Deontologa Legal:

Para que estudiar las Leyes y tica ?

Dos Razones Principales:
1. Ayudarnos

actuar

en

profesional
2. Ayudarnos a evitar demandas

un

nivel

 Para que estudiar las Leyes y tica ?

Otras Perspectivas:
Aprender los derecho, responsabilidades
y preocupaciones de los consumidores en
el rea de la salud.
Aprender acerca de las cuestiones legales
y ticas que enfrenta la sociedad, el
paciente y los prestadores de servicios en
el rea de la salud.
Aprender el impacto que tiene en el rea
de la salud las leyes y la tica.

Aspectos Comparativos entre Ley y tica

Ley
Conjunto de reglas
gobernantes
Estndares mnimos
establecidos para
proteger al publico
Castigado con fianzas,
encarcelamiento, y
revocacin de
licencias

tica
Principios, estndares
que guan una
conducta
Elevado estndar de
competencia, basado
en valores e ideales.
Castigado con la
suspensin o
expulsin de
asociaciones medicas

Deontologa Legal:
Deontologa: Parte de la tica que trata de la
moral profesional en general. Tratado del debe
ser. Estudio o tratado de los deberes; moral,
profesional, tica de las profesiones y de
quienes las ejercen.
Deontologa Mdica. Es la ciencia del Deber.
Bsqueda de la exigencia tica que conlleva una
profesin medica.
Deontologa Legal: Estudio de los deberes de los
mdicos respecto de sus enfermos y
compaeros de profesin.

Deontologa Legal:
Deontologa Quiere decir Etimolgicamente el
estudio de lo que debe hacerse. Aplicado a la
medicina, Deontologa Medica es el conjunto de normas
que debe seguir l medico en el ejercicio de su
profesin, en sus relaciones con la sociedad, con
enfermos, con las autoridades y con sus colegas.
En conclusin, la deontologa es una filosofa prctica
con aspectos morales y legales y debe estudiar el orden
de los actos mdicos con relacin a su finalidad.
El objeto de la Deontologa es la aplicacin de lo que
debe ser de acuerdo a los principios morales legales
en vigencia en su comunidad.

Deontologa jurdica
Significa lo obligatorio, lo justo lo adecuado
Es la rama de la filosofa jurdica que tiene como
finalidad especifica la determinacin de cmo debe
ser el derecho y como debe ser aplicado.
Tratado de la moral en relacin con el ejercicio de
las profesiones jurdicas.
El uso de la palabra Deontologa tiende a caer en
desuso aunque no ha sido totalmente abandonada.
Suele utilizarse tambin como los deberes que han
de cumplirse en una profesin determinada, de
donde se desprende que en este sentido particular,
la Deontologa Jurdica se identifica como la tica
profesional de los juristas.

Secreto Profesional
El Secreto Profesional tiene capital importancia por ser el que
gobierna al profesionista en un doble aspecto; El de su FUERO
INTERNO, es decir: su conciencia, y el FUERO EXTERNO, o
sea lo que las leyes han dictado sobre la materia.
Por lo que se refiere al medico, ya Hipcrates Lo que viere u
oyere de alguien, lo mantendr en secreto.
El secreto Profesional en Medicina esta basado en la confianza
que l medico inspira a su paciente sabiendo de antemano que
este no revelara el secreto en el depositado.
Pero, Qu debemos entender como secreto? Se han dado
multitud de definiciones quizs la mas acertada es la que dice
Secreto es cualquier noticia que moralmente no puede
revelarse o publicarse. Esto podra ser la definicin de secreto
en general, pues sabemos que hay variedad de secretos, que
bien pueden reducirse a tres: el secreto natural, el secreto
encargado y el secreto profesional.

TIPOS DE SECRETO
El Secreto Natural, es toda noticia o
conocimiento que de suyo pide reserva,
ya
que
su
revelacin
daara
irremediablemente al sujeto en su honor,
estimacin, bienes, etc.
El Secreto Encargado, es el exigido
expresamente por el que lo confa; se
sabe que desea el incgnito.

El Secreto Profesional
como su nombre lo indica, nace del ejercicio de
una profesin. Participa del carcter de los dos
anteriores, puesto que seria natural cuando
interviniera en algo cuya revelacin redundara
en perjuicio del paciente, y encargado por el
solo hecho de confiarlo por necesidad.
El Secreto es el ms sagrado de los depsitos
que se hace, y ah la obligacin moral de
guardarlo intacto. La divulgacin del Secreto
constituye delito; el Cdigo Penal lo sanciona.

