Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios (actualizacién) Junio 2011 Lic. Marisa Marcandres MN 3162 —- UBARecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Indice Introduccién Fundamentacién Consideraciones generale... Primer Aflo de vida Hasta los 6 meses. 6a 12 meses.. Nifios en edad pre-escolar.. Adolescentes. Adultos Jévenes, Mayores de 60 afios, Embarazo y Lactancia, Conetusiones ANEXO ‘1 Alimentacién en el primer afio de vida. Sucedéneos de la leche materna... 2—Embarazo y lactancia... 93 - Recomendaciones generales. 4- Porciones de Alimentos. Equivalencias. ...Recomendaciones nutricionales para di tos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Introduecién Durante los afios noventa, FAO (Organizacién de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentacién), en la Reunién de Expertos Roma 1996, plantea el concepto de seguridad alimentaria como el derecho de todas las personas a tener una alimentacién cultural y nutricionalmente adecuada y suficiente. Al mismo tiempo, define el derecho a la alimentacién como uno de los derechos fundamentales del ser humano y fo utiliza como puntapié inicial a partir del cual comprometié a los estados miembros a garantizar su cumplimiento, a través de un marco socio-politico que asegure a todos el acceso a los alimentos. Nuestro pais, como Estado miembro, ha tomado esta propuesta y en el afio 2002 sancioné la Ley 25.724 creando el Plan Nacional de Seguridad Alimentaria, cuyo objetivo es “propender a asegurar el acceso a una alimentacién adecuada y suficiente, coordinando desde el Estado -en sus diferentes niveles- las acciones integrales € intersectoriales que faciliten el mejoramiento de la situacién alimentaria y nutricional de la poblacién’. Para ello las estrategias utilizadas son: entrega de médulos de alimentos, inclusién de las familias en planes sociales, entrega de leche en polvo, tarjetas 0 tickets para la compra de alimentos, comedores escolares y/o comunitarios, favorecer la autoproduccién de alimentos, y desarrollar actividades de Educacién Alimentaria Nutricional. En este sentido, la Ciudad Auténoma de Buenos Aires ha reglamentado en el afio 2005 Ia Ley 1.878 por la cual brinda un subsidio mensual (transterencia monetaria mediante tarjeta magnética) para mejorar el ingreso de los hogares en situacién de pobreza e indigencia, y asi brindar a las familias la posil alimentos, entre otros. El presente informe tiene por objetivo brindar estimaciones de las necesidades de energia y ciertos nutrientes especificos para distintos grupos etéreos, respondiendo a una solicitud de la Defensoria General del Poder Judicial de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Asimismo, en esta ocasién se actualizaron los montos estimados en el afio 2009, y se presentan nuevos valores a junio de 2011.Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lio, Marisa Marcandres (UBA) Fundamentacién Una persona bien alimentada tiene més oportunidades de desarrollarse Plenamente, vivir con salud, hacer actividad fisica, de aprender y trabajar, y de Protegerse de enfermedades. Alimentarse bien significa comer a lo largo del dia alimentos variados (de los 6 grupos de alimentos) y en cantidades suficientes. desarrollo fisico y mental, aumentar el riesgo de muerte por enfermedades y pueden Provocar discapacidades fisicas y mentales permanentes. Las personas que se encuentran en condiciones de vulnerabilidad social y sus ingresos no les permiten acceder a los alimentos en cantidades suficientes, han Gesarrollado a lo largo de los afios, distintos mecanismos y/o estrategias que les han permitido “mantenerse” y/o “conservarse”. Por més que estas practicas resulten “efectivas” en el sentido de que logran los alimentos necesarios para vivir, no quiere decir que sean adecuadas. En estos hogares se encontraré: * el predominio de platos colectivos, sopas y guisos. Estas preparaciones generalmente son de bajo aporte calérico, brindan insuficiente cantidad de alimentos por persona, ya que la idea de ‘llenarse” pesa més sobre la necesidad de alimentarse; * las limitaciones de vajilla y artefactos de cocina propiciarén las llamadas “comidas de olla”, la coccién limitada a una hornalla hace que la comida deba prepararse usando un sélo fuego y un sdlo recipiente donde se mezclan los alimentos que se consiguen para preparar la comida para todos los integrantes del grupo familiar; = el hecho de que los alimentos deben “rendir" para todos los integrantes llevaré a una diluci6n intrafamiliar de los mismos, siendo en la mayoria de los casos la mujer quien deje de alimentarse y disminuya el consumo de alimentos; "las limitaciones en el combustible, se veran reflejadas en la eleccién de tas formas de coccién de los alimentos. El horno es algo que no se iza porque no se tieneRecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) © cuesta caro su uso. Esto llevara a preparaciones a base de frituras y comidas de olla; "la modalidad de compra de los alimentos, generalmente diaria, levard a un gasto elevado en la adquisicién de los alimentos, ya que es poco posible la planificacin de una alimentacién considerando los escasos recursos econémic + el no contar con adecuados artefactos y/o espacios para almacenar alimentos, como heladeras, armarios o alacenas tam! $n influird en la forma de conservar los alimentos, pudiendo éstos disminuir y/o alterar su calidad nut repercutird en forma negativa sobre la salud de los individuos. ional lo que Por estos motives se debe considerar que el acto de comer en estos grupos vulnerables es bastante complejo, debido a la dimension de las variables que intervienen, y no solamente se deberé tener en cuenta el costo de los alimentos y las recomendaciones 0 estimaciones nutricionales.Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarlos — Lie. Marisa Marcandres (UBA) Consideraciones generales 1- Para el calculo de determinados requerimientos nutricionales se seleccionaron y analizaron recomendaciones nacionales e internacionales y revision de documentos: + FAO/OMS/UNU 1989, sus actualizaciones 1997-2001, ‘+ National Academy Sciences 2001, ‘+ Comité de Expertos FAO 2004, + Encuesta Nacional de Nutricién y Salud (ENNyS, Ministerio de Salud de la Nacién, 2007), + Guias Alimentarias para la poblacién Argentina (AADYND, 2000), + Guias Alimentarias para la poblacién Infantil (Ministerio de Salud de la Nacion, 2008). 2. Para la estimacién de necesidades de energia se utiliz6 el agrupamiento de edades Propuesto por FAO para aplicar a poblaciones. Se promediaron cdlculos de estimaciones de energia para hombres y mujeres. 8. Se consideraron recomendaciones, tanto de energia como de otros nuttientes y vitaminas, para grupos e individuos sanos. 4 Para establecer las metas nutricionales se tomaron las Recomendaciones Nutricionales (RDA) del National Research Council (NRC) del afio 1989 con sus actualizaciones de ingestas de referencia (RDI) de algunas vitaminas y minerales de los afios 1998, 1997-2001 y las de FAO/OMS/UNU 1985. 