Activacion Conductual para Depresión

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas.
Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas de tres

consultantes.
Mara Susana Navas Tequia

*Sonia Zambrano
**Mara Isabel Rendn
Pontificia Universidad Javeriana

Facultad de Psicologa
Maestra Comportamental Cognoscitiva
Bogot, Colombia
2011
*Directora de tesis
* * Primera direccin
Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 2
Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas de tres

consultantes.
Resumen
La presente investigacin busca aportar y dar respuesta a la problemtica de la
depresin por medio de la aplicacin de la terapia de Activacin Conductual en tres
consultantes que presentaron conductas depresivas, dado que la depresin es un tipo de
trastorno del estado de nimo que actualmente segn la OMS (2001) ocupa el cuarto lugar
entre las enfermedades de mayor incidencia a nivel mundial. En este sentido,. La
investigacin parti de una rigurosa evaluacin de cada caso a travs de instrumentos pre y
post de medicin utilizando auto registros. La activacin conductual permiti a los
consultantes identificar situaciones que generan satisfaccin y reforzamiento social. Fue as
como se encontr que esta terapia gener cambios que favorecieron el repertorio y el
reforzamiento de otras conductas diferentes a las depresivas, y se sugieren realizar
subsecuentes investigaciones que continen con la investigacin en las terapias de tercera
generacin, con evidencia emprica para casos de depresin lo que permitan nutrir el
conocimiento cientfico, ya que no se encuentra con frecuencia evidencia de efectividad
teraputica en casos de estudio de caso nico.
Palabras Claves: depresin, activacin conductual (SC 38680), Estudios de casos nico.
Abstract
According to the World Health Organization (WHO) , depression is a type of mood
disorder. The mood depressive disorder prevalent that it currently (2001) ranks fourth
among all diseases in terms of worldwide occurrence. This research project seeks to
contribute and respond to this issue by applying behavioral activation therapy with three
subjects who have shown signs of varying degrees of depressive behavior. The research
derives from a rigorous evaluation process of each case through both pre- and post- auto
registration measurements. Behavioral activation therapy allowed each subject to identify
situations that create satisfaction and social reinforcement. The identification of positive
reinforcement rewards is the basis of Behavioral Psychology which reinforces positive
thought processes and behaviors as opposed to depressive ones. The results of the research
suggest more in-depth exploration through more intensive investigations.
Keywords: depression, behavioral activation, single case studies.
Agradecimientos
Dra. Sonia Zambrano

Por su tiempo, acompaamiento y amistad
A mi pap
Por ser m ejemplo a seguir
A mi mam
Por su apoyo, compaa y amor
A Sandra Navas
Por su tiempo y apoyo durante ms de 7 aos
A Ivn Navas
Por su apoyo incondicional
Liliana Navas
Por su amistad
A Diego Alvarado
Por su amor, paciencia, compaa
Otros
Este trabajo no habra sido posible sin ayuda de: La Fundacin Unidos Contra la Depresin,
mis profesores de maestra, Aldo Hernndez, los consultantes, TNS Quanta, Clara Teresa
Martnez y todos mis compaeros de trabajo, mi amiga Carolina Prada, Carlos Pearanda y
a mi mascota Merln.
A todos ellos mil y mil gracias!
Tabla de contenido
1
Introduccin, 9
Justificacin y planteamiento del problema, 10
Objetivos, 13
3.1 Objetivo General, 13
3.2 Objetivos Especficos, 13
Marco terico y emprico, 14

4.1 La Depresin: Estadsticas Mundiales y Nacionales, 14
4.2 Perspectivas tericas de la depresin, 15
4.3 Perspectiva Conductual de la Depresin, 18
4.4 Terapias de tercera generacin, 22
4.5 Intervenciones propuestas, 26
4.5.1 Terapia cognositiva, 27
4.5.2 Terapia cognitiva comportamental, 29
4.5.3 Terapia Conductual, 33
Mtodo, 46
5.1 Diseo, 46
5.2 Participantes, 47
5.3 Instrumentos, 58
5.4 Procedimiento, 60
6
Resultados, 67
Discusin, 80
Referencias, 93
Lista de Figuras
Figura 1. Lnea de base, intervencin y seguimiento del nivel de satisfaccin, 68
Figura 2. Lnea de base, intervencin y seguimiento del nmero conductas semanales
emitidas por OL, 68
Figura 3. Lnea de base, intervencin y seguimiento del porcentaje de tiempo semanal
invertido en conductas, 68
Figura 4. Lnea de base, intervencin y seguimiento la satisfaccin de SL, 70
Figura 5. Lnea de base, intervencin y seguimiento del nmero de conductas emitidas por
SL, 70
Figura 6. Lnea de base, intervencin y seguimiento del porcentaje de tiempo invertido en
conductas de SL, 70
Figura 7. Lnea de base, intervencin y seguimiento de los niveles de satisfaccin de FA,
72
Figura 8. Lnea de base, intervencin y seguimiento de la cantidad de conductas emitidas
por FA, 72
conductas de FA, 72
Figura 10. Lnea de base, intervencin y seguimiento de la satisfaccin de los consultantes,
76
Figura 11. Lnea de base, intervencin y seguimiento de las conductas emitidas de los
consultantes, 76
Figura 12. Lnea de base, intervencin y seguimiento del porcentaje de tiempo de los
consultantes, 76
Figura 13. Puntajes de los tres consultantes del cuestionario de Beck aplicado durante el
proceso teraputico, 78
Lista de Apndices
Anexo A
Formulacin de Caso OL
Anexo B
Formulacin Consultante SL
Anexo C
Formulacin Consultante FA
Anexo D
Cuestionario de datos personales
Anexo E
Auto registro de actividades
Anexo F
Inventario de depresin de Beck
Anexo G
Ranking de actividades meta
Introduccin
Este documento presenta los resultados de la investigacin realizada con el fin de

conocer del efecto de la aplicacin de una intervencin en activacin conductual sobre las
conductas depresivas en tres consultantes, implic: la identificacin de las contingencias
de mantenimiento de las conductas depresivas y la identificacin de conductas meta por los
consultantes a travs del uso de la terapia, al proveer a los consultantes de nuevas
contingencias de reforzamiento.
La investigacin se fundament en la construccin de un marco terico orientado a

explicar inicialmente la depresin desde la perspectiva comportamental de tal forma que se
facilitara la comprensin del abordaje clnico de los casos.
Posteriormente se present el anlisis y formulacin de hiptesis explicativas de cada

uno de los casos; se describe la problemtica de los consultantes, las conductas objetivo y
las conductas meta.
La construccin del mtodo de investigacin fue soportada por el diseo experimental

intrasujeto AB con seguimiento (Kazdin, 2001). El procedimiento fue documentado por
fases, contemplando la evaluacin, la intervencin y el seguimiento, lo que permiti
obtener los resultados y fundamentar la discusin con lo cual se culmina la presentacin de
la investigacin.
Justificacin y planteamiento del problema
Segn la Asociacin Colombiana de Salud Mental (Ministerio de Proteccin Social

2006) actualmente 400 millones de personas en el mundo sufren de trastornos de ansiedad,
300 millones sufren trastornos depresivos, 45 millones padecen esquizofrenia. Esto revela
la incidencia de casos clnicos y la necesidad de crear y aplicar planes efectivos de
intervencin que se basen en tendencias cientficas y evidencia que correspondan a las
necesidades sociales con eficiencia, bajo costo y efectividad.
En este mismo estudio se indica que el incremento de la miseria en los pases del
primer mundo, la pobreza, las situaciones de desempleo, las desigualdades econmicas, la
ausencia de servicios de salud apropiados, y de programas de prevencin o de atencin, son
cuestiones que llevan a incrementar las posibilidades de sufrir de algn tipo de trastorno
mental.
En Colombia De acuerdo con el Estudio Nacional de Salud Mental de Colombia
Ministerio de Proteccin Social (2003), ya que se encontr que 3 de cada 20 personas
encuestadas y 1 de cada 14 presentaron trastornos psiquitricos alguna vez en la vida, en los
ltimos 12 meses y en los ltimos 30 das respectivamente. Por tipo de trastornos, los ms
frecuentes fueron los trastornos de ansiedad (19.3% alguna vez), seguidos por los del
estado de nimo (15%) y los de uso de sustancias (10.6%). El estudio seala que slo 1 de
cada 10 personas con un trastorno mental recibi atencin psiquitrica, aun cuando el 15%
de los colombianos presenta depresin. Es as como es posible afirmar que los trastornos
mentales son una prioridad de salud pblica.
Por esta razn la presente investigacin pretende aportar a una problemtica mundial
y nacional como lo es la depresin, a travs de una metodologa de caso nico que permita
dar cuenta de tratamientos eficaces para intervenir en problemticas de relevancia social,

publica y cientfica. Que aporten en la generacin de polticas y reglamentaciones sobre los
programas e instituciones que deben atender este tipo de problemticas. Sin embargo es
pertinente prever el trabajo no solo en intervenciones efectivas sino que en el futuro se
implementen programas que busquen prevenir la aparicin de la depresin.
Por lo anterior se plante esta investigacin que se desarrollo con el fin de aportar
evidencia del efecto de la intervencin desde la terapia de activacin conductual la cual
segn Hopko, Lejuez, Ruggiero, Eifert (2003); Jabobson, Doson, Truax, Addis & Koerner
(1996), Spates, Pagoto, Kalata, (2006) entre otros, ha evidenciado una alta efectividad
teraputica en la intervencin teraputica de la depresin.
Desde esta perspectiva se tuvieron en cuenta los parmetros cientficos y se
respetando la idiografa de los consultantes, el medio y el contexto cultural de cada caso.
De esta manera se pretendi aportar estrategias soportadas y validadas para contribuir con
intervenciones con miras a mejorar los niveles de salud mental de la poblacin colombiana.
En este sentido Lujan (2005) se refiere al compromiso con el colectivo social por medio del
aporte cientfico e investigativo, logrando progreso de la sociedad (Belinchon, 2002)
La presente investigacin busca aportar por medio de la rigurosidad de los mtodos y
de la intervencin dar una respuesta eficaz a la problemtica de la depresin consultada en
los espacios teraputicos y as mismo hacer ms eficiente la atencin psicolgica. Por lo
que se busco dar respuesta a la siguiente pregunta de investigacin Cul es el efecto de la
Terapia de Activacin Conductual en las conductas depresivas de tres consultantes? se tuvo
en cuenta como variable dependiente la depresin (conductas depresivas) y como variable
independiente la intervencin (Activacin Conductual).
Especialmente el inters en desarrollar esta investigacin surge luego de tener en

cuenta estudios investigativos como los llevados a cabo por Hopko, Lejuez, Hopko Hopko
1999; Hopko, LePege, et al. (1999) donde se muestra la disminucin de los niveles de
depresin (medidos por medio del cuestionario de Beck) luego de la aplicacin de la
Activacin Conductual, la investigacin hecha por Jabobson, Doson, Truax, Addis y
Koerner (1996), donde se plantea que la cuestin del logro y efectividad de la terapia
cognitiva-conductual se debe al componente conductual ya que logra activar en el
individuo nuevas conductas que logran ser ms reforzantes que las conductas propias de la
depresin. En otro estudio hecho por Cullen, Spates, Pagotto y Doran (2006), por se
encontr cmo se redujeron significativamente las conductas depresivas al tener contacto
con contextos reforzantes alternos al depresivo.
Lo que se busc en general en estos estudios fue por medio de la intervencin dotar al
consultante de nuevos contextos de reforzamiento de conductas saludables o alternas a las
depresivas, as como entrenar en el aprendizaje para que este mismo se convierta en su
propio analista de la conducta.
Por medio de dichos estudios se mostr que la terapia es eficaz, llevando a los
participantes a tener menos sesiones de intervenciones para ver los resultados. Sin embargo
los autores en mencin piden continuar la investigacin dedicada a comprobar la
efectividad del tratamiento, ya que ven en esta una forma de terapia sencilla y rigurosa
haciendo explicita la necesidad de ampliar la evidencia emprica. Suscitado a lo anterior, es
importante mencionar que las investigaciones al respecto en Colombia no existen de tal
forma que no se encuentra citada evidencia de soporte investigativo referente al tema.
Objetivos
3.1 Objetivo General

Identificar el efecto de la intervencin en Activacin Conductual en tres pacientes
sobre las conductas depresivas.
3.2 Objetivos Especficos
Identificar si existe influencia en la relacin terapeuta-consultante como responsable

del cambio conductual.
Encontrar si se generan cambios en las unidades de medidas porcentaje de tiempo,

cantidad de actividades y satisfaccin en los participantes.
Encontrar
los efectos de la modificacin de conducta con la intervencin
conductual sobre las conductas depresivas de los participantes.
Marco terico y emprico
El marco terico y emprico en el cual se fundamenta esta investigacin fue

estructurado partiendo desde un contexto general en el que se presenta la definicin de la
depresin con una perspectiva principalmente conductual, hasta llegar a los temas
especficos que son relevantes para la investigacin como las diferentes terapias y la
manera en que abordan la depresin . Por otra parte, se presenta un anlisis de la evolucin
de las terapias de tercera generacin.
Lo anterior con el fin de fundamentar la aplicacin de la Terapia de Activacin
Conductual en el contexto de esta investigacin.
4.1 La Depresin: Estadsticas Mundiales y Nacionales
La depresin es un tipo de trastorno del estado de nimo que segn La Organizacin
Mundial de la Salud (2001) actualmente ocupa el cuarto lugar entre las enfermedades de
mayor incidencia a nivel mundial. Adems se espera que para el 2020 ocupe el segundo
lugar, por debajo de las cardiopatas isqumicas, pero superando a todas las dems
enfermedades como el cncer y el SIDA, principales causas de muerte en la sociedad
occidental. La misma fuente afirma que hasta un 3 por ciento de los nios y hasta un 8 por
ciento de los adolescentes en los EE.UU. sufren de depresin.
De acuerdo con Patio, Alonso, Cardona (2005) la depresin se presenta en todos los
estratos socioeconmicos y grupos tnicos y que segn las estadsticas del Banco Mundial,
en la dcada de los 90 gener el mayor aporte a la carga global de las enfermedades
mentales, con un 17.3% (Organizacin Mundial, 1997). Este trastorno afectivo tiene una
prevalencia del 15% ms alta en mujeres (Kaplan, 1997). Segn datos de los ms grandes
estudios de salud mental realizados en los Estados Unidos, el Epidemiologic Catchment
Area (ECA) y el Nacional Comorbility Survey (NCS), en los que se utilizaron entrevistas
estructuradas para obtener diagnsticos psiquitricos, encontraron que el 6.4% de la
poblacin adulta ha presentado un episodio depresivo en el ltimo ao y un 12.5% lo
presentar a lo largo de su vida (Kaplan, 1997). Igualmente, describen una probabilidad
acumulativa hasta los 70 aos de presentar un episodio depresivo en 27% de los hombres y
45% de las mujeres.
De acuerdo con el Estudio Nacional de Salud Mental de Colombia Ministerio de
Proteccin Social (2003) en el que se present una visin y anlisis nacional de la salud y la
enfermedad mental, es posible afirmar que los trastornos mentales son una prioridad de
salud pblica, ya que se encontr que 3 de cada 20 personas encuestadas y 1 de cada 14
presentaron trastornos psiquitricos alguna vez en la vida, en los ltimos 12 meses y en los
ltimos 30 das respectivamente. Por tipo de trastornos, los ms frecuentes fueron los
trastornos de ansiedad (19.3% alguna vez), seguidos por los del estado de nimo (15%) y
los de uso de sustancias (10.6%). Por regiones se encontr la regin Bogot, D.C es la que
presenta la prevalencia ms elevada de presentar cualquier tipo de trastorno, 46.7% en
contraste con 40.1% para todo el pas. El estudio seala que slo 1 de cada 10 personas con
un trastorno mental recibi atencin psiquitrica, aun cuando el 15% de los colombianos
presenta depresin.
4.2 Perspectivas tericas de la depresin.
La depresin puede analizarse desde mltiples perspectivas, dos de ellas se tendrn
en cuenta en la presente investigacin, la primera hace referencia a la definicin dada por el
DSM IV (Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, American
Psychiatric Association 2006), manual de clasificacin diagnstica y estadstico de las
enfermedades de salud mental, que adems de ser usada como una gua para comunicarse
sobre las condiciones mentales permite alcanzar consensos y ser usada como herramienta
educativa para conducir investigaciones.
La segunda corresponde a la explicacin dada por la teora de comportamiento que
es la que compete a esta investigacin.
De acuerdo con la Asociacin Americana de Psiquiatra (2006), la depresin es una
enfermedad mental caracterizada por unos profundos y persistentes sentimientos de tristeza,
disminucin o prdida de inters en actividades anteriormente placenteras, que se
acompaa de la presencia de cuatro o ms de los siguientes sntomas de forma continua
durante ms de dos semanas (no debido a medicamentos, drogas o una condicin mdica
general): Estado de nimo deprimido, disminucin del placer o inters en cualquier
actividad, aumento o disminucin de peso/apetito, insomnio o hipersomnia, agitacin o
enlentecimiento psicomotor, fatiga o prdida de energa, sentimientos excesivos de
inutilidad o culpa, problemas de concentracin o toma de decisiones, ideas recurrentes de
muerte o suicidio e interferencia de los sntomas con el funcionamiento cotidiano. Los
sntomas provocan malestar clnicamente significativo, incluyendo deterioro social, laboral
o de otras reas de la vida del individuo.
Segn el DSM IV (2006), la descripcin diagnstica define los episodios
depresivos mayores como:
1. Cinco o ms de los siguientes sntomas que hayan estado presentes al menos
durante un periodo de dos semanas y representa un cambio en el funcionamiento
previo: a) nimo depresivo la mayor parte del da o casi todos los das; b) Inters o
placer marcadamente disminuidos en casi todas las actividades del da; c) Prdida o
ganancia de peso significativos al 5% del peso corporal en un mes, o

decrementos/incrementos del apetito muy frecuentes, d) Insomnio o hipersomnia
casi todos los das, e) Agitacin o retardo psicomotor; f) Fatiga o prdida de
energa; g) Sentimientos de minusvala o culpa excesiva casi todos los das; h)
Habilidad disminuida para pensar o concentrarse o indecisin muy frecuente; i)
Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente sin un plan
especfico o intentos de suicidio sin planes concretos.
2.
Los sntomas no satisfacen los criterios para un episodio mixto.
3.
Los sntomas causan deterioro significativo en las reas de funcionamiento social,

ocupacional y otras.
4.
Los sntomas no se deben a efectos fisiolgicos directos de una sustancia o

condicin mdica general.
5. Los sntomas no se explican mejor por duelo despus de perder a un ser amado, y
persisten por ms de dos meses o son caracterizados por un deterioro funcional
marcado, preocupacin mrbida con minusvala, ideacin suicida, sntomas
psicticos o retardo psicomotor. (p.158)
De acuerdo con el DSM IV los episodios depresivos afectan diversos sistemas de

respuesta. Entre los sntomas emocionales ms comunes se encuentran el humor disfrico,
la ansiedad y la ira o irritabilidad, los cuales estn asociados a las dificultades
motivacionales relacionadas con la bsqueda y orientacin hacia metas y la prdida del
poder reforzante y/o de gran cantidad de alternativas de respuesta, acompaado de
verbalizaciones negativas acerca de s mismo, del mundo y del futuro Craighead, Evans y
Robins (1992). En el plano de conductas observables se evidencia un retardo psicomotor o

agitacin y decrementos substanciales en el nivel de actividad, especialmente social.
4.3 Perspectiva Conductual de la Depresin

Para analizar la depresin desde la perspectiva conductual los tericos han
propuesto que el desarrollo de sntomas est influenciado por una variedad de
comportamientos ambientales, cognoscitivos, biolgicos y sociales, los cuales son factores
que pueden actuar de forma independiente o en conjunto para producir y mantener las
conductas depresivas.
Los modelos conductuales de la depresin en los aos 60s y tempranos 70s se

basaron primordialmente en la teora de aprendizaje de condicionamiento operante. Esas
teoras examinaron la depresin como una respuesta sobregeneralizada (prdida de inters y
placer en un rango de actividades) activada por estmulos especficos o eventos. Las teoras
tempranas consideraron una reduccin en la tasa o efectividad de reforzamiento positivo
como el problema central en la depresin.
Dentro de este modelo comportamental de la depresin, Lewinshon, Hoberman,

Terri y Hautzinger (1985) consideraron que los sntomas depresivos de anhedonia,
retractacin, retardo psicomotor y fatiga eran considerados caractersticas centrales de la
depresin causados por una baja
tasa de refuerzo positivo
y/o una tasa elevada de
experiencia aversiva. Se determinaron tres factores relacionados con la cantidad de refuerzo

positivo que un individuo recibe: (a) la disponibilidad de refuerzos positivos y/o
experiencias de castigo en el entorno, (b) el comportamiento instrumental (habilidades
sociales) que el individuo necesita para obtener reforzamiento positivo del entorno o cubrir
con eventos aversivos, y (c) el nmero potencial de reforzamientos o eventos castigantes en

el entorno. El modelo inicial de Lewinshon luego enfatiz en la reduccin de reforzamiento
social, la falta de habilidades sociales efectivas y/o el incremento de la presencia de
experiencias aversivas como procesos psicolgicos que conducen a la baja tasa de
comportamiento instrumental, pasividad y disforia, caracterstica de la depresin
(Lewinshon, Hoberman, Terri, y Hautzinger 1985).
Otro concepto central en las teoras de aprendizaje que se utilizo para explicar la
depresin fue el de desesperanza aprendida o indefensin, que describe un estado
caracterizado por la ausencia de conductas adaptativas porque no se reconoce la relacin
entre unas determinadas respuestas (adaptativas) y un alivio de los estmulos aversivos.
Aunque este fenmeno ha sido poco estudiado experimentalmente en humanos, se ha
sugerido que en la depresin humana se recoge una historia existencial caracterizada por un
relativo fracaso sistemtico en ejercer control sobre los reforzadores ambientales, lo que
lleva a una situacin permanente de frustracin. (Lewinshon, Hoberman, Terri, y
Hautzinger 1985).
Segn Montgomery (2006), quien toma una postura conductista, la depresin es

definida como un periodo prolongado de tiempo (2 semanas) en el que una persona
experimenta un estado de nimo deprimido o prdida de inters o placer en las actividades
que disfrutaba (p.257), lo que puede ocasionar como lo menciona Montgomery (2006)
disminucin de comportamientos, dificultades de concentracin, fatiga, autolesin y/o
suicidio (p.259).
Tambin reconoce que la depresin puede inducir consecuencias en problemas

mdicos como enfermedades del corazn, enfermedad autoinmune y problemas
nutricionales, entre otros que aslan al individuo de los dems, resultando en una
disminucin de apoyo social y de satisfaccin en las diferentes reas de su vida.
Se ha encontrado que experimentar bajos niveles de satisfaccin, acompaado del
reforzamiento y apoyo por parte de otros, facilita el mantenimiento del comportamiento
depresivo. Es as como se puede afirmar como lo hacen Lejuez, Hopko, Hopko, James,
MacNeil (2000) que el medio ambiente y la forma de interaccin con este generan el
mantenimiento de la depresin por medio del reforzamiento y el apoyo de otros.
Es posible que este apoyo social se recibiba por comportarse de manera depresiva,
lo que hace que constantemente el individuo persista en esfuerzos para obtener apoyo y
seguridad emitiendo esta conducta, pero cuando este sistema social de apoyo o refuerzo
empieza a retirarse, como lo menciona Lejuez, Hopko, Hopko, James, MacNeil (2000)
hace que provoque en el individuo intensos esfuerzos para obtenerlo de nuevo.
Lewinhon (1974), citado por Kanter, Landes, Busch, Rusch, Brown, Baruch, y
Holman (2006) de acuerdo con los principios del anlisis del comportamiento menciona
que los factores ambientales producen prdidas de las principales fuentes de reforzamiento
positivo, y cuando este refuerzo positivo se reduce, se pierde o disminuyen las conductas
saludables y aparece la depresin. La ausencia de reforzamiento para el comportamiento
no depresivo acompaado por influencia otras variables como ruptura amorosa, duelo, etc.,
pueden hacer que la depresin sea mantenida como una funcin de reforzamiento positivo
inmediato centrando al individuo en conseguir este tipo de reforzamientos por encima de
otras conductas que puedan tener un mayor valor y satisfaccin a largo plazo.
Por otro lado el mantenimiento de la depresin como lo mencionan Lewinshon,