Secreto Medico
Es la obligacin debido a las confidencias
que el medico recibe de sus pacientes,
realizadas con vista a obtener cualquier servicio
de los que integre su profesin.
El problema del Secreto Medico como todo
secreto consiste en un conflicto entre el derecho
al silencio y el derecho a la verdad.

Elementos que incluye el Secreto Medico

a) Naturaleza de la enfermedad
b) Circunstancias que concurren en la

enfermedad que de revelarse pueden

acarrear deshonro o cualquier perjuicio.

Elementos constitutivos del

Delito:
Los elementos constitutivos del delito
estn basados en:
PRIMERO: En el hecho de la revelacin
SEGUNDO: Circunstancias en que fue
revelado
TERCERO: Calidad de la persona que
ha recibido el secreto,
CUARTO: La intencin delictuosa de la
persona que ha revelado el secreto

Deontologa Legal:
Hay
veces
que
personas,
poco
escrupulosas, obtienen provecho o moral
del conocimiento de secretos; y en
ocasiones, bajo amenaza directa o
encubierta de divulgar o dar a conocer a
otra persona algn secreto que afecta el
honor, prestigio, fortuna, etc., del
amenazado
o
de
su
cnyuge,
ascendientes o descendientes, exige por
si o por interpsita persona, beneficios.

Confidencialidad y Privacidad
Confidencial: El acto de mantener informacin
confidencial, y no darla a personas no
autorizadas.
El rompimiento de la confidencialidad y/o
privacidad es:
Una falta a la tica
Es Ilegal
Informacin
Privilegiada:
Informacin
mantenida confidencial como parte de una
relacin protegida.

Salvaguardando la Confidencialidad
No revelar ninguna informacin a un tercero sin
consentimiento informado
No revelar informacin financiera del paciente
Que los monitores de las computadoras no sean
vistos por los pacientes
Tener precaucin cuando hablan por telfono.
No dejar el expediente medico, documentos o
reportes de seguros donde el paciente o los
visitantes los puedan ver.

Salvaguardando la Confidencialidad
La confidencialidad se puede eliminar:
Cuando un tercero solicita el reporte
medico ( Patrn o Seguro Medico ) y el
tercero va a pagar.
Cuando el paciente demanda al Medico
por malpractice.
Cuando el paciente firma un
consentimiento informado para revelar
informacin.

tica:
Estndar
conductual
desarrollado
como
resultado del concepto de bien y el mal. La
conducta del ser humano se regula por normas.
Segn el Dr. Jos Rubn Sanabia la tica es
la ciencia de la normativa de la actividad
humana en orden al bien.
Segn A. Snchez (Marxista) La tica es la
teora o ciencia del comportamiento moral de los
hombres en la sociedad.

tica:
Los estndares de tica estn por encima
de cualquier situacin legal.
La tica es derivada de los Valores
Morales
Como se forman los valores morales ?
A travs de la influencia de la familia, la
cultura y la sociedad.

ETICA
Cdigo de tica: Un sistema de principios que
intentan gobernar el comportamiento de aquellos
en que se les confa el cuidado del enfermo.
Comit de tica: Esta formado por individuos
involucrados en el cuidado de los pacientes,
incluyendo los que ejercen en el rea de la
salud, familiares y otros, para revisar casos
difciles de resolver.
tica Profesional. Es el conjunto de reglas de
moral que rigen nuestra conducta

ETICA
Biotica: Disciplina cientfica que estudia
los aspectos ticos de la medicina y la
biologa en general, as como las
relaciones del hombre con los restantes
seres vivos.
Disciplina que maneja las implicaciones
ticas en las investigaciones biolgicas y
sus resultados especialmente en la
medicina.

Biotica:
Que tipo de casos pueden estar relacionados
con la Biotica ?

Investigacin Gentica
Clonacin
Investigacin en Animales
Transplante de rganos
Investigacin de Clulas Madre
Investigacin en Tejido Fetal
Tratamiento de Infertilidad
Otros ?