5- Los precios de los alimentos para la estimacién de los costos de la alimentacién fueron recogidos durante los meses de mayo y junio de 2011, en supermercados de la Ciudad Auténoma de Buenos Aires (Coto, Carrefour, Dia%). 6- Los costos obtenidos para la alimentacién diaria de los diferentes grupos deben tomarse como estimados y flexibles. 7 Para establecer las recomendaciones en porciones diarias de alimentos se calcularon las cantidades en peso neto, que es la cantidad de alimento que una Persona come. Algunos alimentos tienen desechos que son las partes no comestibles Ge los mismos, como la cascara de huevo o de la papa, el hueso de algunos cortes de cames y polios, ciertas partes de frutas y verduras, etc. Esto significa que uno debe Conocer cuanto se come realmente de la cantidad de alimento que se compra y qué alimentos tienen mas desechos que otros. Para este c4iculo se utiliza un factor de correccién de cada alimento que establece ese desecho, permitiendo entonces obtener el peso de los alimentos que se debe comer y el que se debe comprar. Estos factores de correccién se han estandarizado en estudios previos, en este informe se consideran los elaboradas por la Escuela de Nutricién de la UBA, Cétedra de Nutricion Normal. * 8- Se realizaron recomendaciones especificas para los distintos grupos etéreos. * Laura Lépez~ Maria Marta Suérez. Alimentacién Saludable. Guta préctica para su realizaciGn, EdiciGn actualizads 2009.Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Primer Afio de vida Hasta los 6 meses. Segin recomendaciones de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) en su reporte Gel afio 2003, deciard que la lactancia materna exclusiva reine todos los requerimientos nutricionales hasta los 6 meses, con excepcién de la vitamina D y de To en los lactantes prematuros y con bajo peso de nacimiento. Nuestro pais ha adherido a esta recomendacién y es una de las propuestas en las Guias Alimentaria para la poblacién Infantil, elaboradas por el Ministerio de Salud en el afio 2006. En las recomendaciones de energia FAO 2004, se establecen necesidades diferenciadas para nifios alimentados a pecho y nifios alimentados con férmulas, indo mas bajas en los nifios alimentados al pecho entre el 1? y 4° trimestre de vida. Esto es importante de considerar en los paises en desarrollo donde la lactancia materna se extiende hasta el 1 afio de vida e incluso después. En nuestro pais se recomienda lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuaria hasta el afio, en lo posible. Cuadro 1: Necesidades de Energia incluyendo costo por crecimiento en nifios (kcal/dia) _ Eaetantes (ambos Sex0s) (17 [: dad (mesés) ‘|i! Tedosilos nines | |iAlimentados all pecho | 0-1 491 459 12 B47 315 2-3 al 549 3-4 550 526 4-5 594 568. 621 603 631 612 7-8 657, 637. 8-9 678 658. 9-10 ‘707 687. 40-14 f 727 705, 11-12 745 734 Fuente: Energy expenditure of bread fed and formula fed infants during early infancy, N.F.Butte, W.W.Wong, L-F.Eric y E.0.Smith, 1990:631-640, Pediatric Research 28 Por lo expuesto més arriba se consideraré para este grupo de 0 a 6 meses cubrir con las necesidades de energia a través de la lactancia matema exclusiva, salvo situaciones y / indicaciones médicas especificas.Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Merisa Marcandres (UBA) 6a 12 meses. Es en este momento cuando se recomienda iniciar la etapa de alimentacion complementaria oportuna, ya que es necesario complementar la lactancia incorporando a la alimentacién del nifio ciertos alimentos para cubrir con log Fequerimientos nutricionales a partir del 6to mes de vida. La OMS define a los alimentos complementarios como “cualquier alimento sdlido o iquido con aporte de nutrientes, incorporado en el momento de la alimentacién complementaria, diferente a la leche materna’. Cuadro 2: Aporte energético necesario a partir de los alimentos complementarios (kcal/dia), basado en el requerimiento total de energia (para nifios amamantados). Edad (meses) 6as Sati aes Requerimiento energetic 615 686, EY [Energia suministraca por la Lactancia Matema: EG “379 -346 [Aporte energético de alimentos complementarios | E200 E300) E 550 Fuente: Prineipios de orientacién para la alimentacion complamentanla del nifo amamantado" OPS, 2003. A continuacién se muestra una estimacién de la energia y de las proteinas que Geberian aportar los alimentos complementarios, segiin la edad. Cuadro 3: Energia y proteinas que deben prover los alimentos complementarios. Energia y proteinas Aporte calérico de la Leche aportadas por los Edad (meses) Materna alimentos complementarios (96 del total del aporte requerido) |% calérico. joOrkea 6-8 60-70 40-30 4.39 9-11 40-45 60-55 a 41-23 30 70 179 Fuente: ESPIGAN: Committee on Nutrition “Guidines on Infant Nuiifiion. TIF Recommend for infant feeding”. Act. Paediatri, Scand. 1992. Para esta etapa de la alimentacién complementaria oportuna se buscara entonces asegurar una ingesta energético - proteica y de micronutrientes acorde con los requerimientos propios de la edad; por lo que se tendrén en cuenta las Tecomendaciones que se detallan a continuacién. * Adecuada proporcién_de proteinas de alto valor biolé ico (AVB): 45% del aporte total de proteinas ceberdn provenir de alimentos de origen animal (cares, huevos, leche, quesos), adecuando el porcentaje de calorias aportadas por las proteinas para el cumplimiento de su funcién plastica especifica (9% en menores de 1 afio y un 5-6% en los mayores de 1 aio).Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) * Grasas totales: mas del 30% del valor caldrico total: para lograr una adecuada composicién corporal y, fundamentalmente, el desarrollo del sistema nervioso central, ademas de alcanzar el aporte energético. No es recomendable limitar la cantidad 0 el tipo de grasas (aceites y grasas, especialmente vegetales) durante los primeros dos afios de vida. * Seguin la inclusién de distintos tipos de alimentos teniendo en cuenta la edad, se priorizara la inclusion de tubérculos (papa, batata, tapioca, zanahoria), cereales (arroz, fécuia de maiz, harina de mafz, harina de trigo, sémola, fideos, pan) y legumbres (lentejas, arvejas, garbanzos, habas, etc.). Es importante destacar que en nuestro pats desde el afi 2002 se fortifica por Ley 25.630 a la harina de trigo y sus derivados con hierro, Acido félico, tiamina, riboflavina y niacina, con el objeto de prevenir las anemias y malformaciones del tubo neural, tales como la anancefalia y la espina bifida. + Hierro: es recomendable incluir alimentos fuente de hierro heminico (origen animal) y asociar la ingesta de alimentos con hierro no hem (origen vegetal) a la de otros alimentos que contengan Acido ascérbico, vitamina C y/o cames para favorecer su absorcién. Es importante considerar que la leche en polvo que se cistribuyen desde planes sociales (como el Plan Materno Infantil del Ministerio de Salud) se encuentra enriquecida con