................................................................ 54
CLNICOS PARA CONSULTA EXTERNA ...................................................................... 59
7. PROCEDIMIENTO PARA EL CENSO DIARIO EN HOSPITALIZACIN ......................... 64
8. PROCEDIMIENTO PARA LA ESTADSTICA DE LOS SERVICIOS OTORGADOS EN LA
CONSULTA EXTERNA Y EN URGENCIAS.................................................................... 69
9. PROCEDIMIENTO PARA LA INTEGRACIN DEL INFORME ESTADSTICO MDICO
QUIRRGICO................................................................................................................. 74
10.PROCEDIMIENTO PARA ANEXAR LOS RESULTADOS DE LOS EXMENES
DE LABORATORIO Y ESTUDIOS DE GABINETE. ........................................................ 79
11.PROCEDIMIENTO PARA LA DEPURACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS
Y BAJA DOCUMENTAL .................................................................................................. 84

VI. INDICADORES ............................................................................................................... 90

VII.GLOSARIO DE TRMINOS ........................................................................................... 91
VIII.BIBLIOGRAFA Y/O REFERENCIAS ............................................................................ 93
IX. CONTROL DE CAMBIOS ............................................................................................... 93

I.
INTRODUCCIN
El presente manual de procedimientos fue actualizado por el Departamento de

Archivo Clnico del Instituto Nacional de Pediatra en el que se describe cada uno de
los procesos que se llevan a cabo en dicho departamento.
Considerando que la elaboracin de dicho manual repercute en aspectos tales como
la oportunidad y calidad de los servicios de salud; el mejor aprovechamiento de los
recursos y su costo; la satisfaccin de los usuarios y de los prestadores de servicios,
adems de facilitar la adecuada incorporacin del personal de nuevo ingreso, este
manual surge por la necesidad de ofrecer al personal herramientas de consulta en
su labor diaria. Est conformado por objetivos especficos en cada procedimiento,
as como normas y polticas que buscan puntualizar lineamientos bsicos para
cumplir con cada procedimiento, asimismo permite conocer rpidamente el proceso
de operacin del departamento en cuestin.

II.
ANTECEDENTES HISTRICOS
El Departamento de Archivo Clnico y Bioestadstica inici sus actividades el 6 de

noviembre de 1970, adscrito a la coordinacin de Asistencia Mdica Externa, de la
Subdireccin Mdica; en 1990 pas a la Divisin de Planeacin de la Subdireccin
General de Planeacin, Organizacin y Desarrollo y el 1 de marzo de 1999
nuevamente se integr a la Divisin de Consulta Externa y a la Subdireccin General
Mdica. El Departamento de Archivo Clnico del Instituto Nacional de Pediatra se
localiza en el ala A de la planta baja de hospitalizacin. Cuenta con un rea
acondicionada para reunir, clasificar, ordenar y administrar los Expedientes Clnicos.
El 28 de agosto de 1973 se comenz a microfilmar y se establecieron los criterios de
seleccin de Expedientes para Enseanza e Investigacin. Se proporcionaba apoyo
para Cardiologa para microfilmar los electrocardiogramas y a Investigacin para
protocolos. Los expedientes del nio sano y hasta con dos consultas se eliminaban
conservando la tarjeta de control, por lo que hubo necesidad de incrementar el rea
fsica. El rea de Admisin Hospitalaria que se encontraba en la planta principal se
anex al pasillo y con el rea de Microfilmacin, se ampliaron, por el crecimiento del
Instituto. En el Departamento de Archivo Clnico se reclutaba y seleccionaba
personal para el Instituto y de aqu se distribua a los Diferentes Departamentos y/o
Servicios. El Sr. Enrique Daz Carrillo fue el Jefe del Departamento en el periodo de
1970-1985; Dra. Blanca Estela Vargas Terrez 1985-1987; Dra. Mara del Consuelo
Andrade Garca 1987-1988; Dr. Ricardo Landa Reyes 1988-1990; Prof. Manuel
Kosterlitsky Huerta1991-1992; Dra. Ma. del Roci Luvano Ibarra 1992-1997; Dr.
Ignacio Chvez Ramos 1997-1998; Dra. Maribel Lpez Alquicira 1998 a la fecha.
El Expediente Clnico 000 001 fue del nio Jos Juan Bonilla Ruiz. Los Expedientes
se archivaban en orden progresivo hasta el Expediente 173,999. En 1977 se integr
el tarjetero alfabtico y en mayo de 1978, al llegar el Expediente 174,000 se modific
el sistema progresivo al sistema dgito terminal codificacin de colores que se utiliza
a la fecha.

El rea de Bioestadstica inici sus actividades el 6 de noviembre de 1970, con los

primeros registros hospitalarios del Instituto. La informacin estadstica se enviaba al
Centro de Informacin y Documentacin (CID) del DIF para realizar los informes slo
de hospitalizacin. Posteriormente se integraron al informe algunos datos de
consulta externa, consulta de primera vez, subsecuente, atencin de urgencias,
ingresos, servicios proporcionados por los laboratorios de Anlisis Clnicos y
Gabinete, etc.
Ms tarde, surgi la necesidad de conocer todas las actividades realizadas por lo
que se agreg a este informe el promedio de das de estancia, porcentaje de
ocupacin, egresos hospitalarios; se codificaron los primeros cuatro diagnsticos de
egreso de acuerdo a la clasificacin internacional de enfermedades.
Con la octava revisin en 1990, se comenz a codificar la Consulta Externa y se
puso en operacin el sistema de informacin estadstica del rea Mdico Quirrgica.
De 1980 a 1998 se codific con la novena revisin y a partir de 1998 con la dcima
revisin.
Inicialmente se trabajaba con apoyo del Departamento de Informtica del DIF; en
1989 se adquiri equipo de cmputo para la formacin de la Consulta Externa y en
1992 se increment el equipo para hospitalizacin. En 2000 se inicia la elaboracin
de la tabla de datos de los pacientes de nuevo ingreso en Admisin en el Instituto,
misma que continua a la fecha.
En enero del 2005 se inicia la digitalizacin de expedientes de defunciones y
posteriormente se agregan los expedientes depurados y de mayora de edad y a
partir del 2008 el proyecto lo retoma la Direccin de Planeacin que quedo como
responsable hasta la fecha.

En Cumplimiento al Programa de Modernizacin Administrativa que la Secretara de

Salud lleva a cabo y como respuesta a la necesidad de contar con un instrumento
administrativo que contenga informacin especfica de las actividades de las
distintas reas que integran el Departamento de Archivo Clnico, se elabora el
presente Manual de Procedimientos, cuyo objetivo primordial es orientar, informar y
delimitar las responsabilidades del personal para el desarrollo de sus funciones y el
cumplimiento de sus objetivos, asimismo servir de apoyo para la induccin al puesto
del personal de nuevo ingreso.
III.
OBJETIVO DEL MANUAL
Describir de manera especfica y clara las actividades que se llevan a cabo en el

Departamento de Archivo Clnico, para dar cumplimiento a las funciones
encomendadas, de conformidad a las descritas en el Manual de Organizacin del
Instituto.

IV.
MARCO JURDICO
CONSTITUCIN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.

D.O.F. 5-II-1917
ltima reforma 13-10-2011.
LEYES:
-
LEY FEDERAL DE LOS TRABAJADORES AL SERVICIO DEL ESTADO,

REGLAMENTARIA DEL APARTADO B DEL ARTCULO 123 CONSTITUCIONAL.
D.O.F.28-XII-1963.
LEY ORGNICA DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL.

D.O.F. 29-XII-1976.
LEY FEDERAL DE PRESUPUESTO, y RESPONSABILIDAD HACENDARIA.

D.O.F. 30-03-06, ltima reforma 31-XII-2008.
LEY GENERAL DE BIENES NACIONALES.

D.O.F. 20-V-2004.
Ultima reforma 31-08-2007
LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PBLICOS.

D.O.F. 31-XII-1982.
Ultima reforma 13-Vi-2003.
LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES
SERVIDORES PBLICOS.
D.O.F. 31-XII-1982.
Ultima reforma 28-V-2009
ADMINISTRATIVAS
LEY GENERAL DE SALUD.

D.O.F. 07-II-1984.
Ultima reforma 0I-09-11
LEY SOBRE EL SISTEMA NACIONAL DE ASISTENCIA SOCIAL.

D.O.F. 9-I-1986.
10
DE
LOS

LEY FEDERAL DE ENTIDADES PARAESTATALES.

D.O.F 14-V-1986.
LEY DE LA COMISIN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS.

D.O.F. 29-VI-1992.
LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO.

D.O.F. 4-VIII-1994.
LEY FEDERAL PARA EL CONTROL DE PRECURSORES QUMICOS, PRODUCTOS

QUMICOS ESENCIALES Y MQUINAS PARA ELABORAR CPSULAS, TABLETAS
Y/O COMPRIMIDOS.
D.O.F. 26-XII-1997.
LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS DEL SECTOR

PBLICO.
D.O.F. 4-I-2000, ltima reforma 15-06-2011
LEY DE OBRAS PBLICAS Y SERVICIOS RELACIONADOS CON LAS MISMAS.

D.O.F. 4-I-2000, ltima reforma 28-05-2009
LEY DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD.

D.O.F. 26-V-2000, ltima Reforma 14-VII-08.
LEY DE FISCALIZACIN SUPERIOR DE LA FEDERACIN

D.O.F. 18-VI-2010.
LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA.

D.O.F. 01-I-2002, ultima reforma 31-XII-2010.
LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES

SERVIDORES PBLICOS.
D.O.F. 13-06-2003, ltima reforma 28-V-09.
LEY GENERAL DE SOCIEDADES MERCANTILES

D.O.F. ltima reforma 2-VI-2009
LEY REGLAMENTARIA DEL ARTICULO 5 CONSTITUCIONAL RELATIVO AL

EJERCICIO DE LAS PROFESIONES EN EL DISTRITO FEDERAL
D.O.F. ultima reforma 07-12-2010
11
ADMINISTRATIVAS
DE
LOS

LEY FEDERAL DE INSTITUCIONES DE FINANZAS

D.O.F. ltima reforma 28-06-2007
LEY FEDERAL DE DERECHO DE AUTOR

D.O.F. del 24-XII-96, ltima reforma 23-07-2003
LEY GENERAL DE EDUCACION

D.O.F. ltima reforma 21-VI-2011
LEY DE PREMIOS, ESTIMULOS Y RECOMPENSAS CIVILES

D.O.F. 31-XII-75, ltima reforma 01-VI-2011
LEY GENERAL DE DEUDA PUBLICA

D.O.F. 31-XII-76, ltima reforma 21-XII-95
LEY D E IMPUESTO AL VALOR AGREGADO

D.O.F.29-XII-78, ltima reforma 01-10-2007
LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA

D.O.F. I-I-02, ltima reforma 31-XII-2010,
LEY DE PLANEACION.
D.O.F. 05-01-2003, Ultima reforma 20-VI-2011
LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS

TRABAJADORES DEL ESTADO.
D.O.F. 27-V-11
LEY DEL SERVICIO DE LA TESORERIA DE LA FEDERACION.

D.O.F. 31-XII-85, ltima reforma 01-10-2007
LEY DEL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION Y GACETAS GUBERNAMENTALES.

D.O.F. 24-XII-1986
LEY SOBRE LA CELEBRACION DE TRATADOS.

D.O.F. 02-I-1992
LEY FEDERAL SOBRE METROLOGIA Y NORMALIZACION.

D.O.F. 01-VII-1992, ltima reforma 30-IV-09.
LEY FEDERAL DE COMPETENCIA ECONOMICA.

D.O.F. 24-XII-92, ltima reforma 30-08-2011
12

LEY PARA LA PROTECCION DE LOS DERECHOS DE NIAS, NIOS Y

ADOLESCENTES.
D.O.F. 19-VIII-2010
LEY DE COORDINACIN FISCAL.

D.O.F. 27-XII-78, ultima reforma 24-VI-2009
LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA

GUBERNAMENTAL.
D.O.F. 11-VI- 02, ultima reforma 05-VII-2010
LEY FEDERAL PARA LA ADMINISTRACIN Y ENAJENACIN DE BIENES DEL

SECTOR PBLICO.
D.O.F. 19-XII-02, ultima reforma 23-02-2005
LEY GENERAL DE DEUDA PBLICA

D.O.F. 31-XII-76, Ultima reforma 21-XII-95
LEY DE INGRESOS DE LA FEDERACION

D.O.F. 15-XI-2010.
LEY DE LA PROPIEDAD INDUSTRIAL

D.O.F. 27-VI-91, Ultima reforma 28-VI-00.
LEY GENERAL PARA LA INCLUSION DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

D.O.F. 30-V-11.
CODIGOS:
-
CDIGO DE COMERCIO
D.O.F 7-X-89, Ultima reforma 19-X-11.
CDIGO CIVIL FEDERAL

D.O.F. 31-VIII-1928, ultima reforma 30-08-2011
CDIGO PENAL FEDERAL

D.O.F. ultima reforma 8-VI-2011
CDIGO FEDERAL DE PROCEDIMIENTOS PENALES.

D.O.F. ultima reforma 25-V-2011
CDIGO FEDERAL DE PROCEDIMIENTOS CIVILES.

D.O.F. ultima reforma 30-08-2011
13

CDIGO FISCAL DE LA FEDERACIN.

D.O.F. ltima reforma 10-V-11.
REGLAMENTOS:
-
REGLAMENTO POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES PARA LA

REALIZACIN DEL INTERNADO DE PREGRADO DE LA LICENCIATURA EN
MEDICINA.
D.O.F. 9-XII-1983.
REGLAMENTO DE LA LEY DE
HACENDARIA
D.O.F. 25-VI-06, ltima reforma 4-IX-09
REGLAMENTO DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMCION

D.O.F. 11-VII-03.
REGLAMENTO DE LA LEY DE OBRAS PBLICAS Y SERVICIOS RELACIONADOS

CON LAS MISMAS.
D.O.F. 20-VIII-2001, ltima reforma 28-VII-00.
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE CONTROL

SANITARIO DE LA DISPOSICIN DE RGANOS, TEJIDOS Y CADVERES DE
SERES HUMANOS.
D.O.F. 20-II-1985, ltima reforma 26-XI-87.
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIN

DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA.
D.O.F. 4-XII-2009.
REGLAMENTO INTERIOR PARA LA COMISIN INTERINSTITUCIONAL PARA LA

FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD.
D.O.F. 31-X-1986, ltima Reforma.28-II-1987.
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL

INVESTIGACIN PARA LA SALUD.
D.O.F. 6-I-1987.
REGLAMENTO GENERAL DE SEGURIDAD RADIOLGICA.

D.O.F. 22-XI-1988.
F.E. D.O.F. 14-XII-1988.
PRESUPUESTO
14
DE
SALUD
RESPONSABILIDAD
EN
MATERIA
DE

REGLAMENTO DE LA LEY FEDERAL DE LAS ENTIDADES PARAESTATALES.

