Laporan preop

9 juni 2014

Kasus 1
Nama : Ni Made Rantika / 15 th / P
Anamnesa:
mengeluhkan tahi lalat yang membesar. Tahi
lalat ada sejak kecil dan terus membesar
hingga sekarang. 2 bulan yang lalu sempat
bengkak di bawah tahi lalat.
St General :
TD: 120/80
N:84
t:36

 St Lokalis:
Regio zigomatika
Massa berdiameter 2 cm berwarna
hitam dengan pemukaan tidak rata.
Mobile dan tidak nyeri.
Dx: nevus
Terapi : eksisi

Wbc: 4.48
Hb:12.1
Plt:242
Gda:182
Ureum:26
Creatin:0,9
SGOT:10
SGPT:20
Natium:131
Kalium:3,6
Clorida:9,4
BT:1 mnt
CT:6 mnt

Kasus 2
Ni Putu Kendri 44 th / P
Anamnesa :
Mengelukan benjolan pada leher sejak 2
tahun lalu dan terus membesar.
St General :
TD: 120/80
N:84
t:36

 St lokalis
Regio cervikalis anterior trigonum
musculare:
L: massa, dg warna normal, lokasi pada kedua
lobus tiroid, ikut saat menelan
F: kenyal, diameter 3 cm D, 1.5 cm S.
M: mobile + saat menelan
FNAB: teraba 2 buah nodul pada regio coli
anterior kanan dan kiri dimeter 3 cm kanan
dan 1.5 cm kiri, berbatas tegas josistensi
kenyal. Bergerak saat menelan. Kesan : colloid
nodul
DX: adenokarsinoma mudular
Terapi: total tiroidektomi

Wbc: 7.9
Hb:13.7
Plt : 230
Gda:96
Ureum:17
Creatin:0.5
SGOT:18
SGPT:15
Natium:143
Kalium:4.2
Clorida:106
BT:1,4 mnt
CT:8 mnt