hierro, zinc y Acido asc6rbico por Ley 25.459 (afio 2001). + Incorporacién de gluten: entrando al 7mo mes de vida se introduciran alimentos y productos alimenticios que contienen gluten (harina de trigo, avena, cebada, centeno). Si se los incluye en forma temprana pueden generar celiaquia, que es la intolerancia a la gliadina que es una proteina que esta presente en ciertos alimentos, como la harina de trigo, avena, cebada y centeno. + Alergenos potenciales: se tendrdn en cuenta segtin historia del niffo y familiar la inclusion de ciertos alimentos como la yema y el huevo, el pescado, productos lacteos, manies, nueces, ya que pueden causar alergias alimentarias. Estos alimentos se recomiendan ser incluidos Iuego del afio y analizar con el médico si existen casos de alergia en la familia. * Miel: no se aconseja incluirla en la alimentacién antes del afio de vida, ya que puede contener una bacteria que, si enferma al nifio, puede llegar a provocar una grave enfermedad (botulismo) y llevarlo a la muerte. Cuadro 4: Numero de comidas diarias recomendadas seguin edad. Edad Ndmero de comidas diarias hasia los 6 meses _lieche materma a demanda | 6-7 meses |leche matema + 1 comida ‘7=B8meses leche matema +263 comidas ‘9-23 meses Jleche materna + 3 6.4 comidas Se destaca la presencia de los siguientes alimentos en proporciones recomendadas, seginn la edad del nifio:‘Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Matisa Marcandres (UBA) A. Cames y Huevos: vaca, pollo, pescado, higado, morcilla (partes cremosas) Contiene hierro con buena biodisponibilidad y proteinas de AVB. Estos alimentos fesultan indispensables para el crecimiento de los nifios y prevencién de anemias. Se deberan incluir diariamente 2 cucharadas soperas de came o por lo menos 3 veces por semana. Siempre todas las cares deberdn estar bien cocidas. B. Accites v arasas: es importante agregar a cada comida una cucharatita tipo té de aceite o manteca, todos los dias. C. Frutas: inicialmente unas cucharadas soperas de purés de frutas maduras (manzana, pera, durazno, banana). Luego se podrén ofrecer compotas y frutas en trocitos, se incorporara el resto de las frutas segin edad. D. Verduras: inicialmente unas cucharadas soperas de purés de zapallo, papa, batata, mandioca, zanahoria. Se iré progresando la inclusién del resto’ de las verduras segtin la edad del nifio. E. Cereales, derivados y lequmbres: se iniciard la alimentacién con unas cucharadas soperas de arroz, fécula de maiz, harina de maiz, tapioca, polenta. Es beneficioso agregar aceite, quesos 0 cocinarlos en leche, asi se obtienen comidas mas nutritivas y con mayor densidad energética, la que ira aumentando a medida que Grezcan los nifios. Hacia fin de los 6 meses es recomendable incluir alimentos con gluten (harina de trigo, avena, cebada, centeno). Ejemplos de porciones de alimentos para 1 almuerzo 6 cena: A) Puré mixto con came. Postre de leche. Carne de vaca: 1 cucharada sopera Zapallo hervido: 1 pocillo tamagio café Papa hervida: 1 pocillo tamafio café Aceite: 2 cucharacitas tipo té Postre de leche (fécula de maiz con leche 0 arroz con leche): 1 pocillo tamafio café B) Polenta con queso. Fruta. Polenta cocida con leche: media taza tipo café con leche Queso fresco: 1 cubito tipo caldo Aceite o manteca: 1 cucharadita tipo té Fruta fresca: la mitad de una fruta chica C) EFideos con pollo y salsa blanca. Puré de pera. Fideos chicos cocidos (tipo sopa) con queso: ¥4 taza tipo café con leche Pollo cocido: 1 cucharada sopera llena Salsa blanca: 2 cucharadas soperas Puré de pera: 1 pocillo tamafio café D) Papilla de pollo, zanahoria y zapallo, Ensalada de frutas. Pollo: 1 cucharada sopera colmada Zanahoria: 1 unidad mediana Zapallo. 1 pocillo tipo café Aceite: 2 cucharaditas tipo té 10Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Manzana: % unidad Banana: ¥% unidad Naranja: 1 unidad E) Guiso de arroz con came. Narania Carne: 1 cucharada sopera Arroz: 1 cucharada sopera Verduras: % taza de tomate, zanahoria, cebolla, zapallo Aceite: 1 cucharadita tipo té Naranja: 1 unidad chica F) Tortilla de verduras con trocitos de pollo, Dulce de batata : 1 taza colmada de acelga, zanahoria y cebolla trituradas % unidad 1 cucharadita tipo té cucharada sopera Dulce de batata: 2 porcién (tipo cajita de fésforos) 1"Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) Nifios en edad pre-escolar. Para este grupo etéreo se calcularon los requerimientos de energia de FAO para el grupo de 1 a 3 afios, estimando este requerimiento entre 1200-1300kcal /dia. Para los requerimientos de calcio, hierro, zinc, vitamina A y vitamina C fueron consideradas las RDA 1997-2001. Se calcularon las siguientes porciones de alimentos para cubrir con las metas nutricionales establecidas. Guadro 5: Porciones de alimentos recomendadas por dia Para el grupo de nifios en edad preescolar He oaenie ie aaa a Leche, yogures y quesos 2 tazas de leche + 1 trozo de queso [Cares y Huevos T poreién de came (609) + 11 huevo 3 veces por semana |Cereales, derivados y legumbres |7/4 plato de pastas + 1/2 cucharada de legumbres + \2 pancitos \Verduras 1172 plato chico de verduras Gradas + H{ plato chico de verduras cocidas + 1/2 papa 6 batata chica Frutas 2 frutas chicas [Aceites y grasas [2 cucharadas de aceite + } cucharadita de manteca [Azucares y duices 6 cucharadas de azucar+ 3 cucharadas de dulce 6 mermelada Fuent laboracién propia El costo estimado de la alimentacién diaria para este grupo fue de $9.41.- Recomendaciones: * Luego det afio las cantidades de alimentos se iran aumentando gradualmente, asi como también aumentard la densidad energética de las comidas. Esto puede lograrse agregando aceite, quesos, huevos y cocinando en leche los cereales, etc. 12Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) ‘+ Es importante que la bebida que tomen los nifios sea agua potable. Las gaseosas y jugos ariificiales no ofrecen nutrientes indispensables y son costosos. + Existen factores negativos de la soja en la alimentacién intantil por los cuales se recomienda no utilizar el poroto de soja como base de la alimentacién en nifios menores de 5 afios y su consumo se considera especialmente contraindicado en menores de 2 afios (Foro para un Plan Nacional de Alimentacion y Nutricién, 2002), + Es importante que los nifios incluyan en su alimentacién diaria postres a base de leche: cereales con leche, jugos 0 licuados con leche, postres con queso fresco 0 ricota, gelatina con leche, polenta cocida en leche, purés con queso fresco 0 de rallar. + Se deben incluir, pero no en excesos, alimentos del grupo de aziicares y dulces. En esta etapa de formacién de habitos no deben excaderse las calorias que provengan de estos alimentos, ya que solamente aportan sabor dulce sin Proporcionar nutrientes indispensables. Su consumo en exceso puede favorecer el desarrollo de caries dentales, sobrepeso y obesidad, y podrian estar reemplazando a otros alimentos mas nuttitivos. * Es muy importante la inclusién de aceites en forma diaria, agregndolo a las ensaladas, cereales y pastas, salsas, etc. Estos aportan dcidos grasos esenciales para la vida que no pueden ser producidos por el organismo. 13Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Nifios en edad escolar. Para este grupo se calcularon los requerimientos de energia de FAO para el grupo de 4a 9 afios, estimando este requerimiento entre 1600-1800kcal /dia. Para los requerimientos de calcio, hierro, zine, vitamina A y vitamina C fueron consideradas las RDA 1997-2001. Se calcularon las siguientes porciones de alimentos para cubrir con las metas nutricionales establecidas. Cuadro 6: Porciones de alimentos recomendadas por dia ara el grupo de nifios en edad escolar 5 oa hae eed [OU recess |Leche, yogures y quesos |2 tazas de leche + too do queso |Carnes y Huevos !1 porcién de came (100-120g) + } huevo 3-4 veces por semana (Cereales, derivados y legumbres __|7/2 plato de pastas > 1/2 cucharada de legumbres + [3 pancitos \Verduras [172 plato de verduras crudas > H plato de verduras cocidas + 1/2 papa 6 batata chica Frutas [2 frutas medianas [Aceites y grasas [S cucharadas de aceite + }2 cucharadita de manteca + 1.62 viser. pufiado de frutas secas JAzGcares y dulces [S cucharadas de azicar + [3 cucharadas de dulce 6 mermelada Fuente: Elaboracion propia El costo estimado de la alimentacién diaria para este grupo fue de $15,20.- Recomendaciones: * Es importante que la bebida que tomen los nifios sea agua potable. Las gaseosas y jugos artifciales no ofrecen nutrientes indispensables y son costosos. + Existen factores negativos de la soja en la alimentacién infantil por los cuales ‘se recomienda no utilizar el poroto de soja como base de la alimentacin en 14Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) nifios _menores de 5 afios y su consumo se considera especialmente contraindicado en menores de 2 afios (Foro para un Plan Nacional de Alimentacién y Nutricién, 2002). * En relacién al bebible 0 jugo de soja, mal llamado “leche de soja”, no debe usarse nunca como sustituto de leche en nifios menores de 5 ajios, debido a que no puede sustituir a la leche ni sus derivados como el queso 0 el yogur. ‘Tampoco se debe considerar a la soja en reemplazo de la carne, ya que si bien Puede cubrir las necesidades proteicas cuando se la complementa adecuadamente con cereales, el hierro que aporta es inferior y de baja biodisponibilidad (hierro no hem). (Foro para un Plan Nacional de Alimentacién y Nutricién, 2002). ‘+ Es importante que los nifios incluyan en su alimentacién daria postres a base de leche: cereales con leche, jugos 0 licuados con leche, postres con queso fresco 0 ricota, gelatina con leche, polenta cocida en leche, purés con queso fresco 0 de rallar. * Se deben incluir, pero no en excesos, alimentos del grupo de azicares y duloes. En esta etapa de formacién de habitos no deben excederse las calorias que provengan de estos alimentos, ya que solamente aportan sabor dulce sin proporcionar nutrientes indispensable. Su consumo en exceso puede favorecer el desarrollo de caries deniales, sobrepeso y obesidad, y podrian estar reemplazando a otros alimentos mas nutritivos + Es muy importante la inclusion de aceites en forma diaria, agregandolo a las. ensaladas, cereales y pastas, salsas, etc. Estos aportan dcidos grasos esenciales para la vida que no pueden ser producides por el organismo. * Es recomendable que todos los dias los nifios coman una porcién de fruta 0 verduras crudas. 15Adolescentes, Para el grupo de 10 a 18 afios se tomé un promedio del requerimiento (FAO) 2200- 2400kckal / dia. Para los requerimientos de calcio, hierro, zinc, vitamina A y vitamina C fueron consideradas las RDA 1997-2001. Se calcularon las siguientes porciones de alimentos para cubrir con las metas nutricionales establecidas. Cuadro 7: Porciones de alimentos recomendadas por dia ara el grupo de adolescentes LTT inp enya an [i [ietheceaineaed TT RE Le a lLeche, yogures y quesos [3 tazas de leche + H trozo de queso [Cares y Huevos HT poreién de came (1603) > 11 huevo 4 veces por semana (Cereales, derivados y legumbres [7 plato de pastas + } cucharada de legumbres + 4 pancitos IWerduras FT plato de verduras crudas + } plato de verduras cocidas + }! papa 6 batata chica Frutas 2 frutas medianas [Aceites y grasas 4 cucharadas de aceite + 2 cucharadita de manteca + 11 6 2 visem. pufiado de frutas secas [Azicares y dulces [10 cucharadas de azicar + |6 cucharadas de duice 6 mermelada Fuente: Elaboracion propia El costo de esta alimentacién se estimé en $18,10.- Con estas cantidades se asegura cubrir requerimientos de ener proteinas y Nutrientes especificos (calcio, hierro, vitamina A, vitamina C y zinc), Se puede observar que para adquirir alimentos fuente de nutrientes criticos como calcio y hierro, se deberia destinar casi el 41% del costo de la alimentacién. 16Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Recomendaciones: i En esta etapa de répido crecimiento y desarrollo fisico e intelectual junto con lamayor actividad que se lleva a cabo en esta etapa, estan aumentadas las necesidades dk energia y de algunos nutrientes en el organismo. Por lo tanto habré que adecuar la alimentacién a esta etapa de la vida. | Es importante que los adolescent Y Aumenten el consumo de leche, quesos y yogures. ¥ Aumenten el consumo de frutas y verduras, todos los dias incluyan una porcién cruda. i Y Consuman aceite, y disminuyan el consumo de galletitas, fiambres, productas de pasteleria, gaseosas, jugos artificiales, y dulces. | ¥ Eviten el consumo de alcohol, ya que el mismo aumenta los accidentes 'y puede dafiar gravemente la salud y fa vida de las personas. ¥ Realicen, como minimo, 4 comidas diarias, y 1-2 colaciones. 7Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) Calculo del costo de la alimenta in diaria de la mujer adulta. Teniendo en cuenta datos nacionales se tomé como referencia para el cAlculo del costo de la alimentacién a la mujer adutta (Guias Alimentarias para la poblacién Argentina, 2000). Estas guias definieron como su poblacién objetivo a las poblaciones urbanas y en Particular a la mujer, teniendo en cuenta estadisticas nacionales y se determinaron las ‘+ Proteinas: 75gramos (tanto de origen animal como vegetal) * Calcio: 800mg” * Hierro: 18mg ‘+ Vitamina A: 500 microgramos ER + Vitamina C: 60 mg * Vitamina D: 5 * Vitamina K: 60 microgramos + Tiamina: 11mg * Riboflavina: 1.1mg Niacina: 14mg Vitamina B6:1.6mg Vitamina B12: 2.4 microgramos Fésforo: 1200mg Magnesio: 280mg Zine: 12mg Yodo: 150 microgramos Selenio: 55 microgramos “Calcio: Distintas recomendaciones de este nutriente van entre 1000 y 180mg diarios. Las metas propuestas por las Guias alimentarias para la poblacién argentina (2000) recomiendan 800mg de calcio diario como una meta posible de alcanzar, teniendo en cuenta habitos de consumo a nivel nacional y disponibilidad de alimentos fuente. Datos analizados de la Encuesta Nacional de Nutricién