Youngen y Grosscup (1979), citados por Lejuez, Hopko, Hopko, James, MacNeil (2004)
puede darse en la funcin de reforzamiento positivo inmediato proporcionado por amigos o
miembros de la familia. Mientras que para el comportamiento saludable el reforzamiento
puede estar ausente o ineficaz. A su vez, el comportamiento depresivo puede producir un
alto nivel de reforzamiento negativo que resulta en disminucin de las responsabilidades o
evitacin de situaciones no deseadas (lo que hace parte del reforzamiento negativo como
funcin) centrndose en la bsqueda atencin o simpata de su familia o amigos. Debido a
estos beneficios inmediatos los comportamientos depresivos pueden llegar a ser frecuentes,
especialmente si los beneficios de un comportamiento saludable pueden ser ms difciles de
lograr y menos inmediatos. Visto de esta manera la persona con depresin puede llegar a
evitar las conductas saludables en las diferentes reas de la vida a largo plazo.
As mismo como lo sustenta Lewinshon, Gotlib, y Hutzinger (1997) la principal
causa de depresin se debe a los niveles insuficientes de reforzamiento positivo para el
comportamiento saludable (p.45), lo que ocurre segn Lejuez, Derek, Hopko, Hopko,
James, MacNeil (2004) por cambios negativos ambientales resultando en una disminucin
global en el refuerzo disponible, falta de acceso a los refuerzos y una disminucin en el
valor de los refuerzos potenciales debido a los efectos de interferencia de otras variables
(p.165).
Desde una visin analtica funcional como la de Derek, Hopko, Hopko, Lejuez,
Ruggiero, Georg, Eifer (2003) la conducta depresiva y falta de castigo o incluso el
reforzamiento de un comportamiento alternativo ms saludable permiten que esta conducta
se mantenga. Es as como la falta de habilidad de obtencin de reforzamiento de otras

conductas pueden llevar a un aumento de la frecuencia de la conducta depresiva.
Lo mencionado anteriormente refleja la forma en la que desde el conductismo segn
Derek, Hopko, Hopko, Lejuez, Ruggier, Georg, Eifer (2003) se conceptualiza el
comportamiento depresivo desde una perspectiva que considera que el comportamiento est
en funcin de aquellas contingencias ambientales que dan forma, mantienen la conducta y
fomentan la identificacin de esta con las relaciones con el medio ambiente.
De acuerdo a lo mencionado anteriormente para la presente investigacin se asumir
la definicin de depresin dada desde la perspectiva conductual de Derek, Hopko, Lejuez,
Kenneth, Duggero, Georg, Eifert (2004) donde toman una postura que explica esta
conducta teniendo en cuenta factores ambientales contextuales de perdidas reforzamientos
obtenidos por conductas saludables y aumento de reforzamientos de las conductas no
saludables o depresivas.
4.4 Terapias de tercera generacin
Como lo propone Maas (2000) Durante los ltimos aos, ha emergido un amplio
nmero de terapias psicolgicas desde la aproximacin o tradicin conductual (e.g.,
Borkovec y Roemer, 1994; McCullough, 2000; Marlatt 2002; Martel, Addis y Jacobson,
2001; Roemer y Orsillo 2002). Recientemente, Hayes y Barlow (1999) resaltaron la
necesidad de reagrupar o reorganizar el gran nmero de terapias emergentes as como la
dificultad que entraa incluirlas en alguna de las clasificaciones existentes en la actualidad
(p.26).
Es as que para poder organizar el desarrollo, la evolucin y los momentos de las

terapias psicolgicas en el conductismo ODonohue (1997) describe cada una de las
generaciones en cuestin.
La primera generacin surge principalmente como crtica a las limitaciones del
modelo psicoanaltico buscando poder contar con una mirada clnica basada en principios y
las leyes del comportamiento humano establecidas cientficamente. En lugar de apelar a
variables o constructos de tipo hipottico o intrapsquico tales como los conflictos del
inconsciente o el complejo de edipo como causas de los problemas psicolgicos (Maas,
2000, p.27)
De este modo Maas (2000) describe que esta generacin se basaba en el manejo
directo de contingencias con objetivos clnicos claramente definidos tales como la conducta
observable, se ha denominado cambios de primer-orden. Como principales pioneros de
esta primera generacin de terapias estn J.B. Watson, considerado como el padre del
conductismo y a B.F. Skinner, creador del conductismo radical cuyo exponente principal
fue el Anlisis Aplicado del Comportamiento.
Uno de los primeros estudios desarrollados Rayner (1920), citado por O'Donohue,
Fisher, y Krasner (1986) muestra que las fobias en los nios eran explicadas desde el
condicionamiento clsico. As mismo muestran otros de los primeros estudios como los
desarrollados por Jones (1924), Mowrer (1938), Wolpe (1958) entre otros, se basaban en
los principios del condicionamiento clsico o Pavloviano. Sin embargo, estos modelos del
aprendizaje no fueron eficaces para ciertos problemas psicolgicos. Adems de ello se
quedo corto en la explicacin o anlisis del lenguaje y la cognicin humana.
Estas dificultades abrieron la posibilidad del desarrollo de la segunda generacin

que como lo mencionan por O'Donohue, Fisher y Krasner (1986) fue establecido a
mediados de 1970 enfocndose especialmente en el hecho de considerar al pensamiento o a
la cognicin como causa principal de la conducta y, por ende, como causa y explicacin de
los fenmenos y trastornos psicolgicos, denominadas Terapias Cognitivo-Conductuales,
que mantuvieron las tcnicas centradas en el cambio por contingencias o de primer-orden.
Las variables de inters fueron trasladadas a los eventos cognitivos considerndolos, ahora,
como la causa directa del comportamiento y, por tanto, transformndose el pensamiento en
el objetivo principal de intervencin, centrndose en la modificacin, eliminacin,
reduccin o en la alteracin, de los eventos privados o pensamientos (Maas, 2000, p.30)
(Hayes, Stroshal y Wilson 1999; Luciano y Hayes 2001).
As se asuma que la causa de la conducta era el pensamiento, por lo que se ha de
cambiar el pensamiento para cambiar la conducta. Otra de las conclusiones hecha por
ODonohue (1997) era que todo aquello que generara malestar deba ser eliminado a travs
de todos los medios disponibles enfatizando el empleo de estrategias o tcnicas de control
de los eventos privados.
A esta inflexibilidad de actuacin centrada en la evitacin de los eventos privados,
limitando con ello la vida de la persona, se le ha denominado Trastorno de Evitacin
Experiencial (vase, Luciano y Hayes, 2001; Luciano, Rodrguez y Gutirrez, 2004; Wilson
y Luciano, 2002) que est conceptuado desde una perspectiva analtica-funcional como una
alternativa en contraste con las conceptuaciones topogrficas y mecanicistas.
Una las limitaciones ms importantes de las terapias de segunda generacin son los
datos experimentales disponibles que indican por medio del control, reduccin o
eliminacin de los eventos privados producen efectos de incremento tanto en la intensidad,

frecuencia, as como en la duracin, e incluso en la accesibilidad a los eventos privados no
deseados (e.g., Cioffi y Holloway, 1993; Gross y Levenson 1993, 1997; Gutirrez, Luciano,
Rodrguez y Fink, 2004; Sullivan, Rouse, Bishop y Johnston, 1997; Wegner y Erber 1992)
citados por Maas (2000).
Es as como para poder resolver estas dificultades se desarrollo en la tercera
generacin que como lo mencionan por O'Donohue, Fisher, y Krasner (1986) explora
todas las reas sociales y experimentales de la psicologa. De esta manera preserva las
aplicaciones bsicas de la ciencia aplicada a la ciencia de la relacin (p. 11)
En los ltimos 10-12 aos un nuevo grupo de terapias emergi desde la tradicin
conductual. En palabras de Hayes y Barlow (1999), la tercera generacin de terapias de
conducta ha sido definida del siguiente modo: Fundamentada en una aproximacin
emprica y enfocada en los principios del aprendizaje, la tercera ola de terapias cognitivas y
conductuales es particularmente sensible al contexto y a las funciones de los fenmenos
psicolgicos, y no slo a la forma, enfatizando el uso de estrategias de cambio basadas en la
experiencia y en el contexto adems de otras ms directas y didcticas (p.27)
Estas nuevas terapias no se centran en la eliminacin, cambio o alteracin de los
eventos privados en lugar de esto, se focalizan en la alteracin de la funcin psicolgica del
evento en particular a travs de la alteracin de los contextos verbales en los cuales los
eventos cognitivos resultan problemticos (e.g., Hayes et al., 1999; Luciano et al 2004).
Otra de las diferencias con respecto a las terapias de la primera y segunda
generacin es la filosofa contextualista, que est basada en una variedad de pragmatismo
conocida como el contextualismo funcional (e.g., Biglan y Hayes, 1996; Hayes, Hayes y
Reese 1988; Pepper 1942 citados por Maas 2000). Las asunciones bsicas de esta filosofa
son: focalizarse en un evento de forma holstica, es decir, como un todo; ser sensible al
papel del contexto para la comprensin y anlisis de la naturaleza y funcin de un evento;
enfatizar el criterio de verdad pragmtico y especificar las metas u objetivos cientficos los
cuales son aplicados bajo dicho criterio de verdad pragmtica (vase por ejemplo Hayes
1993).
Partiendo de la delimitacin de Hayes (2004) citado por Barraca (2009) es posible
afirmar que estas modalidades de trabajo en la clnica tienen en comn un planteamiento
contextual, otorgan un nfasis singular al anlisis de la funcionalidad de la conducta, toman
la flexibilidad como criterio de adaptacin ante los problemas (en vez de centrarse en la
desaparicin del sntoma) y despsiquiatrizan o desmedicalizan las categoras diagnsticas
tradicionales (p.111).
Por medio del recorrido por el marco terico y emprico se recogen las
conceptualizaciones principales de la Activacin Conductual y los elementos principales de
la intervencin, para comprender con mayor claridad las bases que sustentan su recorrido
histrico y prctico tiles en la prctica clnica. Por otro lado se muestra la efectividad que
ha tenido en la intervencin sustentada en diferentes investigaciones y de la misma manera
con el desarrollo de la presente investigacin se busc aportar a la psicologa mostrando los
resultados obtenidos y la eficacia de su aplicacin en consultantes que presentan conductas
depresivas.
4.5 Intervenciones propuestas
Para tratar la problemtica de la depresin se han tomado varias posturas respecto a
la forma de intervenir. Sin embargo, es importante tener en cuenta lo mencionado por
Montgomery (2006) quien indica que No todas las terapias tienen el mismo grado de
eficacia, ni la misma probabilidad de ser validadas cientficamente (p.257), haciendo
referencia a la necesidad de que las disciplinas generen rigurosidad metodolgica y
maneras en las que muestren su eficacia y eficiencia.
A continuacin se hace un recorrido por medio de las terapias cognositova,
cognitiva conductual y conductual y cmo cada una interviene en consultantes que
presentan depresin para exponer a nivel tcnico las diferencias con otras posturas. Se har
especialmente nfasis en la terapia conductual que es la que se utiliza en esta investigacin.
4.5.1 Terapia cognositiva
Desde los planteamientos cognoscitivos, los principales objetivos de la terapia
cognitiva para la depresin Beck (1983), es intervenir en los pensamientos automticos
negativos, que mantienen la depresin y los esquemas (suposiciones y creencias) que
predisponen a la persona a dicho trastorno en un primer momento. El contenido principal
consiste en ayudar a los sujetos a que evalen, las formas cmo construyen el significado
de sus experiencias, y que experimenten con nuevas formas de responder, tanto cognitiva
cmo conductualmente. Por ende el objetivo de las tcnicas cognitivas, estar siempre
orientado a ensearle al paciente las siguientes operaciones:
1. Controlar los pensamientos (cogniciones) automticos negativos.

2.
Identificar las relaciones entre cognicin, afecto y conducta.
3.
Examinar la evidencia a favor y en contra de sus pensamientos distorsionados.
4.
Sustituir esas cogniciones desviadas por interpretaciones ms realistas
5.
Aprender a identificar y modificar las falsas creencias que le predisponen a

distorsionar sus experiencias.
El estudio realizado por Baringoltz (1987) citado por Clark y Beck (1999), en el
que muestra el uso de la terapia cognositiva para tratar la depresin, presentada en su libro
Depression. Esto fue seguido de la publicacin de Cognitive Therapy and the Emocional
Disorders, 1976. Beck; A.t., Rush, A.j., Shaw, B.F y Emery, en Cognitive Therapy of
Depression (1979), que fue traducida al espaol como Terapia Cognitiva de la Depresin.
La terapia cognitiva aparece en la dcada de los 60 y 70 como un puente entre conductismo
y psicoanlisis, siendo la palabra cognicin la protagonista del cambio.
El modelo cognositivo parte de que los sntomas del trastorno depresivo estaran
ligados a patrones del pensamiento. Por ejemplo, la poca fuerza de voluntad se correlaciona
con la ideacin pesimista; la dependencia de otros se correlaciona con la baja autoestima y
la idea que los otros son ms competentes. Es as como segn Shirk, Gudmundsen, Crisp, y
McMakin, (2008) la terapia cognitiva trabaja dentro de una perspectiva enfocada en la
identificacin de pensamientos automticos y reestructuracin de los mismos.
Un estudio realizado por Willem Kuyken, Tim Dalgleish y Emily Holden (2007),
seala que la conceptualizacin de los trastornos del estado de nimo encuentra fortaleza en
las terapias cognitivas para la depresin. La efectividad de la terapia cognitiva ha sido
sometida a pruebas empricas extensas durante varias dcadas.
Dobson (1989) citado por Clark y Beck (1999), realiz un meta-anlisis y encontr
que la terapia cognositiva es equivalente y en algunos casos superior a la terapia de
conducta, la farmacoterapia y otras psicoterapias. Del mismo modo, Gloaguen et al. (1998)
y Bulter et al. (2006) en una revisin de la literatura encontraron que la terapia cognitiva
era superior al tratamiento antidepresivo unipolar en adultos. Sin embargo, en los resultados
de The National of Mental Health Treatment Institut en el Programa de Investigacin de la
Depresin de colaboracin se encuentran que dicha terapia no es ms eficaz que el placebo
y que la farmacoterapia (Krupnick, Janice, Sotsky, Stuart, Simmens, Moyer, Elkin,
Watkins, Pilkonis, Paul (1996).
En resumen, la propuesta que hace el modelo cognosotivo se basa en la necesidad
de acceder a los pensamientos y procesos mentales corrigiendo errores cognitivos, y
aunque ha demostrado ser una terapia efectiva se generan dudas en torno a su
procedimiento Skinner (1990). Una de las crticas fue hecha por Skinner (1990)
preguntando a los cognitivos dnde exactamente tiene lugar el procesamiento de la
informacin?, cmo observamos y respondemos al entorno, tenemos sensaciones y
pensamientos en la conciencia?
4.5.2 Terapia cognitiva comportamental
Este apartado desarrollar los antecedentes, los postulados principales y cmo se
interviene en la depresin desde la postura comportmental cognositiva.
Chambless & Hollon (1998) citados por Mustaca (2004), sugieren que la terapia
cognitiva incluye tantas intervenciones conductuales (los intentos directos de reducir las
emociones disfuncionales y el comportamiento) como intervenciones cognitivas
(modificando los esquemas disfuncionales y evaluaciones negativas). Ambos tipos de
intervencines basadas en la suposicin, de que en aprendizajes previos se generan patrones
de comportamiento. El propsito de la terapia es reducir el malestar emocional y modificar
los patrones de comportamiento desadaptativos, mediante la experimentacin de nuevas
experiencias de aprendizaje, que finalmente reduzcan el malestar emocional en el

consultante.
Por su parte Rush & Beck (1978), mencionan que la terapia conductualcognoscitiva tiene como objetivo, ayudar al paciente a identificar los pensamientos y
esquemas que sostienen sus patrones recurrentes de pensamientos negativos estereotipados.
Las sesiones teraputicas, regularmente conjugan tcnicas conductuales como son: los
programas de actividad, clasificacin y ejecucin d actividades placenteras, el
entrenamiento asertivo y el juego de roles, con el fin de atacar la prdida de la motivacin
del paciente la inactividad y la preocupacin en ideas depresivas haciendo nfasis durante
el proceso teraputico, en que el consultante reconozca sus xitos parciales.
De igual forma Salinas (1998), considera que las aproximaciones comportamentalescognoscitivas se centran en los dos aspectos A) lograr la reduccin de
los eventos
desagradables e incrementar las actividades placenteras B) trabajar sobre los pensamientos

distorsionados, enfatizando en el auto-refuerzo.
Hollon, Shelton & Loosen (1991), por su parte describen que existen, tres
mecanismos que podan explicar la eficacia de CBT (Terapia ComportamentalCognoscitiva): (a) un cambio en el contenido de los esquemas depresivos o en los procesos
cognitivos que les subyacan, (b) una desactivacin de los esquemas depresivos, y (c) el
aprendizaje de nuevas destreza de autogestin cognitivos o conductuales; cmo aprender a
solucionar problemas, generar variedad atribucional para los resultados en contra, y
recolectar pruebas o evidencias relacionada con estas atribuciones.
En trminos generales se muestra que la efectividad de la terapia se basa en la
educacin del paciente acerca de los distintos tipos de distorsiones cognitivas, de manera tal
que el paciente las identifica y clasifica y usa una amplia variedad de tcnicas para cambiar
sus pensamientos. Su trabajo se basa en la aplicacin de un rango completo de emociones
debido a que esta asume una perspectiva dimensional en experiencias emocionales con
desrdenes afectivos, representando una forma exagerada y persistente del funcionamiento
emocional normal (Beck, 1983).
Visto de este modo la teora cognositiva de la depresin adopta un esquema basado
en la modificacin de los pensamientos, la representacin y transformacin del significado
donde se involucran creencias y pensamientos negativos y pesimistas en el sujeto y al
ambiente que les rodea. (Beck 1983).
Uno de los estudios que muestra la eficacia de esta terapia es el realizado por Fava,
Chiara Ruini, Chiara Rafanelli, Finos, Conti, y Grandi, (2004), quienes demostraron que el
tratamiento cognitivo-conductual obtiene un ndice de recadas significativamente menor
que la atencin clnica del paciente en la depresin recurrente a los 2 aos de seguimiento.
Este estudio mostr que este tratamiento tiene un ndice de recadas significativamente
menor (40 %) que la atencin clnica del paciente (90%) durante el perodo de seguimiento.
Estos resultados concluyen que la utilizacin secuencial de la terapia cognitivo conductual
despus de la farmacoterapia podra mejorar los resultados de la depresin recurrente a
largo plazo.
En un estudio realizado por Villareal (2004), en el cul se examin la eficacia de la
terapia cognitivo conductual se encontr que los pensamientos automticos surgen de las
creencias, o ideas que son tomadas por la persona como verdades absolutas. Estas creencias
desarrolladas desde la infancia consisten de definiciones, evaluaciones o interpretaciones de
s mismos, de las otras personas y de su mundo y representan el nivel ms profundo,
fundamental, rgido y global de interpretacin, que influye en los otros niveles o reas de su
vida.
La teora de Beck (1983) plantea otro concepto central: las distorsiones cognitivas,
referidas a persistentes errores en la forma de pensar. En la persona depresiva estas
distorsiones causan que se mantenga la creencia en la validez de sus conceptos negativos.
Aunque las terapias cognitivas conductuales han mostrado efectividad en el cambio
esperado de la conducta, este tipo de tratamientos no evidencia con claridad cules de las
tcnicas son las que producen el cambio de la conducta problema. Ante esta situacin un
estudio realizado por Kathryn, Bottonari, Roberts, Sherilyn, Thomas y Read (2007) muestra
cmo desde la perspectiva cognitivo-conductual el terapeuta est orientado a tener acceso a
varias modalidades de apoyo emprico psicoteraputico en el tratamiento de la depresin.
Es as como se encuentran varias herramientas para implementar en las terapias, aun
cuando sigue siendo un desafo decidir qu tratamiento es adecuado para las necesidades de
un consultante, en particular por los mismos desacuerdos o divisiones que se presenta en
los diferentes enfoques de la disciplina. Por esta razn Kathryn, Bottonari, Roberts,
Sherilyn, Thomas y Read (2008) proponen que el terapeuta debe sopesar las metas de cada
tratamiento con el consultante, teniendo en cuenta sus propias habilidades y conocimientos.
As mismo, Pearson, Davison y Tompkins (2001) sealan que Los resultados de
los estudios hechos por Jacobson (1996) sugieren que no son necesarias las intervenciones
cognitivas para tratar efectivamente la depresin (p.129), ya que muestran que los
pacientes depresivos tratados nicamente con intervenciones comportamentales mostraron
buenos resultados como aquellos que fueron tratados con intervenciones cognitivas
comportamentales.
En el mismo sentido, Hollon (1987) y Whisman (1999) citados por Pearson,

Davison y Tompkins (2001) indican que el hecho de que las intervenciones cognitivas no
sean necesariamente efectivas para alcanzar la recuperacin, no refutan la hiptesis de que
la recuperacin ocurre a travs del cambio cognitivo (p. 129)
En resumen se puede afirmar que aunque las terapias cognitivo conductuales han
demostrado efectividad y buenos resultados gracias a la intervencin en elementos tanto
cognitivos como conductuales an queda por identificar con claridad si el efecto sobre la
conducta depresiva se debe la terapia cognoscitiva o conductual, lo cual podra facilitar la
intervencin y generar cambios ms inmediatos en el consultante.
4.5.3 Terapia Conductual
A continuacin se presenta una breve descripcin de los fundamentos tericos y
prcticos en los cuales se basa la terapia de Activacin Conductual para dar explicacin
desde esta perspectiva al mantenimiento de las conductas depresivas y su intervencin. Es
importante tener en cuenta que desde esta perspectiva se realiza la investigacin. .
Como fundamento terico la intervencin en Activacin Conductual tiene bases
tericas en el conductismo, perspectiva que se origin con la obra de John B. Watson, quien
afirmaba como lo menciona Cohen (1987) la psicologa no estaba interesada con la mente
o con la conciencia humana en lugar de ello la psicologa estara interesada solamente en
nuestra conducta. (p.71)
Hoy el conductismo es asociado con el nombre de Skinner, quien edific su
reputacin al comprobar las teoras de Watson en el laboratorio. Los estudios de Skinner le
llevaron a rechazar el nfasis casi exclusivo de Watson sobre los reflejos y el
condicionamiento. l argumentaba que las personas responden a su ambiente, pero tambin

operan sobre el ambiente para producir ciertas consecuencias dando paso as a la teora del
condicionamiento operante, la idea de que nos comportamos de la manera que lo
hacemos porque este tipo de conducta ha tenido ciertas consecuencias en el pasado.
Sin embargo, al igual que Watson, Skinner negaba que la mente o los sentimientos
jugaran algn rol en determinar la conducta. En lugar de ello, nuestra experiencia o
nuestros reforzamientos determinan nuestra conducta Cohen (1987).
La terapia de Activacin Conductual se encuentra dentro de las terapias de tercera
generacin, las cuales se caracterizan por explicar los problemas de salud mental o de
conducta desde una visin funcional y contextual y no desde los dficits, ubicando el
problema de la persona dentro de un contexto o circunstancias e interacciones
problemticas.
Como lo menciona Ferro, Valero, Lpez (2009) Ponen nfasis en las contingencias
que ocurren en el propio contexto teraputico, en el reforzamiento natural y en el
moldeamiento. Se propone una forma de conceptualizar los casos clnicos que ayudan al
terapeuta a centrarse en los objetivos y problemas del cliente. Incluye los problemas de la
vida diaria, la historia relevante, los problemas durante la sesin, los conceptos cognitivos,
los objetivos en la vida diaria y los objetivos en la sesin. (p.255)
La terapia conductual se fundamenta en el presupuesto de las ventajas que trae una
mayor elaboracin de los enfoques psicoteraputicos que sustentan con evidencia emprica
su efectividad teraputica. Debe comprender en su conjunto aspectos filosficos de gestin
relacionados con una teora y metodologa generadora de las leyes y principios. Lo anterior
se analiza desde la postura de Montgomery (2000) Es notorio que todas las formas de
aplicacin clnica con cierta cercana al quehacer conductual utilizan metodologas

objetivas de obtencin y manejo de datos: Lneas de base, registros, metas, anlisis
funcional, anlisis de tareas, etc. (p. 256)
Martell, Dimidjian and Herman Dunn (2010) mencionan
elementos y
caractersticas propias de la Activacin Conductual en dondehacen alusin a que es un

tratamiento breve y estructurado que tiene como objetivo activar a los pacientes en
incrementando experiencias gratificantes de sus vidas. (p.266). Logrado por medio de la
identificacin y aumento de los comportamientos probablemente son gratificantes y
placenteros, con el fin de disminuir los comportamientos que hacen que la vida del
individuo ms difcil o interferir con su capacidad de gestionar sus propias necesidades (es
decir, los patrones de evitacin).
Los mismos autores Martell, Dimidjian and Herman Dunn (2010) recomiendan que
los consultantes deben monitorear su actividad y el estado de nimo durante todo el
tratamiento con el fin de facilitar la evaluacin continua del comportamiento, los patrones y
los efectos de actividades especficas (p.268). Estos registros aportan detalles tiles con
respecto a aspectos prcticos para conseguir un auto monitoreo, vigilancia y la revisin de
control, dando prioridad a nuevas conductas y la programacin y las actividades de
estructuracin.
A su vez ayuda a que el consultante haga frente a la evasin (incluyendo
el pensamiento) y permiten la solucin de problemas con las actividades programadas. En
este marco como lo mencionan Martell, Addis y Jacobson (2001) El papel del terapeuta es
ayudar, apoyar, ensear al consultante para que ocurran los cambios. (p.234). Adems de
ello esta relacin es importante porque es en la sesin clnica en que se da la interaccin, y
puede ayudar a crear cambios in vivo. Desde un punto de vista clnico la funcin de la
terapia es pragmtica, dar otra alternativa u otra funcin, que solucione los problemas.
Se trata de que el individuo aprenda a observar su propio comportamiento, sus
consecuencias, y a partir de ello desarrolle un plan de actuacin ensendole a ser
observador y actor de su propia vida.
Otro de los elementos propios e importantes de la terapia de Activacin Conductual
segn Martell, Dimidjian and Herman Dunn (2010) tiene que ver con las estrategias de
prevencin y de recadas, donde el dilogo entre el consultante y el terapeuta, son
fundamentales durante las sesiones al igual que la planificacin de actividades a mediano,
corto y largo plazo.
Para los modelos conductuales, la depresin es un fenmeno de extincin y
reduccin de la frecuencia de la emisin conductal (Lewinsohn, Gotlib y Hautzinger 1997,
retomando a Skinner 1953, Frester, 1966 y Costello 1972), donde la extincin como
disminucin de la conducta se da por cambios ambientales repentinos (prdida de
reforzadores), (estimulacin aversiva frecuente), control aversivo (evitacin de conductas
que lleven al refuerzo positivo) y cambio en las contingencias de reforzamiento (baja
frecuencia de refuerzo positivo y prdida del valor de los mismos).
Segn Derek, Hopko, Lejuez, Kenneth, Duggero, Georg, Eifert (2003) la base
conceptual bsica para la Activacin Conductual se remonta a los modelos originales del
comportamiento en la depresin que disminuye implicaciones en la respuesta de
reforzamiento para la conducta no depresiva como factor causal en el efecto depresivo.
Segn sugiere Montgomery (2000) la terapia de activacin conductual, se requieren
cambios en la conducta manifiesta para generar emocin ms positiva, por lo que plantea la
cuestin de cmo este proceso se refiere a los principios bsicos de comportamiento. En