D.O.F.14-V-86, ltima reforma 23-XI-10.
REGLAMENTO DE LA LEY DE ADQUISICIONES,

SERVICIOS DEL SECTOR PBLICO.
D.O.F. 20-VIII-2001, ltima reforma 28-VII-2010.
REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD.

D.O.F. 9-XI-2011.
REGLAMENTO DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIN DE QUEJAS

MDICAS Y GESTIN PERICIAL DE LA COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJE
MDICO, ltima reforma 25-07-2006 .
REGLAMENTO DE CONTROL SANITARIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS.

D.O.F. ltima reforma 06-04-2006.
REGLAMENTO DE LA LEY FEDERAL PARA EL CONTROL DE PRECURSORES

QUMICOS, PRODUCTOS QUMICOS ESENCIALES Y MQUINAS PARA
ELABORAR CPSULAS, TABLETAS Y/O COMPRIMIDOS.
D.O.F. 15-IX-1999.
REGLAMENTO INTERNO DEL CONSEJO NACIONAL DE TRASPLANTES.

D.O.F. 29-V-2000.
REGLAMENTO INTERIOR DEL CONSEJO NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES.

D.O.F. 20-VII-2000.
REGLAMENTO SOBRE CONSUMO DE TABACO.

D.O.F. 27-VII-2000.
REGLAMENTO INTERIOR DE LA SECRETARA DE SALUD.

D.O.F. 05-VII-2001.
REGLAMENTO DE LA LEY DE
SERVICIOS DEL SECTOR PBLICO.
D.O.F. 20-VIII-2001.
REGLAMENTO INTERIOR DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL.

D.O.F. 11-XII-2009.
ADQUISICIONES,
ARRENDAMIENTOS
ARRENDAMIENTOS
- REGLAMENTO DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA.

D.O.F. 04-XII-2006
15

- REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE CONTROL

SANITARIO DE ACTIVIDADES, ESTABLECIMIENTOS, PRODUCTOS Y SERVICIOS.
D.O.F. 18-XII-2004
- REGLAMENTO DE LA LEY FEDERAL DE COMPETENCIA ECONOMICA.
D.O.F. 12-X-2007
REGLAMENTO DE LA COMISION DE AVALUOS DE BIENES NACIONALES, ltima
reforma 26-01-2004
REGLAMENTO INTERIOR DE LA COMISION PAR DEFINIR TRATAMINETOS Y
MEDICAMENTOS ASOCIADOS A ENFERMEDADES QUE OCASIONAN GASTOS
CATASTROFICOS D.O.F. ltima reforma 12-09-2005
REGLAMENTO DE LA COMISION PARA
LA CERTIFICACIONE
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION MEDICA D.O.F. 19-05-2009
DE
DECRETOS:
-
DECRETO POR EL QUE SE ESTABLECE CON CARCTER OBLIGATORIO LA

CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, DESTINADA A CONTROLAR Y
COMPROBAR INDIVIDUALMENTE LA ADMINISTRACIN DE VACUNAS COMO
PARTE ESENCIAL DE LA PROTECCIN A LA SALUD DE LA NIEZ D.O.F. 20-X2003.
DECRETO POR EL QUE SE ESTABLECE EL SISTEMA DE CARTILLA NACIONAL

DE SALUD.
D.O.F. 24-XII-02
-
DECRETO POR EL QUE SE DA A CONOCER LA FORMA OFICIAL DE LOS

CERTIFICADOS DE DEFUNCIN Y MUERTE FETAL.
D.O.F. 21-XI-1986.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

2007-2012.
D.O.F. 31-V-2007.
DECRETO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN FEDERAL PARA LA

PROTECCIN CONTRA RIESGOS SANITARIOS.
D.O.F. 5-VII-2001.
16

DECRETO POR EL QUE SE REFORMA EL CONSEJO NACIONAL PARA LA

PREVENCIN Y EL CONTROL DEL SINDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA, Y SE ABROGA EL DIVERSO POR EL QUE SE CREA AL CONSEJO
NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DEL SINDROME DE LA
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, PBLICADO EL 24 DE AGOSTO DE 1988.
D.O.F. 5-VII-2001.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD

2001-2006.
D.O.F. 21-IX-2001.
DECRETO POR EL QUE LOS TITULARES DE LAS DEPENDENCIAS Y

ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN PBLICA HASTA EL NIVEL DE DIRECTOR
GENERAL EN SECTOR CENTRALIZADO O SU EQUIVALENTE EN EL SECTOR
PARAESTATAL, DEBERN RENDIR AL SEPARARSE DE SUS EMPLEOS,
CARGOS O COMISIONES, UN INFORME DE LOS ASUNTOS DE SUS
COMPETENCIAS Y ENTREGAR LOS RECURSOS FINANCIEROS, HUMANOS Y
MATERIALES QUE TENGAN ASIGNADOS PARA EL EJERCICIO DE SUS
ATRIBUCIONES LEGALES A QUIENES LOS SUSTITUYAN EN SUS FUNCIONES
(ACTA DE ENTREGA).
D.O.F. 2-IX-1988.
DECRETO POR EL QUE SE CREA EL CONSEJO NACIONAL DE VACUNACIN.

D.O.F. 24-I-1991.
REF. D.O.F. 05-VII-2001.
DECRETO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJE

MDICO.
D.O.F. 3-VI-1996.
DECRETO POR EL QUE SE ESTABLECE LA CARTILLA NACIONAL DE SALUD DE

LA MUJER.
D.O.F. 6-III-1998.
17

ACUERDOS:
DEL EJECUTIVO FEDERAL:
-
ACUERDO POR EL QUE LAS ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN PBLICA

PARAESTATAL SE AGRUPARN POR SECTORES A EFECTO DE QUE SUS
RELACIONES CON EL EJECUTIVO FEDERAL, SE RELACIONEN A TRAVS DE
LAS SECRETARIAS DE ESTADO O DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO.
D.O.F. 3-IX-1982.
REF. D.O.F. 15-XII-1982.
ACUERDO POR EL QUE SE FIJAN CRITERIOS PARA LA APLICACIN DE LA LEY

FEDERAL DE RESPONSABILIDADES EN LO REFERENTE A FAMILIARES DE LOS
SERVIDORES PBLICOS.
D.O.F. 11-II-1983.
ACUERDO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN INTERINSTITUCIONAL DE

INVESTIGACIN EN SALUD.
D.O.F. 19-X-1983.
ACUERDO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN INTERINSTITUCIONAL PARA

LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD.
D.O.F. 19-X-1983.
ACUERDO QUE ESTABLECE LA INTEGRACIN Y OBJETIVOS DEL CONSEJO

NACIONAL DE SALUD.
D.O.F. 27-I-1995.
ACUERDO NACIONAL PARA LA DESCENTRALIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

SALUD.
D.O.F. 25-IX-1996.
ACUERDO POR EL QUE SE ESTABLECE QUE LAS DEPENDENCIAS Y

ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL QUE PRESTEN
SERVICIOS DE SALUD APLICARN, PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
MDICA, EL CUADRO BSICO, Y EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL, EL
CATLOGO DE INSUMOS.
D.O.F. 6-XI-1996.
24-XII-2002.
18

ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL CONSEJO NACIONAL DE TRANSPLANTES

COMO UNA COMISIN INTERSECRETARIAL DE LA ADMINISTRACIN PBLICA
FEDERAL, QUE TENDR POR OBJETO PROMOVER, APOYAR Y COORDINAR
LAS ACCIONES EN MATERIA DE TRASPLANTES QUE REALIZAN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD DE LOS SECTORES PBLICO, SOCIAL Y PRIVADO.
D.O.F. 19-I-1999.
ACUERDOS DEL SECRETARIO:

-
ACUERDO NMERO 43 POR EL QUE SE CREA EL COMIT DE

INVESTIGACIN EN SALUD.
D.O.F. 11-I-1985.
ACUERDO NMERO 55 POR EL QUE SE INTEGRAN PATRONATOS EN LAS

UNIDADES HOSPITALARIAS DE LA SECRETARA DE SALUD Y SE
PROMUEVE SU CREACIN EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD.
D.O.F. 17-III-1986.
ACUERDO NMERO 79 RELATIVO A LA APLICACIN, INSTRUMENTACIN Y

ACTUALIZACIN DEL MANUAL PARA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
DE PACIENTES Y ENVIO DE MUESTRAS Y ESPECIMENES.
D.O.F. 22-IX-1988.
ACUERDO NMERO 130 POR EL QUE SE CREA EL COMIT NACIONAL

PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.
D.O.F. 6-IX-1995.
ACUERDO NMERO 140 POR EL QUE SE CREA EL COMIT DE

CAPACITACIN Y DESARROLLO DE PERSONAL DE LA SECRETARA DE
SALUD.
D.O.F. 4-XII-1996.
ACUERDO
DE
ADSCRIPCIN
DE
LAS
DISTINTAS
ADMINISTRATIVAS DE LA SECRETARA DE SALUD.
D.O.F. 18-XII-1997.
ACLARACION D.O.F. 9-II-1998.
ACUERDO POR EL SE CREA EL COMIT NACIONAL DE ATENCIN AL

ENVEJECIMIENTO.
D.O.F. 12-VIII-1999.
19
UNIDADES

ACUERDO POR EL SE CREA EL COMIT DE OBRAS PBLICAS DE LA

SECRETARA DE SALUD.
D.O.F. 7-II-2001.
ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL CONSEJO NACIONAL PARA LA

INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.
D.O.F. 25-VII-2001.
ACUERDO MEDIANTE EL CUAL SE ADSCRIBEN ORGNICAMENTE LAS

UNIDADES ADMINISTRATIVAS DE LA SECRETARA DE SALUD.
D.O.F. 15-VIII-2001.
ACUERDO POR EL SE CREA EL COMIT NACIONAL DEL PROGRAMA DE

ACCIN ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA.
D.O.F. 30-X-2001.
ACUERDO POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS DISPOSICIONES QUE

DEBERN OBSERVAR LAS DEPENDENCIAS Y LOS ORGANISMOS
DESCENTRALIZADOS DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL, PARA
LA RECEPCIN DE PROMOCIONES QUE FORMULEN LOS PARTICULARES
EN LOS PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS A TRAVS DE MEDIOS DE
COMUNICACIN ELECTRNICA, AS COMO PARA LAS NOTIFICACIONES,
CITATORIOS, EMPLAZAMIENTOS, REQUERIMIENTOS, SOLICITUDES DE
INFORMES O DOCUMENTOS Y LAS RESOLUCIONES ADMINISTRATIVAS
DEFINIDAS QUE SE EMITAN POR ESA MISMA VIA.
D.O.F. 17-I-2002.
ACUERDOS POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS NORMAS Y LINEAMIENTOS

GENERALES PARA LA APLICACION DE RECURSOS PRESUPUESTALES EN
MATERIA DE COMUNICACION SOCIAL, PARA EL EJERCICIO FISCAL DEL
AO 2002, DE LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN
PBLICA FEDERAL.
D.O.F. 25-I-2002.
- ACUERDO POR EL QUE SE AUTORIZA AL SISTEMA NACIONAL PARA EL

DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA A DONAR LOS INMUEBLES QUE SE
INDICAN.
D.O.F. 06-II-1987
- ACUERDO NO. 86 POR EL QUE SE CREA LA COMISION COORDINADORA DE
LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD.
D.O.F. 25-VIII-1989
20

- ACUERDO POR EL QUE SE EMITEN LAS REGLAS DE OPERACION DEL

PROGRAMA SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION, PARA EL
EJERCICIO FISCAL 2011 ltima Reforma 29/XII/2010
- ACUERDO MEDIANTE EL CUAL SE INSTRUYE A TODAS LAS INSTITUTCIONES
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN SUS NIVELES PUBLICO, SOCIAL Y
PRIVADO DE ATENCION MEDICA A QUE CUANDO RECIBAN CASOS
PROBABLES DE INFLUENZA DE ACUERDO CON LA DEFINICION DE CASO
ESTABLECIDA POR ESTA SECRETARIA DE SALUD, SE NOTIFIQUE DE
MANERA INMEDIATA A ESTA DEPENDENCIA. 02-V-2009
NORMAS OFICIALES MEXICANAS:
COMIT CONSULTIVO NACIONAL DE NORMALIZACIN DE REGULACIN Y FOMENTO
SANITARIO.
-
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLNICO.

D.O.F. 30-IX-1999.
PUBLICACIN DE COMENTARIOS, 23-VIII-1999.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA.
D.O.F. 11-X-1999.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-178-SSA1-1998, QUE ESTABLECE LOS

REQUISITOS MNIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE
ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCIN MDICA DE PACIENTES
AMBULATORIOS.
D.O.F. 29-X-1999.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-020-SSA1-1994, PARA LA PRESTACIN DE

SERVICIOS DE ATENCIN MDICA EN UNIDADES MOVILES TIPO
AMBULANCIA.
D.O.F. 11-IV-2000.

REQUISITOS MNIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE
HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA.
D.O.F. 24-X-2001.
21

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-190-SSA1-1999. PRESTACIN DE SERVICIOS

DE SALUD. CRITERIOS PARA LA ATENCIN MEDICA DE LA VIOLENCIA
FAMILIAR, PARA QUEDAR COMO NOM-046-SSA2-2005 VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENSION Y
ATENCION.
COMIT CONSULTIVO NACIONAL DE NORMALIZACIN DE PREVENCIN Y

CONTROL DE ENFERMEDADES.
-

REQUISITOS ARQUITECTNICOS PARA FACILITAR EL ACCESO, TRNSITO Y
PERMANENCIA DE LOS DISCAPACITADOS A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIN MDICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
D.O.F. 6-XII-1994.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-013-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIN Y

CONTROL DE LAS ENFERMEDADES BUCALES.
D.O.F. 06-I-1995.
MODIFICACION: D.O.F. 21-I-1999.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIN,

TRATAMIENTO Y CONTROL DE CANCER DEL CUELLO DEL TERO Y DE LA
MAMA EN LA ATENCIN PRIMARIA.
D.O.F. 16-I-1995.
MODIFICACIN A LA NORMA: D.O.F. 06-III-1998.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-026-SSA2-1998, PARA LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA, PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
D.O.F. 26-I-2001.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIN Y EL

CONTROL DE LA INFECCIN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA.
D.O.F. 17-I-1995.
PROYECTO DE MODIFICACIN D.O.F. 22-IX-1999.
MODIFICACIN A LA NORMA D.O.F. 21-VI-2000.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-002-SSA3-2007, PARA LA ORGANIZACIN,

FUNCIONAMIENTO E INGENIERIA SANITARIA DE LOS SERVICIOS DE
RADIOTERAPIA 11-VII-2009.
22

DISPOSICIONES INTERNACIONALES:
-
DECRETO POR EL CUAL SE

PANAMERICANO.
D.O.F. 28-VI-1929.
ACLARACION: D.O.F. 15-VII-1929.
PROTOCOLO ADICIONAL DEL CODIGO SANITARIO PANAMERICANO.