y Salud (ENNYS, 2007) indican que una importante cantidad de mujeres en nuestro pais no alcanza una ingesta adecuada de este Rutriente sin importar su ubicacién geogratica, condicién socioeconémica 0 edad; indicando, también, que mas del 95% de las mujeres entre 10 y 49 afios no consumen la meta minima recomendada de 800mg /dia. Es por ello que se lo considera nutriente eritico, especialmente en situacién de vulnerabilidad socioeconémica. Hierro: En nuestro pais Ja adecuacién es critica en e! primer nivel de ingresos, @ inestable en los siguientes, segiin encuesta de gasto de hogares. Existe, ademés una ‘alte prevalencia de ‘anemia por céfict de hierro en nifios lactantes y mujeres embarazadas, En la ENNyS pudo observarse que la anemia constituye una de las principales deficiencias utricionales desde el punto de vista bioquimico en nifios y nifias de 6 meses a § afios, y ain més prevalente en los menores de 2 afios, involucrando a 34% de los nifios y nifias. La deficiencia de hierro presenta una situacién similar a la referida en términos de anemia. Tales situaciones guardan relacién con la ingesta de nutrientes especificos asi como con las condiciones socioeconémicas en que viven los nifios y las nifias. 18Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Para cubrir con las recomendaciones propuestas se consideran las siguientes porciones de alimentos. Cuadro 8: Porciones de alimentos recomendadas por dia para una mujer adulta. TuUGrupos dealimentos mT] [iCantidadyy aon TUNE Porclonesr mrs lLeche, yogures y quesos 3 |2 tazas de leche + H trozo de queso [Carnes y Huevos 2 H porcién de came (150g) + } huevo 3-4 veces por semana [Cereales, derivados y legumbres 5 1172 plato de pastas + } cucharada de legumbres + [3 pancitos \Verduras e F plato de verduras crudas + 1 plato de verduras cocidas + 11 papa 6 batata chica Frutas 2 2 frutas medianas [Aceites y grasas 3 [5 cucharadas de acete + H cucharadita de manteca /Azieares y dulces 2 [3 cucharadas de azucar + |S cucharadas de dulce 6 mermelada Con estas cantidades de alimentos se asegura: 1- Cubrir micronutrientes esenciales: hierro de alta biodisponibilidad y zine de alta biodisponibilidad con las cames, y Vitamina C con las frutas. 2. Favorecer la absorcién del hierro de baja disponibilidad (hierro no hem) a través del aporte de dcidos de las trutas. 3- Alcanzar la meta de Calcio, incluyendo alimentos fuente como leche y quesos. 4 Aportar una cantidad adecuada de fibra. El costo estimado de esta alimentacién recomendada fue de $17,6.- por dia. Es importante destacar que casi el 40% del costo de la alimentacién diaria se destina a la compra de alimentos fuente de calcio y hierro, nutrientes criticos en nuestra poblacion. 19Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandires (UBA) jemplos de meniis para almuerzos y cenas. A) MILANESA CON ENSALADA MIXTA. NARANJA. Milanesa: Nalga: 150 gramos Huevo: ¥% unidad Pan rallado: 2 cucharadas soperas Aceite: 1 cucharada sopera Condimentos: cantidad suficiente Ensalada: Lechuga: 60 gramos ‘Tomate: 1/2 unidad Zanahoria: 1/2 unidad mediana Aceite: 1 cucharada_ Fruta: 1 unidad mediana B) GUISO DE POLLO CON VERDURAS Y ARROZ. FRUTA. Pollo: % kilo Arroz: 1 pocillo tamafio café Zanahoria: % unidad Cebolla: % unidad grande Aceite: 1 cucharada sopera Sal: cantidad suficiente Postre: fruta de estacién C) ALBONDIGAS CON PURE MIXTO (papa y zapallo). Manzana_ Para las alb6ndigas Came picada: 160 gramos Pan rallado: 1/2 cucharada sopera. Pergjil picado: 1 cucharadita tipo té Cebolla: 1/4 unidad mediana Huevos: 1/2 unidad Queso de raliar: 1 cucharadita tipo 16 Sal y pimienta: cantidad suficiente Para el puré mixto: Papa: 1 unidad chica Zapallo o calabaza: Y unidad chica Leche: 1 cucharada sopera colmada Aceite: 1 cucharada tipo postre Sal: cantidad suficiente D) POLENTA ALA PIZZA. Harina de maiz: 1 pocillo tamafio café Leche entera: 250cc 1 taza Aceite: 1 cucharadita tipo té Queso fresco: 1 porcién tipo cajita de féstoros Puré de tomates: 50cc (1/4 taza de leche) Condimentos: cantidad siRecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic, Marisa Marcandres (UBA) Postre: 1 fruta fresca mediana E) HAMBURGUESA CASERA CON BUNUELOS DE REMOLACHA Bufuel Remolacha: 1 unidad chica Cebolla: 30 gramos Huevo: 15 gramos Harina de trigo: 1 cucharada sopera Leche: 50cc (1/4) taza de leche Aceite: 1 cucharada sopera Hamburquesa: Care picada: 170 gramos Huevo: % unidad Cebolla: 20 gramos Pan rallado: 1 cucharada sopera Aceite: ¥ cucharada sopera ‘Condimentos: cantidad suficiente F) PUCHERO Paleta: 80 gramos Batatas: 1/2 unidad chica Zanahoria: ¥e unidad mediana Calabaza: 60 gramos Papas: 1/2 unidad chica Choolo: % unidad Cebolla: 20 gramos Apio: una ramita ‘Tomate: ¥e unidad chica Aceite: 1 cucharada sopera Postre: Queso y dulce Queso: 30 gramos Dulce compacto: 30 gramos G) NOQUIS DE PAPA CON ESTOFADO Para los floguis: Papas: 150 gramos (1 unidad mediana) Harina de trigo: 2 cucharadas soperas colmadas Condimentos: cantidad suficiente Queso rallado: 1 cucharadita tipo té Estofado: Caraza: 100gramos Cebolla: 20 gramos Zanahoria: 20 gramos Aceite: % cucharada sopera Harina: (para espesar) 2 cucharaditas tipo té Puré de tomate: 2 cucharadas soperas Condimentos y agua: cantidad suficiente Fruta fresca: 1 unidad mediana H) PASTEL DE PAPAS, ENSALADA DE CHAUCHAS Y TOMATE Para el pur Papas: 200gramos anRecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic, Marisa Marcandres (UBA) Leche: ¥ taza Para el relleno: Carne picada: 150 gramos Cebolla: % unidad Huevos: % unidad Aceite: % cucharada sopera Condimentos: cantidad suficiente Ensalada: Chauchas: 50 gramos Tomates: 1 unidad chica Aceite: 1 cucharada sopera Post mandarina mediana jemplos de porciones para Desayunos y Meriendas ‘A. Leche con mate cocido con pan con dulce: Leche: 1 taza (200cc) Azdcar: 8 cucharaditas tipo té Pan: 50 gramos (mignén 6 2 rodajas de pan lactal) Dulce 0 mermelada: 20 gramos ) Leche con infusin y sandwich con dulce y queso Leche: 1 taza (200cc) Azticar: 8 cucharaditas tipo té Queso de barra: 15 gramos (1 lonja) Duice de batata o membrilio: 30 gramos Pan: 50 gramos C) Postre de leche y pan con dulce Leche: 200ce (1 taza) Harina de trigo: 20 gramos Azticar: 3 cucharaditas tipo té Pan: 50 gramos Mermelada: 3 cucharacitas tipo té colmadas (6 banana, 6 manzana 1 unidad) 1D) Leche con cascarilla y galletas o torta frita Leche: 200cc (1 taza) Azticar: 15 gramos Cascarila: 3 gramos Harina: 50 gramos Grasa 0 aceite: 1 cucharada sopera E) Arroz con leche y 1 fruta Leche: 200cc (1 taza) Arroz: 20 gramos (1 cucharada sopera colmada) Azioar: 20 gramos Fruta de estacion: 1 ui .d medianaRecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) Adultos Jévenes. Para el grupo de 18 a 30 afios se calculs un promedio del requerimiento (FAO) para hombres y mujeres, estimando entre 2200-2700kckal / dia. Para los requerimientos de calcio, hierro, zinc, vitamina A y vitamina C fueron consideradas las RDA 1997-2001. Se calcularon las siguientes porciones de alimentos para cubrir con las metas nutricionales establecidas. Guadro 9: Porciones de alimentos recomendadas por dia Para el grupo de adultos jvenes Leche, yogures y quesos |S tazas de leche + H trozo de queso iCames y Huevos 'T porcién de carne (150-1709) + 1 huevo 4 veces por semana [Cereales, derivados ylegumbres | plato de pastas + H cucharada de legumbres + 4 pancitos IWerduras plato de verduras crudas > 11 plato de verduras cocidas + } papa 6 batata, Frutas [3 frutas medianas Aceites y grasas [4 cucharadas de acefte = [2 cucharacita de manteca + 1.62 visem. pufiado de frutas seces [Azteares y dulees 10 cucharadas de azicar + 7 cucharadas de dulce 6 mermelada Fuente: Elaboracién propia. El costo estimado de esta alimentacién recomendada fue de $20.3 por dia.Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) Mayores de 60 afios. Para el grupo de mayores de 60 afios se calculé un promedio del requeri para hombres y mujeres, estimando entre 2000 y 2200kal / dia. Para los requerimientos de calcio, hierro, zinc, vitamina A y vitamina C fueron consideradas las RDA 1997-2001 nto (FAO) Se calcularon las siguientes porciones de alimentos para cubrir con las metas nutricionales establecidas. Cuadro 10: Porciones de alimentos recomendadas por dia para el grupo de mayores de 60 afios ee) lLeche, yogures y quesos 2 tazas de leche + 1 trozo de queso FS Oana aes sees [Carnes y Huevos FT parcién de carne (1209) + } huevo 3 veces por semana |Cereales, derivados ylegumbres _|1/2 plato de pastas + } cucharada de legumbres + [3 pancitos |Werduras F plato de verduras crudas + } plato de verduras cocidas + 1 papa 6 batata Frutas 2 trutas medianas |Aceites y grasas, [4 cucharadas de aceite + }i cucharadita de manteca + 11 6.2 visem. puftado de frutas secas [Azdcares y duloes [6 cucharadas de azicar+ [3 cucharadas de dulce 6 mermetada Fuente: Elaboracion propia El costo estimado de esta alimentacién recomendada fue de $18.6 por dia. Los adultos mayores atraviesan un perfodo en el cual algunas funciones del cuerpo pueden estar disminuidas. Por ejemplo puede haber disminucién en la cantidad de saliva, del gusto, olfato, vision, puede haber pérdida de piezas dentarias o presencia de protesis que produzcan ciertas dificultades para masticar, y una digestin mas lenta de los alimentos. Por ello es importante que la alimentacién sea suficiente, completa, variada y adecuada a estas situaciones que se enumeraron anteriormente, 24Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Embarazo y Lactancia. Si bien en la etapa del embarazo la mujer tiene un incremento de los requerimientos To significa que deba comer por dos. Cuadro 11: Energia que debe adicionarse durante el embarazo y la lactancia [ Gaearazp | Seaundo Trmestre Sa0kcal ara | Ember=20, Hrercer Trimestre 450kcal/ dia] Primer semestre 330kcal/ dia undo semestre. ‘400kcal Faia Fuente: National Academy of Sciences, 2002. Cuadro 12: Porciones de Alimentos recomendadas por dia [i EEN Pordiones aT ‘Gruposide alimentos: Leche, yogures y quesos 3 tazas de leche + H trozo de queso [Cares y Huevos Fr poreién de carne (1709) + }1 huevo 4 veces por semana (Cereales, derivados ylegumbres — |1/2 plato de pastas + } cucharada de legumbres + 13-4 pancitos IWerduras 1 plato de verduras crudas > 1 plato de verduras cocidas + }1 papa 6 batata chica Frutas |S frutas medianas [Aceites y grasas [S cucharadas de aceite + 11 6 2cucharaditas de manteca JAzucares y duices [6 cucharadas de azicar + |4 cucharadas de dulce 6 mermetada Fuente: Elaboracién propia, ‘Ademas de lograr cubrir con el requerimiento energético se deberd prestar especial atencién a nutrientes criticos como calcio, hierro y Acido félico. A diferencia del 70 y @l Acido f6lico, el calcio puede cubrirse con una alimentacién variada y completa, sin necesidad de requerir suplementacién como los anteriormente mencionados. 25Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) Recomendaciones: Ejemplo para cubrir con los requerimientos de Calcio: = 2tazas de leche 6 2 potes de yogur + * 1 porcién de queso tipo postre + * 2cucharadas de ricota 6 queso blanco Es muy importante en esta etapa de Ia vida el consumo de 1 porcién de came Giaria. Cualquier came tiene similar valor nutritivo (vaca, pollo, pescado, cordero, mondongo, higado, rifién). Siempre deben estar bien cocidas. Y_ También el consumo de frutas y verduras frescas y crudas es importante en esta etapa. El hecho de que sean crudas permitiré mayor disponibilidad de vitaminas y minerales. Siempre deben lavarse muy bien con agua potable. ¥ El consumo de alcohol no esté recomendado en esta etapa. El mismo puede pasar por la placenta o la leche y dafiar al bebé. ¥ La mujer embarazada debe realizar los controles médicos correspondientes. Si es adolescente se debe prestar especial atencién a indicaciones médicas especificas. 26Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Conelusiones Cabe destacar que lo expuesto en este informe son recomendaciones para lograr una alimentacion saludable en los diferentes grupos de edades. Estas recomendaciones estén basadas en cdlculos y estimaciones de requerimientos energéticos y de ciertos nutrientes especificos mencionados (calcio y hierro). Como se mencionara en el inicio del presente informe, estas familias en condiciones de vulnerabllidad social han desarrollado diferentes estrategias y cursos de accién para lograr el acceso a los alimentos. Las decisiones que toman estas familias para asegurar su alimentacion se encuentran entre un rango limitado de alternativas posibles, y las consecuencias de estas acciones, sumado a los bajos ingresos, los colocan en un lugar donde tienen mayor riesgo de enfermar o morir, por eso deben ser considerados los sujetos Primarios de las estrategias de abordaje de las politicas sociales y alimentarias del Estado. Por lo tanto, como se ha mencionado con anterioridad, el acto alimentario de Poblaciones vulnerables es mucho més complejo debido a las dimensiones que intervienen, por lo que se deja expresa la necesidad de un minucioso andlisis de cada situacion en particular.Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) ANEXOS 28Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) ANEXO 1- Alimentacion en el primer afio de vida. Suceddneos de la leche materna ‘S6lo se dara un sucedaneo de la leche materna con un analisis critico previo sobre: a) Enfermedades maternas que lo contraindiquen. b) Cuando la madre no pueda 0 no quiera amamantarlo. En aquellos casos que sea necesario indicar un sustituto, el equipo de salud debera valorar cuidadosamente el tipo de alimento mas apropiado para cada caso, tomando €n consideraci6n no sdlo la edad del nifio sino también la disponibilidad econémica en |a familia, Se presentan a continuaci6n opciones de reemplazo posibles, ubicadas en orden decreciente segiin la calidad de sus aportes nutricionales para los dos primeros. semestres de vida, Hasta los 6 meses: 12 Opeién: Férmula Infantil de inicio. Preparacién: de acuerdo a la indicacién del fabricante bajo supervisién del equipo de Salud, ya que no todas las formulas se reconstituyen de igual manera. Volumen 150 cm3/kg/dia, a demanda. 