I.

ASPECTOS GENERALES
1. LUGAR

PROYECTO:
2. NOMBRE DEL RESPONSABLE

3. UNIDAD FORMULADORA
NOMBRE:

COMIT FORMULADOR DE PROYECTOS

Persona Responsable de Formular el

proyecto:

4. UBICACION
DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO:

IGLESIA IMPLEMENTADORA: IGLESIA

II. IDENTIFICACION
5. DESCRIPCIN DE LA SITUACION ACTUAL

Principales Indicadores de la Situacin Actual (mximo 3)

Valor Actual

6. PROBLEMA CENTRAL Y SUS CAUSAS

Descripcin de las principales causas (mximo 6)

Causa 1: .

Causa 2: .

Causa 3:

Causa 4:

7. OBJETIVO

8. DESCRIPCION DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCION AL PROBLEMA

Descripcin de cada
Alternativa Analizada

Componentes (Resultados
necesarios para lograr el Objetivo

Acciones necesarias para

lograr cada resultado

Nmero de Beneficiarios
Directos

Resultado 1:

Alternativa 1:

Resultado 2:

Resultado 3:

Alternativa 2:

Resultado 1:

III. FORMULACION Y EVALUACION

9. COSTOS DEL PROYECTO
Presupuesto de los costos del
Proyecto

Principales Rubros

U.M.

Cantidad Costo Unitario

Costo Total a Precios de Mercado

Total

Costo por Habitante Directamente

Beneficiado

10. BENEFICIOS (alternativa recomendada)

Beneficios sociales (cualitativo)

1.

10. CRONOGRAMA DE EJECUCION

Cronograma de Ejecucin Fsica (% de
avance)

Principales Rubros

Trimestre I

Trimestre II

Trimestre III

Trimestre IV

11. SOSTENIBILIDAD
Responsable del proyecto y su
mantenimiento

Datos del Plan de Atencin Red d Atencin de Salud Caylloma 2009.

Presentacin Diagnstico de Arequipa. Gobierno regional

Datos del anlisis de los Informes de chequeos mdicos de cada PE.