pocas palabras, estrategias de esta terapia en general, se basan en simples y complejos
principios del reforzamiento y el castigo.
En la perspectiva anlitico funcional de la depresin establecida por Ferster (1973)
siguiendo a Skinner (1957/1981), el efecto de la intervencin para la depresin consiste
bsicamente en la propuesta de la activacin conductual, hasta ahora un componente de la
terapia cognitivo comportamental, lo cual se convertira en una terapia por s misma. Esta
consideracin supuso su replanteamiento como una terapia propiamente conductual. As, es
como la reduccin de conductas reforzadas positivamente (reduccin de actividades
interesantes) y/o en el aumento de conductas reforzadas negativamente (consistentes en la
evitacin de algo negativo ms que en la consecucin de algo positivo), hace que se
mantengan las conductas depresivas en el individuo.
Por las razones anteriormente mencionadas y a su mayor rigurosidad cientfica se
investigar la terapia de la Activacin Conductual como una de las terapias que se ha
reconocido por ser efectiva, de breve duracin y que se ha trabajado en intervenciones para
tratar la depresin. Como lo muestra el trabajo pionero mencionado por Hopko, Lejwez,
Kenneth, Duggero, Georg, Eifert (2004) en el que se sugiere que la Activacin conductual
es el ingrediente activo que se encuentra en la terapia cognitiva. El primer tratamiento
conductual para la depresin que desarrollado por Jacobson et. al (1999) citado por Hopko,
Lejwez, Kenneth, Duggero, Georg, Eifert (2004) que al enfocarse en los aspectos
funcionales de las conductas depresivas, se centra en las transacciones de la persona con su
medio y contexto a travs del tiempo y la identificacin de desencadenantes ambientales e
ineficaces respuestas de afrontamiento que participan en la etiologa y el mantenimiento del
afecto depresivo (Martell et, al. 2001). Este enfoque conceptualiza el comportamiento
depresivo y cmo hacer frente a la estrategia para evitar las circunstancias ambientales que
proporcionan los bajos niveles de reforzamiento positivo y altos niveles de reforzamiento
negativo (Jacobson et, al. 2001).
As mismo la efectividad de su intervencin se muestra en un estudio realizado por
Hopko, Lejuez, McNeil, Hopko 1999; Hopko. LePege, et, al. (1999) donde se encontr una
reduccin del puntaje del inventario de Beck (instrumento implementado para visualizar los
niveles de depresin de un individuo en medidas pre y post) donde se obtuvo un puntaje pre
= 29.7 y post = 8.7, mostrando una reduccin significativa de la depresin luego de la
intervencin.
Por otro lado se mostr que al usar esta terapia en la hospitalizacin de salud mental
Hopko, LePege, et, al. (1999) se recibieron puntuaciones pre= 34.6 y post= 18.0,
significativamente mayor que en las de las personas que reciben solo nivel de apoyo.
La activacin conductual ha demostrado tener beneficios relevantes en el
tratamiento para la depresin. Otro de estos es el realizado por Prez (2007), donde la
intervencin en esta terapia brinda la posibilidad de retirar la medicacin a los consultantes
que presentan depresin.
En otra investigacin hecha por Jabobson, Doson, Truax, Addis & Koerner (1996),
se plantea la cuestin del logro y efectividad de la terapia cognitiva-conductual, indicando
que se deben a alguno de sus componentes (cognitivos o conductuales) y adjudican al
componente conductual (por s solo) como aquel que es igual de eficaz que la terapia
completa, lo que puede mostrar que el componente conductual se constituye como toda la
terapia. En este sentido la terapia de activacin conductual no sera una tcnica psicolgica
propia de las terapias cognitivo conductuales (Jabobson, Doson, Truax, Addis & Koerner
1996, p.234)
As mismo en un estudio realizado por Jacobson y sus colegas (1996) se llev a
prueba un componente del anlisis de Beck (1979) por medio de un protocolo. En los
resultados de esta investigacin se demostr que el componente conductual solo fue tan
eficaz como el paquete completo de terapia cognitiva. Posteriormente, Jacobson y sus
colegas desarrollaron un tratamiento independiente para la depresin: La activacin de la
conducta (Jacobson et al, 2001.; Martell et al., 2001). Este tratamiento consiste en un
anlisis funcional de los comportamientos de la persona deprimida. Se ensea a la persona
a identificar los patrones de evitacin que pueden ser responsables del mantenimiento de la
depresin y a aumentar la participacin en actividades que puedan proporcionar refuerzo
positivo y la consecuente mejora en el estado de nimo.
En otro estudio hecho por Cullen, Spates, Pagoto, y Doran (2006), se puso a prueba
durante 10 semanas un modelo de intervencin individual de Activacin Conductual,
aplicado a pacientes medicados y no medicados, encontrando como resultado que la terapia
de Activacin Conductual redujo significativamente las conductas depresivas y a su vez
cambi el diagnstico formal de trastorno depresivo mayor evaluado en las pruebas
preliminares a los tres meses de seguimiento, lo cual no pudo ser causado por el uso de
medicamentos psicotrpicos Cullen, Spates, Pagoto, y Doran (2006). Es as como se mostr
que la terapia enfocada en lo conductual es tan eficaz como la terapia cognitivo-conductual
completa. Adems los participantes tienen menos sesiones en trminos de tiempo
mostrando as su eficiencia. Sin embargo los autores en mencin piden continuar la
investigacin dedicada a comprobar la efectividad en el tiempo de tratamiento, ya que ven
en esta una forma de terapia sencilla sin dejar de lado su rigurosidad. En anlisis publicados
en las diferentes investigaciones se menciona que las sesiones deben contar con un mayor
nfasis en el comportamiento in vivo ya que fueron calificados por los clientes como ms
tiles (Kanter, Schildcrout, y Kohlenberg, 2004) lo que puede ser un facilitador del
progreso de la terapia.
Otro estudio que muestra la efectividad de la terapia de Activacin Conductual es el
realizado por Derek, Hopko, Robertson & Carvalho (2008) donde examinaron 26 pacientes
con cncer que participaron en dos tipos de intervenciones. La primera fue una intervencin
puramente a travs de Activacin Conductual (Hopko et al., 2005) y la segunda
intervencin cognitivo-conductual, teniendo en cuenta que la activacin fue el componente
central que se complementa con otros mtodos de intervencin (Hopko et al. 2008). El
Objetivo del estudio fue evaluar la frecuencia de respuestas de conducta saludable, la
relacin de esta conducta con los componentes de la intervencin, la asociacin de la
misma en relacin a factores clnicos y demogrficos, y la relacin de respuesta al
tratamiento y el mantenimiento de las ganancias luego de tres meses de seguimiento.
En este estudio se demostr que el 50% de los pacientes deprimidos con cncer
tratados bajo la intervencin de Activacin Conductual y la Terapia Cognitivo-Conductual
experiment un aumento repentino en conductas saludables. Estos resultados son
alentadores y sugieren que el enfoque del comportamiento de activacin ms gil y
parsimonioso (complementados o no con breves estrategias cognitivo-conductuales) es tan
adecuado y completo como las intervenciones cognitivo-conductuales en generar ganancias
repentinas relacionadas con la respuesta al tratamiento. Estas ganancias se produjeron
dentro de una muestra de pacientes deprimidos que tambin presentaban una condicin
mdica seria, una circunstancia que podra haber afectado negativamente el resultado del
tratamiento (Popkin, Callies, y Mackenzie, 1985; Sherbourne et al, 2004.) y muy
posiblemente la frecuencia.
Se encontr que una perspectiva de intervencin centrada en la activacin
conductual ayuda al individuo a acceder a reforzamiento positivo en su vida (Jacobson,
Martell & Dimidjian 2001). Esta terapia se dirige a hacer cambios sobre la conducta para
proporcionar ms refuerzo positivo. Adems busca aumentar la actividad de la persona con
el fin de incrementar posibilidad de que reciba en la ejecucin de dicha actividad ms
refuerzo.
Otro de los estudios que muestra como ha sido la efectividad de la terapia de
activacin conductual es el desarrollado por Kanter, Glenn, Landes, Busch, y Brown (2004)
donde se describen dos principios esenciales de funcionamiento para los tratamientos de
comportamiento, la evaluacin idiogrfica funcional para determinar las intervenciones y la
aplicacin in vivo de las mismas.
Uno de sus hallazgos fue la dificultad para mantener la adherencia a estos principios
cuando se enfrentan con la presentacin clnica de la depresin, un trastorno del
comportamiento complejo y multifactico que no se presta a la medicin fcil como una
operante (Kanter, Glenn, Landes, Busch, Brown, (2004, p. 268). Los resultados que
encontraron fueron alentadores, dado que la terapia tuvo un buen desempeo adems del
hecho de tener una mayor atencin a las relaciones interpersonales y la relacin teraputica,
factores que ayudaron en gran medida a que se presentarn dichas mejoras en los pacientes.
Sin embargo, los autores de este estudio mencionan que el problema de la depresin
contina siendo un desafo importante para el campo. Y aunque los resultados son
prometedores, hay mucho trabajo por hacer en la mejora de estos tratamientos en trminos
de principios bsicos de comportamiento analtico. Estos esfuerzos no deben ser ejercicios
acadmicos dirigidos hacia el logro de la ideolgica de comportamiento, sino ms bien, es
la esperanza de que tratamientos alimentados por estos principios sern ms poderosos y
ms eficientes (p.268).
En las investigaciones mencionadas con anterioridad se muestra que hay situaciones que
podran predisponer a la disminucin de la emisin de la conducta en sujetos que presentan
conductas depresivas, como las experiencias adversas, el estrs y desarrollo en un ambiente
social hostil en la infancia y niez temprana (Goodman, 2002). Lo anterior es posible
relacionarlo de manera especfica a estilos parentales inadecuados como el negligente o
irresponsable, intrusivo, castigador o coercitivo, los inconsistentes, o los abusadores fsicos
y sexuales, los cuales aumentan la vulnerabilidad de afectar negativamente el desarrollo
fsico, intelectual y psicolgico (Kempe and Kempe 1978, citados por Mullen, Martin,
Anderson, Romans, y Hubison 1993), as como un 17.5% ms probabilidad a experimentar
estrs post-traumtico que aquellos que no han experimentado ningn tipo de maltrato
tambin pueden experimentar depresin, dificultades de apego, y baja autoestima (Kolko,
1996)
Aunque la Activacin Conductual se focaliza en el comportamiento, los procesos
cognitivos y emocionales no son ignorados, y a pesar que no son directamente dirigidos al
cambio (como en la terapia cognitivo comportamental) se presume que son ms fciles de
modificar o se modifican luego de la activacin conductual y son evaluados como un ndice
del tratamiento. En la teora del comportamiento aplicada (Lejuez 2001,2002) a la ley de
igualacin, la cual menciona que el comportamiento es directamente proporcional al valor

relativo del refuerzo obtenido por las conductas depresivas.
Cuando el valor de las respuestas para las conductas depresivas se incrementa a
travs de los cambios ambientales el valor relativo de los refuerzos para el comportamiento
depresivo a la vez aumenta. La teora de la Activacin conductual en depresin se centra
especficamente en los factores contextuales que afectan el comportamiento (Lejuez et,
al.2001; p.256).
Como principal objetivo se busca que el paciente asuma la responsabilidad de
cambio y participe activamente en el curso del tratamiento con un nfasis especial en el
trabajo fuera de la sesin. Por lo tanto la misin del terapeuta es proporcionar un entorno de
apoyo de la conducta de cambio para garantizar un buen desarrollo de la intervencin
teniendo en cuenta que el tratamiento se produzca a un ritmo razonable y no sea abrumador
para el consultante. Lejuez, Hopko, James, Hopko, MacNeil, (2000)
Es as como se puede afirmar que la Terapia de Activacin Conductual como lo
mencionan Lejuez, Hopko, Hopko, James, MacNeil, (2000) se basa en el medio contextual
del consultante. El comportamiento se convierte en un mtodo para mejorar sus
pensamientos, su estado de nimo y calidad de vida en general, lo que hace que antes de
escoger los pensamientos negativos y sentimientos se cambien solo despus de eventos
positivos y las consecuencias experimentadas con mayor frecuencia.
Como lo proponen Lejuez, Hopko, Hopko, James, MacNeil, (2000) la activacin
conductual va enfocada a aumentar gradualmente comportamientos saludables de tal
manera que aumente el valor de los reforzadores del comportamiento disminuyendo el
comportamiento depresivo aumentando la actividad del consultante. Es as como desde esta
perspectiva la depresin persiste debido a que el reforzamiento para las conductas no

depresivas no existe o desaparece mientras que se mantiene una alta tasa de refuerzo para
las conductas depresivas. Por esta razn esta forma de intervencin est diseada para
aumentar la exposicin a las consecuencias positivas de comportamientos saludables lo que
aumenta la probabilidad de reducir el comportamiento depresivo en el futuro.
Por ello se debe tener en cuenta, proporcionar un ambiente estructurado y de apoyo,
proporcionar refuerzo social, dirigir los pacientes hacia la identificacin de factores
contextuales que pueden estar influyendo la aparicin de las conductas depresivas. Este
aumento de actividad y su efecto es demostrado en un estudio hecho por Antonuccio,
Naylor, Johnson, Spogen, ODonohue (2007), el cual se basaba en aumentar el nmero de
actividades satisfactorias, lo que disminuy considerablemente las conductas depresivas.
As como la Activacin Conductual hace referencia a un aumento en
comportamientos abiertos los cuales puedan llevar al paciente al contacto con el refuerzo
del medio ambiente y las contingencias, para producir mejoras en la calidad de vida.
Para lograr aumento de conductas saludables y diminucin de la conducta
depresiva, la Activacin Conductual se basa en elementos que facilitan entender la
depresin y encontrar maneras de generar otro tipo de conductas. En este sentido esta
terapia trata de comprender la trampa de la depresin y de volver a ponerse en camino a
travs de la accin. A este propsito, utiliza tres acrnimos resultantes de palabras
inglesas que significan trampa, TRAP, camino, TRAC(K) y accin, ACTION. (Prez
lvarez 1996, p. 100).
Entre todas las tcnicas que usa la Activacin Conductual, merece destacarse la
actuacin dirigida a la meta (Martell et al., 2001, pp. 116-119), una renovacin de la
terapia del rol-fijo de George Kelly y del actuar como-si de Alfred Adler (Prez, 1996,
p. 154). Se instruye al consultante para que se comporte de acuerdo a una meta autopropuesta o de una manera consistente con cmo le gustara sentirse o ser percibido por los
dems, para poder encaminarlo hacia contextos de reforzamiento ms saludables teniendo
en cuenta las metas y proyecciones del consultante.
Mtodo
5.1 Diseo
Esta investigacin se enmarca dentro de un diseo experimental intrasujeto A-B con
seguimiento. Por medio del diseo segn Kazdin (2001) se demuestra el efecto de la
contingencia mostrando que la modificacin conductual se asocia con la introduccin de la
contingencia en diferentes puntos del tiempo. El objeto principal es mostrar estos cambios a
travs de diferentes lneas de base, por lo comn, se observan dos o ms conductas y actan
como lneas de base separadas (p.106). Es as como este tipo de diseo permite demostrar
el efecto de la intervencin por medio de la presentacin de un patrn de cambio conforme
se introduce la intervencin.
Este diseo se caracteriza por incluir varias observaciones por unidad experimental
(sujetos) obtenidas cada una de ellas bajo una condicin de tratamiento. Las ventajas
asociadas con estos diseos son fundamentalmente el menor costo en el nmero de sujetos,
el control de las diferencias individuales y la varianza de error, y el incremento en la
potencia del diseo para detectar diferencias experimentales, siendo estas tres ventajas
interdependientes entre s. Este diseo brinda una mayor precisin en la estimacin de la
accin de la variable de tratamiento adems de que ello reduce considerablemente el error
experimental. (Kazdin 2001, p.106)
Este diseo intrasujeto A-B se efectuarn mltiples mediciones peridicas, en el cual

se buscaba poder identificar si en la aplicacin del tratamiento se encontraban variaciones
en las conductas.
Se introdujo un tratamiento basado en la activacin conductual en la serie, en donde se

busc determinar si se produca algn cambio tras el proceso de la intervencin (Arnau,
1995 y Hayes1981 citado en Vallejo, 2007). Este diseo fue elegido, porque permiti
evaluar el cambio de las variables medidas en los consultantes (Len y Montero, 2005).
En ese orden de ideas, el diseo para esta investigacin se plante de la siguiente
manera:
Esquema de evaluacin
El esquema de evaluacin e intervencin considerado fue: A, B, S donde:
A: Evaluacin, recoleccin de datos y lnea de base
B: Tratamiento
S: Hace referencia a la fase de seguimiento en la cual se realiza la observacin
posterior de la intervencin por medio de encuentros con los participantes.en
VI: Intervencin en Activacin Conductual
VD: Depresin
5.2 Participantes
La investigacin se realiz con tres personas, dos mujeres y un hombre, mayores de
edad y profesionales, solteros y que presentaran niveles de depresin segn el cuestionario
de Beck.
OL, mujer joven de 26 aos de edad, soltera, comunicadora social. En el momento
del estudio se encontraba desempleada y trabaja como voluntaria en una fundacin. Su
nivel socioeconmico era medio bajo (estrato 3) y es la hija menor de 3 hermanos.
SL, 23 aos de edad, soltera, su profesin es lingista. Se encontraba dictando

clases particulares de espaol, su nivel socioeconmico era medio bajo (estrato 3). Es la
hija menor de 3 hermanos.
FA, hombre de 30 aos de edad, soltero y profesional en ingeniera industrial.
Actualmente se encuentraba desempleado, su nivel socioeconmico era bajo (estrato 2), es
el hijo 3 de 4 hermanos.
Se contemplaron como criterios de inclusin:
1. Un puntaje total entre 17 y 40 en el inventario de depresin de Beck (Depression
lnventory, BDI) (Beck 1983) Validado en Colombia por Castrilln (2005) ya que estos
puntajes indican que los consultantes tenan un nivel de depresin moderado o alto.
2. Debido a la rigurosidad de la toma de registros fuera del contexto teraputico, se vio
necesario que los participantes fueran profesionales o que estuvieran en contacto con el
medio acadmico, con el fin de incrementar la posibilidad de llevar a cabo los
registros.
3. Por otro lado de acuerdo los criterios de la Asociacin Americana de Psiquiatra (2006)
la cual se puede articular en cierta medida con la descripcin comportamental de
Montgomery (2006), quien menciona que un consultante que manifiesta conductas
depresivas en un periodo prolongado de tiempo (2 semanas) en el que experimenta un
estado de nimo deprimido o prdida de inters o placer en las actividades que
disfrutaba. Teniendo en cuenta variedad de factores ambientales, cognoscitivos,
biolgicos y sociales, en los cuales variaba el comportamiento ya que son factores que
pueden actuar de forma independiente o en conjunto para producir y mantener las
conductas depresivas. Los participantes deban marcar cuatro o ms de los siguientes
sntomas de forma continua durante ms de dos semanas, no debido a medicamentos,

drogas o una condicin mdica general.
-Estado de nimo deprimido.
-Disminucin del placer o inters en cualquier actividad.
-Aumento o disminucin de peso/apetito.
-Insomnio o hipersomnio.
-Agitacin o enlentecimiento psicomotor.
-Fatiga o prdida de energa.
-Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa.
-Problemas de concentracin o toma de decisiones.
-Ideas recurrentes de muerte o suicidio.
-Interferencia de los sntomas con el funcionamiento cotidiano.
Presentacin de casos
Caso 1: OL
Edad: 25 aos
Procedencia: Bogot.
Residencia actual: Bogot
Escolaridad: Universitaria
Ocupacin: Comunicadora social
Estrato: 3
Motivo de Consulta
OL report: quiero dejar de sentirme as de triste, lloro mucho y me siento con
ganas de no hacer nada, ya no quiero pensar ms, me siento muy triste y mal, ya no s a
quin acudir porque todos estn cansados de escucharme. Desde ese entonces duerme
mucho, ha disminuido considerablemente su apetito, lo que la ha hecho perder tres kilos en
el ltimo mes. Adems, siente la necesidad de estar con sus amigos para poder contarles a
ellos sus sentimientos y emociones por la ruptura de su relacin de pareja y sentimientos de
tristeza y culpa. Cuando se encuentra sola reporta que se incrementa el llanto y los
sentimientos de tristeza.
Descripcin y Operacionalizacin de las Conductas Problema Identificadas
Conductas depresivas: OL llora del 10% al 20% del da, especialmente durante las
noches. Durante el da OL pasa el 30% del tiempo en cama, viendo televisin o durmiendo.
Tambin ha bajado de peso, y aunque mantiene las tres comidas diarias, reporta que come
dejando la mitad de las porciones. As mismo, menciona que no siente apetito, solo come
en compaa de su mam, persona con la que comparte la mayor parte del tiempo en casa.
Cuando OL llora y se queda en su cuarto, llama a sus amigos para encontrarse con
ellos y as distraerse un poco, ya que reporta que la interaccin con ellos se caracteriza
por darles constantes quejas sobre su estado de nimo.
Tras la formulacin de caso se estableci que OL presentaba conductas depresivas
que se manifestadas en el contexto familiar, las cuales covaraban en el contexto social
mantenidas por refuerzo positivo. Sus amigos le prestaban atencin y estaban dispuestos a
escucharla y a invitarla a salir de casa para que olvidara la tristeza.
En su casa su mam le prestaban atencin cuando van que OL se encuentraba
llorando o triste invitndola a hacer diferentes actividades para que se distraiga, al igual
que sus hermanos.
La conducta que tena su mam cuando tena discusiones con su esposo por dinero,
en donde ella luego de las discusiones lloraba y buscaba el apoyo de sus hermanas y amigos
contndoles lo sucedido, pudo haber predispuesto a OL a aprender a reaccionar a estas
situaciones por medio de la evitacin o escape de la discusin llevndola a buscar apoyo en
terceros.
El comportamiento depresivo de la consultante, se caracteriz por recibir
reforzamiento positivo por medio de su contexto social, esto puede ser explicado en funcin
de su historia familiar en la que ha obtenido frecuente compaa, lo que tiene una funcin
reforzante por parte de los otros. Adicionalmente, no haber enfrenando una situacin como
la de perder su trabajo con anterioridad puede desencadenar sentimientos de inseguridad y
tristeza, lo cual se convierte en un situacin amenazante la cual evita y el escapa por medio
de la compaa de amigos o familiares. (Anexo A)
A partir de la identificacin de dichos problemas y las hiptesis en relacin con ellos se
establecieron las siguientes metas y objetivos y el ranking durante el proceso teraputico
centradas en la intervencin de Activacin Conductual:
1. Levantarse temprano (7:00 a.m.)
2. Leer un libro
3. Salir con sus amigos tres veces a la semana sin hacer referencia a la depresin
4. Buscar cursos y becas en el exterior
5. Tomar fotografas
6. Salir a caminar con su mascota
7. Estudiar francs
8. Escribir poesas
9. Hacer manualidades
10. Cocinar
11. Buscar empleo
12. Salir a caminar con su mascota
13. Hacer deporte
14. Trabajar en un voluntariado
Finalmente se pudieron generalizar los objetivos de la siguiente forma:
1. Retomar sus actividades cotidianas bsicas, levantarse temprano, hacer los oficios de
la casa (cocina), salir a caminar con su mascota y hacer deporte.
2. Desarrollar repertorios alternativos de interaccin con familiares y amigos.

5. Conseguir trabajo como voluntaria en una ONG.
6. Tomar clases de francs por internet.
Caso 2: SL
Edad: 21 aos
Procedencia: Bogot.
Ocupacin: Lingista
Estrato: 3
Estado civil: Soltera
Motivo de Consulta:
SL reporta: decid buscar asesora psicolgica porque entr en depresin a raz de
la ruptura con mi pareja y de la traicin de mi mejor amiga con mi pareja, tengo problemas
de apego que quisiera solucionar, adems me siento muy triste, lloro sobretodo en las
noches y tengo pesadillas desde ese entonces duerme el 40% del da, ha subido 7 Kilos y
siente grandes deseos de comer cada dos horas. Adems reporta que su sobrepeso le ha
generado auto percepcin negativa de su cuerpo.
Conductas depresivas: SL llora frecuentemente cuando se encuentra sola y
especialmente en las noches en un 15% al 20% de tiempo durante el da. Prefiere quedarse
en cama viendo televisin con una duracin del 10% del da. En otras oportunidades se
queda en cama cubrindose totalmente con la cobijas y gritndole a su mam o hermanos
que se alejen, le molesta que abran las cortinas o que la obliguen a levantarse haciendo
ruido, hablando duro y golpeando la puerta frecuentemente. En los momentos en que llora,
reporta que para dejar de hacerlo navega en internet hasta las madrugadas, cumpliendo con
un promedio de 20% del tiempo durante el da. Cuando logra dormir, se despierta
preocupada y asustada, reportando que tiene frecuentes sueos en los que generalmente se
encuentra su ex pareja y que para poder conciliar nuevamente el sueo lee un libro o
navega por internet.
SL ha aumentado 7 Kilogramos de peso desde hace un ao. Manifiesta que tiene
una ingesta mayor de alimentos desde que le diagnosticaron ulcera gstrica y al no soportar
el dolor busca algo que comer para calmarlo. SL le presta atencin especial a lo que
consume en sus 5 comidas diarias. A su vez menciona que come pero no llega a saciarse y
hace esta comparacin con su vida: vivo pero nada me llena.
Tras la formulacin de caso se estableci que SL presentaba conductas depresivas
caracterizadas principalmente por: el llanto cuando se encuentra sola con una duracin del
15% al 20% del da. Ve TV el 10%, dificultad para levantarse en las maanas y aumento de
ingesta ms de 5 comidas diarias.
Ser la hija menor y recibir instrucciones del comportamiento que deba manifestar
igual a su madre, pudo haber predispuesto a SL a identificar contingencias y reforzadores
en funcin de conductas depresivas como las que manifestaba su mam en los momentos en
que deseaba conseguir algo de los dems.
Por otro lado la ausencia de reforzamientos positivos en otras conductas alternas a la
depresiva por parte de su mam puedo hacer que SL mantuviera la conducta problema, ya
que por medio de obtener reforzamiento familiar al emitir las conductas depresivas le
facilitaba obtener reforzamiento positivo por parte de su familia.
Recibir instrucciones del comportamiento que deba manifestar para poder ajustarse
a lo que desea su madre ha hecho que SL identifique las contingencias especialmente del
patrn depresivo de su conducta. De tal manera que no encuentre reforzadores diferentes a
los causados por la depresin. Es as como los reforzamientos positivos son ausentes en
otros contextos y el aprendizaje de las manifestaciones de tristeza hecha por sus hermanos
refuerzan el contacto directo con las contingencias de la depresin. (Anexo B)
A partir de la identificacin de dichos problemas y las hiptesis en relacin con
ellos se establecieron las siguientes conductas meta y el ranking durante el proceso
teraputico centradas en la intervencin de Activacin Conductual:
1. Leer
2. Escribir un libro que haba dejado sin terminar
4. Tomar clases de ingls
5. Inscribirse a un diplomado
6. Hacer ejercicio
7. Hablar ms frecuentemente con sus hermanos
8. Conseguir trabajo estable
9. Dictar clases a domicilio
10. Salir con sus amigos
11. Seguir la dieta del nutricionista
12. Participar en seminarios en su universidad
1. Retomar las actividades que ms disfrutaba como leer, escribir la novela y salir con
sus amigos,
2. Desarrollar repertorios ms adecuados de interaccin con familiares especialmente
con sus hermanos hablando ms frecuentemente con ellos de temas cotidianos
5. Conseguir trabajo dictando clases de espaol a domicilio (3 estudiantes)
6. Inscribirse a una especializacin

