001

2. Concepto

1 3 Actualizacin de oficio

Espacio reservado para la DIAN

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

6. DV 12. Direccin seccional

1 2 4 3 6 0 0 7
24. Tipo de contribuyente:

14. Buzn electrnico

Impuestos y Aduanas de Valledupar

Persona natural o sucesin ilquida

26. Nmero de Identificacin:

1 3

Cdula de ciudadana

28. Pas:

27. Fecha expedicin:

1 2 4 3 6 0 0 7

29. Departamento:

2 0 0 0 0 7 1 4

30. Ciudad/Municipio:

1 6 9 Cesar

COLOMBIA

IDENTIFICACION
25. Tipo de documento:

Lugar de expedicin

14187755684

4. Nmero de formulario

2 0

0 0 1

Valledupar

31. Primer apellido

32. Segundo apellido

33. Primer nombre

34. Otros nombres

TRESPALACIOS

MENESES

JUAN

GABRIEL

35. Razn social:

36. Nombre comercial:

37. Sigla:

UBICACION
38. Pas:

40. Ciudad/Municipio:

39. Departamento:

1 6 9 Cesar

COLOMBIA

2 0 Valledupar

0 0 1

41. Direccin principal

MZ J CA 2 BRR MARIA CAMILA SUR

42. Correo electrnico:

43. Apartado areo

44. Telfono 1:

45. Telfono 2:

3 1 1 4 1 8 1 5 2 9
CLASIFICACION
Actividad econmica
Actividad principal

Ocupacin

Actividad secundaria

46. Cdigo:

47. Fecha inicio actividad:

4 6 2 0

2 0 0 9 0 1 0 2

48. Cdigo:

Otras actividades

49. Fecha inicio actividad:

50. Cdigo:

52. Nmero
establecimientos

51. Cdigo

Responsabilidades, Calidades y Atributos

1
53. Cdigo:

10

11

12

13

14

15

16

17

18

05- Impto. renta y compl. rgimen ordinario

Usuarios aduaneros

Exportadores

10

55. Forma

56. Tipo

57. Modo

54. Cdigo:

58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos:

SI

NO

60. No. de Folios:

61. Fecha:

2 0 1 2 1 2 1 4

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.

Firma autorizada:
Artculo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
Firma del solicitante:
984. Nombre

MORENO RODRIGUEZ FLOR ALBA

985. Cargo:

Gestor II

Fecha generacin documento PDF: 12-08-2014 11:13:22AM

Pgina
Espacio reservado para la DIAN

6. DV 12. Direccin seccional

1 2 4 3 6 0 0 7

de

Hoja 6

14187755684

4. Nmero de formulario

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

001

14. Buzn electrnico

Impuestos y Aduanas de Valledupar

Establecimientos, agencias, sucursales, oficinas, sedes o negocios entre otros

160. Tipo de establecimiento:

161. Actividad econmica:

Establecimiento de comerci 0 2

Expendio de bebidas alcoholicas p 5 5 3 0

162. Nombre del establecimiento:

ESTANCO ROYER
163. Departamento:

164. Ciudad/Municipio:

Cesar
1

2 0

Aguachica

0 1 1

165. Direccin:

CALLE 8 16-52
166. Nmero de matrcula mercantil:

167. Fecha de la matrcula mercantil;

0 0 0 2 4 8 4 3
168. Telfono:

2 0 0 9 0 5 1 8
169. Fecha de cierre

3 1 1 4 1 8 1 5 2 9
160. Tipo de establecimiento:

2 0 1 0 0 7 2 9

161. Actividad econmica:

162. Nombre del establecimiento:

163. Departamento:

164. Ciudad/Municipio:

165. Direccin:

166. Nmero de matrcula mercantil:

167. Fecha de la matrcula mercantil;

168. Telfono:

169. Fecha de cierre

160. Tipo de establecimiento:

161. Actividad econmica:

162. Nombre del establecimiento:

163. Departamento:

164. Ciudad/Municipio:

165. Direccin:

166. Nmero de matrcula mercantil:

167. Fecha de la matrcula mercantil;

168. Telfono:

169. Fecha de cierre

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

Fecha generacin documento PDF: 12-08-2014 11:13:23AM