D.O.F. 15-VII-1929.
PROTOCOLO ANEXO D.O.F. 15-XI-1954.
DECRETO QUE PROMULGA EL CONVENIO RELATIVO A LAS ESTADSTICAS DE

LAS CAUSAS DE DEFUNCIN.Y PROTOCOLO DE FIRMA.
D.O.F. 23-III-1938.
CONVENIO PARA LA PROMULGACIN DE LA CONSTITUCIN DE LA

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD AS COMO EL ARREGLO
CONCERNIENTE A LA OFFICE INTERNACIONAL DE HIGIENE PUBLIQUE.
D.O.F. 10-VII-1948.
DECRETO PROMULGATORIO DE LA CONVENCIN SOBRE DERECHOS DEL

NIO.
D.O.F. 25-I-1991. Ultima reforma. F. 1-VI-1998.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA LA ENMIENDA AL PRRAFO PRIMERO

DEL ARTCULO 20 DE LA CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS
LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER.
D.O.F. 14-V-1996.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL RETIRO DE LA DECLARACIN

INTERPRETATIVA QUE EL GOBIERNO DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
FORMULO AL APROBAR LA CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS
LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER, ADOPTADA POR LA
ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS, EL 18 DE DICIEMBRE DE
1979.
D.O.F. 9-VIII-2000.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA LA CONVENCIN INTERAMERICANA

PARA LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMANCIN CONTRA
LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD, SUSCRITA EN LA CIUDAD DE
GUATEMALA, EL 7 DE JULIO DE 1999.
D.O.F. 9-VIII-2000.
PROMULGA
23
EL
CDIGO
SANITARIO

DECRETO PROMULGATORIO DE LA MODIFICACIN DE LOS ARTCULOS 24 Y

25 DE LA CONSTITUCIN DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD,
ADOPTADA EN LA 51a. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, DURANTE SU
DCIMA SESIN PLENARIA, CELEBRADA EL DIECISEIS DE MAYO DE MIL
NOVECIENTOS NOVENTA Y OCHO.
D.O.F. 29-VIII-2001.
DECRETO PROMULGATORIO DE LA RESOLUCIN WHA31.18 ADOPCIN DEL

TEXTO EN ARABE Y DE LA REFORMA DEL ARTCULO 74 DE LA CONSTITUCIN
DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, ADOPTADA EN LA 31a.
ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, DURANTE SU DCIMA SESIN PLENARIA,
CELEBRADA EL DIECIOCHO DE MAYO DE MIL NOVECIENTOS SETENTA Y
OCHO.
D.O.F. 29-VIII-2001.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PROTOCOLO FACULTATIVO DE LA

CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO RELATIVO A LA VENTA DE
NIOS, LA PROSTITUCIN INFANTIL Y LA UTILIZACIN DE LOS NIOS EN LA
PORNOGRAFIA, ADOPTADO POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES
UNIDAS EL VEINTICINCO DE MAYO DE DOS MIL.
D.O.F. 16-I-2002.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBAN LAS ENMIENDAS A LOS ARTCULOS 17

PRRAFO 7 Y 18 PRRAFO 5 DE LA CONVENCIN CONTRA LA TORTURA Y
OTROS TRATOS O PENAS CRUELES, INHUMANOS O DEGRADANTES DEL DIEZ
DE DICIEMBRE DE MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y CUATRO, ADOPTADA EN
NUEVA YORK, EL OCHO DE SEPTIEMBRE DE MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y
DOS.
D.O.F. 17-I-2002.
DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA LA DECLARACIN PARA EL

RECONOCIMIENTO DE LA COMPETENCIA DEL COMIT CONTRA LA TORTURA,
DE LA CONVENCIN CONTRA LA TORTURA Y OTROS TRATOS O PENAS
CRUELES, INHUMANOS O DEGRADANTES, ADOPTADA POR LA ASAMBLEA
GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS EL DIEZ DE DICIEMBRE DE MIL
NOVECIENTOS OCHENTA Y CUATRO.
D.O.F. 17-I-2002.

CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO RELATIVO A LA
PARTICIPACION DE NIOS EN LOS CONFLICTOS ARMADOS, ADOPTADO POR
LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS EL VEINTICINCO DE
MAYO DE DOS MIL.
D.O.F. 17-I-2002.
24

DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL RETIRO PARCIAL DE LAS

DECLARACIONES INTERPRETATIVAS Y DE LA RESERVA QUE EL GOBIERNO
DE MXICO FORMULO AL PRRAFO 2 DEL ARTCULO 23 RESPECTIVAMENTE
DE LA CONVENCIN AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS, AL
PROCEDER AL DEPSITO DE SU INSTRUMENTO DE ADHESIN EL
VEINTICUATRO DE MARZO DE MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y UNO.
D.O.F. 17-I-2002.

CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS DE
DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER, ADOPTADO POR LA ASAMBLEA
GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS EL SEIS DE OCTUBRE DE MIL
NOVECIENTOS NOVENTA Y NUEVE.
D.O.F. 18-I-2002.
PLANES Y PROGRAMAS:
-
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2001-2006.

D.O.F. 30-V-2001.
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2007-2012.

D.O.F. 21-IX-2008.
BASES:
-
BASES DE COORDINACIN QUE CELEBRAN LA SECRETARA DE SALUD Y LA

PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA DEL DISTRITO FEDERAL.
D.O.F. 23-III-1989.
INSTRUCTIVO DEL PROCURADOR GENERAL DE JUSTICIA DEL DISTRITO

FEDERAL PARA LOS AGENTES DEL MINISTERIO PBLICO SOBRE LA
SOLICITUD DE DISPOSICIN DE RGANOS, TEJIDOS Y CADVERES DE
SERES HUMANOS.
D.O.F. 10-VIII-1989.
INSTRUCTIVO DEL PROCURADOR GENERAL DE LA REPBLICA, POR EL QUE

SE DETERMINA EL ACTUAR DE LOS SERVIDORES PBLICOS DE LA
INSTITUCIN, SOBRE SOLICITUD DE DISPOSICIN DE RGANOS Y TEJIDOS
DE CADVERES DE SERES HUMANOS.
D.O.F. 23-XII-1991.
25

-
BASES DE COORDINACIN QUE CELEBRAN LA SECRETARA DE SALUD Y LA

PROCURADURA GENERAL DE LA REPBLICA.
D.O.F. 23-XII-1991.
OTROS ORDENAMIENTOS:
-
CUADRO BSICO Y CATLOGO DE MEDICAMENTOS 2008.

D.O.F. SEXAGSIMA TERCERA ACTUALIZACIN 7-NOV-08
TERCERA ACTUALIZACION DE LA EDICION 2008 DEL CUADRO BASICO Y

CATALOGO DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO 86 25-IX-2009
CATLOGO DE MEDICAMENTOS GENRICOS INTERCAMBIABLES.

D.O.F 20-IX-99
SON APLICABLES EN GENERAL LAS NORMAS DEL DERECHO POSITIVO

MEXICANO VIGENTE QUE RESULTEN APLICABLES EN RAZN DE LAS
ACTIVIDADES DEL INSTITUTO.
26

V.
1.
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO PARA LA OFICIALIZACIN DE LA APERTURA DE LA

CARPETA DEL EXPEDIENTE CLNICO DE CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRA
O URGENCIAS.
1.
Propsito
1.1
Identificar y acreditar al paciente como usuario de los servicios mdicos que

proporciona el Instituto y contar con el historial para su seguimiento.
2.
Alcance
2.1
Se aplica en los dos sitios de entrada de pacientes al Instituto, que son los
Departamentos de Urgencias y Consulta Externa de Pediatra y afecta a los pacientes
de primera vez, a quienes por indicacin mdica se realiza la Apertura de la Carpeta del
Expediente Clnico. Las reas involucradas son los Departamentos de Archivo Clnico
(rea de Admisin), de Consulta Externa, de Urgencias y el de Trabajo Social.
3.
Polticas de operacin, normas y lineamientos
3.1
El Departamento de Archivo Clnico es el responsable de que este procedimiento se

lleve a cabo.
3.2
Toda apertura de Expediente Clnico (de Consulta Externa de Pediatra o Urgencias),

deber estar autorizado por el Jefe del Departamento de Consulta Externa de Pediatra
y/o del Departamento de Urgencias.
3.3
Se realizar la Apertura de la Carpeta del Expediente Clnico en la Consulta Externa de

Pediatra cuando el familiar y/o responsable del paciente presenten el Comprobante de
Clasificacin Socio-Econmica formato (M-4-1-09), realizado por el Departamento de
Trabajo Social.
3.4
Se realizar la Apertura de la Carpeta del Expediente Clnico en Urgencias, cuando la

Trabajadora Social asignada al Departamento de Urgencias se presente en el Archivo
Clnico (rea de Admisin) con el Comprobante de Clasificacin Socio-Econmica
debidamente requisitado y autorizado por el Jefe del Departamento de Urgencias.
27

3.5
Para la Apertura del Expedientes Clnico, el Departamento de Archivo Clnico (rea de

Admisin) otorgar atencin de las 8:00 a las 14:00 hrs. de Lunes a Viernes en das
hbiles. A excepcin del Departamento de Urgencias que se realiza la apertura las 24
horas si se requiere Ingresos Hospitalario.
3.6
Al trmino de la jornada el Departamento de Consulta Externa de Pediatra y el

Departamento de Urgencias debern entregar los Expedientes Clnicos Aperturados,
excepto a los pacientes hospitalizados.
3.7
Todos los servicios que ingresen directamente a un paciente durante el turno

vespertino, nocturno y/o fin de semana debern realizar el trmite a travs del Servicio
de Urgencias.
3.8
Para el paciente privado se modifica la secuencia del procedimiento.
4. Documentos de Referencia
No Aplica
28

5. Descripcin de Actividades
Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
1. Instruccin para la
oficializacin de la
apertura
de
la
Carpeta
del
Expediente Clnico
1.1 Instruye al rea de Admisin para que

Departamento
oficialice la apertura de la Carpeta del
Archivo Clnico
Expediente Clnico de los pacientes enviados
por el Departamento de Trabajo Social.
2. Recepcin del
Comprobante
y
elaboracin de la
Carpeta
del
Expediente y Placa
Adresgrafa
2.1 Recibe instruccin para oficializar la apertura

rea de Admisin
de la Carpeta del Expediente Clnico de los
Hospitalaria
pacientes enviados por el Departamento de
Trabajo Social.
2.2 Recibe del familiar
Trabajadora
Social
Comprobante
de
Econmica, mismo que
del Expediente Clnico.
del paciente o de la
de
Urgencias
el
Clasificacin
Sociose pega en la Carpeta
Comprobante de Clasificacin SocioEconmica
2.3 Elabora Carpeta del Expediente Clnico y

Placa Adresgrafa.
Carpeta del Expediente Clnico

Placa adresgrafa
2.4 Entrega al familiar del paciente la placa

Adresgrafa para su uso y la Carpeta del
Expediente Clnico, para que se entregue en el
Departamento de Consulta Externa.
Carpeta del Expediente Clnico

Placa Adresgrafa
29
de

3.
Recepcin
y 3.1 Recibe los Expedientes Clnicos del rea de Admisin
envo
de
los Departamento de Consulta Externa de Pediatra Hospitalaria
Expedientes
y Urgencias, los ordena y los enva al rea de
Clnicos para su Archivo y Distribucin para su custodia.
custodia
y
elaboracin
del
Expedientes Clnicos
Reporte Mensual
3.2 Elabora Reporte Mensual de Expedientes
Clnicos de primera vez y entrega al Servicio de
Control Estadstico para su revisin, mismos que
se archivan temporalmente para integrarse al
Informe Estadstico Mdico Quirrgico.
Reporte Mensual
4. Recepcin del 4.1 Recibe Reporte Mensual, supervisa y Servicio de Control

Reporte
Mensual, elabora el reporte final y lo turna a la Jefatura Estadstico
elaboracin
del para su autorizacin
reporte final y turna
para autorizacin.
Reporte Mensual / Reporte Final
5.
Recepcin
y 5.1 Recibe y supervisa el Reporte Final y turna Departamento
supervisin
del al Servicio de Control Estadstico para que se Archivo Clnico
Reporte final y turna archive temporalmente para integrarse al
Informe Mdico Quirrgico.
Reporte Final
TERMINA PROCEDIMIENTO.
30
de

6. Diagrama de Bloque (PEPSU)
Proveedores
Entrada
Departamento de Comprobante
Trabajo Social y de
Paciente
clasificacin
socioeconmico
Proceso
1. Instruccin para
la oficializacin de
la apertura de la
Carpeta
del
Expediente
Clnico.
2. Recepcin del
Comprobante
y
elaboracin de la
Carpeta
del
Expediente
y
Placa Adresgrafa
3. Recepcin y
envo
de
los
Expedientes
Clnicos para su
custodia
y
elaboracin
del
Reporte Mensual.
4. Recepcin del
Reporte Mensual,
elaboracin
del
reporte final y
turna
para
autorizacin.
5. Recepcin y
supervisin
del
Reporte final y
turna.
31
Salida
Carpeta
del
Expediente
clnico y Placa
adresgrafa
Usuario
Paciente
Depto.
Consulta
Externa
y
de
de

7. Diagrama de flujo
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
2
1
Instruccin para la
oficializacin de la
apertura de la
Carpeta del
Expediente Clnico
Comprobante de
Clasificacin
Socioeconmica
Recepcin del
Comprobante y
elaboracin de la
Carpeta del
Expediente y placa
Carpeta del
Expediente
Clnico
Recepcin y
supervisin del
Reporte final y turna
Placa
adresgrafa
3
Trmino
Recepcin y envo
de los Expedientes
Clnicos para su
custodia y elab. del
Reporte Mensual
Expedientes
Clnicos
Reporte Mensual
4
Recepcin del
Reporte mensual,
elaboracin del
reporte final y turna
para autorizacin
Reporte mensual
Reporte Final
8. Formatos
Comprobante de Clasificacin Socio-Econmica
9. Anexos
No Aplica
32
M-4-1-09
Reporte Final

2.
PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES

CLNICOS DE CONSULTA EXTERNA PROGRAMADA
1.
Propsito
1.1
Proporcionar al rea Mdica que otorga Consulta Externa programada el soporte

documental para brindar asistencia y seguimiento de manera oportuna y eficiente, as
como mantener bajo resguardo el Expediente Clnico para cuando sea requerido.
2.
Alcance
2.1
El rea de aplicacin para el procedimiento abarca a todos los Departamentos y/o

Servicios Mdicos de Consulta Externa en el Instituto. Participan los pacientes de
primera vez y subsecuentes, las reas involucradas son el Departamento de Archivo
Clnico. Todos los Departamentos y/o Servicios Mdicos y la Subdireccin de
Enfermera (Enfermera encargada de la Consulta Externa).
3.
3.1
El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se

lleve a cabo.
3.2
El prstamo de Expedientes Clnicos se realiza a travs de los listados elaborados por

personal del Departamento de Archivo Clnico, basados en la agenda de citas de los
Mdicos de los diferentes Departamentos y/o Servicios programados para la consulta
del da siguiente.
3.3
En caso de que se requieran Expedientes Clnicos Extras para la consulta no

programada, ste no deber exceder a cinco Expedientes Clnicos por Departamento
y/o Servicio, y debern solicitarse nicamente al personal de Archivo Clnico asignado
al piso, mediante el Vale por Expediente Clnico formato (M-0-17), debidamente
llenado y firmado por el Mdico responsable.
3.4
En caso de que el paciente tenga programadas dos o ms consultas el mismo da, el