2£ Opei6n: Leche entera en polvo fortificada con hierro al 6% + 5% de azucar + 2% de aceite puro (girasol, maiz, soja, otro). Preparacion: en 200cc (1 taza 0 1 mamadera de 200¢) de agua previamente hervida, iluir: * 4 cucharaditas tamafio té colmadas de leche en polvo + * 2 cucharadita tamafio té colmada de aziicar + "2 .cucharadita tamafio té de aceite Leche hervida fluida diluida ai 1/2 + 5 % de azicar + 2% de aceite. Preparacién: = 50.cm8 de leche + * 50.cm3 de agua hervida + * 1 cucharadita tamafio té colmada de azticar + * 1 cucharadita tamafio té de aceite 32 Opci6n ‘Si se comprueba que la madre no utiliza el aceite y sdlo en nifios mayores de 3 meses. Leche entera en polvo fortificada con hierro al 8% + 7% de azticar. Preparaci6n: en 100 cm3 de agua previamente hervida, diluir: ‘+ 3 cucharaditas tamatio té colmadas de leche en polvo + * 1 cucharadita tamafio té colmada de azucar Leche hervida fluida diluida a los 2/3 +7 % de aztcar. Preparaci6n: para 100 cm3 de leche colocar: = 65 cm3 de leche + 29Recomendaciones nutricionales para distintos giupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) = 35 cm3 de agua hervida + * 1 cucharadita tamafio té colmada de azticar. 30Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) De 6 meses a 4 afio: 12 Opeién: Formula Infantil de seguimiento: Cada 30 om3 de agua, diluir una medida estandarizada de leche en polvo, 22 Opcisn: Leche entera polvo fortificada con hierro al 12,5% + 5% de azicar. Preparacién: en 100 cmS de agua previamente hervida, diluir: * 4 cucharaditas tamajio té colmadas de leche en polvo + * 1 cucharadita tamafio té colmada de azucar 32 Opeién: Leche hervida fluida diluida a los 2/3 +7 % de azticar Preparacién: para 100 m3 de leche colocar: = 65 om3 de leche + 35 m3 de agua hervida + Ty 1/2oucharadita tamajio té colmada de aztcar. Al utilizar leche hervida fluida, es importante verificar que ésta haya sido pasteurizada. ‘Se recomienda: Y Calentar sélo la cantidad que se va a utilizar. ¥ Utllizar un recipiente bien limpio antes de incorporar la leche. Y Galentar la leche ¢ ir revolviendo hasta que comience la formacién de espuma. En ese momento, retirar del fuego. ¥ La leche no debe hervir hasta el Punto maximo; asi se evita la formacién de mata, para que no se pierdan los nutrientes ricos que ésta contiene: calcio, vitaminas y proteinas de alto valor biolégico. Y Apartir de los 12 meses, el nifio puede continuar con férmula de seguimiento o Con leche entera en polvo fortificada con hierro, Zinc y Vitamina C, 0 con leche de vaca entera y liquida con azticar. 3tRecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) 2 Embarazo y lactancia. El bebé esta unido a su mamé por el cordén y a través de éste y de la placenta recibe lo que necesita para crecer y desarrollarse. La alimentaci6n adecuada durante el embarazo permitira que el nifio nazca con un peso adecuado y servird para preparar la produccién de leche matema. Si la madre no tiene un buen peso durante el embarazo, el nifio puede nacer con bajo peso. Es recomendable que una mujer embarazada: + Realice una alimentacién variada, incluyendo los 6 grupos de alimentos. + Realice 4 comidas diarias (como minimo). ‘+ Tome 3 tazas de leche por dia 0 sus reemplazos. * Tome abundante cantidad de agua potable (minimo 2 litros por dia) = Evite comer en exceso grasas y frituras, ya que éstas podran producir dificultades en la digestion y propiciar un aumento de peso no aconsejado para la futura mama. = Un exceso de sal puede producir retencién de liquidos y ser perjudicial, por esto no es aconsejable que las embarazadas agreguen demasiada sal a las comidas. Nutrientes claves. Hierro: necesario para transportar el oxigeno a todo el cuerpo. En esta etapa es fundamental para el bebé ya que necesita formar sus depésitos de hierro y la madre deberd afrontar pérdidas de sangre durante el parto, que no deberén ocasionarle anemia. Por ello se recomienda: Y Incluir una porcidn (100g) de cames rojas y/o blancas 1-2 veces por di ¥ Para aprovechar mejor el hierro de los alimentos, acompafiar las comidas de naranja, mandarina, pomelo, limén, tomate, que tienen vitamina C y ayuda a que el hierro se pueda absorber mejor. Acido Félico: es una vitamina muy importante para el desarrollo del sistema nervioso central del bebé, fundamentalmente en las primeras semanas del embarazo, su fata 0 deficiencia puede causar problemas de salud en el nifio. Por ello se recomienda: Y Incluir todos los dias carnes, verduras de hojas verdes como lechuga, espinaca, acelga, y brécoli. 32Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) Calcio: es un mineral necesario para formar los huesos y dientes. El calcio puede Cubrirse con una alimenta in variada. El bebé formard sus huesos utilizando el calcio que la mama le proporcione. Por ello se recomienda que la embarazada prefiera: Y 2yogures +2 vasos de leche + 2 cucharadas de queso biando 6 Y 3vasos de leche + 1 porcién de queso blando 6 Y 8 vasos de leche + 1 cucharada de queso blanco + 2 fetas de queso de maquina, La lactancia materna, de ser posible, deberd ser el Unico alimento hasta los 6 meses. La mujer que da el pecho, deberé: Realizar una alimentacién variada, que incluya alimentos de los 6 grupos ‘Tomar 3 tazas de leche sus reemplazos, todos los dias. Aumentar el consumo de alimentos fuente de hierro. ‘Tomar abundante cantidad de liquido, entre 2 a 3 litros de agua potable por No realizar dietas restrictivas. 33Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios ~ Lic. Marisa Marcandres (UBA) 3- Recomendaciones generales. Seguin las Guias Alimentarias Argentinas, la estructura de la dieta de un adutto, 0 sea el porcentaje de calorias aportadas por los 6 grupos de alimentos con respecto al valor caldrico total, deberia responder a la siguiente distribucién: 1- Cereales, derivados_y legumbres: deberian aportar el 36% del requerimiento caldrico. Los alimentos de este grupo son fuente de hidratos de carbono (principaimente complejos), fiora. Son econémicos y estan disponibles en todo el pais. Los cereales integrales y aquellos que estén fortificados (harina de trigo, por ejemplo), contienen vitaminas y minerales que pueden ayudar a satisfacer necesidades del organismo. 2- Verduras y Frutas: deberian aportar el 19% del requerimiento calorico. Son fuente Principal de vitaminas C y A, fibra, minerales como el Potasio y Magnesio, agua. La vitamina C presente en estos alimentos ayuda a la absorcién del hierro y a que pueda ser mejor utilzado por el organismo, evitando anemias; también contribuye a las defensas contra enfermedades. La vitamina A tiene funciones en la vista, salud de la piel, e! cabello y todos !os tejidos del organismo. El potasio contribuye a regular e! balance de agua en el organismo y a mantener la presin sanguinea. La fibra favorece el funcionamiento del intestino, tiene un efecto de barride sobre los dientes (contribucién en la prevencién de caries). Es importante conocer que los diferentes colores de frutas y verduras implican diferentes vitaminas y minerales, por esto es Tecomendable comer alimentos de este grupo de todos fos colores (rojo, amarillo, blanco, verde). Es recomendable incluir una vez al dia frutas y verduras crudas. 