Cdigo de tica Profesional

Muchas Profesiones en el rea de la salud
han desarrollado cdigos de tica para:
Gobierna la conducta de los miembros
Incrementa el nivel de competencia y
estndares de cuidado dentro del grupo.

Como se castiga la conducta por falta

de tica en una profesin ?
Los miembros pueden ser expulsados del
grupo o suspendidos.

CONCEPTOS DE DEONTOLOGIA
Etiqueta: Estndar de conducta considerada
como buenos modales entre los miembros de
una profesin y como deben actuar como
individuos en la sociedad.
Protocolo: Es un cdigo que prescribe un buen
comportamiento en una situacin especifica,
ejemplo en el consultorio medico.
Ley: Es una regla formal para regular la
conducta y la accin es prescrita por una
autoridad controladora.
Fraude: Practica deshonesta o engaosa
atentando contra los derecho de otros.

Moral
Moral. Latn Mosmore. Es el conjunto de
valores sanos, sociales (honestidad,
buenas costumbres, honradez y el
respeto al derecho de los dems.)
Valores Morales: Concepto personal del
bien y el mal, formado a travs de la
influencia de la familia, la cultura y la
sociedad.

Cualidades para tener xito en el rea de la Salud

Actitud relajada cuando conoces a alguien

Deseo de aprender nuevas habilidades o
tcnicas
Habilidad para trabajar con las manos
Empatia con otros
Habilidad para tener una buena
comunicacin
Paciencia

Cualidades para tener xito en el rea de la Salud

Dominio del espaol, ciencias, y matemticas

Tacto
Habilidad para dar informacin clara y exacta
Habilidad
para
guardar
informacin
confidencial
Habilidad para dejar en casa problemas
personales
Confiable y con sentido de responsabilidad

Derechos de los Pacientes

El paciente tiene derecho a:
A ser tratado con respeto y consideracin.
Informacin
completa
en
cuanto
al
diagnostico, tratamiento y pronostico de su
patologa.
Identificar a los Mdicos y enfermeras
involucrados en su cuidado.
Seleccionar los costos de las diversas
alternativas teraputicas.
Ser informado antes de ser tratado.

Derechos de los Pacientes

El paciente tiene derecho a:
Rechazar el tratamiento
Privacidad
Confidencialidad
Saber si su tratamiento es experimental
Examinar su cuenta y que se la
expliquen

Obligaciones del Paciente:

El paciente tiene la obligacin de:
Seguir las instrucciones dadas por el
medico
Proporcionar informacin relevante
para ayudar al correcto diagnostico
medico
Seguir las ordenes del tratamiento
Pagar por los servicios proporcionados

Estndar de Cuidado del Medico

In individuo es responsable de sus propios
actos.
Un individuo con un entrenamiento
especial tiene un estndar mas elevado
que alguien que no tiene entrenamiento.
Un Medico debe tener un estndar de
cuidado similar o comparable con alguien
que tenga el mismo entrenamiento.

Fundamentos legales del ejercicio profesional.

El medico ante todo debe ser moral ( es decir
debe tener una conducta de bondad y sin
malicia ) ya que el medico que invente
situaciones que no existen faltan a la honradez
cientfica.
Ser honesto, veraz, imparcial. En cuanto a la
verdad, el perito por su capacidad tcnica puede
llegar a decirla (honesto) el no decirla es
deshonesto.

Objetivos de la Medicina:
Preservar la salud
Curar o cuando no se puede aliviar y
siempre consolar
Evitar muertes prematuras
Tradicin Hipocrtica: Primo Non Nocere

Requisitos para Ejercicio Legal de la Medicina

I.

Legal
Titulo y Cedula Profesional
Certificado por un Consejo Medico

II.

Administrativos
Cumplimientos de obligaciones Fiscales

III.

Deontolgico

Derechos del Medico

El Medico tiene derecho a:
Establecer su practica dentro de los limites de
su licencia y entrenamiento
Establecer un consultorio y un horario de
oficina
Especializarse
Decidir que tipo de servicios va a proporcionar
Decidir como se proporcionaran los servicios
Seleccionar a quien va a servir.