7. Seguir la dieta de la nutricionista (ha bajado 4 kilos)
8. Hacer ejercicio (mnimo 3 veces a la semana)
Caso 3: FA
Edad: 30 aos
Procedencia: Florencia, Caquet
Ocupacin: Ingeniero Industrial

Estrato: 3
Estado civil: Soltero
Motivo de Consulta
FA reporta: Me siento muy mal, como desanimado con mi vida, he sufrido de
depresin y ansiedad desde los 11 aos de edad y he tenido cuatro crisis fuertes en mi vida
y en este momento no le encuentro sentido a mi vida. Desde ese entonces duerme mucho
el 35% del da, ha perdido peso, no siente deseos de levantarse de la cama, ni de empezar
con su rutina diaria.
Descripcin y Operacionalizacin de las Conductas Problema
Conductas depresivas: FA presenta un nivel de satisfaccin de 2 a 4 en una escala
de 1 a 10 en las actividades que realiza diariamente, as mismo reporta no sentir deseos de
realizar sus actividades diarias, quedndose el 70 % de tiempo en casa y en la cama, viendo
televisin o navegando en internet. Se preocupa constantemente por no poder cumplir con
sus metas diarias, como dar clases particulares o conseguir trabajo. Tiene dificultades para
conciliar el sueo en las madrugadas.
Por otro lado siente que no podr cumplir con los retos de su vida diaria,
anticipndose a los eventos por medio de la frase no voy a ser capaz, tengo inseguridad y
una persona as no triunfa en nada. Reporta que tiene dificultades para levantarse en las
maanas, manifestando que no encuentra motivos para hacerlo, lo que asocia con
sentimientos de poca satisfaccin en las actividades que realiza.
Tras la formulacin de caso se estableci que FA presentaba conductas depresivas

caracterizadas por dormir durante el 35% del da, haber perdido 5 kilos durante dos meses y
la ausencia de deseos de levantarse en las maanas.
FA contaba con una predisposicin biolgica a los trastornos del estado de nimo,
evidenciada en una historia familiar de trastorno bipolar, lo cual presumiblemente
increment la probabilidad de resultados adversos (patrn de conducta depresivo) dadas
ciertas circunstancias histricas y actuales.
Las conductas depresivas de FA pudieron haberse aprendido por medio de la
imitacin o moldeamiento del comportamiento que tenan sus hermanos causado por el
trastorno bipolar. As mismo la conducta de su mam cuando peleaba con su esposo en
donde lloraba, no se levantaba de la cama, etc.
La posibilidad de recibir reforzamiento por las conductas depresivas, especialmente
por parte de su familia y algunos profesores de la universidad, se convierte en una forma
de mantener dicha conducta problema. As mismo, que sus hermanos y su mam le giren
dinero, hace que FA consiga lo que necesite sin necesidad de levantarse y enfrentarse a su
rutina diaria, reforzando su conducta.
El patrn de comportamiento depresivo del consultante, caracterizado por la
identificacin de conductas relacionadas con la tristeza, puede ser explicado en funcin de
su historia familiar en la que ha obtenido frecuente reforzamiento positivo por medio de la
obtencin de compaa y dinero por parte de los otros. Esta experiencia de depresin
genera dificultades en identificar otros reforzadores que tengan una funcin diferente a la
depresin. Adicionalmente, no haber conseguido trabajo es una situacin que desencadena
sentimientos de tristeza. (Anexo C)
A partir de la identificacin de dichos problemas y las hiptesis en relacin con ellos se

establecieron las siguientes conductas meta y el ranking durante el proceso teraputico
centradas en la intervencin de Activacin Conductual:
1. Hacer deporte (todas las maanas)
2. Actualizar su hoja de vida
4. Hacer seguimiento telefnico de los lugares a los que envi su hoja de vida
5. Levantarse temprano
6. Participar en grupos de la iglesia
7. Entablar relaciones de amistad con sus compaeros de los grupos de la iglesia
8. Salir con sus amigos
9. Dictar clases a domicilio
1. Retomar las actividades cotidianas como levantarse temprano y hacer deporte (trotar).
2. Desarrollar repertorios ms adecuados de interaccin con familiares iniciando
conversaciones con temas diferentes a la depresin y manifestando sus puntos de vista
sobre diferentes situaciones. Reducir las demandas de atencin sobre sus familiares.
3. Enviar su hoja de vida semanalmente a 4 lugares y hacer seguimiento de su situacin.
4. Dictar clases particulares
5. Generar interacciones sociales con amigos y salir con ellos semanalmente a espacios
de entretenimiento (cine, parque, fiestas, etc.).
5.3 Instrumentos
El diseo de los instrumentos consider la estructura que se presenta a continuacin:
1. Cuestionario de Datos Personales (CDP): Este cuestionario permiti evaluar los datos
bsicos de las caractersticas sociodemogrficas de los consultantes, tales como edad,
estrato, escolaridad y estado civil. Recoge adems informacin sobre diferentes aspectos de
la vida del consultante con el fin de obtener datos precisos sobre su situacin actual a nivel
familiar, acadmico, laboral, aficiones, intereses y recreacin, ambiente social, auto
descripcin, motivo de consulta, informacin religiosa, relacin de pareja, antecedentes
mdicos y otras reas de ajuste. Este CDP fue de gran utilidad en la elaboracin del anlisis
funcional de la conducta problema de los consultantes (Anexo D).
2. Entrevista conductual con los consultantes: A travs de la entrevista conductual con cada
uno de los consultantes se obtuvo informacin relacionada con las topografas de las
conductas problemas. Con ello fue posible identificar y plantear hiptesis con respecto a la
adquisicin y mantenimiento de la conducta problema.
3. Escala de niveles subjetivos de satisfaccin: Fue utilizada en todos los registros para
tratar de cuantificar emocin empleando como punto de referencia el informe del propio
paciente sobre la intensidad de su estado emocional en un momento determinado. La escala
sigue un formato Likert, donde se ofreci al paciente la opcin de escoger un nivel dentro
de un rango que iba desde muy alto hasta inexistente. Esta escala oscilaba en un rango
de 0 a 10 donde 0 era el nivel inexistente de satisfaccin y 10 era el nivel ms alto de
satisfaccin. (Anexo B)
4. Auto Registros: Es un instrumento de evaluacin conductual que permiti obtener datos
de frecuencia, duracin, latencia o intensidad de las diferentes conductas a medir. En los
auto registros fue posible registrar las actividades que realizaron los consultantes durante su
rutina diaria, lo cual permiti identificar los antecedentes y consecuentes de
comportamientos especficos. Los autoregistros se hicieron necesarios para la realizacin

del anlisis funcional y para hacer la medicin continua de las conductas, durante el
proceso teraputico. (Anexo E).
5. Inventario de Depresin de Beck (1978): prueba validada para Colombia por Castrilln
(2005) que tiene una consistencia interna alfa de Cronbach de 0,90 a 0,94. El objetivo de
este inventario es identificar los sntomas depresivos y evaluar la intensidad de los mismos;
este instrumento mostr variabilidad debido al cambio teraputico. Este es el inventario
ms utilizado en la evaluacin de la depresin clnica y de los sntomas depresivos en la
poblacin en general, lo cual le da validez y confiabilidad por el uso recurrente en el campo
clnico. Sin embargo este instrumento no es un cuestionario diagnstico y tampoco sirve
para determinar un diagnstico diferencial de diferentes tipos de depresiones.
El rango de la prueba oscila entre 0 y 63 puntos, habindose propuesto como puntos
de corte los puntajes siguientes:
Depresin ausente/ mnima: 0-9
Depresin Leve: 10-18
Depresin Moderada: 19-29
Depresin Severa: 30-63
5.4 Procedimiento
Luego de buscar las condiciones de inclusin de los participantes y que ellos
decidieran participar en el proceso investigativo con la respectiva firma del consentimiento
informado se procedi a establecer la fase A, la lnea de base que se desarroll durante las
tres primeras semanas en cada uno de los casos en donde se obtuvieron datos a travs de la
entrevista semiestructurada y el cuestionario de datos. En la primera semana se aplic el

cuestionario de Beck.
De manera semanal los consultantes diligenciaban los registros correspondientes a
la rutina diaria, registrando todas las actividades que realizaban y dando un puntaje
correspondiente a cada una de ellas dependiendo del nivel de satisfaccin que
experimentaran en una escala de 0 a 10 donde 0 es el puntaje ms bajo de satisfaccin y 10
que corresponde al nivel ms alto de satisfaccin.
A pesar de que se mencion la importancia de los datos, si los consultantes no
llevaban los registros correspondientes se les indic que esto dificultara el progreso de la
intervencin.
En la fase B se dio inicio a la intervencin donde se tuvieron en cuenta como lo
menciona Jacobson (2006) las tcnicas conductuales que hacen nfasis en el reforzamiento
positivo, la extincin, el moldeamiento, la exposicin en vivo y los contratos de conducta.
En esta fase se hizo explicacin de los principios del modelo conductual a los participantes
y luego de exponerlos a las posibles explicaciones de su conducta problema se dio inicio a
la intervencin bajo los parmetros de la intervencin en Activacin Conductual.
La intervencin se realiz centrndose en las conductas evitativas, procurando su
extincin y promoviendo otras alternativas de conducta que proporcionaran un
reforzamiento natural. El reforzamiento natural se valor de acuerdo a un planteamiento
funcional, es decir, las conductas que para la persona cumplieran una funcin reforzante y
no evitativa.
Para ubicar al consultante en estas conductas reforzantes (dirigidas a sus metas a
corto, mediano y largo plazo) se identificaron las actividades que realizara para poder
llegar a conseguir lo que desea en cada una de las reas de su vida (familiar, social, pareja,
acadmica, laboral, recreacin, salud, etc). Pare esto se tuvo en cuenta el modelo propuesto
por Jacobson, Martell y Addis (2001) donde la intervencin se centra en activar a la
persona por medio del incremento jerrquico de actividades valiosas, de esta manera cada
consultante registro a diario sus actividades y el estado de nimo asociado a ellas.
Luego de haber identificado cada una de las metas y actividades que debieron
realizar para cumplirlas, se daba un ranking dependiendo de las dificultades y facilidades
para realizar lo planeado.
Durante las sesiones se comentaban los logros y dificultades teniendo en cuenta lo
registrado, a la vez se identificaban los contextos reforzantes.
Se entren a los consultantes en la identificacin de los patrones de evitacin que
podran relacionarse con el mantenimiento de la depresin y a aumentar la participacin en
actividades que pudieran proporcionar refuerzo positivo y la consecuente mejora en el
estado de nimo.
Durante la fase de seguimiento se tuvieron en cuenta los registros de los
consultantes, a los cuales se les haba dado la instruccin de mantenerlos para poder hacer
seguimiento a sus conductas. En esta fase se tuvieron tres encuentros luego de tres semanas
de haber finalizado la intervencin, en donde tanto los registros como el testimonio verbal
de los consultantes mostraron la efectividad de la terapia.
El anlisis de los resultados se hizo bajo el parmetro de inspeccin visual en donde
en el mbito de los estudios conductuales constituye la estrategia de anlisis utilizada para
determinar la efectividad de los tratamientos, Kazdin (1998) por medio de la interpretacin
de figuras o grficas.
Descripcin Sesin a Sesin

A continuacin se realiza una descripcin general de las actividades realizadas en
las sesiones que se llev a cabo en el trabajo teraputico. En total se registra la informacin
de 10 sesiones.
Sesiones preliminares: Se realizaron 2 sesiones, en las cuales se obtuvieron los datos
bsicos de los consultantes.
Sesin 1. Recoleccin de informacin respecto a reas de funcionamiento y
contextos de interaccin. Aplicacin de la Escala de Depresin de Beck. Entrega de registro
de actividades para obtener evaluacin precisa del programa diario del consultante, lo que
fue til para: proporcionar una medida de referencia y comparar su progreso cuando
aumentara su nivel de actividad ms adelante en el tratamiento, fue un examen del nivel
actual de actividad que permiti dar cuenta que el consultante es menos activo de lo que
originalmente cree y ver evidencia de la realidad de su frecuencia de conducta, lo que
proporcion motivacin para aumentar las conductas diarias.
Para controlar el nivel de actividad, se pidi mantener un registro detallado (de
horas) de todas las actividades realiz, incluyendo aquellas que parecen insignificantes
haciendo esfuerzo por comportarse de una forma normal.
Sesin 2. Identificacin de informacin relacionada con las conductas depresivas.
Exploracin de conductas problemticas e identificacin de objetivos de la consultante
frente al tratamiento.
Se busc junto con el consultante crear un entorno que apoyar la conducta
saludable. Aunque no hay sustituto para su propia motivacin, sus posibilidades de
superacin de la depresin mejoraran si el entorno era favorable (Lejuez, Hopko, Hopko,

Derek 2007) Algunas personas tienen la suerte de tener un ambiente de apoyo, pero hay
pasos que usted puede tomar para empezar a crear un entorno reforzante si no cuenta con
el (p.261). En este sentido se busc que los consultantes hablarn con su familia y amigos
acerca de su necesidad de aumentar gradualmente su nivel de comportamiento saludable
pidindoles que les ayudaran con los esfuerzos para participar en alternativas ms
saludables.
Sesin 3. Obtencin de informacin complementaria respecto a las caractersticas de
la historia de las interacciones de los consultantes y de los posibles contextos reforzadores
de las conductas depresivas y las interacciones que generan reforzamiento y
establecimiento de la metas a corto, mediano y largo plazo.
Una vez se estableci el nivel bsico de los sntomas depresivos, el nivel de actividad y
los esfuerzos realizados para mejorar el apoyo en su entorno, se inici con la identificacin
de las actividades a realizar para poder alcanzar las metas relacionadas con las siguientes
reas de la vida (adaptado de Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999):
1 Las relaciones familiares: Qu tipo de hermano (a) hijo (a), padre, madre quiere
ser? Qu cualidades son importantes en su relacin con su familia?
2. Las relaciones sociales: Cul sera la amistad ideal que le gustara tener? En qu
reas se puede mejorar en sus relaciones con sus amigos?
3. Las relaciones ntimas: Cul sera su papel al estar en una relacin de pareja? Le
gustara entablar una relacin de pareja?
4. Educacin: Le gustara seguir estudiando o recibir formacin especializada? Qu
le gustara aprender ms?
5. Empleo: Qu tipo de trabajo le gustara hacer?

6. Recreacin: Hay nuevas actividades que le gustara experimentar?
7. Actividades Polticas: Qu contribucin le gustara hacer a la comunidad?
8. Cuestiones de salud: Desea mejorar su dieta, el sueo, ejercicio, etc.?
9. La espiritualidad: Qu significa la espiritualidad para usted? Est satisfecho con
esta rea de tu vida?
10. Problemas emocionales: Cules son sus metas para este tratamiento? Hay otros
temas adems de la depresin que le gustara explorar.
Sesin 4. Explicacin de las hiptesis de la conducta problema, su mantenimiento y
cambio a lo largo de la intervencin.
En esta sesin se seleccionaron 10 actividades personalizadas a sus propias
necesidades y deseos, sin ningn orden en particular. Luego con las actividades
seleccionadas se gener un ranking que iba desde la actividad menos difcil a la ms difcil.
Sesin 5. Una vez que identificaron las 10 actividades objetivo, se realiz un
registro para realizar el seguimiento y su progreso semanal, donde se incluy el nmero de
veces en que le gustara completar la actividad en un perodo de 1 semana (es decir, la
frecuencia ideal). El nmero de actividades vari en cada semana, pero siempre oscilaron
entre tres y cinco actividades.
Sesin 6. Discusin respecto a lo obtenido en los registros en general, a la
satisfaccin obtenida y explicacin de los contextos y reforzadores. Segunda aplicacin del
cuestionario de Beck.
Sesin 7. Psicoeducacin. Abordaje de emociones y reacciones a eventos,

respuestas asociadas a la depresin. Relacin entre las conductas de evitacin y
mantenimiento de dificultades.
Seguimiento (sesiones 8, 9 y 10). Se realizaron de tres a cuatro encuentros con cada
uno de los consultantes en consultorio donde se indag respecto a las nuevas conductas, las
metas logradas y el mantenimiento de la actividad semanal. Se aplic por tercera y ltima
vez el cuestionario de Beck.
Resultados
A continuacin se encuentran los resultados obtenidos durante el proceso de

investigacin, las figuras permiten diferenciar las fases del proceso en cada uno de ellos.
Primero se grafica el grado de satisfaccin semanal de los participantes seguido de la
cantidad de conductas y el porcentaje de tiempo invertido en las actividades y las
tendencias de aumento o disminucin en los momentos de la lnea de base, la intervencin
y el seguimiento.
Es importante aclarar que los resultados fueron obtenidos por medio de los registros
diligenciados por los participantes, de esta manera en cada uno de los casos se calcularon
los promedios de la satisfaccin y el porcentaje de tiempo. Mientras que para graficar el
nmero de conductas se hizo un conteo teniendo en cuenta las actividades que los
consultantes emitieron semanalmente.
Luego de ests grficas se encontrarn los resultados correspondientes a el
cuestionario de Beck con sus respectivos puntajes obtenidos en cada una de las tres
aplicaciones.
SATISFACCIN OL
10
SATIISFACCIN PROMEDIO
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
10
SEMANA
Figura 1. Lnea de base, intervencin y seguimiento del nivel de satisfaccin

CONDUCTAS OL
18
16
No DE CONDUCTAS
14
12
10
8
6
4
2
0
10
SEMANA
Figura 2. Lnea de base, intervencin y seguimiento del nmero conductas semanales

emitidas por OL
TIEMPO OL
70%
60%
% DE TIEMPO
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
10
SEMANA
Figura 3. Lnea de base, intervencin y seguimiento del porcentaje de tiempo semanal

invertido en conductas.
Por medio de las figura 1, se puede afirmar que la medida subjetiva de satisfaccin
durante el proceso teraputico tiende a aumentar durante la fase de intervencin, marcando
un puntaje de 4 a 7 en la escala de 0 a 10. El incremento del puntaje se observa luego de la

cuarta semana y se mantuvo hasta la sptima, tiempo durante el cual se realiz la fase de
intervencin basada en la explicacin de conducta problema y el trabajo centrado en las
actividades seleccionadas a partir de los deseos y necesidades del consultante. Adems de
ello durante esta fase se fueron identificando los contextos reforzantes de las conductas
deseadas. Luego de la fase de intervencin se observ que durante la fase de seguimiento
la medida de satisfaccin se estabiliz, mantenindose en un puntaje de 7.
Por otro lado el nmero de conductas tuvo una creciente que durante la intervencin
aument de 12 a 15 actividades semanales. Este incremento se registra a partir de la tercera
sesin donde se exploraron contextos reforzantes del consultante.
Durante la intervencin la bsqueda de conductas que fueran encaminadas a sus

logros y a contextos reforzantes, el ranking de las mismas y su ejecucin produjo un
incremento en el nmero de conductas semanales en la consultante llegando a realizar 16
actividades semanales. Durante el seguimiento por medio de la figura se puede afirmar que
el nmero de conductas emitidas se estabiliza llegando a realizar 16 actividades semanales.
El porcentaje de tiempo invertido en conductas luego de no ser etable en la lnea de
base (50%, 55% y 40%), aument de la tercera sesin a la cuarta sesin y logr
estabilizarse en la cuarta sesin mantenindose hasta la dcima sesin en la semana de
seguimiento mostrando que la consultante mantuvo en trminos generales un promedio de
60% de tiempo invertido en actividades sobre el 100% semanal.
SATISFACCIN SL
10
8
7
6
5
4
3
2
1
0
10
SEMANA
Figura 4. Lnea de base, intervencin y seguimiento la satisfaccin de SL
CONDUCTAS SL
18
16
No DE CONDUCTAS
14
12
10
8
6
4
2
0
1
10
SEMANA
Figura 5. Lnea de base, intervencin y seguimiento del nmero de conductas emitidas por
SL
TIEMPO SL
70%
60%
% DE TIEMPO
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
10
SEMANA

conductas de SL.
Por medio de las figuras se puede afirmar que la satisfaccin (medida subjetiva) de
la consultante durante la lnea de base y el inicio de la intervencin se mantiene estable
(sesiones uno a cuatro) con un puntaje de 6 en un a escala de 0 a 10, pero luego de la cuarta
sesin donde se explica las posibles razones de la conducta problema, la identificacin de

conductas deseadas encaminadas a las metas del consultante y su emisin provoc aument
en el nivel de satisfaccin llegando a puntear un nivel de 7 en una escala de 0 a 10 y
mantenindose estable durante el seguimiento.
Por otro lado se visualiza como luego de la tercera sesin donde se dio inicio la
intervencin identificando los contextos reforzantes de la conducta depresiva y las
actividades a realizar para poder alcanzar las metas en las diferentes reas de su vida,
aument de 8 actividades a 16, muestra cambio en comparacin con la lnea de base.
El tiempo invertido por la consultante en las actividades durante todo el proceso
teraputico se mantuvo estable 55% del 100% semanal, de manera tal que la consultante
aument en nmero de actividades durante un mismo porcentaje de tiempo, sin que este se
modificara.
SATISFACCIN FA
10
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
10
SEMANA
Figura 7. Lnea de base, intervencin y seguimiento de los niveles de satisfaccin de FA
CONDUCTAS FA
18
16
No DE CONDUCTAS
14
12
10
8
6
4
2
0
1
10
SEMANA
Figura 8. Lnea de base, intervencin y seguimiento de la cantidad de conductas emitidas

por FA
TIEMPO FA
70%
60%
% DE TIEMPO
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
10
SEMANA

conductas de FA
Es importante tener en cuenta que en la cuarta y dcima sesin no se cont con

registros por lo tanto hay ausencia de datos en esas dos semanas.
Las figuras 7, 8, y 9 muestran un incremento durante el proceso teraputico en los

niveles de satisfaccin, el nmero de conductas emitidas y el porcentaje de tiempo invertido
en las actividades.
El nivel de satisfaccin (medida subjetiva) del consultante aument desde la primera
sesin punteando 3 y aumentando este puntaje a 4 en una escala de 0 a 10. Esto puede
deberse a la implementacin del auto registro de actividades diarias para poder observar el
nivel de actividad acompaado de la recoleccin de informacin y el refuerzo de conductas
alternas a la depresiva lo que hizo que el consultante fuera aumentando su nivel de
satisfaccin durante todo el proceso teraputico finalizando con un puntaje de 6 en una
escala de 0 a 10.
Por otro lado, se observa que el nmero de conductas aument y mantuvo una
tendencia creciente desde el inicio de proceso teraputico hasta la sesin nueve de
seguimiento. La grfica muestra que el la primera sesin el consultante emita alrededor de
6 actividades semanales, las cuales fueron aumentando durante el desarrollo de la
intervencin y el seguimiento llegando a emitir 16 conductas semanales.
Lo que facilit el aumento de actividades de este consultante fue especialmente el
poder llevar un registro de su conducta y visualizar sus niveles de actividad. As mismo la
identificacin de actividades a realizar para alcanzar las metas en las diferentes reas de su
vida, lo centr en un contexto de reforzamiento alterno al depresivo el cual result ms
til.
El porcentaje de tiempo invertido en las conductas emitidas tiene una tendencia
creciente durante el proceso de evaluacin y lnea de base aumentando de un 40% a un
60%, sesiones (1, 2 y 3) en las que se hizo especial nfasis en la identificacin de las
conductas meta en las diferentes reas de su vida, la bsqueda de un entorno de apoyo que
apoyar las nuevas conductas y de contextos reforzantes alternos a los depresivos.
Se observa que luego de la 5 sesin el porcentaje de tiempo se estabiliza en un 50%
de tiempo invertido en actividades del 100% semanal, lo cual se debe a que el consultante
gener un cronograma de actividades programadas (uso de agenda) lo cual le facilit
invertir el tiempo en las actividades alternas a las depresivas, las cuales fueron ms
reforzantes pata l.
Por medio de las figuras 10, 11 y 12, se puede afirmar que los consultantes tuvieron
un incremento durante el proceso teraputico en los niveles de satisfaccin, el nmero de
conductas emitidas y el porcentaje de tiempo invertido en las actividades.
Sin embargo teniendo en cuenta que: la intervencin en Activacin Conductual es
como lo mencionan Martell, Dimidjian and Herman Dunn (2010) un tratamiento breve y
estructurado que tiene como objetivo activar a los pacientes en incrementar experiencias
gratificantes de sus vidas. (p.266) y los resultados obtenidos se puede afirmar que esta
intervencin fue eficaz y aument el nmero de conductas emitidas por lo menos en dos de
los tres consultantes conectndolos con sus metas y de esta manera con contextos alternos a
los propios de la conducta depresiva y pudo potenciar la emisin de comportamientos meta
en el caso tres.
En cuanto a la satisfaccin (medida subjetiva), se puede ver que los tres consultantes
muestran un aumento en su nivel de satisfaccin a medida del desarrollo del proceso
teraputico; lo que se debe posiblemente a que estas nuevas conductas resultan ser ms
reforzantes y gratificantes para ellos.
Por otro lado se observa que el porcentaje de tiempo vara luego de la tercera sesin
en los tres consultantes y luego se mantiene estable en 55% del 100% semanal. Esto puede
deberse a que en esta sesin se exploraron las conductas y actividades deseadas para
cumplir con sus metas y se incorporaron a su rutina diaria, lo que facilit la organizacin de
su tiempo y a su vez el porcentaje de tiempo invertido en actividades.
SATISFACCIN
10
8
7
6
5
OL
SL
FA
2
1
0
1
10
SEMANA
Figura 10. Lnea de base, intervencin y seguimiento de la satisfaccin de los consultantes