Expediente Clnico ser entregado a un slo Departamento y/o Servicio y el personal
adscrito al Departamento de Archivo Clnico, ser el nico autorizado para entregar y
trasladar Expedientes Clnicos a los diferentes Departamentos y/o Servicios segn
sean requeridos.
33

3.5
El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico, entregar los Expedientes

Clnicos a la Enfermera encargada de la Consulta Externa, mediante los listados con
el total de Expedientes Clnicos, misma que deber anotar su nombre, clave y firma
para el resguardo; as mismo, se anexan los formatos Informe Diario del Mdico clave
M-0-02, en original y copia.
3.6
El personal de Enfermera deber recopilar y revisar que el nmero de expedientes de

la consulta asignada a cada mdico sea el mismo nmero de expedientes que le
fueron entregados al inicio.
3.7
Al termino de la consulta el personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico,

recoger los Expedientes Clnicos con la enfermera encargada del servicio y firmar
de recibido los listados por el total de Expedientes que se le entreguen; as mismo,
deber entregar los originales del formato Informe Diario del Mdico debidamente
llenado y firmado.
3.8
En el caso de que se detecte que falta un Expediente Clnico para entrega al

Departamento de Archivo Clnico, le enfermera elaborar el formato Vale por
expediente clnico, el cual deber ser firmado por el mdico que lo tena asignado,
quien se deber hacer responsable de la recuperacin y entrega de dicho expediente
al Depto. de Archivo Clnico.
3.9
En el caso de que se requiera de inmediato un Expediente Clnico faltante, el jefe del

Departamento de Archivo Clnico solicitar va telefnica a la jefatura del Depto. y/o
Servicio correspondiente la devolucin del mismo.
3.10
Semanalmente el personal del Depto. de Archivo Clnico entrega a la jefatura la

relacin de los expedientes faltantes, misma que informa mediante oficio a la
Direccin Mdica con copia a las Subdirecciones, Departamentos y/o Servicios
responsables con la finalidad de que sean recuperados dichos expedientes.
No Aplica
34

Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
1. Instruccin para el
prstamo
y
recuperacin
de
Expedientes Clnicos
1.1 Instruye al rea de Archivo y Distribucin se Departamento

lleve a cabo el prstamo y recuperacin de Archivo Clnico
Expedientes Clnicos de la Consulta Externa
Programada.
2. Elaboracin de
listados, requisicin
de
formatos,
preparacin y entrega
de los Expedientes
Clnicos
2.1 Recibe instruccin para que se lleve a cabo rea de Archivo y

el prstamo y recuperacin de Expedientes Distribucin
Clnicos de la Consulta Externa programada.
2.2 Elabora Listados en original y dos copias
basados en la agenda de citas de los Mdicos
de los diferentes Departamentos y/o Servicios y
requisita el rubro de No. de Folio o Expediente
Clnico del Informe Diario del Mdico(M-0-02)
o Informe Diario de Salud Mental (M-4-0-11)
en original y dos copias, mismo que se
regresar al trmino de la Consulta (Conecta
con la Actividad No. 9.1).
Listados / Informe Diario del Mdico

Informe Diario de Salud Mental
2.3 Prepara los Expedientes Clnicos de

acuerdo a los Listados y forma los paquetes
para la Consulta Externa programada.
Expedientes Clnicos
Listados
35
de

2.4 Entrega los paquetes de Expedientes
Clnicos con la copia del Listado y el Informe
Diario del Mdico formato M-0-02 Informe
Diario de Salud Mental formato M-4-0-11 en
original y copia a la Enfermera encargada de la
Consulta Externa.
Expedientes Clnicos / Listado

Informe Diario del Mdico o Informe
Diario de Salud Mental
Nota: en caso de que el paciente tenga dos o

ms consultas se entregar en un solo
Servicio.
3.
Recepcin
de 3.1 Recibe los paquetes de Expedientes Enfermera encargada
Expedientes Clnicos, Clnicos con la copia de los Listados y el en
la
Consulta
del listado y formatos original y copia del Informe Diario del Mdico Externa
o Informe Diario de Salud Mental y signa en el
original por el total de Expedientes Clnicos que
recibe as como firma y clave.
Expedientes Clnicos / Listado

4.
Recepcin, 4.1 Recibe la copia signada de los Listados y rea de Archivo y
verificacin
y los Expedientes Clnicos.
Distribucin
elaboracin de Vales
por
Expediente
Listado / Expedientes Clnicos
Clnico
4.2 Acude a la consulta externa las veces que
sea requerido durante la consulta para entregar
expedientes pendientes de pacientes que
tienen dos o ms consultas y para entregar los
expedientes extras de las consultas no
programadas.
36

4.3 Verifica al trmino de la jornada que los
Expedientes Clnicos estn completos de
acuerdo al listado y determina.
Procede:
No: Solicita que el Departamento y/o Servicio
de la Consulta Externa elabore por cada
Expediente Clnico faltante el formato Vale por
Expediente Clnico M-0-17 para que se
entregue al rea de Ventanilla y se archiva
junto con los Listados para su recuperacin.
(Contina en la actividad No. 7.1).
Si: Destruye la copia del Listado, firma el
original
correspondiente
y
lo
archiva
temporalmente.
5. Entrega el Informe
Diario del Mdico y de
Salud
Mental
debidamente
requisitados
5.1 Entrega al trmino de la Consulta, el

original del Informe Diario del Mdico o
Informe Diario de Salud Mental debidamente
requisitados
para
la
codificacin
correspondiente.
6. Elaboracin del
Listado Semanal de
los
Expedientes
Clnicos faltantes y
turna.
Enfermera
responsable
del
Servicio
de
la
Consulta
Externa
respectiva

6.1 Elabora Listado Semanal de los rea de Archivo y

Expedientes Clnicos faltantes, mismo que se Distribucin
entrega a la Jefatura del Departamento de
Archivo Clnico.
Vale por Expediente Clnico

Listado
Listado Semanal
37

7.
Recepcin
del
Listado semanal de los
Expedientes faltantes
y notificacin de los
mismos
8. Entrega
Expedientes
faltantes
7.1 Recibe el Listado semanal de los Departamento

Expedientes Clnicos faltantes y notifica Archivo Clnico
mediante oficio a la Direccin Mdica, la
subdireccin
de
Consulta
Externa,
subdirecciones correspondientes y a los
Departamentos y/o Servicios para su
recuperacin.
Listado Semanal / Oficio
de
de los 8.1 Entregan los Expedientes Clnicos Departamentos

y/o
Clnicos faltantes al Departamento de Archivo Clnico Servicios Mdicos
(rea de Archivo y Distribucin).
Expedientes Clnicos
9. Recepcin y archivo 9.1 Recibe los Expedientes Clnicos faltantes rea de Archivo y
de los Expedientes y archiva temporalmente los Vales por Distribucin
Clnicos, eliminacin Expediente Clnico y los listados.
de los Vales
Expedientes Clnicos / Listados
Vales por Expediente Clnico
9.2 Ordena y archiva los Expedientes
Clnicos para su custodia y elimina los
listados y los Vales por Expediente Clnico
30 das posteriores a la entrega.
Expedientes Clnico
Listados
38

Proveedores
Mdicos de los
diferentes
Departamentos
y/o Servicios
Entrada
Proceso
Agenda
de 1. Instruccin para
prstamo
y
citas de los el
recuperacin
de
diferentes
Expedientes
Deptos.
y/o Clnicos
Servicios
2. Elaboracin de
listados, requisicin
de
formatos,
preparacin
y
entrega
de
los
Expedientes
Clnicos
3. Recepcin de
Expedientes
Clnicos, del listado
y formatos
4.
Recepcin,
verificacin
y
elaboracin
de
Vales
por
Expediente Clnico
5.
Entrega
el
Informe Diario del
Mdico y de Salud
Mental debidamente
requisitados
6. Elaboracin del
Listado Semanal de
los
Expedientes
Clnicos faltantes y
turna.
7. Recepcin del
Listado semanal de
los
Expedientes
faltantes
y
notificacin de los
mismos
8. Entrega de los
Expedientes
Clnicos faltantes
9.
Recepcin
y
archivo
de
los
Expedientes
Clnicos, eliminacin
de los Vales
39
Salida
Usuario
Listado de los Enfermera

Expedientes
Clnicos
Mdico
Expedientes
Clnicos
Informe Diario
del Mdico
Paciente

PROCESO
ESTRUCTURA
RESULTADO
Inicio
Expedientes
Clnicos
Instruccin para el
prstamo y recuperacin de
Expedientes
Clnicos
Recepcin de
Expedientes
Clnicos del listado
y formatos
Listados
Elaboracin de
listados requisicin
de formatos,
preparacin y
entrega de Exps.
Informe Diario del

Mdico
Informe Diario de
Salud Mental
Entrega el Informe
diario del Mdico y
de Salud Mental
debidamente
requisitados
Listado
Informe Diario del
Mdico
Informe Diario de
Salud Mental
Recepcin,
verificacin y elab.
de Vales por Exp.
Clnico
Expedientes
Clnicos
Listado
Expedientes
Clnicos
Informe Diario del

Mdico
Informe Diario de
Salud Mental
No
Solicita elab.
Vale por
Exp. Clnico
Listado semanal
Recepcin y archivo
de los Exps. Clns;
eliminacin de los
Vales
Si
Destruye la copia
del listado, firma el
original correp.
Vale por
Expediente
Clnico
Listado
8. Formatos
Informe Diario del Mdico
M-0-02
M-4-0-11
M-0-17
9. Anexos
No aplica
40
Expedientes
Clnicos
Listados
Vale por
Expediente
Clnicos
Trmino
Recepcin del
listado semanal de
los Exps. faltantes y
notificacin de los
mismos
Expedientes
Clnicos
6
Elaboracin del
Listado semanal de
los Expedientes
Clnicos faltantes
y turna
Entrega de los
Expedientes
Clnicos faltantes
Procede?
Listado semanal
Oficio

3.

CLNICOS AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS
1.
Propsito
1.1
Proporcionar al Departamento de Urgencias el soporte documental para brindar

asistencia, seguimiento y mantener en resguardo el Expediente Clnico, para cuando
sea solicitado nuevamente.
2.
Alcance
2.1
El rea de aplicacin de este procedimiento es el Departamentos de Urgencias.

Pacientes que cuentan con Expediente Clnico, y se les otorgar atencin Mdica de
Urgencias. Las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico,
Departamento de Urgencias y la Subdireccin de Enfermera (Enfermera encargada del
Departamento de Urgencias).
3.
3.1

lleve a cabo.
3.2
El prstamo de Expedientes Clnicos se har, nicamente a Mdicos asignados al

Departamento de Urgencias a travs de la Enfermera.
3.3
El Expediente se entregar a la Enfermera encargada del Departamento de Urgencias

al entregar el Vale por Expediente Clnico formato (M-0-17), debidamente requisitado
por el Mdico responsable, mismo que deber regresar el Expediente Clnico al rea de
Admisin, al final de la atencin mdica.
3.4
En caso de que se realice Ingreso Hospitalario se deber notificar a este Departamento

para el trmite correspondiente.
3.5
El Expediente Clnico deber regresarse en el turno respectivo al rea de Admisin

Hospitalaria al finalizar la atencin en el rea de Urgencias.
41

No Aplica
Secuencia de
Etapas
1. Instruccin para
realizar el prstamo y
recuperacin de
Expedientes Clnicos
2. Recepcin de
indicacin
para
realizar el prstamo y
recuperacin
de
Expedientes Clnicos
Actividad
Responsable
1.1 Instruye al rea de Admisin Hospitalaria se

realice el prstamo y recuperacin de
Departamento
Expedientes Clnicos solicitados por el
Archivo Clnico
Departamento de Urgencias.
2.1 Recibe instruccin para que se realice el

prstamo y recuperacin de Expedientes rea de Admisin
Clnicos solicitados por el Departamento de Hospitalaria
Urgencias.
3.1 Solicita al rea de Admisin Hospitalaria,

Expediente Clnico mediante el Vale por
Expediente Clnico debidamente requisitado por Enfermera
responsable
3.
Solicitud
de el Mdico responsable.
Urgencias
Expediente Clnico
4. Recepcin del
Vale y entrega del
Expediente Clnico
4.1 Recibe Vale por Expediente Clnico, rea de Admisin

verifica los datos, busca el Expediente Clnico, lo Hospitalaria
entrega al Mdico y/o Enfermera, archiva el
formato.
5. Recepcin,
revisin y envo del
Expediente Clnico
de

Expediente Clnico
5.1 Recibe el Expediente Clnico, lo revisa y al Departamento de

final lo enva al Departamento de Archivo Clnico Urgencias
(rea de Admisin).
(Mdico y/o
Enfermera)
Expediente Clnico
42
de

6. Recepcin del
Expediente Clnico,
eliminacin del Vale y
turna Expediente
Clnico.
6.1 Recibe el Expediente Clnico, revisa, ordena, rea de Admisin

elimina el Vale por Expediente Clnico y turna Hospitalaria
Expediente Clnico al rea de Archivo y
Distribucin.
Expediente Clnico
7. Recepcin,
7.1 Recibe, clasifica y archiva para su custodia rea de Archivo y
clasificacin y archivo el Expediente Clnico.
Distribucin
del Expediente
Clnico
Expediente Clnico
43

Proveedores
Entrada
Proceso
Salida
Enfermera
Vale
por 1. Instruccin para Expediente
realizar
el Clnico
responsable de Expediente
prstamo
y
Urgencias
Clnico
recuperacin de
Expedientes
Clnicos
2. Recepcin de
indicacin
para
realizar
el
prstamo
y
recuperacin de
Expedientes
Clnicos
3. Solicitud de
Expediente
Clnico
4. Recepcin del
Vale y entrega del
Expediente
Clnico
5.
Recepcin,
revisin y envo
del
Expediente
Clnico
7.
Recepcin,
clasificacin
y
archivo
del
Expediente
Clnico
6. Recepcin del
Expediente
Clnico,
eliminacin
del
Vale
y
turna
Expediente
Clnico.
44
Usuario
Mdico
Enfermera
Urgencias
Paciente
de

PROCESO
ESTRUCTURA
RESULTADO
Inicio
Instruccin para
realizar el prstamo
y recuperacin de
Expedientes
Clnicos
Recepcin, revisin
y envo del
Expediente Clnico
Recepcin de
indicacin para
realizar el prstamo
y recup. de Exps.
Recepcin del
Expediente Clnico,
eliminacin del Vale
y turna Expediente
Clnico
Expediente
Clnico
Expediente
Clnico
Vale por
Expediente
Clnico
Solicitud de
Expediente Clnico
Vale por
Expediente
Clnico
Recepcin del Vale

y entrega del
Expediente Clnico
Vale por
Expediente
Clnico
Expediente
Clnico
8. Formatos
Vale por Expediente Clnico M-0-17
9. Anexos
No aplica
45
Recepcin,
clasificacin y
archivo del
Expediente Clnico
Trmino
Expediente
Clnico

