PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

5-12% de las CC
Conexin entre Aorta y Pulmonar
Flujo fluye por diferencia de presiones en forma continua de la Aorta a la
pulmonar
Se relaciona con rubola materna en el primer trimestre
Sntomas despus de los 15 das, en el prematuro es causa de ICC

CIERRE DEL CONDUCTO

10 15 das de vida se cierra en forma espontnea por vasoconstriccin

2a a 3a semana se cierra por proliferacin fibrosa
A las 8 semanas cierra completamente en el 88% de recin nacidos; luego el
cierre es improbable.

CLINICA

Soplo continuo: maquinaria de vapor

Pulso celer, saltn (martillo de agua de Corrijan)
Diferencial amplia en la presin arterial
Pulso capilar
Crecimiento de cmaras izquierdas
Clnica de flujo pulmonar aumentado

RADIOLOGIA

Crecimiento del VI
Flujo pulmonar aumentado
Tronco pulmonar rectificado o prominente
Arco aortico normal

TRATAMIENTO
Cierre farmacolgico: indometacina o Ibuprofeno.- inhibe sntesis de
prostaglandinas.
Dosis: 0.2-2.5mg/ kg vo 5mg/kg rectal
Profilaxis: < de 1 kg ( 2-3 primeros das)
Necesidad de mantenerlo permeable.- pge1 : 0.05-0.1ug/k/1
CIRUGIA

Cerrarlo inmediatamente en prematuros con ICC

En nios a termino si se logra controlar la ICC se puede esperar hasta los 6
meses
Cierre percutaneo por dispositivos : coil.- cateterismo intervencionista
Siempre hay que cerrarlo

CIRUGIA
MENORES DE 6 MESES

Prematuros.- se asocia con sndrome de angustia respiratoria

ICC de difcil control medico
BCN a repeticin o de difcil manejo
HTP ( 2R aumentando )
Pobre ganancia de peso

MAYORES DE SEIS MESES

Siempre Hay Que Cerrarlo

PRONOSTICO

En prematuros la ICC puede causar la muerte

Si no se opera el 30% muere en el primer ao de vida, luego 0.5%/ao
> 20 aos 1% / ao
> 30 aos 1.8-4% / ao
42% han muerto a los 45 aos de vida por icc, infecciones respiratorias, HTP,
endocarditis infecciosa