CONDUCTAS
18
16
No CONDUCTAS
14
12
10
OL
SL
FA
4
2
0
1
10
SEMANA
Figura 11. Lnea de base, intervencin y seguimiento de las conductas emitidas de los
consultantes
TIEMPO
70%
60%
50%
40%
OL
30%
SL
20%
FA
10%
0%
1
10
SEMANA
Figura 12. Lnea de base, intervencin y seguimiento del porcentaje de tiempo de los
consultantes.
Por medio de las figuras 10, 11 y 12, se puede afirmar que los consultantes tuvieron
un incremento durante el proceso teraputico en los niveles de satisfaccin, el nmero de
conductas emitidas y el porcentaje de tiempo invertido en las actividades.
Sin embargo teniendo en cuenta que: la intervencin en Activacin Conductual es

como lo mencionan Martell, Dimidjian and Herman Dunn (2010) un tratamiento breve y
estructurado que tiene como objetivo activar a los pacientes en incrementar experiencias
gratificantes de sus vidas. (p.266) y los resultados obtenidos se puede afirmar que esta
intervencin fue eficaz y aument el nmero de conductas emitidas por los consultantes
conectndolos con sus metas y de esta manera con contextos alternos a los propios de la
conducta depresiva.
En cuanto a la satisfaccin (medida subjetiva), se puede ver que los tres consultantes
muestran un aumento en su nivel de satisfaccin a medida del desarrollo del proceso
teraputico; lo que se debe a que estas nuevas conductas resultan ser ms reforzantes y
gratificantes para ellos.
Por otro lado se observa que el porcentaje de tiempo vara luego de la tercera sesin
en los tres consultantes y luego se mantiene estable en 55% del 100% semanal. Esto se
debe a que en esta sesin se exploraron las conductas y actividades deseadas para cumplir
con sus metas y se incorporaron a su rutina diaria, lo que facilit la organizacin de su
tiempo y a su vez el porcentaje de tiempo invertido en actividades.
A continuacin se encuentran las figuras correspondientes a el cuestionario de Beck
con sus respectivos puntajes obtenidos en cada una de las tres aplicaciones.
Cuestionario de Beck
45
40
35
Escala
30
25
SL
20
OL
15
FA
10
5
0
Figura 13. Puntajes de los tres consultantes del cuestionario de Beck aplicado durante el
proceso teraputico.
Por medio de la figura 13 se puede afirmar que en los niveles de depresin de los
tres consultantes disminuyeron a medida que avanz el teraputico.
OL que marcaba una puntuacin de 25 (depresin moderada) tuvo durante la fase
de intervencin un puntaje de 18 (depresin moderada) y finalmente en la fase de
seguimiento obtuvo un puntaje de 9 (no depresin).
De esta manera se puede afirmar que la consultante tuvo un decremento de los niveles
de depresin, lo que muestra que la efectividad de la intervencin en este caso.
Para la consultante SL se observa una disminucin significativa de los niveles de
depresin luego de la intervencin, ya que su puntaje desciende de 24 (depresin) a
moderada) 10 (depresin leve). Se asume que luego de que la consultante creara una rutina
activa que mantuvo durante el seguimiento fue lo suficientemente reforzante para que
emitiera conductas alternas a las depresivas.
Para el consultante FA se observa por medio de la figura 16 que tuvo una disminucin
significativa del nivel de depresin. Durante la fase A (lnea de base) donde se realiz la
evaluacin del caso obtuvo un puntaje de 43 (depresin grave) puntaje que disminuye a 20
(depresin moderada), puntaje que se mantuvo durante el seguimiento. La disminucin del

puntaje de depresin se manifest especialmente luego de que el consultante identificara las
conductas meta de cada una de las reas de su vida y se incorporarn a la rutina diaria. Es
as como se puede afirmar que la activacin de las conductas nuevas result ser ms
reforzante que las conductas propias de la depresin siendo as ms til y reforzante que las
conductas depresivas.
Discusin
La investigacin realizada permiti cumplir con el objetivo de comprobar el efecto

de la terapia de Activacin Conductual en las conductas depresivas en tres consultantes por
medio de un abordaje clnico a travs del modelo de intervencin comportamental. La
intervencin en Activacin Conductual mostr resultados satisfactorios en trminos de
eficacia (relacin costo y beneficio), en tanto favoreci una reduccin significativa de la
intensidad de la depresin en los tres participantes en un lapso breve de tiempo y un
aumento en los comportamientos y actividades agradables que gener en ellos mayor
funcionalidad y sentido prctico.
A lo largo de la presente discusin se abordar cada uno de los aspectos relevantes
encontrados durante la investigacin, soportando los hallazgos en estudios realizados con
anterioridad en relacin con la terapia de Activacin Conductual.
En primera instancia y con respecto a los niveles de depresin de los consultantes,
se obtuvo una disminucin en los tres consultantes, segn la medicin realizada por el
inventario de Beck (1978) validado en Colombia por Castrillon (2005) mostrando
resultados satisfactorios en trminos de xito teraputico. En la primera medicin (Sesin
1), para los tres participantes se tuvieron indicadores superiores a 25 (depresin moderada
depresin severa), los cuales se modificaron a travs de la intervencin (Sesin 5) arrojando
puntajes en niveles inferiores a 15 (depresin leve) y como ltima medicin (Sesin 9)
arroj puntajes inferiores a 10 (depresin ausente mnima). Estos hallazgos son similares
a los del estudio de Hopko, Lejuez, McNeil, Hopko 1999; Hopko. LePege, et, al. (1999)
donde se realiz la terapia en Activacin Conductual y se mostr reduccin del puntaje del
inventario de Beck obteniendo un puntaje pre = 29.7 y post = 8.7, mostrando una reduccin
significativa de la depresin luego de la intervencin. En otro estudio hecho por Cullen,

Spates, Pagoto, y Doran (2006), se encontr como resultado que la terapia de Activacin
Conductual redujo significativamente las conductas depresivas y a su vez cambi el
diagnstico formal de trastorno depresivo mayor evaluado en las pruebas preliminares a los
tres meses de seguimiento, lo que no pudo ser causado por el uso de medicamentos
psicotrpicos.
La intervencin en Activacin Conductual busca lograr aumento de reforzadores en
conductas alternas a las depresivas, encaminadas a las metas de los consultantes,
permitiendo un decremento en los niveles y conductas depresivas. Esto pudo observarse en
la tercera sesin, donde se evidenci un incremento en las conductas meta emitidas por los
participantes, esto quizs se debi a que justo en esta sesin se discuti sobre las hiptesis
explicativas de la conductas depresivas (antecedentes y consecuentes de la conducta
depresiva, por medio de los registros y la formulacin de cada caso) y adems de ello se
identificaron conductas alternas a las depresivas encaminadas a sus metas.
Fue as como dar explicacin posible a los comportamientos depresivos asociados a
contingencias con sus antecedentes y consecuentes, acompaado de la activacin e
identificacin de conductas saludables, fueron elementos fundamentales para la evolucin
del proceso (Garca 2009).
Permanecer en casa, darse de baja, rumiar de pensamientos, etc., son patrones que se
relacionan con los consecuentes que explican el mantenimiento de la depresin. Esto llev
a trabajar en comprender la trampa de la depresin para volver a ponerse en camino a
travs de la accin, aplicando lo sealado por Prez (1996) que resumi esta tcnica
utilizando tres acrnimos resultantes de palabras inglesas que significan trampa, TRAP,
camino, TRAC (K) y accin, ACTION. El hecho de conocer la trampa o circuito en el

que se encuentra reforzada y mantenida la depresin facilita la toma de acciones dirigidas
hacia las metas, como se observ luego de la sesin tres en la que los consultantes por
medio de la explicacin del funcionamiento de la conducta problema y de cmo esta se
reforzaba constantemente (identificacin de la trampa) facilit la conexin con las
conductas metas, las cuales al ponerse en accin result ser ms reforzante y til.
Mediante el proceso de trabajo con esta terapia, se observ que los consultantes
empiezan a comprender el problema presentado en relacin con las circunstancias
personales y en relacin con las cosas que hacen en dicha situacin y no como algo que les
pasa o le falla dentro de s, lo cual se relaciona en estudios como el de Prez (2007) donde
concluye que los consultantes empiezan a ser sujetos activos de sus propias vidas, situando
a la depresin en el contexto de los problemas de su vida y no como aquello que dirige su
vida, lo que se observ cuando los consultantes lograron identificar los contextos
reforzantes de conductas que van encaminadas a sus metas, luego de la quinta sesin.
Las conductas para afrontar la situacin depresiva jugaron un papel decisivo en la
depresin, es decir, las conductas propias de las personas deprimidas facilitan el
mantenimiento de una actitud y conducta pasiva por medio del reforzamiento social. Por
ello, al aumentar las actividades agradables se afronta la situacin depresiva generando
funcionalidad y cobrando sentido prctico para la persona.
Por otro lado es importante destacar que convierte a los consultantes en expertos en
observar las relaciones entre acciones y las consecuencias dentro de este modelo
comportamental de la depresin. Lo anterior es concordante con los sealado por
Lewinshon (1974) quien consider que los sntomas depresivos de anhedonia, retractacin,
retardo psicomotor y fatiga eran considerados caractersticas centrales de la depresin

causados por una baja tasa de refuerzo positivo y/o una tasa elevada de experiencia
aversiva, ms no por una causa netamente biologisista.
Este hallazgo se apoya en lo encontrado por Martell, Dimidjian and Herman Dunn (2010)
quienes hacen alusin a que la Activacin Conductual es un tratamiento breve y
estructurado que tiene como objetivo activar a los pacientes en incrementando experiencias
gratificantes de sus vidas. (p.266), logrando por medio de la identificacin de conductas
un aumento de los comportamientos placenteros disminuyendo los comportamientos
depresivos.
El comportamiento depresivo como lo menciona Derek, Hopko, Lejuez, Ruggiero y
Eifert (2003), puede ocurrir en funcin de algn tipo de recompensa a travs diferentes
tipos de refuerzos, refuerzos positivos por medio de la simpata, de un amigo o miembro de
la familia, refuerzo negativo como el escape de la responsabilidad, o debido a la poca
disponibilidad de refuerzos de comportamientos saludables (p.708). Lo anterior se puede
contrastar con los registros, datos y evidencia obtenidos en de esta investigacin, donde se
mostr cmo los consultantes mantienen la conducta depresiva por medio del
reforzamiento de amigos o familiares, que respondan a la conducta depresiva de los
consultantes con atencin y acompaamiento. Esto fue evidente en el caso de los
participantes que vivan con sus padres, contexto que favoreca el reforzamiento positivo de
la conducta. En el caso del participante que no contaba con una red de apoyo inmediata de
familiares o amigos para que reforzaran su conducta depresiva, buscaba contacto telefnico
o va internet con estos para poder acceder al reforzamiento.
Lo anterior se relaciona con la investigacin de Jacobson et. al (1999) mostr que las
interacciones de las personas con su medio y contexto y la identificacin de respuestas de
afrontamiento que participan en el mantenimiento de la depresin facilitaron el progreso de
la terapia, (Martell et, al. 2001), porque es necesario transformar las circunstancias
ambientales que proporcionan los bajos niveles de reforzamiento positivo y altos niveles de
reforzamiento negativo (Jacobson et, al. 2001). En este mismo sentido, los hallazgos de la
presente investigacin
evidencia que
los consultantes por medio de la intervencin
(sesiones 47) lograron generar conductas que resultaron ser gratificantes y reforzadoras
que las depresivas llevndolos a nuevos contextos de reforzamiento.
Es importante tener en cuenta que aunque el comportamiento depresivo en general se
refiere a las respuestas asociadas con el trastorno depresivo mayor (DSM-IV, American
Psychiatric Association, 1994), desde la perspectiva conductual en esta investigacin se
conceptualiza el comportamiento depresivo desde una perspectiva contextual, que
considera que el comportamiento est en funcin de las contingencias ambientales que
mantienen la conducta depresiva y que pueden medirse de manera objetiva y fiable (cf.
Zuriff, 1986, citado por Hopkoa, Lejuez, Ruggieroc, Eifertd 2003) en referencia a los
principios operantes.
Aunque las formas de comportamiento ocurren principalmente en funcin del
contexto, se considera que en la medida en que la persona tiene algn grado de control
sobre las situaciones y sobre los comportamientos que desea alcanzar o evitar, disminuye la
emisin de conductas problema, en el caso de esta investigacin de las conductas
depresivas.
Por medio de este estudio se encontr que en la medida que los participantes tenan
ms control sobre su conducta por medio de las actividades programadas emitan una
disminucin de conductas depresivas. Esto concuerda con lo que muestran Hopko, Lejuez,
Ruggieroc, Eifertd (2003), en donde concluyen que la eleccin activa del paciente
desempea un papel fundamental en el mbito de control del contexto del medio ambiente
(Hayes et al., 1999). Los eventos privados (pensamientos, sentimientos) no entran en esta
categora y son ms difciles de observar y medir. Sin embargo, en esta investigacin por
medio de las sesiones se pudo identificar una disminucin de las verbalizaciones negativas
y pesimistas hacia la vida, de manera tal que despus de cambiar la conducta manifiesta el
cambio encubierto va directamente implicado como un efecto de transferencia de la
activacin como lo sealan Jacobson et al (1996).
Jabobson, Doson, Truax, Addis y Koerner (1996), plantean la cuestin del logro y
efectividad de la terapia cognitiva-conductual, indicando que se debe a alguno de sus
componentes (cognitivos o conductuales) y adjudican al componente conductual (por s
solo) una eficacia igual a la obtenida por la terapia completa En este sentido la terapia de
activacin conductual no sera una tcnica psicolgica propia de las terapias cognitivo
conductuales (Jabobson, Doson, Truax, Addis & Koerner, 1996, p.234). Es as como luego
de desarrollar esta investigacin y teniendo en cuenta las particularidades de cada uno de
los participantes se puede dar cuenta de que la intervencin en Activacin Conductual fue
lo suficientemente eficaz para producir cambios conductuales y disminuir los niveles de
depresin por medio del contacto con nuevos contextos.
Tal como lo menciona Prez (2006) la Activacin Conductual es una nueva terapia
para la depresin desarrollada sobre bases contextuales y funcionales. Sostiene que el
contexto explica ms eficientemente la depresin y es tambin el lugar ms adecuado para

llevar a cabo una terapia eficaz que los supuestos factores internos.
En este estudio los consultantes encontraron otros medios contextuales de
reforzamiento, y aunque al principio de la terapia la identificacin de otras actividades y
contextos que generara otro tipo de reforzamientos les costaba trabajo, al lograr su
identificacin y relacionarlas con sus metas a corto, mediano y largo plazo, resultaba
gratificante provocando un incremento en la frecuencia de estas conductas nuevas como
trabajar, estudiar y un decremento en las conductas caractersticas del patrn de conducta
depresivo como el llanto, quedarse en cama, no salir de casa, etc.
Tambin puede estar relacionado con el xito de la Terapia de Activacin Conductual
el terapeuta, quien debe buscar como principal objetivo que el paciente asuma la
responsabilidad de cambio y participe activamente en el curso del tratamiento con un
nfasis especial en el trabajo fuera de la sesin. Por lo tanto, en esta investigacin se puede
afirmar que el apoyo a los consultantes facilit el buen desarrollo de la intervencin. En
este mismo sentido Martell, Addis y Jacobson (2001) mencionan que El papel del
terapeuta es ayudar, apoyar, ensear al consultante para que ocurran los cambios. (p.234)
ayudando a crear cambios in vivo dando otra alternativa y funcin.
Cabe resaltar que fueron identificadas otras formas de comportamiento depresivo
asociados a la tristeza, entre los cuales se encontraron comportamientos mantenidos bajo
contingencias de reforzamiento positivo como el llanto, y las quejas frecuentes (Kanter y
cols. 2005).
Aunque es necesario el trabajo riguroso de los participantes en la toma de registros y

el trabajo en equipo con el terapeuta para la obtencin de datos y as evaluar la eficacia del
mismo tratamiento. Como lo mencionan Martell, Dimidjian and Herman Dunn (2010) los
consultantes deben monitorear su actividad y el estado de nimo durante todo el tratamiento
con el fin de facilitar la evaluacin continua del comportamiento, los patrones y los efectos
de actividades especficas (p.268). Esto permiti en las sesiones hacer una observacin de
la conducta de los consultantes facilitando el objetivo teraputico al ensearles a observar
su propio comportamiento y consecuencias, para facilitarles la activacin de la conducta.
As mismo el terapeuta en las sesiones facilit la instigacin del reforzamiento de
conductas deseadas, las cules se mantuvieron en la fase de seguimiento. Lo anterior dio paso a
la generalizacin en la vida diaria de los consultantes, lo cual se relaciona con lo propuesto por
Kohlemberg y Tsai (2007) quienes sostienen que hacer uso de formas de refuerzo dentro de la
consulta favorece las mejoras como su generalizacin de los comportamientos funcionales a la
vida cotidiana.
Como resultados de los elementos conductuales previamente sealados, la

intervencin conductual se centr en el reforzamiento sistemtico de conductas deseadas
que no eran reforzadas por su contexto inmediato, as como un reforzamiento de conductas
alternativas a las conductas problemticas, lo que permiti un mayor desarrollo de
conductas deseadas. De esta manera los consultantes mostraron el uso de estrategias
conductuales, como el establecimiento de metas, auto monitoreo, planificacin de
actividades o resolucin de problemas en el tratamiento de la depresin.
La elaboracin de la programacin de actividades hacia sus metas y manejo del
tiempo se constituy en un componente fundamental dentro del proceso de intervencin.
Esto se pudo observar al aumentar su tasa de implicacin en actividades inicialmente
placenteras, lo que les permiti aumentar sus niveles motivacionales y cambiar la calidad y
cantidad de sus interacciones con su entorno de forma ms adecuada y placentera. Esto
apoya los hallazgos de Lewinsohn, Hoberman., Terri y Hautzinger (1985) quienes plantean
que mediante el empleo de estrategias conductuales tales como el manejo del tiempo y
programacin de actividades se puede ensear a los pacientes a controlar y reducir la
intensidad, la frecuencia de los acontecimientos aversivos y aumentar su tasa de
implicacin en actividades agradables y funcionales. Adicionalmente se pudo observar en
la investigacin que en la medida en la que aumentaba la tasa de implicacin en actividades
de los consultantes aumentaba su gratificacin percibida en la escala de satisfaccin. As
fueron aprendiendo sobre la importancia de aumentar su nivel de ejecucin y disfrute en
actividades agradables.
Con respecto al carcter funcional de la conceptualizacin de los casos al focalizar
el nfasis en los factores contextuales, se encontr que en los tres casos de los participantes
tenan como precipitante de la ltima crisis depresiva la ruptura de relacin de pareja, lo
que puede ir en contexto con lo mencionado por Lewinhon (1974), citado por Kanter,
Busch, Cristal y Landas (2008), quien menciona que la ausencia de reforzamiento para el
comportamiento no depresivo acompaado por influencia otras variables como la ruptura
amorosa pueden hacer que la depresin sea mantenida como una funcin de reforzamiento
positivo inmediato, centrando al individuo en conseguir este tipo de reforzamientos por
encima de otras conductas que puedan tener un mayor valor y satisfaccin a largo plazo.
Dentro de las relaciones interpersonales, la pareja tiende a manifestar diferentes
matices dada la naturaleza cambiante, rica, y dinmica de cada ser humano y tiende a
entenderse, vivirse, guiarse e interpretarse, con caractersticas socioculturales generales y

compartidas, generadas por el grupo al que se pertenezca (Daz Guerrero, 2005)
Debido a las diferentes dinmicas de las relaciones ests pueden resultar en
rompimientos afectivos que en algunas oportunidades causan malestar y dificultades en
enfrentamiento de dicha prdida afectiva. Cuando se produce la ruptura de una relacin de
pareja, es necesario que cada uno de los involucrados inicie un proceso de elaboracin del
impacto emocional. Al respecto Bartholomew y Horowitz, 1991; Fehr y Russell, 1991;
Garca, 2001; Hazan y Shaver, 1987 y Mikulincer y Goodman, 2006; Sternberg, 1996
sealan que no es inusual observar casos en los cuales alguno de los involucrados reacciona
de manera no sana en ese proceso de separacin y realiza acciones que podran describirse
como de tipo patolgico que le impiden rehacer su equilibrio psicolgico y emocional. Por
otro lado estudios como los presentados por Bowlby (1983), sealan que los humanos
sufren en algn grado el duelo tras una prdida. El conjunto de reacciones emocionales y
conductuales asociados al duelo pueden provocar el abuso de frmacos, alcohol y drogas, el
aislamiento social, la aparicin de trastornos ansiosos, depresivos, angustia, miedo a la
soledad, incluso puede llevar a un incremento de la mortalidad y suicidio.
Cabe resaltar que aunque los resultados de la medida de satisfaccin (unidad
subjetiva) no mostraron un incremento significativo durante el proceso en los tres
consultantes, se puede afirmar que en la medida en que estos iban alcanzando sus logros o
metas a largo plazo iba aumentando la satisfaccin. De la misma manera se puede observar
que especialmente en los consultantes SL y OL y el tiempo invertido en las actividades
meta y nuevas conductas no cambio significativamente durante el proceso teraputico, lo
que quiere decir que el que hayan aumentado las conductas no significa que incremente el
porcentaje de tiempo, ms bien el tiempo que invertan en conductas depresivas ahora es

invertido en conductas que se dirigen a sus metas.
En conclusin y dando respuesta a la pregunta de investigacin se puede afirmar que
en este caso la aplicacin de la intervencin de Activacin Conductual tiene efecto y
produce cambios en las conductas de los consultantes lo que abre una puerta a la
intervencin basada en esta terapia que mostr cambios que favorecen el repertorio y
reforzamiento de otras conductas diferentes a las depresivas y que les resultan ms
beneficiosas en el camino a sus metas y desarrollo personal disminuyendo en un tiempo
breve los niveles de depresin.
Haciendo un anlisis exhaustivo de los componentes del tratamiento se pudo observar
cmo a travs de la terapia los consultantes aprendieron a identificar y modificar sus
conductas con el fin de generar un nuevo repertorio funcional que los condujeron a la
realizacin y logro de sus metas.
Otro de los aspectos que favoreci la consecucin de los objetivos de la investigacin
fue la realizacin de la evaluacin ideogrfica del caso, lo que permiti establecer la
formulacin del problema de conducta especfico en el consultante y las variables que la
mantenan de acuerdo a sus particularidades.
A partir de este estudio se sugiere que se realicen ms investigaciones desde la ptica
comportamental que arrojen datos de efectividad sobre las tcnicas, a fin de que puedan ser
replicadas con resultados satisfactorios en poblaciones multivariadas como la colombiana.
Los problemas afectivos como los evidenciados en la investigacin cada da tienen ms
incidencia en la salud mental de hombres y mujeres sin discriminacin a nivel mundial
deteriorando su calidad de vida como individuos miembros de una sociedad que cada da
exige la necesidad de contar con recursos y habilidades personales para manejar situaciones
problemticas con efectividad.
Luego de encontrar que los consultantes tienen en comn como desencadenante una
prdida afectiva, se propone el desarrollo de investigaciones futuras en las que se tenga en
cuenta las implicaciones de las rupturas amorosas y su impacto emocional y social y las
implicaciones de esta en la depresin.
Adicionalmente cmo parte de la intervencin cabe destacar la importancia que tuvo
el trabajar sobre la adquisicin de comportamientos orientados a metas a corto, mediano y
largo plazo. Si bien en la actualidad no existen datos empricamente validados sobre la
importancia de estructurar un proyecto de vida como parte del programa de intervencin en
casos de depresin se propone que este podra ser un punto importante a considerar en
futuras investigaciones.
Aunque la terapia mostr eficacia hay que tener en cuenta las limitaciones en cuanto
a las posibles variables fuera del contexto teraputico que puedan haber generado un
repertorio nuevo de conductas o un incremento en la satisfaccin de las actividades que
realizan, lo que puede invalidar el mantenimiento de los nuevos repertorios por lo que se
recomienda que en otros estudios durante el periodo de evaluacin se utilicen otro tipo de
medidas para tener informacin sobre otros aspectos que pudieron tener influencia en el
mantenimiento del comportamiento depresivo sobre todo en el caso tres.
Al respecto, una limitacin que se present en la investigacin hace referencia al