4.
PROCEDIMIENTO PARA INGRESO, EGRESO Y ESTADSTICA HOSPITALARIA
1.
Propsito
1.1
Mantener el Control y registro de los pacientes que ingresan y egresan con la finalidad
de conocer la disponibilidad de las camas de hospitalizacin, y otorgar un servicio con
eficiencia y calidad.
1.2
Mantener actualizada la base de datos de Hospitalizacin para elaborar los informes

requeridos por las autoridades internas y externas y proporcionar informacin para
fines de Enseanza e Investigacin.
2.
Alcance
2.1
El rea de aplicacin de este procedimiento es en todos los Departamentos y/o

Servicios Mdicos de Hospitalizacin del Instituto. Involucra a los pacientes que van a
Ingresar y las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico (rea de
Admisin), Departamentos y/o Servicios Mdicos, Servicio de Relaciones Hospitalarias
(Recepcionista encargada de cada piso en Hospitalizacin) y la Subdireccin de
Enfermera (Enfermera asignada al rea de Admisin y de Hospitalizacin).
3.
3.1

lleve a cabo.
3.2
Se realizar el Ingreso Hospitalario nicamente al presentar Orden de Ingreso

Hospitalario formato (M-0-24) en original y cuatro copias, y Carta de Consentimiento
Bajo Informacin para Ingreso Hospitalario formato (M-0-36) debidamente requisitado,
sin tachadura y con la fecha correspondiente al ingreso.
3.3
Ser responsabilidad del equipo Mdico tratante de Hospitalizacin el resguardo del

Expediente Clnico durante su Estancia Hospitalaria.
3.4
Todos los cambios que se efecten en el paciente hospitalizado debern notificarse al

Departamento de Archivo Clnico para su control y actualizacin, mediante
Transferencia Intrahospitalaria formato (M-0-27) y Estado de Salud formato (M-0-103).
46

3.5
El Expediente Clnico deber devolverse completo y ordenado por el rea de

Hospitalizacin, al egreso del paciente.
3.6
En caso de detectar la falta de formatos y/o parte del Expediente Clnico, se recibir
incompleto anotndolo como observacin en el Vale por Expediente Clnico formato
(M-0-17) y se notificar a la Direccin Mdica, al momento.
3.7
El Expediente Clnico deber contener el formato (M-0-28 a-b) Hoja de Egreso

Hospitalario debidamente requisitado por el Mdico para obtener los datos de
Hospitalizacin.
3.8
En caso de defuncin el Servicio de Relaciones Hospitalarias notificar al

Departamento de Archivo Clnico (rea de Admisin) mediante el Aviso de Defuncin
formato (M-5-1-01), mismo que solicitar al Departamento de Anatoma Patolgica el
Vale por Expediente Clnico Formato (M-0-17), para destruir el que firm la enfermera
de hospitalizacin al ingreso del paciente.
No Aplica
47

Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
1. Instruccin para
que se realice el
Ingreso y Egreso
Hospitalario
1.1 Instruye al rea de Admisin Hospitalaria se Departamento de

realice el Ingreso y Egreso Hospitalario.
Archivo Clnico
2. Recepcin de la
Orden de Ingreso
Hospitalario, Carta de
Consentimiento y
Placa Adresgrafa
2.1 Recibe indicacin para que se realice el rea de Admisin

Ingreso Hospitalario y recibe del familiar y/o Hospitalaria
responsable del paciente Orden de Ingreso
Hospitalario en original y cuatro copias, as como
la Carta de Consentimiento Bajo Informacin para
Ingreso Hospitalario debidamente requisitados
junto con la Placa Adresgrafa.
3. Entrega del
Expediente Clnico,
Placa Adresgrafa,
archivo y distribucin
de la Orden de
Ingreso Hospitalario
Orden de Ingreso Hospitalario

Carta de Consentimiento Bajo Informacin
para Ingreso Hospitalario
Placa Adresgrafa
3.1 Obtiene el Expediente Clnico, anexa 1 copia rea de Admisin

de la Orden de Ingreso Hospitalario y lo entrega Hospitalaria
a la Enfermera asignada al rea de Admisin
junto con la 3 copia, Vale por Expediente Clnico
y Placa Adresgrafa.
Expediente Clnico
Placa Adresgrafa
3.2 Archiva original de la Orden de Ingreso

Hospitalario para el control hospitalario, la 2
copia se turna al Departamento de Epidemiologa
y la 4 copia al Departamento de Tesorera
(Servicio de Cuentas Corrientes).
48

4. Recepcin y
entrega del
Expediente Clnico,
Placa Adresgrafa y
copia de la Orden de
Ingreso Hospitalario
4.1 Recibe Placa Adresgrafa y 3 copia de la Enfermera asignada

Orden de Ingreso Hospitalario, entrega la 3 al rea de Admisin
copia a la Recepcionista de Hospitalizacin; al Hospitalaria
paciente con el Expediente Clnico, el Vale por
Expediente Clnico y la Placa Adresgrafa a la
Enfermera de Hospitalizacin del Departamento
y/o Servicio correspondiente, misma que firma
dicho vale y lo turna a la Enfermera de Admisin
4.2 Elabora el Estado de Salud que recabar el

personal del Departamento de Archivo Clnico.

Expediente Clnico
Placa Adresgrafa
Estado de Salud
5. Recepcin del
5.1 Recaba el Estado de Salud y corrobora el Servicio de Control
Estado de Salud y de Egreso
Hospitalario,
mediante
el
censo Estadstico
los Expedientes
hospitalario, al final del periodo de hospitalizacin.
Clnicos
Estado de Salud
5.2 Recibe de la Enfermera encargada de los
diferentes Departamentos y/o Servicios, los
Expedientes
Clnicos
de
los
Egresos
Hospitalarios, revisa, ordena y turna al rea de
Archivo y Distribucin.
6. Recepcin, revisin
de los Expedientes
Clnicos y
Codificacin del
Egreso Hospitalario
Expedientes Clnicos
6.1 Recibe y revisa los Expedientes Clnicos, y rea de Archivo y

extrae el original de la Hoja de Egreso Distribucin
Hospitalario para su codificacin. Ordena el
Expediente
Clnico
busca
la
carpeta
correspondiente, lo integra y archiva de acuerdo al
dgito correspondiente.
Expediente Clnico
49

6.2 Codifica el formato Hoja de Egreso
Hospitalario y se captura la informacin para
realizar los informes de Morbilidad y Mortalidad
Hospitalaria.
7. Recepcin y
revisin de los
informes de
Morbilidad y
Mortalidad
Hospitalaria
Hoja de Egreso Hospitalario

Informes de Morbilidad y
Hospitalaria
Mortalidad
7.1 Recibe, revisa los informes de Morbilidad y Departamento de

Mortalidad Hospitalaria, mismos que se archivan Archivo Clnico
temporalmente para integrarse al Informe
Estadstico Mdico Quirrgico.
Informes de
Hospitalaria
Morbilidad
Mortalidad
50

Proveedores
Entrada
Familiar
y/o Orden
de
responsable del ingreso
paciente
hospitalario
Carta
de
consentimiento
bajo
informacin
para ingreso
hospitalario
Placa
aadresgrafa
Expediente
Clnico
Proceso
1. Instruccin para
que se realice el
Ingreso y Egreso
Hospitalario
2. Recepcin de la
Orden de Ingreso
Hospitalario, Carta
de Consentimiento y
Placa Adresgrafa
3.
Entrega
del
Expediente Clnico,
Placa Adresgrafa,
archivo
y
distribucin de la
Orden de Ingreso
Hospitalario
4.
Recepcin
y
entrega
del
Expediente Clnico,
Placa Adresgrafa y
copia de la Orden
de
Ingreso
Hospitalario
5. Recepcin del
Estado de Salud y
de los Expedientes
Clnicos
6.
Recepcin,
revisin
de
los
Expedientes
Clnicos
y
Codificacin
del
Egreso Hospitalario
7.
Recepcin
y
revisin
de
los
informes
de
Morbilidad
y
Mortalidad
Hospitalaria
51
Salida
Usuario
Estado de Salud
Hoja de Egreso
Hospitalario
Informes
Morbilidad
Mortalidad
Hospitalaria
Expediente
Clnico
Informe
estadstico
mdico
quirrgico
de
y
Depto.
de
Archivo clnico

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
Orden de Ingreso
Hospitalario
Instruccin para que

se realice el Ingreso
y Egreso
Hospitalario
Recepcin y
entrega del Exp.
Cln. Placa
adresgrafa y
Orden de Ing. Hosp.
7
Recepcin y
revisin de los
informes de
Morbilidad y
Mortalidad Hosp.
Expediente clnico
Placa adresgrafa
Vale por Exp.
Clnico
2
Estado de salud
5
Recepcin de la
Orden de Ingreso
Hosp, Carta de
consent. y Placa
adresgrafa
Trmino
Orden de Ingreso
Hospitalario
Carta de Consent.
Bajo info. para
Ingreso Hosp.
Recepcin del
Estado de Salud y
de los Expedientes
Clnicos
Estado de salud
Expedientes
Clnicos
Placa adresgrafa
6
Entrega del Exp.
Clnico, Placa
adres. archivo y
distribucin de la
Orden de Ing. Hosp.
Expediente
Clnico
Orden de Ingreso
Hospitalario
Recepcin, revisin
de los Exps.
Clnicos y
codificacin del
Egreso Hospitalario
Expediente
Clnico
Hoja de Egreso
Hosp.
Informes de
Morbilidad y
Mortalidad Hosp.
Placa adresgrafa
Vale por
Expediente
Clnico
8. Formatos
M-0-24
Carta de Consentimiento Bajo Informacin para Ingreso Hospitalario

Hoja de Egreso Hospitalario
M-0-36
M-0-28 a-b
52
Informes de
Morbilidad y
Mortalidad Hosp.

Estado de Salud
M-0-1-03
M-0 17
Aviso de Defuncin
M-5-1-01
Transferencia intrahospitalaria
M-0-27
9. Anexos
No aplica
53

5.

CLNICOS PARA CONSULTA INTERNA
1.
Propsito
1.1
Proporcionar a las reas de la Direccin Mdica, de Investigacin y Enseanza y/o las

reas que las integran los Expedientes Clnicos requeridos, para asistencia e
investigacin que coadyuvan con los objetivos Institucionales.
2.
Alcance
2.1
Aplica al personal que solicitan Expedientes Clnicos para revisin interna, asistencia e
investigacin.
3.
3.1

lleve a cabo.
3.2
El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico ser el nico autorizado para el

prstamo de Expedientes Clnicos.
3.3
nicamente se prestarn Expedientes Clnicos presentando la credencial del Instituto

Nacional de Pediatra, vigente.
3.4
Se prestar mximo diez Expedientes Clnicos y estos no podrn salir fuera de las
Instalaciones del Departamento Archivo Clnico.
3.5
El solicitante deber requisitar debidamente el formato Vale para Revisin Interna

formato (M-0-19).
54

No Aplica
Secuencia de
Etapas
1. Instruccin para el
prstamo
de
Expedientes Clnicos
para consulta interna
Actividad
Responsable
1.1 Instruye al rea de Glosa-Depuracin y Departamento

Microfilmacin-digitalizacin se lleve a cabo el Archivo Clnico
prstamo y recuperacin de Expedientes
Clnicos para consulta interna.
2.
Recepcin
de 2.1 Recibe instruccin para que se lleve a cabo
instruccin
para el el prstamo y recuperacin de Expedientes
prstamo
de Clnicos, de consulta interna.
Expedientes Clnicos
para consulta interna
de
rea
de
GlosaDepuracin
y
MicrofilmacinDigitalizacin
3. Solicitud verbal de 3.1 Solicita de manera verbal al rea de Glosa, Personal solicitante
Expedientes Clnicos
Depuracin y/o Microfilmacin, los Expedientes
Clnicos para consulta interna.
4. Entrega del Vale 4.1 Recibe solicitud verbal para el prstamo de
para Revisin Interna
Expedientes Clnicos para consulta interna,
entrega al solicitante el formato Vale para
Revisin Interna para su requisicin.
Vale para Revisin Interna
55
rea
de
GlosaDepuracin
y

5.
Recepcin, 5.1 Recibe el Vale para Revisin Interna lo Personal Solicitante
requisicin y entrega requisita y lo entrega junto con la credencial del
de Vale junto con Instituto Nacional de Pediatra vigente.
credencial del INP
Credencial del Instituto Nacional de
Pediatra
6. Recepcin, revisin
de docs. catalogacin
y
prstamo
de
Expedientes Clnicos
6.1 Recibe el Vale para Revisin Interna

debidamente requisitado, con la credencial del
solicitante, revisa, da Vo. Bo., cataloga y presta los
Expedientes Clnicos.