3- Leches, yoqures y quesos: deberian aportar el 8% del requerimiento calérico. Son fuente de proteinas de alto valor biolégico, calcio y vitamina A. El calcio es necesario para formar huesos, dientes y mantener la presién arterial. Este es un nutriente critico en nuestro pais ya que su ingesta es insuficiente en todas las edades. Las proteinas tienen funciones muy importantes en el crecimiento, en el desarrollo de Jos misculos, en sangre, reparacién de tejidos, en la piel. 4 Cares y huevos: deberian aportar e! 10% del requerimiento calérico. Son fuente de proteinas de alto valor biolégico y principal fuente de hierro, ademas aportan zinc, fésforo, cobre y vitaminas, principalmente del complejo B. Las proteinas tienen funciones muy importantes en el crecimiento, en ef desarrollo de tos musculos, en laRecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) sangre, reparacin de tejidos, y en la piel. EI hierro es fundamental para formar la hemoglobina, principal componente de la sangre cuya funcion es la de transportar oxigeno a todas las células del cuerpo. También es fundamental para el buen funcionamiento del cerebro y el rendimiento fisico. Es importante destacar que todas as cames tienen similar valor nutritivo, por lo de deberén incl e cames rojas (3 veces por semana), aves (2 veces por semana), pescados y mariscos (2 veces por semana). Los fiambres y achuras tienen mayor cantidad de grasas saturadas Pudiendo aumentar los niveles de colesterol en sangre, por eso es recomendable no excederse en su consumo. De las visceras las mas aconsejables son el rifién, higado, mondongo, tienen similares propiedades nutricionales que otros cortes de carne y son més econémicas. 5 Aceites y Grasas: deberian aportar 18% del requerimiento caldrico. Son fuente Principal de energia, vitamina E y cidos grasos esenciales para la vida. Su funcién en el organismo es la de transportar vitaminas (A, D, E, K) y aportan acidos grasos indispensables que se necesitan para formar otras sustancias como hormonas y enzimas. 6- Azticares y Dulces: deberian aportar el 9% del requerimiento calérico. _Brindan energia y sabor agradable, pero no aportan sustancias nutritivas indispensables.Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) 4- Porciones de Alimentos. Equivalencias. 1- Leche. yoqures y quesos: 1 taza de leche liquida es igual a alguna de estas opciones: * 2cucharadas soperas de leche en polvo * 1 pote de yogur * 1 porcion tamajio cajita de fésforos de queso fresco + 3fetas de queso de maquina = 6 cucharadas soperas de queso untable entero + 3 cucharadas de queso de rallar Ejemplo para cubrir con los requerimientos de Calcio: 2 tazas de leche 6 2 potes de yogur + 1 porcién de queso tipo postre + 2 cucharadas de ricotta 6 queso blanco 2- Carnes y huevos: 1 porcién de carne es igual a: + Achurrasco mediano 6 1 bife de costilla 0 de higado * % plato de came picada o cortada en cubos 0 mondongo, rifién © lengua cortados 2 hamburguesas caseras % de pollo chico sin piel 1 milanesa grande 0 2 pequefias 2 rodajas gruesas de came magra 1 filet de pescado 1 taza de mariscos 1 lata chica de atuin, caballa o sardinas al natural 2 costillas pequefias de cerdo o cordero (prefiriendo cortes sin grasa) Més 1 huevo 3-4 veces por semana 1 vez por semana se puede reemplazar por. * 4 fetas de fiambre tipo jamén cocido, paleta o pastrén 9- Cereales, derivados y lequmbres: Cantidades recomendadas: * % plato de arroz, pastas, polenta u otros cereales cocidos (que, hata 2 veces por semana puede reemplazarse por 2 porciones de pizza, tarta 0 2 empanadas) + * 1 cucharada chica de legumbres (porotos, lentejas, arvejas, etc.) para enriquecer sopas, ensaladas u otras preparaciones 6 Ye plato de legumbres ala semana + + Spancitos chicosRecomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcandres (UBA) 1 pancito es igual a: 4 tostadas de pan francés 2 rebanadas de pan lactal 2 rebanadas de pan integral Ye taza de copos cereales 4- Erutas y Verduras: Cantidades diarias recomendadas: * 1 plato de verduras crudas de diferentes colores (lechuga, zanahoria, remolacha, aji, tomate, repollo, etc.) + * 1 plato de verduras cocidas de diferentes colores (chauchas, remolachas, zanahoria, zapallo, zapallito, papa, batata, etc.) + + 2 frutas medianas 6 4 chicas 6 2 tazas de frutas cortadas o sus jugos 5- Aceites y qrasas: Cantidades diarias recomendadas: + 3.cucharadas soperas de aceite + * 1 cucharadita de manteca o margarina + + Una o dos veces por semana: 1 pufiadito de frutas secas picadas (nueces, almendras, avellanas, manies sin sal ni azticar) o de semillas (sésamo, girasol zapallo, etc.) 6- Azticares y dulces: Car \des diarias recomendadas: * 7 cucharaditas de azticar + * 3 cucharaditas de mermelada o dulce 6 1 feta fina de dulce compacto 2 veces por semana se puede reemplazar el azticar y los dulces por 1 alfajor 6 1 porcién de postre o helado (80g)Recomendaciones nutricionales para distintos grupos etarios — Lic. Marisa Marcancres (UBA) fiografia AADYND, “Guias Alimentarias para la poblacién Argentina. — Lineamientos Metodoldgicos y Criterios Técnicos”, Buenos Aires, 2006. AADYND, “Guias alimentarias para la poblacién Argentina. Manual de Multipicadores”, Buenos Aires, 2002. ‘CEPAL, “Magnitud de la Pobreza en América Latina en los Afios Ochenta”, 1991. Consejo Nacional de Coordinacién de Politicas Sociales Foro para un Plan Nacional de Alimentacién y Nutricién.. Buenos Aires, 2002. i Consejo Nacional de Coordinacién de Politicas Sociales, “Cor soja en la alimentacién”, Buenos Aires, 2002. Escuela de Nutricién (UBA), Tabla de Composicién Quimica de Macronutrientes: Hidratos de Carbono, Proteinas y Grasas. Catedra de Fisiopatologia y Dietoterapia del Adulto, 1999. FAO, “El derecho a la alimentaci ies sobre la : Una ventana abierta al mundo. Guia de referencias y actividades”, Roma, Agosto de 2006 FAO, “Metodologia de la FAO para medir la privacién de alimentos. Actualizando las necesidades energéticas minimas”. Direcién de Estadistica de la FAO, Roma, octubre de 2008 Ministerio de Salud de la Nacién, “Encuesta Nacional de Nutricién y Salud, Documento de Resultados 2007”., Buenos Aires, 2007. Ministerio de Salud de la Nacién, *Guias Alimentarias para la poblacién Infantil, Consideraciones para los equipos de salud”., Buenos Aires, 2006. Plan Nacional de Seguridad Alimentaria, “Documentos del Plan’, Buenos Aires, 2003, Sociedad Argentina de Pediatria, “Guia de alimentacién para nifios sanos de 0 a 2 afios”. Buenos Aires, 2001. 38