Responsabilidad Profesional
Es como la de cualquier ciudadano que delinque
e, incluso puede estar agravado por su
condicin mdica, obligaciones que se omiten,
prescripciones de drogas sin justificacin
mdica, emisin de certificados falsos, prctica
del aborto de hechos violentos y falsos
testimonios en caso de que actu como perito.
Es la obligacin de reparar y satisfacer
conocimientos de los actos, omisiones y errores
voluntarios e involuntarios dentro de ciertos
lmites en l ejerci de su profesin.

Principales Circunstancias de
Responsabilidad Medica
A. El Consentimiento
Verbal: El Medico le explica al paciente
Escrito: El paciente autoriza al medico

B. Iatrognicas
C. Prescripcin de Teraputica Peligrosa
D. Transplante de rganos
E. Investigacin Medica (Primum Non Nocere)
Ensayos y experimentos clnicos

Los elementos constitutivos de la falta medica

Negligencia: Sin intencin de lastimar

Descuido
Inadversion
Impericia
Distraccin
Precipitacin
Morosidad

Clasificacin de faltas medicas:

LEVE;
pequeas
irreflexiones
y
descuidos
mnimos,
humanamente
evitables. GRAVES; cuando se pone en
peligro la vida del paciente. Y Gravsima;
cuando acarrea la muerte del enfermo.

DEONTOLOGIA
La obligacin de informar al paciente, si existen o no riesgos en el
desarrollo de la atencin medica o quirrgica, y obtener su
consentimiento.
El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una
persona en su honor y en sus bienes materiales.
Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos
puede exigir l decirlo, etc.)
Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad de
solicitar una respuesta a travs de la ley. Si algo sale mal el primer
agredido es l medico.
El paciente tiene derecho de inconformarse, pero l medico tambin
tiene todo el derecho de hacer valer su posicin.
El Medico es el responsable de los medios que utiliza as como de
sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no
por un resultado. Un medico jams garantiza un resultado.

Responsabilidad Medica:
Civil: Daos y perjuicios
Penal: Negligencia, impericia, dolo
Administrativa
Biotica: Denunciar incompetencia, corrupcin,
deshonestidad, o falta de tica en los miembros
de la profesin medica.
Social
Ciencia y arte de la Medicina
La Ley

Responsabilidad Penal del Medico

Impericia: (No hay experiencia)
Imprudencia: (Falta de previsin)
Inadversion
Negligencia: (Descuido) Es lo mas comn
Inobservancia de los Reglamentos
Distraccin
Morosidad

Tipos de delitos imputados al medico:

Doloso:
Causar dao al paciente
intencionalmente.
Culposo:
Causar dao al paciente sin
intencin.
Dentro del delito culposo existen cuatro tipos:

Negligencia
Imprudencia
Impericia
Exceso de Confianza

Incompetencia Profesional
a) Por Enfermedad
b) Por Ignorancia
c) Por Deshonestidad
d) Mixta

Clasificacin de Iatrognica
(Iatrognica = Yatros: Medico / Genos: Engendrar )
Por el Medico mismo:
a) Por actitud
b) Por semantica
Por Mtodos Diagnsticos:
a) Endoscopicos
b) Radiolgicos
c) Punciones
Por Medicamentos:
a) Efectos adversos
b) Interaccin
Por Productos Biolgicos:
a) Vacunas
b) Transfusiones de Sangre
c) Derivados de la Sangre

CONAMED:
Comisin Nacional de Arbitraje Medico
rgano desconcentrado y especializado
de la SSA.
Orientado a resolver conflictos por
atencin medica
No es:
rgano regulador
Juzgado de Oficio

Procedimiento de la CONAMED
Queja

Orientacin y quejas

Conciliacin

Arbitraje

CONAMED
Articulo 4 Derecho a la proteccin de la salud.
Articulo 5 Libertad de trabajo
Ley reglamentaria del 5 Constitucional relativo al
ejercicio de las profesiones en el D.F.
Articulo 2 Titulo Profesional (Medico)
Articulo 24 Ejercicio profesional
Articulo 33 Obligacin del Medico
Articulo 34 Circunstancias que se toman en
consideracin en el laudo o dictamen
Articulo 35 Resolucin (Laudo)
Articulo 36 Secreto Profesional

Ley General de Salud

Articulo 32 Atencin Medica

Articulo
Medica

33

Actividades

de

Atencin

Articulo 51 Derecho de los Usuarios

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia

de Prestacin de Servicio de Atencin Medica

Art. 9 Principios de Atencin Medica

Art. 29 Consentimiento Informado
Art. 30 Resumen Clnico
Art. 32 Conservacin del Expediente
(5 aos)
Art. 48 Derecho de los Usuarios
Art. 80 Autorizacin escrita