Credencial del Instituto
Pediatra
Expedientes Clnicos
Nacional
rea
de
GlosaDepuracin
y
de
7. Recepcin, revisin 7.1 Recibe los Expedientes Clnicos, revisa y al

Personal Solicitante
y devolucin de los trmino de la consulta devuelve los Expedientes
Expedientes Clnicos Clnicos al rea correspondiente.
Expedientes Clnicos
8.
Recepcin
y 8.1. Recibe Expedientes Clnicos, verifica que
archivo
de estn completos, devuelve la credencial vigente
Expedientes Clnicos del Instituto Nacional de Pediatra y elimina el
Expedientes Clnicos
Credencial del INP
8.2 Ordena y archiva los Expedientes Clnicos

para su custodia.
Expedientes Clnicos
56
rea
de
GlosaDepuracin
y

Proveedores
Entrada
Proceso
Salida
Personal del INP Vale

para 1. Instruccin para Expedientes
revisin interna el prstamo de clnicos
Credencial
trabajador
INP
Expedientes
para
del Clnicos
consulta
interna
del
2. Recepcin de
instruccin
para
el prstamo de
Expedientes
Clnicos
para
consulta interna
3. Solicitud verbal
de
Expedientes
Clnicos
4. Entrega del
Vale
para
Revisin Interna
5.
Recepcin,
requisicin
y
entrega de Vale
junto
con
credencial del INP
6.
Recepcin,
revisin de docs.
catalogacin
y
prstamo
de
Expedientes
Clnicos
7.
Recepcin,
revisin
y
devolucin de los
Expedientes
Clnicos
8. Recepcin y
archivo
de
Expedientes
Clnicos
57
Usuario
Personal
INP
del

PROCESO
ESTRUCTURA
RESULTADO
Inicio
6
1
Recepcin, revisin
de docs.
catalogacin y
prstamo de Exps.
Instruccin para el
prstamo de
Expedientes
Clnicos para
consulta interna
Recepcin, revisin
y devolucin de los
Expedientes
Clnicos
Recepcin de
instruccin para el
prstamo de Exps.
Clnicos para
consulta interna
Vale para
Revisin Interna
Recepcin y archivo
de Expedientes
Clnicos
Credencial del
INP
Expedientes
Clnicos
Trmino
Expedientes
Clnicos
Solicitud verbal de
Expedientes
Clnicos
Vale para
Revisin Interna
5
Recepcin,
requisicin y
entrega de Vale
junto con credencial
del INP
Vale para
Revisin Interna
Credencial del
INP
8. Formatos
M-0-19
9. Anexos
No aplica
58
Credencial del
INP
Vale para
Revisin Interna
Expedientes
Clnicos
Entrega del Vale

para Revisin
Interna
Expedientes
Clnicos

6.
1.0

CLNICOS PARA CONSULTA EXTERNA
Propsito
Proporcionar a las diferentes reas del Instituto Nacional de Pediatra los
Expedientes Clnicos requeridos para asistencia, investigacin y legal para
coadyuvar con los objetivos Institucionales.
2.0
2.1
3.0
Alcance
Aplica a las reas y personal del Instituto Nacional de Pediatra que soliciten
Expedientes Clnicos para consulta externa y las reas involucradas son el
Departamento de Archivo Clnico (rea de Archivo y Distribucin Ventanilla) y
las reas o personal solicitante.
3.1
El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este

procedimiento se lleve a cabo.
3.2
El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico ser el nico autorizado

para prstamo de Expedientes Clnicos.
3.3
nicamente se prestarn Expedientes Clnicos al presentar Oficio, Memorando

y/o vale Revisin para Sesin M-0-18 firmado por el Jefe del Departamento y/o
Servicio Solicitante.
3.4
Se prestarn mximo cinco Expedientes Clnicos y estos no podrn salir fuera

de las instalaciones del Instituto Nacional de Pediatra.
3.5
Se prestarn los Expedientes Clnicos mximo 48 horas y en los casos de

requerirse para consulta del paciente, se solicitar su devolucin de inmediato.
3.6
En caso de requerir Expedientes Clnicos para Asuntos Jurdicos, se prestar el

Expediente Clnico por el tiempo que se requiera y deber firmar el Vale de
prstamo de Expediente Clnico clave M-4-4-03 o en su caso entregar copia del
documento oficial jurdico como Constancia de su solicitud, para su resguardo y
deber estar autorizado por el Jefe del Departamento de Archivo Clnico.
59

4.0 Documentos de Referencia

No Aplica
5.0
Descripcin de actividades
Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
1. Instruccin para 1.1 Instruye al rea de Archivo y Distribucin se Departamento
de
el
prstamo
y lleve a cabo el prstamo y recuperacin de Archivo Clnico
recuperacin
de Expedientes Clnicos, para consulta externa.
Expedientes
Clnicos
2. Recepcin de 2.1 Recibe instruccin para que se lleve a cabo el rea de Archivo y
instruccin
e prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos, Distribucin
indicacin para el para consulta externa.
Ventanilla
prstamo
y
recuperacin
de
Expedientes
Clnicos
3. Solicitud para el
prstamo
de
Expedientes
Clnicos
para
consulta externa
3.1 Solicita al Departamento de Archivo Clnico reas del INP

mediante Oficio, Memorando y/o vale Revisin para
Sesin, M-0-18
autorizado por el Jefe del
Departamento
y/o
Servicio
solicitante,
los
Expedientes Clnicos, para consulta externa.
4. Recepcin de
Oficio, Memorando
y/o Vale Revisin
para
Sesin,
autorizacin y envo
Oficio / Memorando
Vale Revisin para Sesin
4.1 Recibe Oficio, Memorando y/o Vale Revisin Departamento

para Sesin, autoriza, signa de Vo. Bo. y turna al Archivo Clnico
rea de Ventanilla, para que se entreguen los
Expedientes Clnicos.
Oficio / Memorando
60
de

5. Recepcin de
Oficio, Memorando
y/o Vale Revisin
para Sesin
y
entrega
de
Expedientes
Clnicos
5.1 Recibe Oficio, Memorando y/o Vale Revisin rea de Archivo y

para Sesin, autorizado por la Jefatura del Distribucin
Departamento de Archivo Clnico revisa, cataloga y Ventanilla
proporciona los Expedientes Clnicos, archiva
temporalmente el documento soporte (Oficio,
Memorando y/o Vale Revisin para Sesin).
Oficio / Memorando
Expedientes Clnicos
6.
Recepcin, 6.1 Recibe los Expedientes Clnicos y se los lleva al reas del INP
entrega
y rea correspondiente para que sean utilizados
devolucin de los segn sea el caso.
Expedientes
Clnicos
6.2 Entrega al Departamento de Archivo Clnico
(rea de Archivo y Distribucin Ventanilla) los
Expedientes Clnicos prestados.
Expedientes Clnicos
7. Recepcin y 7.1 Recibe los Expedientes Clnicos, verifica que rea de Archivo y
verificacin de los estn completos, cancela, elimina el documento Distribucin
Expedientes
soporte (Oficio, Memorando y/o Vale Revisin para Ventanilla
Clnicos
Sesin) y turna al rea de Archivo y Distribucin.
Oficio / Memorando
Expedientes Clnicos
8. Recepcin y 8.1 Recibe y archiva los Expedientes Clnicos para rea de Archivo y
archivo
de
los su custodia
Distribucin
Expedientes
Clnicos
Expedientes Clnicos
61


Proveedores
reas del
Solicitantes
Entrada
INP Oficio
Memorandum
Vale
de
Revisin para
sesin
Proceso
1. Instruccin para
el
prstamo
y
recuperacin
de
Expedientes
Clnicos
2. Recepcin de
instruccin
e
indicacin para el
prstamo
y
recuperacin
de
Expedientes
Clnicos
3. Solicitud para el
prstamo
de
Expedientes
Clnicos
para
consulta externa
4. Recepcin de
Oficio, Memorando
y/o Vale Revisin
para
Sesin,
autorizacin y envo
5. Recepcin de
Oficio, Memorando
y/o Vale Revisin
para
Sesin
y
entrega
de
Expedientes
Clnicos
6.
Recepcin,
entrega
y
devolucin de los
Expedientes
Clnicos
7.
Recepcin
y
verificacin de los
Expedientes
Clnicos
8.
Recepcin
y
archivo
de
los
Expedientes
Clnicos
62
Salida
Expediente
clnico
Usuario
reas del INP
Solicitantes

7. Diagrama de Flujo
PROCESO
ESTRUCTURA
RESULTADO
Inicio
Instruccin para el
prstamo y
recuperacin de
Expedientes
Clnicos
Recepcin de oficio,
memorando y/o vale
revisin para
sesin, autorizacin
y envo
Oficio /
Memorando
Vale Revisin
para Sesin
Oficio /
Memorando
Recepcin y
verificacin de los
Expedientes
Clnicos
2
5
Recepcin de
instruccin e
indicacin para el
prstamo y recup.
de Exp. Clnicos
Recepcin de oficio,
memorando y/o vale
Revisin para
sesin y entrega de
Exp. Clnicos
Oficio
Recepcin, entrega
y devolucin de los
Expedientes
Clnicos
Vale Revisin
para Sesin
Trmino
Expedientes
Clnicos
Memorando
Formatos
Vale Revisin para Sesin M-0-18

Vale de Prstamo de Expediente Clnico M-4-4-03
9.0
Recepcin y archivo
de los Exp. Clnicos
Expedientes
Clnicos
Vale revisin
para sesin
8.0
Anexos
No Aplica
Expedientes
Clnicos
Oficio /
Memorando
Solicitud para el
prstamo de
Expedientes
Clnicos para
consulta externa
Vale Revisin
para Sesin
63
Expedientes
Clnicos

7.
PROCEDIMIENTO PARA EL CENSO DIARIO EN HOSPITALIZACIN
1.
Propsito
1.1
Verificar y actualizar con oportunidad y eficiencia la ocupacin hospitalaria de los

servicios, as como los cambios que se generan durante su estancia.
2.
Alcance
2.1
Las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico (Servicio de Control

Estadstico).
3.
3.1

lleve a cabo.
3.2
La Subdireccin de Enfermera deber entregar diariamente el Reporte del Estado de

Salud, avalado por el Mdico al personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico
(Servicio de Control Estadstico).
3.3
El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico (rea de Estadstica) llevar a

cabo el Censo Hospitalario, con la finalidad de verificar la Estancia Hospitalaria.
3.4
El rea Mdica y Paramdica deber notificar todos los cambios que se generan
durante la hospitalizacin de los pacientes al Departamento de Archivo Clnico mediante
los formatos de ingreso, egreso y transferencia correspondiente debidamente
requisitados.
64

No Aplica
Secuencia de
Etapas
1. Recepcin de los
Estados de Salud y
elaboracin de los
Reportes
Actividad
Responsable
1.1 Acude al rea de Hospitalizacin, recibe de la Servicio de Control

Enfermera de Hospitalizacin el Estado de Estadstico (rea de
Salud, corrobora los Ingresos, Transferencias y Estadstica)
Egresos.
1.2
Elabora
los reportes de Ingresos
Hospitalarios M-4-4-05, Egresos Hospitalarios
M-4-4-06, de acuerdo a la informacin obtenida en
los Estados de Salud.
Reportes / Ingresos Hospitalarios

Egresos Hospitalarios / Estados de Salud
2.
Registro
y 2.1 Registra en la Hoja de Concentracin Diaria Servicio de Control
transcripcin de datos del Censo Hospitalario M-4-4-09 los datos Estadstico
obtenidos de los Ingresos Hospitalarios y (rea de Estadstica)
Egresos Hospitalarios.
Hoja de Concentracin Diaria del Censo

Hospitalario
Ingresos Hospitalarios
Egresos Hospitalarios
65

2.2 Transcribe en la Hoja de Concentracin
Mensual por Servicio del Censo Hospitalario M-44-04 los datos obtenidos en la Hoja de
Concentracin Diaria del Censo Hospitalario.
3. Archivo de los
formatos
y
elaboracin de los
Informes de Ingresos
y Egresos
Hoja de Concentracin Mensual por Servicio

del Censo Hospitalario
3.1 Archiva Estado de Salud, Ingresos Servicio de Control

Hospitalarios y Egresos Hospitalarios, Hoja de Estadstico (rea de
Concentracin Diaria del Censo Hospitalario y Estadstica)
Hoja de Concentracin Mensual por Servicio del
Censo Hospitalario
Estado de Salud
Ingresos Hospitalarios
Egresos Hospitalarios
Hoja de Concentracin Diaria del Censo
Hospitalario
Hoja de Concentracin Mensual por Servicio
del Censo Hospitalario
3.2 Elabora los informes de Ingresos y Egresos

Hospitalarios entrega al Departamento de Archivo
Clnico
4.
Recepcin
revisin
de
Informes
Informes
de
Hospitalarios
Ingresos
Egresos
y 4.1 Recibe y revisa los Informes de Ingresos y Departamento de

los Egresos Hospitalarios mismos que se archivan Archivo Clnico
temporalmente para integrarse al Informe
Estadstico Mdico Quirrgico Mensual.
Informes
de
Hospitalarios
Ingresos
66
Egresos

Proveedores
Entrada
Enfermera de Estado de salud

hospitalizacin
Reportes
de
ingresos
y
egresos
hospitalarios
Proceso
Salida
Usuario
1. Recepcin de Hoja
de Departamento
los Estados de concentracin
de
Archivo
Salud
y diaria
del Clnico
elaboracin de los censo
Reportes
hospitalario
2.
Registro
y
Hoja
de
transcripcin
de
concentracin
datos
mensual
por
del
3. Archivo de los servicio
censo
formatos
y
elaboracin de los hospitalario
Informes
Ingresos
Egresos
de
y Informes
Ingreso
Egreso
y Hospitalario
4. Recepcin
revisin de los
Informes
67
de
y

PROCESO
ESTRUCTURA
RESULTADO
Inicio
2
1
Recepcin de los
Estados de Salud y
elaboracin de los
Reportes
Reportes/
Ingresos Hosp
Registro y
transcripcin de
datos
Hoja de
concentracin
diaria del censo
hosp.
Recepcin y
revisin de los
informes
Ingresos Hosp.
Egresos Hosp.
Egresos Hosp/
Estados de Salud
3
Archivo de los
formatos y
elaboracin de los
informes de
ingresos y egresos
Estado de Salud
Ingresos
Hospitalarios
Egresos Hosp.
Hoja de
Concentracin
Diaria del Censo
Hosp.
Hoja de
Concentracin
Mensual por Serv.
del Censo Hosp.
Informes de
Ingresos y
Egresos Hosp.
Trmino
8. Formatos
Estado de Salud M-0-1-03
Ingreso Hospitalario M-4-4-05
Egreso Hospitalario M-4-4-06
Hoja de Concentracin Diaria del Censo Hospitalario M-4-4-09
Hoja de Concentracin Mensual por Servicio del Censo Hospitalario M-4-4-04
9. Anexos
No aplica
68
Informes de
Ingresos y
Egresos Hosp.

8.
PROCEDIMIENTO PARA LA ESTADSTICA DE LOS SERVICIOS OTORGADOS

EN LA CONSULTA EXTERNA Y EN URGENCIAS
1.
Propsito
1.1
Mantener actualizada la base de datos de los servicios otorgados en Consulta

Externa y en Urgencias, para elaborar los informes requeridos por las autoridades
internas y externas y proporcionar informacin para fines de Enseanza e
Investigacin.
2.
Alcance
2.1
Aplica a todos los Departamentos y/o Servicios Mdicos y las reas involucradas.
3.
3.1
El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que estos procedimientos se

lleven a cabo.
3.2
Ser responsabilidad de los mdicos que los registros estn debidamente anotados y
completos en los formatos Informe Diario del Mdico (M-0-02), Informe Diario del
Mdico (Departamento de Urgencias) (M-5-2-03) e Informe Diario de Salud Mental (M4-0-11).
3.3
Los Departamentos y Servicios Mdicos debern al terminar la consulta entregar el

original de los formatos Informe Diario del Mdico (M-0-02), Informe Diario de Salud
Mental (M-4-0-11) debidamente requisitados al Departamento de Archivo Clnico
(Servicio de Control Estadstico).
3.4
Para el caso del Departamento de Urgencias y Ciruga General el Informe Diario del
Mdico, se entregar de manera electrnica.
69

No Aplica
Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
1. Instruccin para la 1.1 Instruye al Servicio de Control Estadstico

Departamento
elaboracin
de
la elabore la Estadstica de los Servicios otorgados
Archivo Clnico
Estadstica
en la Consulta Externa y en Urgencias.
de
2.
Recepcin
de 2.1 Recibe instruccin e indica para que se Servicio de
instruccin e indicacin elabore la Estadstica de los Servicios otorgados Estadstico
para la elaboracin de en la Consulta Externa y en Urgencias.
la Estadstica
Control
3. Recepcin de los
Informes Diarios del
Mdico, de Urgencias,
de Salud Mental y
codificacin de los
diagnsticos
Control
3.1 Recibe del rea de Archivo y Distribucin el Servicio de

original del Informe Diario del Mdico o Estadstico
Informe Diario de Salud Mental y para el caso
del Departamento de Urgencias se acude al
mismo para copiar la base de datos del Servicio
a travs de un medio electrnico (Memoria
USB). As mismo para el Departamento de
Ciruga General se enva va correo electrnico.
3.2. Revisa y ordena la informacin e imprime

para
llevar
a
cabo
la
codificacin
correspondiente.
4.
Codificacin
diagnsticos
de 4.1 Codifica los diagnsticos en el rubro Servicio de

correspondiente de Informe Diario del Mdico, Estadstico
Informe Diario de Salud Mental e Informe
Diario
del
Mdico
(Departamento
de
Urgencias).