diligenciamiento de los registros de medida de frecuencia, ya que uno de los participantes no
registr con rigurosidad los comportamientos segn las especificaciones planteadas, lo que
dificult conocer si el comportamiento se mantena constante durante el tiempo.
Por otro lado, dadas las caractersticas del diseo no es posible conocer si los
resultados observados estuvieron determinados de manera exclusiva por las estrategias
utilizadas en la intervencin, pues no se conocen los efectos de los factores extra
teraputicos. Debido a ello se recomienda que en otros estudios se haga uso de diseos que
permitan un mayor control de las variables externas y as determinar de una manera ms
confiable los factores responsables del cambio.
Se necesario ampliar estudios que permitan establecer de manera valida el papel que
pueden tener las instrucciones en el contexto clnico y as contribuir en la comprensin de esta
estrategia de cambio. Por lo tanto, resulta fundamental hacer replicaciones del estudio y
tambin llevar a cabo intervenciones con esta estrategia con poblacin con diferentes
problemticas que hayan sido evaluadas teniendo en cuenta los principios de la Activacin
Conductual.
De esta manera por medio de esta investigacin se plantea una alternativa frente a
las directrices actuales de tratamiento (propuestas por la American Psychiatric Association)
que afirman que los pacientes que presentan depresin moderada o grave requieren
psicofrmacos, confirmando la importancia de ofrecer a los pacientes alternativas de
tratamiento a la Terapia Farmacolgica y a la posibilidad de contar con una terapia breve en
la que pueden encontrar cambios conductuales y de satisfaccin desde el inicio de la
intervencin.
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Anexo A. Formulacin de Caso OL
Motivo de Consulta
OL reporta: quiero dejar de sentirme as de triste, lloro mucho y me siento con ganas de
no hacer nada, ya no quiero pensar ms, me siento muy triste y mal, ya no s a quin acudir
porque todos estn cansados de escucharme. Desde ese entonces duerme mucho, ha
disminuido considerablemente su apetito, lo que la ha hecho perder 3 kilos en el ltimo
mes. Adems de ello, siente la necesidad de estar con sus amigos para poder contarles a
ellos sus sentimientos y emociones por a la ruptura de su relacin de pareja y sentimientos
de tristeza y culpa. Cuando se encuentra sola reporta que se incrementa el llanto y los
sentimientos de tristeza.
Conductas depresivas: OL llora del 10% al 20% del da, especialmente durante las
noches. Durante el da OL pasa el 30% del tiempo en cama, viendo televisin o durmiendo.
Tambin ha bajado de peso, y aunque mantiene las tres comidas diarias, reporta que come
dejando la mitad de las porciones. As mismo, menciona que no siente apetito, solo come
en compaa de su mam, persona con la que comparte la mayor parte del tiempo en casa.
Cuando OL llora y se queda en su cuarto, llama a sus amigos para encontrarse con
ellos y as distraerse un poco, ya que reporta que la interaccin con ellos se caracteriza
por darles constantes quejas sobre su estado de nimo.
Anlisis Sincrnico
Cuando OL se encuentra sola en su habitacin tiene frecuentes episodios de llanto, el cual
se manifiesta especialmente antes de la hora de dormir. Cuando entra a su habitacin se
sienta en su cama y empieza a sentir ganas de llorar. Mientras lo hace menciona que se
siente sola, que siente que su vida no tiene sentido. Al presentarse esta conducta
especialmente en la noche, no le da la posibilidad de llamar a alguien para no pensar en
eso. El llanto finaliza cuando logra quedarse dormida; sin embargo, cundo despierta en
medio de la noche, el llanto regresa hasta que amanece.
No siente deseos de comer; sin embargo, cuando se sienta a la mesa en presencia de su
mam come, y aunque deja porciones de comida, y no quiere comer, reporta que la razn
por la que come es por no hacer sentir mal a su mam y para que ella no se d cuenta de su
estado de nimo y no se preocupe.
En las tardes OL prefiere quedarse en cama durmiendo, pero cuando lo hace su mam se
acerca a ella y le brinda atencin y compaa, la invita a realizar manualidades para que se
distraiga. En otras ocasiones le pide ayuda con el aseo de la casa. OL menciona que ayuda
a su mam con estas labores cuando ella se lo pide; sin embargo, reporta que no siente
ganas de hacerlo y que preferira quedarse en cama. Es as que cundo su mam la ve triste
se le acerca, la acompaa, le presta atencin y compaa, lo que hace que OL olvide sus
sentimientos de malestar en cierta medida.
Cuando no se encuentra su mam en casa, OL llama a sus amigos, especialmente a los que
ella describe como me dan tranquilidad y se cita con ellos para un encuentro que dura
aproximadamente 2 horas, en el encuentro habla de su estado de nimo y de cmo esto est
afectando su vida, recibiendo consejos de sus amigos. Luego de estos encuentros se dirige a
casa y se encierra en su cuarto a llorar, ya que se encuentra sola y triste y no quiere sentirse
as. Ellos la escuchan y la acompaan, instigan el relato del estado de nimo y ofrecen
alternativas y actividades para que se distraiga.
Cuando OL tiene algn tipo de problema. Menciona que recurre a sus amigos, los cuales
han sido un recurso importante en su vida, y aunque son pocos (4), tiene reuniones
frecuentes con ellos entre semana.
Cuando OL se siente triste busca la forma de distraerse por medio de la llamada de un
amigo o amiga, o salida con ellos. En algunas oportunidades son ellos quienes la llaman
para averiguar su estado de nimo. Generalmente sale con ellos en las noches y cuando se
terminan las reuniones menciona que no quisiera volver a casa a sentirse sola.
Anlisis diacrnico
Durante la vida de OL llorar y expresar emociones eran conductas que no se exponan en
pblico, esto quiere decir que OL nunca vio a ninguno de sus familiares expresar su
tristeza. OL recuerda que sus padres les decan a sus dos hermanos mayores que los
hombres no lloran porque eso demuestra que uno es dbil de carcter e incrementa la
probabilidad de que los dems se puedan burlar o hacer algn tipo de dao.
Su padre, quien trabajaba como mdico fuera de la ciudad por 10 aos aproximadamente,
interactuaba con la familia los fines de semana. Cuando llegaba a casa, la mam de OL lo
reciba preparando a los hijos vistindolos con ropa nueva y haciendo comidas especiales.
A sus hijos les daba la instruccin de que se portaran bien, no le contaran problemas, y no
pelearan para que no se disgustara.
Los fines de semana para OL eran muy esperados para poder ver a su padre, quien la
describe como la nia de sus ojos, dndole regalos y todo lo que ella quisiera. Sin
embargo, cuando OL lloraba su pap la mandaba para su habitacin y le deca que no le
gustaba verla llorar, y que cuando se calmara regresara. Su mam, contrariamente a como
se comportaba su padre cuando vea a OL llorar, la buscaba en su habitacin y la consolaba
dicindole palabras como clmate, no llores porque te ves fea llorando, tranquila, etc.
OL describe La relacin de sus padres como armoniosa y tranquila, y aunque reporta no
haber visto entre ellos muestras de afecto como besos, abrazos o palabras cariosas.
Frecuentemente peleaban por el dinero en casa (conducta que se mantiene actualmente).
Estas peleas, que son generadas especialmente por el padre, se detonan por la mencin del
dinero que l gana, que es de un monto mayor al que gana su mam. La respuesta de la
mam en estas discusiones luego de insultarlo era llorar y salir a su habitacin a encerrarse,
mientras l continuaba realizando cualquier actividad (leer, cocinar, etc.). En algunas
ocasiones llamaba sus amigas o hermanas y les comentaba lo sucedido esperando consuelo
por parte de ellas.
OL menciona que sus amigos siempre han sido importantes en su vida, especialmente en su
adolescencia. Desde que estaba en el colegio describe que apreciaba los momentos en los
que comparta con ellos, jugando, practicando deportes, escuchando msica o viendo
pelculas. Reporta que siempre ha tenido pocos amigos, porque no todos son de confiar y
no todos comprenden las situaciones por las que ella pasa. Y describe que quienes han sido
sus amigos de verdad son a quienes prefiere contarles sus problemas, ellos la escuchan y
aconsejan en lo que debe o no hacer.
Las conductas depresivas de OL apareci hace ocho meses luego de terminar una relacin
de pareja de cuatro aos. Su relacin se caracteriz por ser inestable ya que presentaba
frecuentes rompimientos (tres o cuatro al mes). Estos se deban a que su ex pareja dejaba de
tener contacto telefnico y fsico con OL, especialmente durante los fines de semana. Por
esta razn OL siempre estaba pendiente de su celular esperando la llamada de su ex pareja,
y aunque sus amigos la invitaban a salir, OL prefera quedarse en casa llorando, viendo
televisin, navegando en Internet o chateando porque le preocupaba la posibilidad de
recibir la llamada o la visita de l y que la encontrara afuera, hecho que aprovechara l
para juzgarla como una cualquiera.
Luego de las ausencias, la llamaba y la citaba en restaurantes finos, la invitaba a bailar y le
comparaba regalos costosos, razn por la cual OL regresaba con l. Luego de los cuatro
aos de esta relacin, OL decidi romper con l porque llevaba cuatro semanas sin verlo y
sin saber nada de l. Fue as como OL decidi llamarlo terminarle, a lo que l respondi
que no haba problema que de todas maneras nunca haban tenido una relacin. Ante esta
situacin OL reporta haberse sentido bien, pero que a su vez esto le gener sentimientos de
soledad y tristeza.
Otro de los motivos por los cuales OL menciona sentirse triste es porque hace dos meses
renunci a su trabajo de comunicadora social en una ONG por amenazas de paramilitares
en Barrancabermeja. Debido a este hecho OL tuvo que regresar a Bogot sin poder
despedirse de la comunidad con la que trabaj.
La situacin de desempleo le deja como nica alternativa quedarse en casa, perdiendo as
su independencia econmica. Reporta que cuando se encontraba trabajando tena problemas

con su ex pareja como los mencionados anteriormente, pero que estos no la afectaban
porque se encontraba realizando un trabajo que le gustaba en donde ayudaba a la
comunidad joven y se mantena realizando diferentes actividades, talleres, visitas
domiciliarias, etc. lo cual no la dejaba pensar en eso.
Grado de afectacin de la problemtica
Conducta problema: conductas depresivas
reas de funcionamiento afectado y gravedad: Afecta severamente el dominio laboral ya
que OL reporta que aunque actualmente no tiene trabajo se le dificulta ir a cumplir
entrevistas o enviar hojas de vida por su estado de nimo. Se le dificulta visualizar sus
metas a corto, mediano y largo plazo, ya que reporta que la tristeza no la deja enfocarse en
lo que quiere de su vida.
Afectacin de otras personas: Segn reporta una amiga entrevistada, que por las frecuentes
llamadas de OL en donde le expresa sus emociones y su necesidad de estar acompaada. La
afecta porque las llamadas son insistentes y en ocasiones ha tenido que interrumpir clases o
actividades para escucharla.
Segn reporta OL, sus hermanos y su mam han dejado de realizar actividades por
quedarse en casa acompandola, para que no se sienta sola y triste. Ellos, especialmente su
hermano mayor, han tenido algunas ausencias laborales, lo que le ha causado
inconvenientes en el trabajo.
Por otro lado su mam ha dejado de asistir a grupos sociales, visitar amigas o familiares por
quedarse en casa con OL levantndole el nimo
Evaluacin de competencias
Tipo de competencia
Afectivas/Emocionales
Acadmicas
Cognoscitivas/Verbales
Interaccin Social
Suto-Control
Sexual
Descripcin
OL identifica estados de nimo y afectivos en ella y en otros.
Cuando describe sus propios estados de nimo y afectivos se
remite a las sensaciones de tristeza especialmente.
Le cuesta trabajo identificar, denominar y reportar
emociones diferentes a la tristeza y circunstancias
relacionadas con otras emociones.
Se infiere que su repertorio acadmico se ajusta a su edad y
nivel educativo. Durante su vida escolar y universitaria se ha
destacado y ha recibido reconocimientos como becas,
medallas o diplomas.
OL tiene un repertorio cognoscitivo acorde con su edad y
educacin, entiende claramente lo que se le plantea, razona
de forma coherente, tiene buena memoria y
hace
interpretaciones de su entorno social, sus emociones y las de
los dems.
OL cuenta con el repertorio para relacionarse con otros,
pares, nios, etc. de una manera adecuada segn corresponda
o lo demande el contexto.
Aunque OL es capaz de identificar, en la mayor parte de las
situaciones de su vida las alternativas valiosas y de largo
plazo, le cuesta identificar sus metas a corto y mediano
plazo.
OL cuenta con un repertorio para proveer satisfaccin a su
pareja, ser complaciente dentro de los parmetros de
valoracin social y personal.
Competecias de
Autoconocimiento
Descripcin Hecha por el Consultante
Valoracin del Terapeuta
Autodescripcin
Hace referencia a elementos que

describen a una persona agradable
fsicamente, delgada, alta y atractiva.
Se describe como una persona feliz.
La valoracin que hace

en su auto descripcin se
ajusta a la realidad del
contexto
de
la
consultante. Sin embargo,
tiende a describirse como
una persona alegre y
feliz, pero en consulta se
describe
como
una
persona
triste
y
desdichada. Es as como
se puede decir que no hay
coherencia
en
la
descripcin que hace de
Autoevaluacin
Identifica criterios de valor que hacen

referencia a sus estados anmicos antes
y despus de su conductas depresivas,
antes yo era feliz y ahora soy una
persona triste.
Explicacin del Propio

Comportamiento
Explica su conducta problema por

ruptura de su ltima relacin de
pareja, la cual fue conflictiva.
Menciona que la ruptura desencaden
su conductas depresivas, detonando
sentimientos de tristeza y soledad de
forma generalizada. Por esta razn
afirma que busca estar acompaada
para no sentirse triste ni sola.
ella y lo que reporta en

consulta.
Las valoraciones que
hace la consultante se
refieren esencialmente a
su estado de nimo y lo
que le refuerzan o
castigan
las
dems
personas, es decir, esta
valoracin que OL hace
se ajusta a lo que las
dems personas de su
medio le atribuyen.
Le cuesta identificar otras
contingencias para darle
explicacin
a
sus
emociones. As mismo no
identifica con claridad las
funciones que cumple su
conducta ni cmo las
pudo haber aprendido en
los diferentes contextos.
Contextos de Funcionamiento
Contexto
Descripcin del Contexto
Comportamientos que se Presentan
Familiar
La familia nuclear de OL est compuesta

por sus padres y dos hermanos mayores.
Actualmente vive con su mam de 50
aos de edad, que es odontloga
pensionada. Su mam comparte tiempo, la
invita a salir a la calle, a hacer actividades
como manualidades, cocinar etc. OL
accede compartir actividades con el fin de
que no se d cuenta que estoy triste.
Comparten mucho tiempo juntas por
encontrarse las dos en el hogar.
Su pap es mdico pensionado de 57 aos,
menciona que la relacin es cercana
porque no tiene discusiones con l,
generalmente las evita yndose a su cuarto
o saliendo de casa. Actualmente menciona
OL es reconocida por ser la menor de la

familia y ser la nica hija mujer, lo que ha
hecho que se le de atencin especial por parte
de sus hermanos y sus padres, suplindole
necesidades
de
dinero,
afectivas
y
emocionales. Es as como cuando sufre algn
tipo de problemtica, la familia le ayuda a
solucionar, ya sea dinero o compaa,
hablando con ella.
Con su mam tiene una relacin cercana. Y
aunque pelean constantemente porque OL no
realiza los oficios de la casa y no se levanta
temprano su mama termina haciendo los
oficios. OL argumenta que no le dan ganas de
hacer nada. Sin embargo le da las gracias
constantemente por preocuparse por ella y
que su padre se preocupa por su futuro y

por poderle brindar todo lo que necesita.
Sin embargo, la descalifica por la
situacin de desempleo dicindole que
no puede opinar en casa porque no aporta
nada.
OL siempre se caracteriz por ser una
buena estudiante y seguir las reglas y
normas de sus padres. Ellos le daban la
libertad para que ella hiciera lo que
quisiera siempre y cuando cumpliera con
sus estudios.
Su hermano de 31 aos es psiclogo, y es
quien se preocupa por el bienestar de OL.
En las ocasiones que la ve triste se acerca
a ella y la invita a salir para que se
distraiga de aquello que la hace sentir
mal.
Su hermano de 30 aos es publicista, lo
describe como una persona alejada de la
familia, ya que actualmente tiene una
relacin de pareja, y es con esta persona
con la que comparte la mayor parte de su
tiempo.
Escolar
OL es profesional en comunicacin social.
Laboral
Actualmente no cuenta con trabajo desde

hace cuatro meses. Renunci a su trabajo
porque recibi amenazas de paramilitares
la ONG en la que trabajaba, lo que la
oblig a salir del lugar.
acompaarla cuando est triste.

Con su padre OL es con quien obtiene todo lo
que necesita en trminos econmicos, l le
ayuda a pagar sus gastos y ahora que no tiene
trabajo le da una mesada para que pueda salir
y comprarse lo que desee. Actualmente tiene
discusiones con su padre por las peleas que l
sostiene con su mam por el tema del dinero.
En estas situaciones OL se enfrenta a su
padre, l la calla por medio de la frase usted
no opine que no aporta nada a la casa
Con su hermano OL tiene una relacin
cercana y menciona que l es el que ms se
preocupa por ella, le pregunta por su estado
de nimo y le presta atencin cuando est
triste. La invita a salir y a tomar cerveza
cuando ve que se encuentra triste o
preocupada por algn motivo.
Con su otro hermano OL menciona que su
relacin era muy unida cuando eran nios,
pero a raz de que su hermano empez a tener
relaciones de pareja, la relacin entre ellos
cambi, ella se distanci de l y le reprocha
por haberla dejado sola. No le presta atencin
como antes. Por esta razn habla con l
solamente cuando es necesario.
Actualmente se encuentra en bsqueda de
continuar con sus estudios profesionales por
medio de una beca para estudiar fuera del
pas, razn por la cual se dedica a buscar
posibles universidades en internet. Considera
a esta rea de su vida como la ms
importante. Sin embargo, a raz de su patrn
de conducta depresivo se le dificulta
encontrar el desarrollo de sus metas. Durante
su vida escolar se caracteriz por ser una de
las mejores en su colegio y universidad,
ocupando siempre los primeros puestos y
teniendo mritos en las instituciones
educativas. Obteniendo atas calificaciones.
La relacin con sus jefes y superiores fue
amable y cordial. Se limitaba a mantener
conversaciones con ellos acerca de su labor y
ejercicio profesional. Sigue las normas y
reglas cumpliendo con sus labores en la
institucin. Por otro lado, describe las
Social
relaciones con sus compaeros como

cordiales; sin embargo se observa en terapia
que crea lazos de confianza y amistad con sus
compaeros de trabajo a quienes les comenta
acerca de su vida personal y sentimental con
facilidad.
Reporta sentimientos de tristeza por haber
tenido que abandonar su trabajo de una
manera abrupta, ya que no pudo despedirse de
las personas como ella hubiera querido, este
hecho le genera llanto.
Sus grupos de referencia y de apoyo son Actualmente OL busca a sus amigos para
sus amigos que tienen entre 23 y 30 aos poder olvidar sus sentimientos de tristeza
de edad, con quienes comparte de 2 a 4 quienes refuerzan su conducta por medio de la
veces a la semana.
escucha y la invitacin a hacer actividades
diferentes para que olvide la tristeza.
Para OL sus amigos son muy importantes en
su vida y busca compartir con ellos por medio
de conversaciones telefnicas diariamente.
Reporta que disfruta estar con ellos, lo que le
ayuda a olvidar sus problemas pero cuando
regresa a casa nuevamente siente deseos de
llorar y de no querer estar sola.
Por medio de las llamadas telefnicas OL se
queja de su situacin emocional y les comenta
acerca de su desesperacin y tristeza.
Recursos facilitadores del proceso teraputico
La disciplina acadmica facilita la elaboracin de registros para poder hacer un anlisis ms

completo de su problemtica. La red de apoyo para establecer relaciones con los otros se
convierte en un factor protector para ella.
Formulacin de hiptesis
Unidad de anlisis: Conductas depresivas manifestadas en el contexto familiar , las cuales
covara con el contexto social.
Hiptesis de Predisposicin: OL al ser menor recibi un trato preferencial por parte de sus
padres y hermanos. Aprendi a
conseguir atencin y reforzamiento cuando tena
problemas o dificultades. De manera tal que cada vez que sus hermanos o padres la vean
preocupada (llorando, aburrida, etc.) o la vean
manifestar conductas depresivas le
prestaban atencin, lo que refuerz su conductas depresivas. Esto pudo ser un

predisponente para que OL replique esta misma conducta con sus amigos, para obtener
reforzamiento.
Ser una persona exitosa acadmicamente pudo haber predispuesto a OL a sentir castigos
negativos cada vez que no logra una meta. De este modo el perder su trabajo increment
sus niveles de frustracin y tristeza.
Hiptesis de Adquisicin: Una posible instruccin que facilit el establecimiento de las
conducta problema, puedo haber sido crecer bajo el parmetro de llorar muestra debilidad
y la limitacin de la expresin de las emociones. Hace que OL no haya aprendido a
expresar sus emociones de tristeza y llevndola a valorarlas de un modo negativo,
reconociendo que es una emocin que no se debe experimentar.
La conducta que tena su mam cuando tena discusiones con su esposo por dinero, en
donde ella luego de las discusiones lloraba y buscaba el apoyo de sus hermanas y amigos
contndoles lo sucedido, pudo haber predispuesto a OL a aprender a reaccionar a estas
situaciones por medio de la evitacin o escape de la situacin de discusin llevndola a
buscar apoyo en terceros.
Hiptesis de Mantenimiento: La posibilidad de recibir reforzamiento positivo en las
conductas depresivas por amigos como por familiares se convierte en una forma de
mantener dicha conducta problema. Sus amigos le prestan atencin y estn dispuestos a
escucharla y a invitarla a salir de casa para que olvide la tristeza. Y en su casa su mam le
presta atencin cuando ve que OL se encuentra llorando o triste invitndola a hacer

diferentes actividades para que se distraiga, al igual que sus hermanos.
Hiptesis explicativa: El comportamiento depresivo de la consultante, caracterizado por
recibir reforzamiento positivo por medio de su contexto social puede ser explicado en
funcin de su historia familiar en la que ha obtenido frecuente compaa, lo que tiene una
funcin reforzante por parte de los otros. Adicionalmente, no haber enfrenando una
situacin como la de perder su trabajo con anterioridad puede desencadenar sentimientos de
inseguridad y tristeza, lo cual se convierte en un situacin amenazante la cual evita y el
escapa por medio de la compaa de amigos o familiares. Segn esto se puede afirmar que
la depresin ha venido siendo reforzada por medio de la atencin que recibe de los dems,
lo que ha hecho que se mantenga.
Justificacin y soporte de las hiptesis
Formas cualitativas de justificacin de hiptesis:
Convergencia de informacin: Se evalu el patrn de conducta depresivo por medio
de la toma de auto-registros y lo reportado por el consultante
1.
Adecuacin a la teora e investigacin: De acuerdo a la teora en la que se basa esta

investigacin, la ausencia de contextos reforzantes diferentes a los que refuerzan las
conductas depresivas y la funcin de aquellas contingencias ambientales que dan
forma y mantienen la conducta se muestra como OL est en funcin de aquellas
contingencias ambientales que dan forma y mantienen la conducta depresiva y
2.
Como tcnicas de recoleccin de informacin se encuentran:

Entrevista con el/la consultante
Cuestionarios de Beck
Autorregistros, teniendo en cuenta las actividades semanales y la satisfaccin de
dicha realizacin.
Intervencin
Durante el proceso de intervencin OL se plantearon los principios bsicos de la Activacin
Conductual, donde tanto en terapia como en los contextos del paciente se buscaron
contextos reforzadores de otras conductas saludables. OL se plante el cumplimiento de
metas a corto plazo como hacer su hoja de vida, levantarse temprano en las maanas y
baarse en seguida, salir una vez a la semana con sus amigos y ayudar con los oficios de la
casa. Como metas a mediano plazo menciono estudiar un tercer idioma (francs), buscar
trabajo y asistir a entrevistas laborales y como meta largo plazo se propuso inscribirse para
estudiar una maestra fuera del pas.
Las metas a corto plazo fueron cumplidas durante el ejercicio teraputico las cuales fueron:
rea laboral: Hacer su hoja de vida y buscar diariamente 5 trabajos que sean de su inters.
rea social: Hablar y tener menos encuentro con sus amigos y cuando estos ocurran hablara
de situaciones positivas con ellos.
rea Acadmica: buscar diariamente 3 actividades acadmicas en las que le gustara
aplicar.
Las metas a mediano plazo fueron:
rea laboral: Asistir a las entrevistas programadas y preparase para dicha entrevista.
rea social: Reunirse con sus amigos de una a dos veces a la semana para comentarles
especialmente logros obtenidos.
rea acadmica: aplicar y matricularse al curso de post grado que sea de su inters.
Las metas a largo plazo fueron:
rea laboral: Tener un trabajo enfocado a la ayuda social, ya sea con el estado o con una
fundacin que tenga como objetivo realizar una labor de bsqueda del bienestar de los
dems.
rea social: Aprovechar de os encuentros con sus amigos, y entablar ms relaciones de
amistad con otros. As mismo se plantea entablar una relacin de pareja estable en la que
compartan actividades y metas similares.
rea acadmica: contar con un postgrado fuera del pas.
Anexo B. Formulacin Consultante SL

Datos Sociodemogrficos
Nombre: SL
Edad: 21 aos
Procedencia: Bogot.
Ocupacin: Lingista
Estrato: 3
Estado civil: Soltera
No. de sesiones: 10
Genograma
Motivo de Consulta:
SL reporta: decid buscar asesora psicolgica porque entr en depresin a raz de la
ruptura con mi pareja y de la traicin de mi mejor amiga con mi pareja, tengo problemas de
apego que quisiera solucionar, adems me siento muy triste, lloro sobretodo en las noches y
tengo pesadillas desde ese entonces duerme el 40% del da, ha subido 7 Kilos y siente
grandes deseos de comer cada dos horas. Adems de ello, reporta que su sobrepeso le ha
generado auto percepcin negativa de su cuerpo.
Conductas depresivas: SL llora frecuentemente cuando se encuentra sola y especialmente
en las noches en un 15% al 20% de tiempo durante el da. Prefiere quedarse en cama viendo
televisin con una duracin del 10% del da. En otras oportunidades se queda en cama
cubrindose totalmente con la cobijas y gritndoles que se alejen, le molesta que abran las
cortinas o que la obliguen a levantarse haciendo ruido, hablando duro y golpeando la puerta
frecuentemente. En los momentos en que llora, reporta que para dejar de hacerlo navega en
internet hasta las madrugadas, cumpliendo con un promedio de 20% del tiempo durante el
da. Cuando logra dormir, se despierta preocupada y asustada, reportando que tiene
frecuentes sueos en los que generalmente se encuentra su ex pareja y que para poder
conciliar nuevamente el sueo lee un libro o navega por internet.
SL ha aumentado 7 Kilogramos de peso desde hace un ao. Manifiesta que tiene una
ingesta mayor de alimentos desde que le diagnosticaron ulcera gstrica y al no soportar el
dolor busca algo que comer para calmarlo. SL le presta atencin especial a lo que consume
en sus 5 comidas diarias. A su vez menciona que come pero no llega a saciarse y hace esta
comparacin con su vida: vivo pero nada me llena.
Anlisis Sincrnico
Cuando SL se encuentra sola en su habitacin en las noches tiene frecuentes episodios de
llanto. El llanto se presenta especialmente antes de acostarse a dormir, y luego de estar por
varias horas navegando en internet, chateando o visitando el facebook. Cuando se da
cuenta de que es de madrugada y que debera dormir, se acuesta pero no concilia el sueo.
Y es en este momento en el que empieza a recordar a su ex pareja y se presenta el llanto,
acompaado de descalificativos como estoy gorda, soy fea, no puedo conseguir nada de
lo que quiero, envidi a quienes son felices, y en algunas oportunidades reporta tener
ideas suicidas cortarse las venas acompaadas de autolesiones como rasguarse los
brazos, manos y cara, las cuales se detienen luego de que su mam se da cuenta de su
estado de nimo y trata de consolarla.
Cuando logra dormirse tiene pesadillas; lo que le ocasiona despertarse en medio de la
angustia, sudando y llorando. En las pesadillas visualiza a su ex pareja en compaa de su
mejor amiga o recuerda momentos en los que comparta con ella.
Al no poder conciliar nuevamente el sueo, decide levantarse y navegar en internet, buscar
amigos para chatear o visitar el facebook hasta que siente deseos de dormir por el
cansancio fsico que siente en el cuerpo: se me cierran los ojos, me duele la espalda y el
cuello.
Durante el da, cuando algunos de sus familiares le hacen alguna crtica con respecto a su
ex pareja o a su figura, mire a ver si adelgaza o usted se meti con lo peor que encontr
en la basura, SL escapa de estas situaciones y se va a su cuarto o a un lugar en el que no
la vean y llora mientras se rasgua los brazos y en algunas oportunidades la cara. Mientras
se encuentra en este estado, su mam la busca, se acerca a ella y la consuela. Cuando SL le
cuenta a su mam lo que la hace sentir tristeza y llanto, su mam le reprocha por su
comportamiento dicindole: porqu siempre llora, usted es la que ms me ha causado
problemas y disgustos, nuca va a ser feliz, seguido de una conducta en la que su mam se
culpa a ella misma describindose como una mala madre. Esta situacin hace que el
llanto de SL se detenga mientras trata de consolar a su mam.
Luego de estos eventos, sus hermanos le dicen que llore sola donde nadie la vea,
especialmente donde la mam no la vea, porque segn ellos, se preocupa y dura triste
durante un par de das por culpa de SL.
El hbito de alimentacin de SL se caracteriza por tener 5 comidas diarias, el desayuno, el
almuerzo, las onces, la comida y la cena. As mismo, todas sus comidas incluyen bebidas y
slidos que contienen alrededor de 3.917 caloras diarias de las 2.081 que debe consumir
segn su talla y peso.
El momento en que consume alimentos es cuando siente gastritis, es decir, ardor en la boca
del estmago, por lo cual para prevenir un mayor dolor, consume alimentos de manera
rpida, sin saborearlos ni masticarlos demasiado. Luego de consumir alimentos, calma su
dolor abdominal, lo que la hace sentirse cmoda y tranquila.
Su mam le reprocha el hecho de su estado fsico y le hace comentarios como te ves
horrible, nadie te va querer as de gorda, etc. cuando salen a comprar ropa o cuando se
encuentran en la mesa comiendo en familia. SL responde con llanto o se aleja de la
situacin.
Anlisis Diacrnico
Desde que SL era una nia, sus padres le han dicho cmo deseaban tener una hija mujer, ya
que antes de ella tuvieron dos hijos hombres. Es as como SL reporta que su mam le
menciona que ella es quien debe seguir su ejemplo y acompaarla para que crezca y se
convierta en una mujer como ella, con un hogar estable, un esposo amoroso, y unos hijos
juiciosos. SL comparte con su mam actividades como grupos de oracin, coro de la
iglesia, cursos de cocina, etc. La acompaa a las reuniones con sus amigas y a visitar
familiares.
El padre de SL hace 8 aos fue detenido por la polica y estuvo en prisin 2 aos por
testaferrato, situacin que ella describe como la ms dolorosa de su vida, y en la que vio
cmo sus hermanos sufran llorando por su padre. SL reporta que su mam en esta situacin
lloraba todos los das, no se levantaba de la cama, reprochaba en contra de l, no se baaba
ni haca los oficios de la casa. Los hermanos suspendieron sus clases en la universidad para
poder llevar los gastos del hogar.
Por otro lado, SL reporta que su madre tiene episodios frecuentes de llanto e ir SL en el
momento en que sus hijos (especialmente SL), realizan una actividad que va en contra de lo
que ella quisiera. Y si no logra convencerlos, llora y a la vez va mencionando lo mala
madre que es y lo desconsiderados que son con ella. La mayora de las veces logra
conseguir lo que desea luego de haber llorado.
La ruptura de su ltima relacin la describe como el detonante para su depresin. El motivo
de la ruptura fue por una infidelidad por parte de su pareja con la mejor amiga de SL. Esta
relacin tuvo una duracin de 2 aos, la cual describe como la nica relacin estable que ha
tenido en su vida y con la nica persona que ha tenido relaciones sexuales.
La dinmica de la relacin se bas en muestras de afecto nicamente en lugares en donde
no las pudieran ver juntas, ya que las dos eran mujeres, y tanto SL como su pareja teman
ser juzgadas o maltratadas por los dems por esta condicin.
SL le cont a su mam acerca de su relacin homosexual, a lo que su mam respondi con