Cdigo Civil
Art. 2104 Incumplimiento de las
obligaciones
Art. 2108 Daos
Art. 2109 Perjuicio
Art. 2110 Relacin de Causalidad
Art. 2614 Aviso a Pacientes
Art. 2615 Responsabilidad del Medico

Cdigo de Procedimientos Civiles

Titulo Octavo
Del Juicio Arbitral
Artculos del 609 al 636
Dispociones Internas
Conclusiones:
La CONAMED se ubica en la reforma del Sector
Salud y la Cultura Conciliatoria

Prevenir Demandas
Gua para prevenir demandas de
malpractice incluyen:
Estndar apropiado de cuidado
Estndar apropiado de seguridad para el
paciente.
Buena comunicacin.
Documentacin completa, actualizada y
exacta.

Expediente Clnico
Objetivo
Provee informacin del continuo cuidado
del paciente
Provee las bases para el manejo del
paciente
Sirve como documento legal
Provee
informacin
clnica
para
educacin, investigacin y estadstica

Expediente Clnico
El llenado del expediente clnico debe ser:
Objetivo
Conciso
Legible
Debe incluir:
Nombre e informacin demogrfica
Historia Clnica
Sntomas
Exploracin, procedimientos, diagnostico, recomendaciones,
tratamiento, notas de evolucin e instrucciones dadas
Laboratorios y Rayos X
Prescripciones
Consentimiento Informado
Documentacin de llamadas telefnicas

Expediente Clnico
Fotografas, Videograbaciones, y otros
mtodos de imaginologa del paciente
Las imgenes de los pacientes estn
sujetas al mismos criterio de liberacin
que el resto del expediente clnico.
Fotografas o videograbaciones sin
consentimiento pueden ser interpretados
como invasin de privacidad

Expediente Clnico
Correcciones
Correcciones inapropiadas al expediente clnico

Pueden interpretarse como falsificaciones

Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un
caso de mala practica

Los errores anotados se deben corregir:

Dibujando una lnea a travs del error

Escribiendo la correccin
Iniciales
Fecha

Documentacin
El Expediente medico puede ser usado
como evidencia:
El Expediente debe documentar:
Referencias
Inasistencia a citas medicas
Altas
Todos los contactos con el paciente
Llamadas telefnicas, resultados de laboratorio,
procedimientos, exmenes, prescripciones

Consentimiento Informado
El consentimiento informado implica que
el paciente entiende:
El propsito del tratamiento.
Porque el tratamiento es necesario.
Riesgos del tratamiento propuesto.
Alternativas disponibles al tratamiento.
Riesgo a las alternativas del tratamiento.
Riesgo que involucran el rechazar
tratamiento.

el

DEONTOLOGIA
Actualmente
las
demandas
por
tratamiento medico son de un 38.1% de
estas las especialidades que con ms
frecuencia son demandada son:
Urgencias Medicas
14.4%
Medico Familiar
9.6%
Oftalmologa
8.3%
Ginecologa
7.9%

Vas por las cuales el paciente puede quejarse:

Penal

77%

Administrativa

20%

Civil

3%

CONAMED: Comisin Nacional de

Arbitraje Medico

Va Administrativa:
Sin costo
Revisin de la queja con o sin abogado
Intentan conciliar (con su abogado)
Arbitraje o acuerdo ( l medico no debe
someterse ni aceptar ningn trato)
Laudo o sentencia

Va Civil
Duracin aproximada 4 aos
Sentencia (pago de daos y perjuicio
Dinero)
Inicia con una demanda ante un Juez
Civil
Primera Instancia ( contestacin de la
demanda)

Va Penal:
Inicia con una denuncia ante el M.P.
Averiguacin previa
Primera Instancia
Segunda Instancia
Juicio de Amparo
Duracin promedio 3 aos o ms
Sentencia ( Pago de la reparacin del dao,
prisin, perdida de la cedula profesional
temporal o permanentemente)
Dao al medico profesional, econmico,
laboral y familiar.

DEONTOLOGIA JURIDICA

30% Consignados a un Juzgado

70% Terminado en un Juzgado