(Departamento de Urgencias)
70
Control

Nota: Para el caso del Departamento de

Urgencias, se imprime de la base de datos y se
codifica en el formato Informe Diario de
Urgencias.
5. Registro,
concentracin de datos
y elaboracin del
Reporte de Consulta
Externa y Urgencias
5.1 Registra y concentra los datos contenidos Servicio de Control

en el Informe Diario del Mdico, Informe Estadstico
Diario de Salud Mental e Informe Diario del
Mdico (Departamento de Urgencias) y los
resguarda en medio electrnico.

(Departamento de Urgencias)
5.2 Elabora el Reporte de los servicios

otorgados en Consulta Externa y Urgencias y lo
turna al Departamento de Archivo Clnico.
6. Recepcin del
Reporte de Consulta
Externa y Urgencias
Reporte de los servicios otorgados en

Consulta Externa y Urgencias
6.1 Recibe el Reporte de los servicios otorgados Departamento de

en Consulta Externa y Urgencias revisa y se Archivo Clnico
archiva temporalmente para integrarse al
Informe Estadstico Mdico Quirrgico Mensual.
Reporte de los servicios otorgados en

Consulta Externa y Urgencias
71

Proveedores
Entrada
Proceso
Salida
Usuario
rea de archivo Informe Diario 1. Instruccin para Reporte de los Departamento

la elaboracin de servicios
y distribucin
del Mdico
de
Archivo
la Estadstica
otorgados
de Clnico
Informe Diario 2. Recepcin de Consulta
e Externa
y
de
Salud instruccin
indicacin para la Urgencias
Mental
elaboracin de la
Estadstica
Base de datos 3. Recepcin de
del Servicio de los
Informes
Urgencias
Diarios
del
Mdico,
de
Urgencias,
de
Salud Mental y
codificacin de los
diagnsticos
4. Codificacin de
diagnsticos
5.
Registro,
concentracin de
datos
y
elaboracin
del
Reporte
de
Consulta Externa
y Urgencias
6. Recepcin del
Reporte
de
Consulta Externa
y Urgencias
72
Informe
estadstico
mdico
quirrgico
mensual

PROCESO
ESTRUCTURA
RESULTADO
Inicio
Informe Diario del

Mdico
Instruccin para la
elaboracin de la
estadstica
Codificacin de
diagnsticos
Informe Diario de
Salud Mental
Informe Diario del
Mdico (Depto.
Urgencias)
Trmino
Recepcin de
instruccin e
indicacin para la
elaboracin de la
Estadstica
Registro,
concentracin de
datos y elaboracin
del Reporte de CE
y Urgencias
Informe Diario del

Mdico
Informe Diario de
Salud Mental
3
Recepcin de los
Infs. Diarios del
mdicos, de
Urgencias, Salud
Men. y codificacin
Recepcin del
Reporte de
Consulta Externa y
Urgencias
Informe Diario del

Mdico
Informe Diario del

Mdico (Depto.
Urgencias)
Reporte de
Consulta Externa
Informe Diario de
Salud Mental
Informe Diario del
Mdico (Depto.
Urgencias)
8. Formatos
Informe Diario del Mdico M-0-02
Informe Diario del Mdico (Departamento de Urgencias) M-5-2-03
Informe Diario de Salud Mental M-4-0-11
9. Anexos
No aplica
73
Reporte de
Consulta Externa
y Urgencias

9.
PROCEDIMIENTO PARA LA INTEGRACIN DEL INFORME ESTADSTICO

MDICO QUIRRGICO
1.
Propsito
1.1
Recopilar y procesar los informes de los diferentes departamentos y servicios del rea
mdica para integrar y emitir el informe estadstico mdico-quirrgicos
2.
Alcance
2.1
Aplica a todos los Departamentos y/o Servicios de asistencia mdica y de investigacin.
3.
3.1

lleve a cabo.
3.2
El da de corte del informe mensual ser el 25 de cada mes.
3.3
Los diferentes Servicios y Departamentos de asistencia mdica y de investigacin

debern entregar en los primeros tres das naturales posteriores al da de corte de cada
mes.
3.4
El Departamento de Archivo Clnico realizar un informe donde se especifique las

fechas de entrega de los informes mensuales de actividades de los diferentes
Departamentos y Servicios de asistencia mdica y de investigacin.
74

No Aplica
Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
1.
Instruccin
para 1.1 Instruye al Servicio de Control Estadstico Departamento
realizar la integracin de realice la integracin de los Informes Archivo Clnico
los Informes
Mensuales
de
Actividades
Mdico
Asistenciales.
de
2.
Recepcin
de 2.1 Recibe instruccin para que se realice la Servicio de Control
indicacin para realizar integracin de los Informes Mensuales de Estadstico
la integracin de los Actividades Mdico Asistenciales.
Informes
3. Recepcin de los 3.1 Recibe mediante oficio, los informes Departamento
Informes mediante oficio mensuales de Asistencia de los Departamentos Archivo Clnico
y turna
y Servicios del rea Mdica y de Investigacin
y turna al Servicio de Control Estadstico.
de
Oficio
Informes Mensuales
4. Recepcin y revisin 4.1 Recibe, revisa y captura los datos Servicio de Control
de los Informes, captura proporcionados en los Informes Mensuales de Estadstico
los datos
asistencia de los Servicios y Departamentos del
rea Mdica y de Investigacin, en los
diferentes cuadros correspondientes a cada
rea.
Informes Mensuales
75

5. Integracin de datos
y elaboracin de los
Informes
de
Actividades
Mdico
Asistenciales
5.1 Integra los datos para elaborar los Informes Servicio de Control
de Actividades de los diferentes Departamentos y Estadstico
Servicios
Mdico
Asistenciales
y
de
Investigacin, mismos que se turnan a la Jefatura
del Departamento de Archivo Clnico, para que se
integren en el Informe Estadstico Mdico
Quirrgico junto con los dems Informes que se
archivaron temporalmente para su integracin en
el mismo.
Informes de Actividades Mdico

Asistenciales
6. Recepcin de los 6.1 Recibe los Informes de Actividades Mdico Departamento

Informes
de Asistenciales.
Archivo Clnico
Actividades
Mdico
Asistenciales, revisin,
Informes de Actividades Mdico
validacin, integracin
Asistenciales
del Informe Mdico
Quirrgico y envo
6.2 Enva el Informe Estadstico Mdico
Quirrgico en original a la Direccin Mdica y va
correo electrnico a todas las Subdirecciones,
Departamentos y Servicios de asistencia del rea
mdica y de investigacin, as como a la
Direccin de Planeacin.
Informe Estadstico Mdico Quirrgico

76
de

Proveedores
Departamentos
y Servicios del
rea mdica y
de
Investigacin
Entrada
Informes
mensuales de
asistencia y
de
investigacin
Proceso
1. Instruccin para
realizar
la
integracin de los
Informes
2. Recepcin de
indicacin
para
realizar
la
integracin de los
Informes
3. Recepcin de
los
Informes
mediante oficio y
turna
4. Recepcin y
revisin de los
Informes, captura
los datos
5. Integracin de
datos
y
elaboracin de los
Informes
de
Actividades
Mdico
Asistenciales
6. Recepcin de
los Informes de
Actividades
Mdico
Asistenciales,
revisin,
validacin,
integracin
del
Informe
Mdico
Quirrgico y envo
77
Salida
Informe
estadstico
mdico
quirrgico
Usuario
Direccin
Mdica
Subdirecciones
Departamentos
y Servicios de
asistencia del
rea mdica y
de
investigacin
Direccin
Planeacin
de

PROCESO
ESTRUCTURA
RESULTADO
Inicio
Instruccin para
realizar la
integracin de los
informes
Recepcin y
revisin de los
informes, captura
los datos
Informes
mensuales
Recepcin de los
inf. de activiodades,
revisin, validacin,
integ. del informe y
envo
2
5
Trmino
Recepcin de
indicacin para
realizar la
integracin de los
informes
Integracin de datos
y elaboracin de los
informes de
actividades mdico
asistenciales
Informes de
actividades
Mdico
asistenciales
Recepcin de los
informes mediante
oficio y turna
Oficio
Informes
mensuales
8. Formatos
No Aplica
9. Anexos
No aplica
78
Informe de
actividades
mdico
asistenciales
Informe
estadstico
mdico quirrgico

10.
PROCEDIMIENTO PARA ANEXAR LOS RESULTADOS DE LOS EXMENES DE

LABORATORIO Y ESTUDIOS DE GABINETE.
1.
Propsito
1.1
Integrar oportunamente los resultados de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de

Gabinete a los Expedientes Clnicos para el seguimiento mdico.
2.
Alcance
2.1
Aplica a los Departamentos de Anlisis Clnicos y Estudios Especiales, as como al

Departamento de Radiologa e Imagen. Las reas involucradas son el Departamento de
Archivo Clnico (rea de Glosa y Depuracin), Departamentos y/o Servicios Mdicos,
Departamento de Radiologa e Imagen, Departamento de Anlisis Clnicos y Estudios
Especiales.
3.
3.1

lleve a cabo.
3.2
Se recibirn los resultados de los Exmenes de Laboratorios y Estudios Gabinete en

das hbiles de 7:00 a 10:00 hrs. nicamente por personal adscrito a los Laboratorios o
a los Servicios de Gabinete.
3.3
Por ningn motivo se recibirn resultados que se hayan solicitado en el transcurso de la

consulta por parte del rea Mdica o Enfermera.
3.4
Se anexar el resultado de los Exmenes de Laboratorio y/o Estudios de Gabinete

exclusivamente cuando el registro y el nombre correspondan a los datos contenidos en
la carpeta del Expediente Clnico.
3.5
Los resultados de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete se integran en

el transcurso del da, motivo por el cual este se deber recibir 24 horas previo a su cita,
para que el resultado este integrado oportunamente.
3.6
En caso de que el Expediente Clnico no se encuentre en su lugar por estar en consulta

o en hospitalizacin se integrar hasta que se encuentre en su lugar o al ser solicitado
por el Departamento y/o Servicio Mdico.
79

No Aplica
Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
1. Instruccin para 1.1 Instruye al rea de Glosa y Depuracin para

Departamento
anexar los resultados anexar los resultados de los Exmenes de
Archivo Clnico
de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete.
Laboratorio
y
Estudios de Gabinete
2.
Recepcin
de 2.1 Recibe instruccin para que anexar los rea de Glosa y
instruccin
para Exmenes de Laboratorio y Estudios Gabinete.
Depuracin
anexar los Exmenes
de
Laboratorio
y
3. Recepcin de la
Relacin
con
los
Exmenes
de
Laboratorio
y
3.1 Recibe del Departamento de Anlisis Clnicos rea de Glosa y

y Estudios Especiales, mediante Relacin los Depuracin
Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete
requeridos por los diferentes Departamentos y/o
Servicios, para que se integren al Expediente
Clnico.
(Contina en la Actividad No. 5.1).
Relacin
Exmenes de Laboratorio y Estudios de
Gabinete
80
de

4. Recopilacin de
4.1 Recopila los resultados de los Estudios de rea de Glosa y
resultados de los
Radiologa mediante una Relacin.
Depuracin
Estudios Radiolgicos
Relacin
Estudios de Radiologa
5. Clasificacin de
resultados de los
Exmenes de
Laboratorio y Estudios
de Gabinete y
Radiolgicos
5.1 Ordena y clasifica los resultados de los rea de Glosa y

Exmenes de Laboratorio, Estudios de Gabinete e Depuracin
interpretacin de los estudios Radiolgicos de
acuerdo al dgito terminal, para que se anexen al
Expediente Clnico.
6. Integracin de los
resultados de
Exmenes de
Laboratorio, Estudios
de Gabinete y
Radiolgicos al
Expediente Clnico
6.1 Identifica y saca Expedientes Clnicos de rea de Glosa y

acuerdo al registro y/o nombre del paciente, Depuracin
corroboran que corresponda e Integra los
resultados de los Exmenes de Laboratorio,
Estudios de Gabinete e interpretacin de los
estudios Radiolgicos al Expediente Clnico
siguiendo el orden establecido.
7. Archivo de los
Expedientes Clnicos

Gabinete
Interpretacin de Estudios Radiolgicos
Expedientes Clnicos
Gabinete
Interpretacin de Estudios Radiolgicos
7.1 Archiva Expedientes Clnicos en el lugar rea de Glosa y

correspondiente.
Depuracin
Expedientes Clnicos
81

Proveedores
Departamento
de
anlisis
clnicos
y
Estudios
Especiales
Entrada
Relacin de
los exmenes
de laboratorio
y Estudios de
Gabinete
Exmenes de
laboratorio y
Estudios de
Gabinete
Proceso
1. Instruccin para
anexar
los
resultados de los
Exmenes
de
Laboratorio
y
Estudios
de
Gabinete
2. Recepcin de
instruccin
para
anexar
los
Exmenes
de
Laboratorio
y
Estudios
de
Gabinete
3. Recepcin de la
Relacin con los
Exmenes
de
Laboratorio
y
Estudios
de
Gabinete
4. Recopilacin de
resultados de los
Estudios
Radiolgicos
5. Clasificacin de
resultados de los
Exmenes
de
Laboratorio
y
Estudios
de
Gabinete
y
Radiolgicos
7. Archivo de los
Expedientes
Clnicos
6. Integracin de los
resultados
de
Exmenes
de
Laboratorio,
Estudios
de
Gabinete
y
Radiolgicos
al
Expediente Clnico
82
Salida
Integracin de
los
los
exmenes de
laboratorio
y
Estudios
de
Gabinete en el
Expediente
Clnico
Usuario
Departamento
y/o
Servicio
solicitante
Paciente

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
Instruccin para
anexar los
resultados de los
exmenes de lab. y
est. De gab.
Recopilacin de
resultados de los
Estudios
Radiolgicos
Relacin
Estudios de
Radiologa
Archivo de los
Expedientes
Clnicos
2
5
Trmino
Recepcin de
instruccin para
anexar los
exmenes de lab. y
estudios de gab.
Clasificacin de
resultados de los
exmenes de Lab. y
Estudios de Gab. y
Radiologicos
Exmenes de
Lab. y Estudios
de Gabinete
Estudios
Radiolgicos
6
Recepcin de la
Relacin con los
Exmenes de
Laboratorio y
Estudios de Gab.
Relacin
Exmenes de
Lab. y Estudios
de Gabinete
Integracin de los
resultados de
exmenes de lab,
Estudios de Gab. y
Radiolgicos al EC
Expediente
Clnico
Exmenes de
Lab. y Estudios
de Gabinete
Estudios
Radiolgicos
8. Formatos
No aplica
9. Anexos
No aplica
83
Expedientes
Clnicos

11.
PROCEDIMIENTO PARA LA DEPURACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS Y

BAJA DOCUMENTAL
1.
Propsito
1.1
Obtener espacio fsico en el rea de Archivo Activo, para poder integrar los Expedientes
Clnicos de Apertura.
2.
Alcance
2.1
Se aplica en los Expediente Clnicos y las reas involucradas son el Departamento de

Archivo Clnico en el rea de Glosa y Depuracin.
3.