llanto y desde ese momento prohibi la entrada de su novia. Durante esos dos aos le
reproch a SL y la rotulaba como lesbiana. De igual manera, sus hermanos la criticaban y
juzgaban por este hecho, a lo que SL responda con llanto en un lugar en el que no la
pudieran ver.
A pesar de ello SL decidi continuar con su relacin porque la encontraba pura y
transparente. Menciona que fue la primera vez que se enamor, describe que ella era todo
lo que buscaba en una pareja, ternura, comprensin y amistad. El hecho de que fuera mujer
no le agradaba, razn por la cual prefera que se cortara el pelo, se vistiera con ropa
holgada, no usara aretes ni accesorios propios de las mujeres.
Al terminar esta relacin desde hace 4 meses desde la primera sesin, SL empez a tener
episodios frecuentes de llanto que podan durar ms de 5 horas seguidas, su apetitito
aument, coma ms de tres veces al da y con alta frecuencia, especialmente dulces y
harinas (pan). La conducta de llanto afectaba especialmente a su mam, quien la buscaba
para saber el motivo de su tristeza, y en ocasiones la acompaaba llorando.
Para sentirse mejor luego de la ruptura amorosa, SL decidi hacer su prctica universitaria
en un pueblo de Santander, trabajando con nios y adolescentes. En este lugar reporta no
haber sentido depresin ni episodios de llanto, justificando este hecho a la motivacin y
responsabilidad que tena de trabajar en este lugar ya que no poda mostrar tristeza frente
de sus alumnos.
SL anterior a esta relacin tuvo 3 relaciones de pareja heterosexuales cortas (2 a 6 meses),
en las que reporta que la engaaron con infidelidades. En varias oportunidades se sinti
presionada por sus parejas para tener relaciones sexuales, razn por la cual decida terminar
con estas relaciones.

Conducta problema: conductas depresivas
reas de funcionamiento afectado y gravedad: Afecta severamente el dominio social ya que
SL no siente deseos de salir con sus amigos y prefiere quedarse en casa con su mam o
interactuar con sus amigos por medio de internet (chat o facebook)
Por otro lado, se le dificulta visualizar sus metas a corto, mediano y largo plazo, ya que
reporta que no puede dejar de sentir tristeza y no puede enfocarse en lo que quiere de su
vida. Esto tiene un grado de afectacin alto para ella, ya que siente que sus planes y metas
se estancaron debido al estado de nimo que presenta.
Afectacin de otras personas: Segn su mam SL no sale de su casa, razn por la cual ella
la acompaa frecuentemente y la invita a salir. As mismo reporta que teme que su hija se
haga dao y pueda suicidarse, razn por la cual evita dejarla sola. Esto afecta a su mam
porque no duerme tranquilamente en las noches, vigilando constantemente a su hija para
asegurarse de que no se encuentre llorando o intentado suicidarse.
Evaluacin de Competencias
Tipo de Competencia
Acadmicas
Descripcin
SL identifica estados de nimo y afectivos en otros, y
cuando describe sus propios estados de nimo se remite a las
sensaciones ir y tristeza.
A partir de su rendimiento acadmico se puede inferir que
cuenta con este repertorio, ya que durante su vida escolar y
universitaria se ha destacado y ha recibido mltiples
reconocimientos por parte de las instituciones donde ha
estudiado.
Es una persona que tiene competencias cognoscitivas
acordes con su edad y educacin, entiende claramente lo que
se le plantea, razona de forma coherente, tiene buena
memoria y hace interpretaciones de su entorno social, sus
Interaccin Social
Auto-control
Sexual
emociones y las de los dems. Tiene un uso del lenguaje rico

en palabras y significados.
SL tiene el repertorio para relacionarse efectivamente, con
otros especialmente con personas mayores a ella en edad y
con superiores (profesores). Sale ocasionalmente con sus
amigos para realizar actividades dentro del campus
universitario.
Aunque SL es capaz de escoger en la mayor parte de las
plazo. Presenta dificultades con el control sobre la comida
presentando consumos de alimentos de manera rpida y con
alta frecuencia.
SL posee la capacidad de proveer satisfaccin a su pareja,
ser complaciente dentro de los parmetros de valoracin
social y personal. Sin embargo manifiesta la necesidad de
tener relaciones sexuales con hombres ya que sus nicas
experiencias sexuales fueron con una mujer.
Competencias de
Autoconocimiento
Descripcin hecha por el

Consultante
Valoracin del Terapeuta
Autodescripcin
Hace referencia a elementos que

describen
a
una
persona
inteligente pero poco atractiva
fsicamente por su sobrepeso.
Identifica criterios de valor que
hacen referencia a su estado
fsico y despus de manifestar su
conductas depresivas, antes no
tena problemas y era delgada y
ahora gorda.
La valoracin que hace en

su auto descripcin se ajusta
a la realidad del contexto de
la consultante.
La evaluacin hecha por el
consultante
se
refiere
esencialmente a su estado de
nimo y fsico, a su vez su
evaluacin
generalmente
depende de lo que los otros
(familiares o amigos) digan
de ella, ajustndose a lo que
las dems personas de su
medio le atribuyen.
Aunque describe su ltima
relacin de pareja como el
detonante para su patrn
depresivo SL ha presentado
a lo largo de su historia
personal y actual conductas
depresivas,
que
se
relacionan
con
otros
aspectos.
Autoevaluacin

Comportamiento
Explica su conducta problema

por la ruptura de su relacin de
pareja, en donde describe que su
rompimiento desencaden el
inicio de su conducta depresivo,
detonando
sentimientos
de
tristeza y soledad de forma
generalizada. Por esta razn
busca estar acompaada de su
mam para no sentirse triste ni
sola.
Contextos de Funcionamiento
Contexto
Descripcin del contexto
Familiar
La familia nuclear de SL est

compuesta por sus padres y dos
hermanos mayores.
Actualmente vive con su mam de
47 aos de edad que es ama de casa.
Comparte tiempo con ella, la invita
a salir, a pertenecer a grupos en la
iglesia en los que ella participa. Su
mam le dice constantemente que
SL debe ser reflejo de lo que es ella.
Su pap de 55 aos es comerciante,
SL reporta que es abandonada
emocionalmente por su padre ya
que
cuando
se
encuentra
atravesando un problema emocional
su padre no le presta atencin y se
refiere a esto como ya deje la
bobada. Es por esta razn que
describe su relacin como lejana y
distante.
Su hermano de 27 es diseador
grfico, vive actualmente con su
novia y visita cada fin de semana a
SL y a su mam. Le insiste a SL que
no de problemas en su casa y que
trate lo mejor posible a su mam.
Su hermano de 30 aos es
publicista, lo describe como una
persona alejada de la familia desde
que tiene novia. Se relaciona con
ella constantemente por medio de
frases descalificativas por su
aspecto fsico, su ltima relacin de
pareja homosexual y por lo que
realiza diariamente.
SL es reconocida por ser la menor de la

familia y ser la nica hija mujer, lo que
ha hecho que su mam le preste una
atencin especial.
SL describe a su mam como una amiga
verdadera.
En los momentos que siente tristeza,
aunque trata de esconderse para no
preocupar a su mam, SL slo consigue
calmarse cundo su mam empieza a
llorar junto a ella y a reprocharle que la
hace sentir como una mala madre.
Con su padre tiene una relacin lejana, ya
que cuando se encuentra triste o
atravesando por una crisis depresiva,
reporta sufro de abandono emocional
por parte de mi padre. Solo interacta
con el para pedirle dinero, o el favor de
que la recoja de alguna reunin o fiesta.
Con su hermano de 27 aos tiene una
relacin lejana mencionando que solo se
dirige a ella para criticarle su trabajo o su
estado fsico, por medio de palabras
como usted siempre hace todo mal, nada
le sale bien. Por sta razn SL evita
tener contacto con l y se limita a
escuchar sus insultos y a escapar cuando
la frecuencia de lo que le dice se
incrementa.
Con su otro hermano tiene una relacin
lejana. La cual se caracteriza por evitar el
contacto con l. SL recibe instrucciones
en las que l le indica que se aleje de su
mam cuando esta triste para que no le
genere preocupaciones ni molestias.
Escolar
SL es profesional en lingstica.
Actualmente se encuentra esperando su

grado, estudi becada y mantuvo siempre
Laboral
Actualmente trabaja dictando clases

particulares de espaol en la
embajada de Rusia.
Social
Sus grupos de referencia y de apoyo

consisten en sus amigos que tienen
entre 23 y 30 aos de edad, con
quienes comparte por lo menos 2
veces a la semana en la universidad
especialmente, y en el coro de la
iglesia.
un promedio superior a 4.6. Gracias a su

disciplina y dedicacin ha tenido
frecuentes reconocimientos durante su
vida escolar, se destac recibiendo
medallas y diplomas.
Actualmente lleva 3 semanas de trabajo,
reporta que en un comienzo senta ira y
ganas de renunciar cuando su alumno la
contradeca con respecto a sus
conocimientos. As mismo, menciona que
le causa incomodidad cuando su alumno
se acerca a ella sintiendo invasin de su
espacio personal. Por lo tanto ella busca
alejarse de l corrindose o parndose de
la silla.
Para SL sus amigos son considerados por
ella como personas que la ayudan a
distraerse y a rer cuando se siente mal, y
aunque oculta ante ellos su depresin,
estos le ayudan a sentirse mejor.
Principalmente ellos la llaman para salir.
nfasis en comportamientos de ella, los
comportamientos de los otros van en la
otra columna
Recursos Facilitadores del Proceso Teraputico

completo de su problemtica.
Formulacin de Hiptesis
Unidad de anlisis: Conductas depresivas caracterizadas principalmente por el llanto

cuando se encuentra sola con una duracin del 15% al 20% diaria, de inactividad como ve
TV el 10%, la dificultad para levantarse en las maanas y aumento de ingesta ms de 5
comidas diarias.
Hiptesis Predisposicin: Ser la hija menor y recibir instrucciones del comportamiento que
deba manifestar igual a su madre, pudo haber predispuesto a SL a identificar
contingencias y reforzadores en funcin de conductas depresivas como las que manifestaba
su mam en los momentos en que deseaba conseguir algo de los dems.
El consumir alimentos frecuentemente durante el da y especialmente cuando esta
deprimida durante el da tengo un vaci que necesito llenar, acompaado de la gastristis
que le fue diagnosticada en donde para evitar el dolor debe consumir alimentos, la pudo
haber predispuesto y ocasionado un aumento de peso.
Hiptesis de Adquisicin: La conducta de tristeza manifestada por su madre y la forma en
que reciba reforzamiento por parte de sus hijos, puedo haber sido un factor de adquisicin
para las conductas depresivas de SL. Por otro lado las instrucciones de su mam en las que
le indicaba que SL deba ser como ella por ser su nica hija puedo haber reforzado el hecho
de que SL tuviera una predisposicin a las conductas depresivas manifestada por su mam.
Hiptesis de Mantenimiento: La ausencia de reforzamientos positivos en otras conductas
alternas a la depresiva por parte de su mam puede hacer que SL mantenga la conducta
problema, ya que por medio de la identificacin de contingencias en las que recibe
reforzamiento familiar al emitir las conductas depresivas le facilitan obtener reforzamiento
positivo por parte de su familia.
La eliminacin del dolor de la gastritis al consumir alimentos es un factor de
mantenimiento de la conducta de ingesta excesiva de comida durante el da, es decir, esto
se mantiene por reforzamiento negativo.
Hiptesis explicativa: Recibir instrucciones del comportamiento que deba manifestar para
poder ajustarse a lo que desea su madre ha hecho que SL se identifique las contingencias
especialmente del patrn depresivo de su conducta. De tal manera que no encuentre

reforzadores diferentes a los causados por la depresin. Es as como los reforzamientos
positivos son ausentes en otros contextos y el aprendizaje de las manifestaciones de tristeza
hecha por sus hermanos refuerzan el contacto directo las contingencias de la depresin.
1.
Convergencia de informacin: Se evalu el patrn de conducta depresivo por medio

de la toma de auto-registros y lo reportado por el consultante.
2.
Adecuacin a la teora e investigacin: De acuerdo a la teora en la que se basa esta

conductas depresivas y la funcin de aquellas contingencias ambientales que dan
forma y mantienen la conducta se muestra como SL est en funcin de aquellas
contingencias ambientales que dan forma y mantienen la conducta depresiva y
3.
Como tcnicas de recoleccin de informacin se encuentran:

Autorregistros, teniendo en cuenta las actividades semanales y la satisfaccin de dicha
realizacin.
Intervencin
Durante el proceso de intervencin se busc encontrar otros contextos y comportamientos
alternos a las conductas depresivas que resultarn reforzantes para SL se planteo la
necesidad del cumplimiento de metas a corto plazo como: dictar clases particulares,
levantarse temprano en las maanas y hacer deporte, tener encuentros con sus amigos y
escribir una obra literaria que dej de lado luego de la crisis depresiva. Como metas a
mediano plazo planea estudiar un post grado y buscar trabajo como profesora universitaria.
Y a largo plazo tener una relacin de pareja estable e independizarse de su casa.
Para la ingesta de alimentos la consultante consult con un nutricionista quien le asign un
plan diario de alimentacin el cual se incorpor a los registros y se monitore como
conducta meta el mantenimiento del rgimen alimenticio saludable.
Las metas a corto plazo fueron:
rea laboral: publicar avisos en las diferentes universidades para dictar clases particulares,
enviar hojas de vida a las instituciones en las que ha deseado trabajar hablar con los
profesores de las materias en que fue monitora para saber si necesitan de una asistente en la
universidad.
rea social: interactuar con ms y nuevas personas. Y realizar actividades diferentes con
sus amigos de la universidad en otros contextos.
rea familiar: acercarse a su padre a entablar conversaciones para acercarse a l, cada vez
que su padre llegue a casa.
rea acadmica: inscribirse a un diplomado que frece su universidad.
rea de la salud: ajustar su alimentacin a lo propuesto por la nutricionista
Las metas a mediano plazo fueron:
rea laboral: hacer un seguimiento de los lugares en los que ha enviado su hoja de vida,
ampliar la cantidad de estudiantes particulares, lograr ser asistente en la universidad.
rea social: Planear con sus amigos actividades diferentes mensualmente, paseos, fiestas,
etc.
rea familiar: Compartir ms tiempo con su pap hacindole invitaciones en las que
puedan estar los dos y hablar de temas de inters.
rea acadmica: cursar su diplomado y buscar postgrados y becas fuera o dentro del pas.
rea laboral: conseguir un trabajo estable ya sea con suficientes clases particulares o como
profesora en alguna institucin acadmica.
rea de la salud: bajar 10 kilos de sobrepeso
rea acadmica: aplicar y ganarse una beca para estudiar en el exterior edicin y escritura.
Anexo C. Formulacin Consultante FA.

Datos Sociodemogrficos
Nombre: FA
Edad: 30 aos
Procedencia: Florencia, Caquet
Ocupacin: Ingeniero Industrial
Estrato:3
Estado civil: Soltero
No. de sesiones:
Motivo de Consulta
FA reporta: Me siento muy mal, como desanimado con mi vida, he sufrido de depresin y
ansiedad desde los 11 aos de edad y he tenido cuatro crisis fuertes en mi vida y en este
momento no le encuentro sentido a mi vida. Desde ese entonces duerme mucho el 35%
del da, ha perdido peso, no siente deseos de levantarse de la cama, ni de empezar con su
rutina diaria.
Descripcin y Operacionalizacin de las Conductas Problema
Conductas depresivas: FA presenta un nivel de satisfaccin de 2 a 4 en una escala de 1 a 10
en las actividades que realiza diariamente, as mismo reporta no sentir deseos de realizar
sus actividades diarias, quedndose el 70 % de tiempo en casa y en la cama, viendo
televisin o navegando en internet. Se preocupa constantemente por no poder cumplir con
sus metas diarias, como dar clases particulares o conseguir trabajo. Tiene dificultades para
conciliar el sueo en las madrugadas.
Por otro lado siente que no podr cumplir con los retos de su vida diaria, anticipndose
a los eventos por medio de la frase no voy a ser capaz, tengo inseguridad y una persona as
no triunfa en nada. Reporta que tiene dificultades para levantarse en las maanas,
manifestando que no encuentra motivos para hacerlo, lo que asocia con sentimientos de
poca satisfaccin en las actividades que realiza.
Anlisis Sincrnico
Cuando reporta sus niveles de satisfaccin se le dificulta asignar niveles altos, y no se
siente satisfecho con nada de lo que hace. Esto se ve reflejado tanto en las sesiones de
terapia como en los registros elaborados por el consultante.
Le cuesta identificar actividades que disfruta, repitiendo constantemente la tristeza
maneja mi vida. En su lenguaje corporal mantiene la mirada en el piso, sus manos le
tiemblan especialmente cuando se profundiza en temas como la ruptura de su relacin de
pareja, la depresin, la relacin con su pap, con superiores y el desempleo.
Por medio de los registros se observa que las conductas depresivas de FA se presenta
especialmente al levantarse, cuando consume las tres comidas diarias, cuando tiene
conversaciones con superiores y con su ex pareja. A estas conductas les antecede
actividades en las que ve televisin o se queda acostado. En las ocasiones en las que siente
satisfaccin generalmente es cuando duerme y habla con sus familiares.
Se despierta en las madrugadas (6 a.m.) y se queda en cama tratando de dormir hasta las 9
a.m. Los das que logra dormir toda la noche se despierta generalmente a las 9 am y se
queda en cama porque no tiene actividades que lo motiven a iniciar su da, y
posteriormente ve televisin alrededor del 25% del da. Cuando se levanta prende su
computador y se queda navegando en internet alrededor del 25% del da (chatea, visita
facebook, baja pelculas etc.). Aunque no le produce un alto nivel de satisfaccin chatear
con sus amigas, reporta una satisfaccin de 4 en una escala de 1 a 10, una de las
puntuaciones ms altas asignadas por FA.
En las conversaciones sus amigas le preguntan acerca de las actividades que realizara
posiblemente durante el da. FA cuando chatea procura agendar una posible cita con sus
amigas.
Ve pelculas con temas especialmente de drama o novelas, luego de verlas compara lo
sucedido en las pelculas con su vida, y se refiere a que todos son felices menos l.
Reporta que ve televisin para poderse distraer de la tristeza.
Actualmente tiene trabajo como profesor de matemticas, dando clases particulares entre
semana a un estudiante, y aunque parte del da se dedica a preparar clases, describe esta
actividad como algo que le agrada hacer, aunque le genera un nivel bajo de satisfaccin (3).
La ansiedad y los temblores en las manos, sudoracin, temblor en la voz, etc. especialmente
antes de ir a una entrevista de trabajo, o hablar con personas que segn l encuentra con
autoridad. Cuando debe enfrentar una situacin como sta, antes de salir de casa siente
dolor en el pecho; sin embargo, cuando sale de casa reporta que sus niveles de satisfaccin
suben a 5, pero luego de llegar al lugar de la cita o la reunin empieza a sudar y reporta que
se siente incmodo y con ganas de salir corriendo. En el momento de tener su entrevista
de trabajo o reunin pierde la voz en algunos momentos, usa un tono muy bajo y un ritmo
lento (casi no se escucha lo que dice). Luego de enfrentar este tipo de situaciones reporta
sentirse mal por haber presentado temblores en las manos porque teme que las dems
personas se den cuenta de su estado de nimo. Luego se dirige a su casa y se acuesta en su
cama a pensar una y otra vez en lo ocurrido mientras mira el techo.
Por otro lado, cuando FA se enfrenta a una situacin problemtica (hablar con jefes o
superiores), lo visualiza como un reto muy grande, y es as como prefiere evitar enfrentar
dichas situaciones.
Ha perdido su trabajo debido a que le cuesta terminar las cosas que comienza, por a su
estado de nimo cambiante y su desinters.
Anlisis Diacrnico
FA manifest presentar depresin mayor desde los 11 aos de edad, mencionando que los
dems (familiares) lo describan como juicioso y callado. FA reporta que no se destac por
ser un nio inquieto o travieso porque senta miedo de que su padre lo maltratara o gritara
por portarse mal.
FA durante su infancia sufri maltrato fsico y emocional por parte de su padre, lo
golpeaba y maltrataba a l, a sus hermanos y a su mam. Cuando FA escuchaba que su
pap estaba molesto o que golpeaba a alguien se esconda bajo su cama sin moverse y
senta gran temor por lo que su padre le pudiera hacer. Cuando lo encontraba lo golpeaba
y lo maltrataba verbalmente por medio de groseras y humillaciones. Para evitar estas

golpizas duraba escondido alrededor de 4 horas y sala de su cama cuando senta que su
padre se haba ido de casa. Esto gener en FA temor a enfrentarse a su padre, y cada vez
que lo senta que estaba cerca a l, sala corriendo para no tener que verlo.
Su madre, al darse cuenta de la agresividad del padre con sus hijos, los protega y los
ayudaba a esconder cuando su padre llegaba borracho los buscaba para golpearlos. La
mam de FA, al vivir en medio de los maltratos de su esposo, lloraba contantemente.
Su mam mencionaba que su nico refugio era Dios, asista a misas cada Domingo con
sus hijos y les enseaba a sus hijos a rezar el rosario para que la acompaaran a rezar
hasta que Dios la escuchara.
Sus dos hermanos fueron diagnosticados con trastorno afectivo bipolar luego de su
adolescencia. FA reporta que peleaba constantemente con sus hermanos y que en
ocasiones los vea muy tristes, no se levantaban de la cama, no coman, lloraban, no
cumplan con sus obligaciones, no se baaban, etc. Cuando esto ocurra, su mam los
atenda con cario y los cuidaba. Su pap los obligaba a levantarse y a salir de la casa
para que lo ayudaran a trabajar.
FA reporta haber sentido por primera vez un sentimiento de tristeza los 11 aos de edad,
cuando pas de primaria a bachillerato, en donde senta gran temor al acercarse a las
nias por los cambios hormonales y sensaciones que senta en su cuerpo. Esto lo haca
sentir diferente a los dems nios y su preocupacin era tal que buscaba los medios
necesarios para no asistir al colegio, hacindose el enfermo o escapndose de vez en
cuando. Aunque tena ausencias frecuentes se destac por ser un buen estudiante; segn
l su rendimiento era excelente porque que senta gran temor de perder alguna materia y
que su padre lo castigara o golpeara

A los 18 aos de edad FA se presenta a estudiar a la Universidad Nacional, pasando el
examen y trasladndose a la ciudad de Bogot. Dejar su ciudad natal y su familia
desencaden otra de sus crisis de depresin, una de las crisis ms fuertes para l, quien
manifiesta haberse sentido ansioso y depresivo. A pesar de ello continu con su vida y la
universidad se convirti en un refugio para l del cual no quera salir.
En sexto semestre las manifestaciones de ansiedad se agudizaron luego de una llamada de
su mam mencionndole que no tena suficiente dinero para enviarle, situacin que a FA
le afect de tal manera que entr en crisis. Al notar cambios en su comportamiento, uno
de sus profesores le dijo que buscara ayuda teraputica en la universidad. De all lo
trasladaron al hospital militar y desde ese momento consume medicamentos para la
depresin mayor que le fue diagnosticada. En el momento en que consumi los
medicamentos sinti gran alivio luego de cuatro meses de uso, comprendi de qu se
trataba la enfermedad, y le atribuy su origen a factores genticos.
El ltimo de los episodios que reporta haber sentido depresin y tristeza profunda fue
luego de terminar su relacin de pareja hace 6 meses. Relacin que dur 2 aos y con
quien tuvo su primera relacin sexual. La conoci por medio de un amigo de l y luego de
dos meses decidieron tener una relacin de noviazgo.
FA menciona que le cost trabajo poner lmites a su novia, tanto as que acept mantener
una relacin con ella sabiendo que ella tena encuentros frecuentes con su ex pareja. Estos
encuentros provocaban que FA terminara con ella, pero luego de unos das ella le insista
por medio de llamadas o mensajes hasta que regresaran. Luego de un tiempo de 8 meses
de noviazgo decidieron vivir juntos. Los fines de semana ella se iba y no regresaba hasta
el domingo en la noche, no le contestaba el celular ni se comunicaba con FA. En medio

de la espera FA no poda conciliar el sueo, disminua el apetito, y no senta deseos de
levantarse de la cama.
Finalmente, ella decide terminarle porque reiniciara una relacin con su ex pareja. Luego
de este hecho FA reporta haberse sentido triste, no se levantaba de la cama y no coma,
llegando a sentir deseos e ideacin suicida como intoxicarse con pastillas y acabar con su
vida, hecho que no realiz por que Dios lo pueda castigar en el cielo.
Conducta problema: Conductas depresivas
Afecta severamente el dominio laboral de FA, ya que ha perdido el inters por buscar
trabajo, levantarse y enfrentar su cotidianidad, lo que le ha trado problemas econmicos,
llegando al punto de pedirle a su mam dinero para poder comer.
Afectacin de otras personas: Su mam, aunque no tiene trabajo, se ve afectada porque se
ve en la obligacin de conseguir dinero para poder girarle a FA y que l pueda mantenerse.
Aunque tiene problemas econmicos y su dinero no alcanza para poder suplir
satisfactoriamente todas sus necesidades, busca por diferentes medios conseguir dinero para
mandarle a FA
Evaluacin de Competencias
Tipo de competencia
Acadmicas
Descripcin
FA identifica con facilidad estados de nimo y afectivos de
tristeza en los otros, y cuando describe sus propios estados
de nimo y afectivo se remite a las sensaciones de tristeza y
ansiedad (temor) especialmente, a los cuales atribuye
parmetros topogrficos de alta frecuencia y duracin. Su
expresin emocional generalmente es de tristeza con una
mirada constante al piso.
A partir de su rendimiento acadmico se puede inferir que
Interaccin Social
Auto-Control
Sexual
Competencias de
Autoconocimiento
Autodescripcin
Autoevaluacin

Comportamiento
cuenta con el repertorio acadmico, ya que durante su vida

escolar y universitaria se ha destacado.
FA es una persona que tiene un repertorio cognoscitivo
acordes con su edad y educacin; entiende claramente lo que
se le plantea, razona de forma coherente, y tiene buena
memoria. Sin embargo, la forma en la que habla y se expresa
es en voz baja y lenta, especialmente cuando se refiere a
sentimientos de tristeza y conductas que no encuentra
satisfactorias.
FA tiene la capacidad para relacionarse con otros,
especialmente con mujeres por medio de manera adecuada.
Muestra habilidades sociales para generar empata, sonre, es
amable y emptico. Habla con fluidez, una postura cmoda
y tranquila.
FA no es capaz de identificar en la mayor parte de las
plazo, se refiere constantemente a los eventos pasados de
tristeza y ansiedad.
FA tiene la capacidad de proveer satisfaccin a su pareja, ser
complaciente dentro de los parmetros de valoracin social y
personal.
Descripcin Hecha por el
Consultante
Valoracin del
Terapeuta
Hace referencia a elementos que La valoracin que hace

describen a una persona agradable en su auto descripcin se
fsicamente, amigable y honesto
ajusta a la realidad del
contexto del consultante.
Sin embargo, tiende
describirse como una
persona triste e infeliz
reportando
slo
en
consulta situaciones y
emociones
que
le
producen tristeza.
Identifica criterios de valor que Las valoraciones que
hacen referencia a sus estados hace el consultante se
anmicos depresivos nicamente. refieren esencialmente a
yo siempre he sido triste
su
estado
anmico
depresivo.
Explica su conducta problema a Aunque describe su
los genes heredados que existen ltima relacin de pareja
en su familia, a la relacin como el detonante para
conflictiva que tuvo con su padre su patrn depresivo, por
y a algunos fracasos afectivos en medio de las sesiones se
sus relaciones de pareja.
observa que en la
historia de su conducta
problema
un
mantenimiento durante
la mayor parte de su
vida.
Donde
el
consultante
identifica
nicamente
las
contingencias asociadas
a los eventos tristes.
Contextos de funcionamiento
Contexto
Descripcin del Contexto
Familiar
Actualmente vive solo en una

residencia de estudiantes universitarios.
Su mam de 49 aos, ama de casa,
siempre se dedic al cuidado del hogar,
de sus hijos y de su esposo. Como FA
no vive con ella, lo llama de 3 a 6
veces a la semana, le pregunta como
est y le avisa cundo y cunto dinero
le gira para que lo reclame. Cuando FA
le habla acerca de sus problemas de
desempleo y malestar emocional, su
mam le insiste para que se regrese a
su pueblo a vivir con ella: ac todos lo
podemos acompaar y cuidar
Tiene dos hermanos de 31 y 27 aos, el
mayor de ellos es tcnico y el menor es
abogado.
Su padre falleci hace 6 meses.
La relacin con su madre se destaca

por ser cercana, ya que se hablan
constantemente y FA le cuenta acerca
de su da y de su estado de nimo, a lo
que su mam generalmente le contesta
con que se d un descanso y regrese
nuevamente a su casa. Con las
llamadas de su mam, FA reporta
niveles satisfaccin de 4 - 6, lo cual
indica que hablar con ella mejora en
cierta manera su estado anmico.
Con
sus
hermanos
se
habla
frecuentemente por telfono con el fin
de averiguar cmo se encuentran ellos
y su mam A ellos les pide dinero
prestado para poder pagar la residencia
y servicios del lugar donde vive. Sin
embargo, reporta que la relacin con
sus hermanos es lejana, ya que no se
siente cmodo para expresarles sus
sentimientos y emociones, ni los
problemas depresivos por los cuales
atraviesa.
La relacin con su padre fue conflictiva
y meses antes de su fallecimiento FA
tuvo la oportunidad de hablar con l y
reprocharle algunas cosas que l le
ocasion durante su infancia. Por otro
lado, FA se preocupa por no sentir
dolor por la prdida de su padre.
Escolar
FA es profesional
Industrial
en
Ingeniera En su vida acadmica se caracteriz

por ser uno de los mejores en su
colegio y universidad, ocupando
siempre los primeros puestos y
obteniendo mritos en las instituciones
educativas.
Sin embargo, reporta
haber tenido problemas en las
relaciones con los profesores que le
hacan observaciones referentes a la
calidad de sus trabajos, por lo cual en
algunas ocasiones no iba a clases con
tal de evitar la interaccin con el
profesor,
porque
le
despertaba
sentimientos de ansiedad y temor.
Laboral Actualmente no cuenta con trabajo Las relaciones con sus jefes y
desde hace 8 meses, ya que su jefe lo superiores se destacaron por ser
despidi dando como motivo la sumisas, ya que a FA se le dificulta
ineficiencia y pocas capacidades de recibir crticas de su trabajo, cada vez
liderazgo, habilidades necesarias para que su jefe le hacia una observacin
el cargo que ocupaba.
FA senta deseos de renunciar, a la vez
se anticipaba a la posible calidad de su
trabajo,
al
que
le
atribuye
caractersticas de poco exitoso,
dejndolo de lado, y buscando
refugiarse navegando en internet o
chateando.
Social
Sus grupos de referencia y de apoyo Actualmente FA asiste a una
consisten en sus amigas y compaeros comunidad religiosa catlica con
de catequesis de una comunidad quienes se rene tres veces a la semana,
catlica.
sostiene relaciones de amistad con las
mujeres de esta comunidad con quienes
se le facilita hablar y siente confianza y
tranquilidad.
Religioso Cree en Dios y asiste a grupos de En los grupos de catequesis se
catequesis tres veces a la semana y a relaciona especialmente con mujeres,
misa todos los sbados con sus reporta que siete temor (suda y le
compaeros de catequesis.
tiemblan las manos) cuando el prroco
se dirige a l y le hace preguntas con
respecto al tema del da.
Recursos Facilitadores del Proceso Teraputico
completo de su problemtica.
Formulacin de hiptesis
Unidad de anlisis: conductas depresivas , caracterizadas por dormir durante el 35% del
da, haber perdido 5 kilos durante dos meses y la ausencia de deseos de levantarse en las
maanas.
Hiptesis Predisposicin: Predisposicin biolgica a los trastornos del estado de nimo,
evidenciada en una historia familiar de trastorno bipolar, lo cual presumiblemente
increment la probabilidad de resultados adversos (patrn de conducta depresivo) dadas
ciertas circunstancias histricas y actuales.
Hiptesis de Adquisicin: Las conductas depresivas de FA pudieron haberse aprendido por
medio de la imitacin o moldeamiento del comportamiento que tenan sus hermanos
causado por el trastorno bipolar. As mismo la conducta de su mam cuando peleaba con su
esposo en donde lloraba, no se levantaba de la cama, etc. Pudo haber sido aprendida por
FA.
Hiptesis de Mantenimiento:
La posibilidad de recibir reforzamiento por las conductas depresivas, especialmente por
parte de su familia y algunos profesores de la universidad, se convierte en una forma de
mantener dicha conducta problema. As mismo, que sus hermanos y su mam le giren
dinero, hace que FA consiga lo que necesite sin necesidad de levantarse y enfrentarse a su
rutina diaria, reforzando su conducta.
Hiptesis explicativa: El patrn de comportamiento depresivo del consultante,
caracterizado por la identificacin de conductas relacionadas con la tristeza, puede ser
explicado en funcin de su historia familiar y social en la que ha obtenido frecuente
reforzamiento positivo por medio de la obtencin de compaa y dinero por parte de los
otros. Esta experiencia de depresin genera dificultades en identificar otros reforzadores

que tengan una funcin diferente a la depresin. Adicionalmente, no haber conseguido
trabajo una situacin que desencadena sentimientos de inseguridad y tristeza.
1 Convergencia de informacin: Se evaluaron las conductas depresivas por medio de la
toma de auto-registros y lo reportado por el consultante.
2 Adecuacin a la teora e investigacin: De acuerdo a la teora en la que se basa esta
conductas depresivas y la funcin de aquellas contingencias ambientales que dan forma y
mantienen la conducta se muestra como FA est en funcin de aquellas contingencias
ambientales que dan forma y mantienen la conducta depresiva y fomentan la identificacin
de esta con las relaciones con el medio ambiente
3 Como tcnicas de recoleccin de informacin se encuentran:
Autorregistros, teniendo en cuenta las actividades semanales y la satisfaccin de dicha
realizacin.
Intervencin
Durante el proceso de intervencin FA se planteo la necesidad del cumplimiento de metas a
corto plazo como: hacer su hoja de vida y enviarla diferentes lugares, levantarse temprano
en las maanas para hacer deporte, salir una vez a la semana con sus amigos. Como metas a
mediano plazo menciono conseguir trabajo y asistir a entrevistas laborales como meta largo
plazo se propuso poder tener una relacin de pareja.
Las metas corto plazo fueron:
rea laboral: hacer su hoja de vida y enviarla diferentes lugares (5),
rea social: Entablar conversaciones con sus amigos y salir una vez a la semana con ellos.
rea de la salud: levantarse temprano en las maanas para hacer deporte todos los das de
la semana.
Las metas mediano plazo fueron:
rea laboral: conseguir trabajo como profesor en una universidad como ingeniero
industrial. Presentarse a las entrevistas de trabajo.
rea social: conocer personas nuevas con la que pueda realizar nuevas actividades. Poder
conocer a una persona que pueda llegar a entablar una relacin de pareja.

rea laboral: tener un trabajo estable como profesor particular o como profesor en una
universidad.
rea social: contar con un grupo de apoyo y de amigos estable con los cuales pueda confiar
y hacer diferentes actividades semanalmente.
rea familiar: ayudar a su familia, especialmente a su mam con los gastos de la
casa y en la universidad de sus hermanos.
Anexo D. Cuestionario de datos personales
FECHA: _______________________
No. Historia___________________
INFORMACIN INDIVIDUAL DEL CONSULTANTE
Nombre:
Sexo: M_____
Fecha de nacimiento:
Edad:
Profesin:
Actividad:
Direccin del hogar:
Telfono:
Autodescripcin:
Describa su aspecto fsico.
Describa su forma de ser: cualidades y
limitaciones personales.
Con quin vive actualmente?

Liste todas las personas que viven en el
hogar.
MOTIVO DE CONSULTA
Describa de manera breve las
dificultades actuales
Cunto tiempo hace comenzaron
sus problemas?
Cmo comenzaron sus problemas?
(recuerda algn acontecimiento especial,
con
quien
estaba?
Que
hechos
sucedieron?).
Qu personas, situaciones o
actividades estn ayudando a empeorar
estas dificultades?
Por qu el problema o problemas
actuales no han podido ser solucionados?
F_____
Estado Civil:
Cules son las consecuencias ms

desagradables que debe soportar a causa
de sus problemas?
Qu cosas agradables que antes
hacia, ahora no puede hacer?
Qu cambios deberan ocurrir en su
vida para considerarme una persona feliz?
Cree que su problema tiene
solucin?
Qu cosas concretas ha hecho para
tratar de solucionar los problemas?
Qu parece aliviar los problemas?
A quin le ha pedido consejo
respecto a estos problemas?
Cundo y con qu resultados?
Qu espera obtener del presente
tratamiento psicolgico?
Quin lo remiti a este servicio?
INFORMACIN PERSONAL
Tiene o ha tenido dificultades para
hacerse respetar y hacer valer sus
derechos, para expresar desacuerdo o
resentimiento cuando es apropiado, o para
impedir que otras personas se aprovechen
usted? Por favor explique.
Tiene o ha tenido perodos de
profunda tristeza o depresin en los que no
siente nimo para desempear ninguna
actividad? Por favor explica cmo son?
Ha pensado en la posibilidad de
quitarse la vida o lo ha intentado?
cuntas
veces_____
Cmo?
Explique
Tiene o ha tenido algn tipo de
temor muy intenso, ante alguna situacin u
objeto, que interfiera su actividad normal?
Qu tipo de reacciones tiene usted
cuando esta de mal genio, que cosas hace?
Se siente satisfecho, en este
momento de su vida sexual
Qu cambios ha notado en su
organismo desde que comenz su
problema?
Suda ___ Tiembla____ duerme
mal___
Bajo de peso____ no come____
tiene manas_____ otros____
Explique por favor
Tiene o ha tenido problemas para
controlar el consumo de bebidas
alcohlicas? Si ____ No____
Fuma Si____ No____
Desde cuando
Ha probado alguna vez marihuana,
cocana, drogas hrricas o cido lisrgico?
Por favor explique
Tiene dolores de cabeza con
frecuencia? Cmo los controla?
Qu cosas deben cambiar en su
vida sexual para mejorarlas?
Cules son las tres cosas que ms le
gusta hacer?
Cules son las tres cosas que ms le
disgusta hacer?
Qu espera obtener del presente
tratamiento psicolgico?
Qu otra informacin que no haya
incluido en el presente cuestionario
considera podra ser til para el
tratamiento?
Qu piensa de la siguiente
afirmacin: El psiclogo no es un
solucionador de problemas, l es un
orientador que ayuda al paciente a
encontrar el origen y mantenimiento del
problema. El puede colaborar para que el
paciente trabaje y tome decisiones
adecuadas en forma libre y reflexiva, pero
jams le puede suponer su sistema de
valores y menos obligarlo a actuar en
determinada forma o direccin.
TRATAMIENTOS RECIBIDOS
Si en los ltimos tres meses ha estado bajo algn tipo de tratamiento mdico,
psiquitrico o psicolgico por favor incluya la siguiente informacin.
Nombre del Especialidad
profesional
Motivo No.
De
sesiones y
fecha
Telfono
Describa como ha
sido su salud fsica
enfermedades
afecciones
ms
importantes
Ha sido sometido a
tratamiento
quirrgico?
Qu
tipo
de
ciruga?________
Se
encuentra
tomando
alguna
medicacin
en
forma
regular?
Si___
No___
Cul?________
INFORMACIN DEL CNYUGE
Si en este momento est casado(a), o tiene una relacin permanente por favor incluya
los siguientes datos sobre su cnyuge.
Nombre:
Edad:
Tiempo de convivencia:
Actividad:
Empresa:
Ha estado casado(a) anteriormente:
Describa su relacin actual:
INFORMACIN FAMILIAR
ANTECEDENTES FAMILIARES E HISTRICOS
Nombre del padre:
Vive: Si _____ No_____
Edad: _______
Actividad:
Procedencia:
Descripcin:
Escolaridad:
Estado civil:
Relacin con su padre:

Nombre de la madre:
Actividad:
Procedencia:
Descripcin:
Vive: Si _____ No_____
Edad:
______
Escolaridad:
Estado civil:
Relacin con su madre:
NOMBR
E
INFORMACIN SOBRE LOS HIJOS

EDAD
ACTIVID
INSTITU
Descripcin de la
AD
CIN
relacin con cada hijo
Describa la relacin entre sus hijos:
NOMBR
E
NIVEL
INFORMACIN SOBRE SUS HERMANOS

EDAD
E.
ACTIVID
Descripcin
CIVIL
AD
relacin
INFORMACIN ESCOLAR
NOMBRE
TITULO
DE LA
OBTENIDO
INSTITUCIN
de
la
FECHA
Estudios
primarios
Estudios
secundarios
Estudios
universitarios
Otros
estudios
INFORMACIN LABORAL
Trabaja actualmente? SI_____ No____ trabaja independiente, por favor incluya la
siguiente informacin sobre su trabajo:
instituto o empresa:_____________________________________
Cargo: __________________________________
Por favor describa su ocupacin exactamente lo que hace:
Describa su satisfaccin laboral:
Qu trabajos anteriores ha tenido?
ENTIDAD
CARGO
FECHA
INFORMACIN RELIGIOSA
Cul es su religin?
Con qu frecuencia practica los
ritos de su religin?
Qu tan creyente es usted?
MOTIVO DE RETIRO
Anexo E. Auto registro de actividades
Anexo F. Inventario de depresin de Beck
Instrucciones: Lea con detenimiento cada uno de los tems del cuestionario y haga
un crculo en la respuesta que mejor represente lo que usted ha estado sintiendo en la ltima
poca. Marque slo una respuesta en cada una de las preguntas. No deje ninguna pregunta
sin responder y sea lo ms sincero posible.
Estado de nimo
No me siento triste.
Me siento triste.
Me siento triste siempre y no puedo salir de mi tristeza.
Estoy tan triste o infeliz, que no puedo soportarlo.
Pesimismo
No me siento especialmente desanimado ante el futuro.
Me siento desanimado con respecto al futuro.
Siento que nada me entusiasma en el futuro.
Siento que nunca podr superar mis dificultades.
Siento que en el futuro no hay esperanza y que las cosas no pueden mejorar.
Sentido de fracaso
No creo que sea un fracaso.
Creo que he fracasado ms que la mayora de las personas.
Siento que he logrado muy pocas cosas que valgan la pena o que signifiquen
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algo.
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Al mirar hacia atrs en mi vida todo lo que puede ver es un montn de

fracasos.
Siento que como persona (padre, madre, pareja) soy un total fracaso.
Falta de satisfaccin
No me siento especialmente insatisfecho .
Me siento aburrido la mayor parte del tiempo.
Ya no disfruto las cosas como antes.
Ya nada me satisface.
Me siento insatisfecho con todo.
Sentimientos de culpa
No me siento especialmente culpable.
Me siento bastante culpable.
Me siento mal o que no valgo la mayor parte del tiempo.
Prcticamente en todo momento me siento mal o que no valgo.
Me siento malo o que no valgo nada.
Sentido de castigo
No creo que est siendo castigado .
Tengo la sensacin de que algo malo me puede ocurrir.
Me siento castigado o que me van a castigar.
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Creo que me merezco que me castiguen.

Deseo que me castiguen.
Odio hacia mi mismo
No me siento desilusionado de m mismo.
Me siento desilusionado de m mismo.
No me gusto a m mismo.
Siento desagrado por m mismo.
Me siento odio.
Autoacusaciones
No siento que sea peor que los dems.
Soy muy crtico con mis debilidades y mis errores.
Me culpo por todo lo que sale mal.
Siento que tengo defectos muy malos.
Deseos de autocastigo
No tengo ideas de hacerme dao.
Tengo ideas de hacerme dao pero no las llevara a cabo.
Pienso que estara mejor si estuviera muerto .
Tengo planes definitivos para suicidarme.
Pienso que mi familia estara mejor si estuviera muerto .
Si pudiera, me suicidara.
Episodios de llanto
No lloro ms de lo normal.
Ahora lloro ms que antes.
Ahora lloro todo el tiempo y no puedo parar.
Antes poda parar de llorar pero ahora no puedo, aunque quiera.
Irritabilidad
No me siento ms irritable que antes.
Me molesto o me irrito con ms facilidad que antes.
Me siento irritable todo el tiempo.
Ya no me molestan las cosas que antes me irritaban.
Aislamiento social
No he perdido el inters en otras personas.
Me interesan menos las otras personas que antes.
He perdido la mayor parte de inters en los dems y siento poco por las otras
personas.
He perdido todo mi inters en los dems y siento que no me importan.
Indecisin
Tomo mis decisiones igual que siempre.
Me siento menos seguro de m mismo y trato de postergar mis decisiones.
Ya no puedo tomar decisiones sin ayuda.
Ya no me siento capaz de tomar ninguna decisin.
Imagen Corporal
No me parece que me vea peor que antes.
Me preocupa que me vea viejo y poco atractivo.
Tengo la sensacin de que hay cambios permanentes en mi apariencia que
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me hacen poco atractivo.

Me siento feo repulsivo.
Inhibicin laboral
Puedo trabajar tan bien como antes.
Me cuesta ms esfuerzo comenzar algo.
Ya no trabajo tan bien como antes.
Tengo que empujarme mucho para hacer cualquier cosa.
No soy capaz de hacer ningn trabajo.
Problemas de sueo
Puedo dormir tan bien como de costumbre.
Ahora me despierto ms cansado que antes.
Me despierto dos o tres horas antes de lo habitual y me cuesta trabajo
volverme a dormir.
Me despierto ms temprano todos los das y no puedo dormir ms de cinco
horas.
Fatigabilidad
No me canso ms que antes.
Me canso ms fcilmente que antes.
Me canso casi sin haber hecho nada.
Me siento muy cansado como para hacer cualquier cosa.
Prdida de apetito
Mi apetito no ha empeorado.
No tengo tan buen apetito como antes.
Ahora mi apetito ha empeorado.
No tengo nada de apetito.
Prdida de peso
ltimamente no he perdido casi nada de peso.
He perdido ms de dos kilos y medio.
He perdido ms de cinco kilos.
He perdido ms de ocho kilos.
Preocupacin somtica
No me preocupo por mi salud ms de lo usual.
Me siento preocupado por dolores, malestar de estmago o estreimiento.
Me preocupa tanto cmo me siento, que no puedo pensar en otra cosa.
Me siento completamente obsesionado por cmo me siento.
Prdida de libido
Recientemente no he notado ningn cambio en mi inters sexual.
Siento menos inters por el sexo que antes.
Ahora me interesa el sexo mucho menos.
He perdido totalmente el inters sexual.
Gua para la interpretacin del inventario de depresin

Sume todos los puntos que rodeo con un crculo y obtenga el total. Compare sus
resultados con la siguiente tabla.
Puntuacin Total
1-10
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17-20
21-30
31-40
Ms de 40
Niveles de depresin
Altibajos en el estado de nimo
que se consideran normales
Leve perturbacin del estado de
nimo
Estados
de
depresin
intermitentes
Depresin moderada
Depresin grave
Depresin extrema
Si su puntaje es de 17 o menos, su depresin es leve. Es posible que con las guas de

este libro logre superarla. Si su puntaje est arriba de 18 est presentando una depresin
ms fuerte. La recomendacin clara para esto es que si ha permanecido as hace varias
semanas, o si contina sintindose de la misma manera dos semanas ms, consulte a un
especialista inmediatamente. No espere ms, asuma su problema con seriedad.
Anexo G. Ranking de actividades meta

ACTIVIDAD META
RANKING

Activacion Conductual para Depresión

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Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas.

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas de tres

Mara Susana Navas Tequia

Pontificia Universidad Javeriana

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 2

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas de tres

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 3

Dra. Sonia Zambrano

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 4

Justificacin y planteamiento del problema, 10

Marco terico y emprico, 14

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 5

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 6

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 7

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 8

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 9

Este documento presenta los resultados de la investigacin realizada con el fin de

La investigacin se fundament en la construccin de un marco terico orientado a

Posteriormente se present el anlisis y formulacin de hiptesis explicativas de cada

La construccin del mtodo de investigacin fue soportada por el diseo experimental

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 10

Justificacin y planteamiento del problema

Segn la Asociacin Colombiana de Salud Mental (Ministerio de Proteccin Social

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 11

dar cuenta de tratamientos eficaces para intervenir en problemticas de relevancia social,

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 12

Especialmente el inters en desarrollar esta investigacin surge luego de tener en

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 13

3.1 Objetivo General

Identificar si existe influencia en la relacin terapeuta-consultante como responsable

Encontrar si se generan cambios en las unidades de medidas porcentaje de tiempo,

los efectos de la modificacin de conducta con la intervencin

conductual sobre las conductas depresivas de los participantes.

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 14

Marco terico y emprico

El marco terico y emprico en el cual se fundamenta esta investigacin fue

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 15

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 16

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 17

ganancia de peso significativos al 5% del peso corporal en un mes, o

Los sntomas no satisfacen los criterios para un episodio mixto.

Los sntomas causan deterioro significativo en las reas de funcionamiento social,

Los sntomas no se deben a efectos fisiolgicos directos de una sustancia o

De acuerdo con el DSM IV los episodios depresivos afectan diversos sistemas de

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 18

Robins (1992). En el plano de conductas observables se evidencia un retardo psicomotor o

4.3 Perspectiva Conductual de la Depresin

Los modelos conductuales de la depresin en los aos 60s y tempranos 70s se

Dentro de este modelo comportamental de la depresin, Lewinshon, Hoberman,

tasa de refuerzo positivo

y/o una tasa elevada de

experiencia aversiva. Se determinaron tres factores relacionados con la cantidad de refuerzo

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 19

con eventos aversivos, y (c) el nmero potencial de reforzamientos o eventos castigantes en

Segn Montgomery (2006), quien toma una postura conductista, la depresin es

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 20

Tambin reconoce que la depresin puede inducir consecuencias en problemas

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 21

Por otro lado el mantenimiento de la depresin como lo mencionan Lewinshon,

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 22

se mantenga. Es as como la falta de habilidad de obtencin de reforzamiento de otras

Efecto de la terapia de activacin conductual en las conductas depresivas. 23

Es as que para poder organizar el desarrollo, la evolucin y los momentos de las