3.1

lleve a cabo.
3.2
Se depuraran los Expedientes Clnicos de los pacientes que a la fecha de depuracin

sean mayores de 18 aos.
3.3
Podr permanecer activo todo Expediente Clnico de pacientes con mayora de edad
nicamente cuando se justifique la importancia del caso y deber ser autorizado por la
Direccin Mdica.
3.4
Se depurarn aquellos Expedientes Clnicos cuando su ltima consulta se registr cinco

aos atrs de la fecha de depuracin.
3.5
Se seleccionarn todos los Expedientes Clnicos de pacientes que hayan sido tratados y
que requirieron un seguimiento.
3.6
Los Expedientes Clnicos depurados que no cumplan con las caractersticas para su
resguardo se clasificarn como gua verde y se destruirn.
3.7
Se deber enviar oficio y anexos, al Centro de Documentacin Institucional, para la baja

documental de acuerdo a las Normas establecidas por el Archivo General de la Nacin
(AGN), semestral o anualmente.
3.8
nicamente se podr eliminar los Expedientes Clnicos hasta contar con la autorizacin
del Archivo General de la Nacin y del Centro de Documentacin Institucional.
84

No Aplica
Secuencia de
Etapas
1. Instruccin para
realizar la depuracin
de
Expedientes
Clnicos
Actividad
Responsable
1.1 Instruye al rea de Glosa y Depuracin, y a Departamento de

Micro y Digitalizacin se realice la depuracin de Archivo Clnico
Expedientes Clnicos de acuerdo a los
lineamientos emitidos del AGN y del IFAI.
Lineamientos del AGN e IFAI
2.
Recepcin
de
Instruccin
para
de
Expedientes
Clnicos
y
determinacin
del
dgito
2.1 Recibe instruccin para que realice la rea de Glosa y

depuracin de Expedientes Clnicos, determina el Depuracin; Micro y
dgito a depurar de acuerdo a las polticas Digitalizacin
establecidas.
3.
Revisin
y
seleccin
de
Expedientes Clnicos
para depurar
3.1 Saca los Expedientes Clnicos para depurar, rea de Glosa y

revisa y selecciona de acuerdo a las polticas Depuracin; Micro y
establecidas, los que deben continuar como Digitalizacin
activos los archiva de acuerdo al dgito
correspondiente y los que seleccionaron se
separan en dos grupos, los que requieren
resguardo y gua verde.
Expedientes Clnicos Activos

Expedientes Clnicos para resguardo
Expedientes Clnicos para gua verde
85

3.2 Enva los Expedientes Clnicos que requieren
resguardo al rea de Microfilmacin, los cuales
se registran en la libreta que se enviar a la
Jefatura del Departamento de Archivo Clnico
(Conecta con la Actividad No. 5.1) y los de gua
verde se guardan temporalmente en cajas para
su posterior baja documental.
4.
Seleccin
de
Tarjetas
Numricas
de los Expedientes
Clnicos para gua
verde y elaboracin
de la Relacin
4.1 Selecciona las Tarjetas Numricas de los rea de Glosa y

Expedientes Clnicos de gua verde, se marcan Depuracin; Micro y
con una lnea verde y se anotan la fecha en que Digitalizacin
se da de baja, as como las iniciales de la persona
que depur y elabora la Relacin de Expedientes
Clnicos Depurados con gua verde, misma que
entrega a la Jefatura del Departamento, para su
baja documental.
5. Recepcin de la
Relacin
de
los
Expedientes Clnicos
Depurados y Libreta
de
Expedientes
Clnicos
Microfilmados
Expedientes Clnicos para resguardo

Expedientes Clnicos para gua verde
Tarjetas Numricas
Relacin
de
Expedientes
Depurados
Clnicos
5.1 Recibe del rea de Glosa y Depuracin la

Departamento
Relacin de Expediente Clnicos Depurados y del
Archivo Clnico
rea de Microfilmacin la Libreta de los
Expedientes Clnicos Microfilmados.
Relacin de los Expedientes Clnicos

Depurados
Libreta de Expedientes Clnicos
Microfilmados
86
de

6. Elaboracin de la
Relacin
de
Expedientes Clnicos
Depurados y envi de
la misma mediante
oficio
6.1 Elabora la Relacin de los Expedientes

Departamento
Clnicos Depurados para tramitar la baja
Archivo Clnico
documental de acuerdo a los lineamientos
establecidos, misma que enva mediante oficio, a
la Direccin del Centro de Documentacin
Institucional para el trmite de baja documental
ante el Archivo General de la Nacin.
Relacin de los Expedientes Clnicos

Depurados
Oficio
7.
Recepcin
del 7.1 Recibe mediante oficio respuesta de baja
Departamento
oficio de respuesta y documental y Acta de Baja Documental emitida
Archivo Clnico
Acta
de
Baja por el Archivo General de la Nacin.
Documental
Oficio / Acta de Baja Documental
8. Elaboracin de
oficio para notificacin
de la baja documental
y turna a las reas
correspondientes
8.1 Elabora oficio para notificar la autorizacin de

Departamento
la
baja
documental
y
su
eliminacin
Archivo Clnico
correspondiente y turna en original y 4 copias de
la siguiente manera: original para la Direccin
Mdica, 1 copia a la Direccin General, 2 copia
a la Direccin de Administracin, 3 copia a la
Subdireccin de Consulta Externa y la 4 copia la
archiva despus de recabar los sellos de recibido.
Oficio
de
87
de
de

Proveedores
Entrada
Archivo
Lineamientos
General de la
Nacin
IFAI
Proceso
1. Instruccin para
de
Expedientes
Clnicos
2.
Recepcin
de
Instruccin
para
de
Expedientes
Clnicos
y
determinacin
del
dgito
3.
Revisin
y
seleccin
de
Expedientes Clnicos
para depurar
4.
Seleccin
de
Tarjetas
Numricas
de los Expedientes
Clnicos para gua
verde y elaboracin
de la Relacin
5. Recepcin de la
Relacin
de
los
Expedientes Clnicos
Depurados y Libreta
de
Expedientes
Clnicos
Microfilmados
6. Elaboracin de la
Relacin
de
Expedientes Clnicos
Depurados y envi de
la misma mediante
oficio
7.
Recepcin
del
oficio de respuesta y
Acta
de
Baja
Documental
8. Elaboracin de
oficio para notificacin
de la baja documental
y turna a las reas
correspondientes
88
Salida
Usuario
Depuracin de Instituto
los Expedientes Nacional
Clnicos
Pediatra
de

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
1
Instruccin para
realizar la
depuracin de
Expedientes
Clnicos
Lineamientos del
AGN e IFAI
Seleccin de
tarjetas numricas
de los Exp. clnicos
para gua verde y
elabora relacin
Tarjetas
numricas
Relacin de Exp.
Clnicos
Depurados
Recepcin del oficio

de respuesta y Acta
de Baja documental
Oficio/Acta de
baja documental
8
5
Recepcin de
instruccin para
realizar depuracin
de EC y determ.
del dgito
Recepcin de la
Relacin de los EC
depurados y libreta
de microfilmados
Relacin de EC
depurados
Libreta de EC
microfilmados
Elaboracin de
oficio para
notificacin de la
baja documental y
turna a las reas
6
Revisin y seleccin
de Expedientes
Clnicos para
depurar
Exp. Clnicos
Activos
Exp. Clnicos para
Resguardo
Exp. Clnicos
para Gua Verde
Trmino
Elaboracin de la
Relacin de EC
depurados y envo
de la misma
mediante oficio
Relacin de los
EC depurados
Oficio
8. Formatos
No Aplica
9. Anexos
No aplica
89
Oficio

VI.
INDICADORES
Nmero de expedientes aperturados

Nmero de expedientes programados
Nmero de expedientes prestados no programados

Nmero de expedientes prestados programados en la Consulta Externa
Nmero de estudios de laboratorio recibidos

Nmero de resultados anexados en los expedientes
90

VII.
GLOSARIO DE TRMINOS
Apertura:
Accin de abrir.
Carpeta de
Expediente
Clnico:
Cubiertas en la que se anota (en la cartula) los datos del paciente, con
nmero consecutivo, en la que se anexan los documentos que integran el
Expediente Clnico.
Placa
Adresgrafa:
Es una tarjeta plstica que se otorga al paciente y que contiene los datos
requeridos para su identificacin (Nombre, Nmero de Registro,
Clasificacin Socioeconmica, Fecha de Nacimiento, Fecha de Apertura
de Expediente Clnico en el Instituto Nacional de Pediatra, Edad, Sexo y
si es de Referencia o Contrarreferencia), y se utiliza para plaquear todos
los documentos que se van integrando al Expediente Clnico.
Consulta Externa
Programada:
Es la Atencin Mdica que se otorga mediante una cita programada, a

los pacientes que asisten subsecuentemente para su tratamiento.
Expedientes
Clnicos Extras
Son aquellos que no se solicitaron en los listados de la Consulta

Programada y que por algn motivo se requieren en la Consulta Externa
de los diferentes Departamentos y/o Servicios.
Resguardo:
Guardar el Expediente Clnico.
Ingreso
Hospitalario:
Internar a un paciente para su diagnstico, tratamiento y/o seguimiento.
Codificacin:
Transformacin de la Entidad Nosolgica por un cdigo establecido en la

Clasificacin Estadstica Internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la Salud.
Egreso
Hospitalario:
Salir de Hospitalizacin.
Estancia
Es la permanencia del paciente en hospitalizacin.
Hospitalaria:
Morbilidad:
Relacin entre el total de enfermos o padecimientos nuevos y los

habitantes existentes en un tiempo determinado.
Mortalidad:
Relacin entre el nmero de defunciones y el nmero de habitantes en

un tiempo determinado.
91

Glosa:
Prstamo
Expediente
Clnico:
Indexar documentos en el Expediente Clnico correspondiente.

de Entregar el o los expedientes Clnicos solicitados con la obligacin de
regresarlos.
Censo
Hospitalario:
Lista de la Poblacin Hospitalaria.
Estancia
Hospitalaria:
Es la permanencia del paciente en hospitalizacin.
Estadstica:
Herramienta que recolecta, organiza y procesa datos para inferir

resultados.
Contrarreferencia:
Es el procedimiento mediante el cual una vez resuelto el problema de

diagnstico y/o tratamiento se retorna al paciente a la unidad operativa
que lo refiri con el fin de que se lleve a cabo el control o seguimiento y
continuar con su atencin integral.
Referencia:
Es el procedimiento utilizado para canalizar al paciente de una unidad

operativa de 1er. y 2do. Nivel de atencin a otra de mayor nivel, para su
atencin mdica integral.
Dgito:
Nmero menor de diez.
Anexar:
Indexar documentos en el Expediente Clnico correspondiente.
Depuracin:
Seleccin de Expedientes Clnicos por su valor documental.
Digitalizar:
Convertir en dgitos una informacin.
Revisin Externa:
Examinar los Expedientes Clnicos fuera del Departamento de Archivo

Clnico.
92

VIII.
BIBLIOGRAFA Y/O REFERENCIAS
Gua para la Elaboracin de Manuales Administrativos, Marzo 2010. INP. Direccin

de Planeacin, Departamento de Diseo y Calidad.
Libro del Instituto Nacional de Pediatra. 1970-2000. INP. Primera Edicin, Mxico,
DF, 2000.
IX.
Manual de Organizacin Especfico del Instituto Nacional de Pediatra.
CONTROL DE CAMBIOS
Revisin
Fecha
Motivo del cambio
No Aplica
93

APROBACIN
DR. ALEJANDRO SERRANO SIERRA

DIRECTOR GENERAL
NOV 2011
94

Manuproce Arclin

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VI. INDICADORES ............................................................................................................... 90

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El rea de Bioestadstica inici sus actividades el 6 de noviembre de 1970, con los

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En Cumplimiento al Programa de Modernizacin Administrativa que la Secretara de

OBJETIVO DEL MANUAL

Describir de manera especfica y clara las actividades que se llevan a cabo en el

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

CONSTITUCIN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.

LEY FEDERAL DE LOS TRABAJADORES AL SERVICIO DEL ESTADO,

LEY ORGNICA DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL.

LEY FEDERAL DE PRESUPUESTO, y RESPONSABILIDAD HACENDARIA.

LEY GENERAL DE BIENES NACIONALES.

LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PBLICOS.

LEY GENERAL DE SALUD.

LEY SOBRE EL SISTEMA NACIONAL DE ASISTENCIA SOCIAL.

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

LEY FEDERAL DE ENTIDADES PARAESTATALES.

LEY DE LA COMISIN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS.

LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO.

LEY FEDERAL PARA EL CONTROL DE PRECURSORES QUMICOS, PRODUCTOS

LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS DEL SECTOR

LEY DE OBRAS PBLICAS Y SERVICIOS RELACIONADOS CON LAS MISMAS.

LEY DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD.

LEY DE FISCALIZACIN SUPERIOR DE LA FEDERACIN

LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA.

LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES

LEY GENERAL DE SOCIEDADES MERCANTILES

LEY REGLAMENTARIA DEL ARTICULO 5 CONSTITUCIONAL RELATIVO AL

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

LEY FEDERAL DE INSTITUCIONES DE FINANZAS

LEY FEDERAL DE DERECHO DE AUTOR

LEY GENERAL DE EDUCACION

LEY DE PREMIOS, ESTIMULOS Y RECOMPENSAS CIVILES

LEY GENERAL DE DEUDA PUBLICA

LEY D E IMPUESTO AL VALOR AGREGADO

LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA

LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS

LEY DEL SERVICIO DE LA TESORERIA DE LA FEDERACION.

LEY DEL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION Y GACETAS GUBERNAMENTALES.

LEY SOBRE LA CELEBRACION DE TRATADOS.

LEY FEDERAL SOBRE METROLOGIA Y NORMALIZACION.

LEY FEDERAL DE COMPETENCIA ECONOMICA.

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

LEY PARA LA PROTECCION DE LOS DERECHOS DE NIAS, NIOS Y

LEY DE COORDINACIN FISCAL.

LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA

LEY FEDERAL PARA LA ADMINISTRACIN Y ENAJENACIN DE BIENES DEL

LEY GENERAL DE DEUDA PBLICA