Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Contabilidades Hospitales
Contabilidades Hospitales
Nacional.
Cecyt 14 Luis Enrique Erro
*Hospitales
*
Tiendas de autoservicio.
Origen
Ciertos historiadores afirman que ya en el ao 4000 a.C. los templos de los
antiguos dioses fueron utilizados como casa de refugio para los enfermos e
invlidos, y como escuelas de aprendizaje para los mdicos. Ms tarde, los
templos de Esculapio (Asclepio), el dios griego de la medicina, fueron utilizados
con el mismo propsito. Los documentos histricos tambin demuestran que ya en
la India en el siglo III a.C. bajo el dominio budista existan hospitales. Su nmero
creci en los primeros siglos de la era cristiana. En el siglo IV d.C. se fundaron
hospitales en Cesrea y en Roma.
El florecimiento de las rdenes monacales dio lugar tambin a la creacin de
hospitales, que junto con los hospicios y escuelas, funcionaron como parte integral
de los monasterios. Bajo la direccin de la iglesia Catlica Romana se fundaron
hospitales en otros lugares, como el Htel Dieu en Pars, que se inici bajo la
direccin de St Landry, obispo de Pars desde el ao 650 hasta alrededor del 656.
Durante las cruzadas, la misin principal de las rdenes religiosas era cuidar de
los enfermos y estas rdenes construyeron un gran nmero de hospitales,
especialmente en la zona del Mediterrneo. La ms famosa fue la orden de los
Caballeros de San Juan de Jerusaln. Durante toda la edad media, el
renacimiento, e incluso despus, los hospitales fueron dirigidos casi en su
totalidad por comunidades religiosas.
Durante el siglo XVIII, se crearon los primeros hospitales
municipales dirigidos por autoridades civiles, en especial
en Inglaterra. En muchas partes ciertos pequeos
hospitales privados fueron regentados por religiosos y por
mdicos particulares, pero hasta muy tarde no se fund el
primer hospital pblico.
A partir de la mitad del siglo XIX, el nmero de hospitales
creci mucho, debido sobre todo al descubrimiento de la anestesia y de las
tcnicas quirrgicas aspticas. Durante el siglo XX la demanda de hospitales ha
aumentado a la par que el progreso.
Los primeros hospitales agrupaban a todos los pacientes en una nica sala, con
independencia de su enfermedad. Excepciones notables eran los asilos mentales,
los centros de cuarentena y los sanatorios para tuberculosos que se establecieron
a finales del siglo XIX. Aunque los avances en los tratamientos han hecho que la
mayora de estas instituciones especiales sean innecesarias, han aparecido otras
dedicadas a tratar ciertos tipos de pacientes o enfermedades. Gracias a las
ventajas que aportan las tcnicas y los equipos especializados, hay hospitales
independientes para las mujeres y los nios y para el tratamiento de
enfermedades oculares y trastornos como el cncer. Este tipo de hospitales suelen
estar asociados a instituciones dedicadas a la investigacin y la enseanza. Los
hospitales generales modernos pueden consistir en un centro mdico urbano con
un millar o ms camas, del que dependen varios hospitales especializados; o
puede ser un hospital con 10 a 20 camas al servicio de una comunidad de unas
pocas miles de personas, con medicina general, ciruga y maternidad.
Durante el siglo XX el cuidado de pacientes crnicos e invlidos incurables ha
sido llevado a cabo en su mayor parte en hogares de acogida. Los hospitales se
centran en la atencin de pacientes con enfermedades y lesiones agudas y en
servicios ambulatorios. Un hospital general moderno, incluso de tamao mediano,
es una institucin compleja. Adems de las funciones propiamente mdicas, el
hospital debe proporcionar tambin a sus pacientes y personal alojamiento,
alimento y otros servicios. Una zona importante del edificio del hospital se debe
reservar a la sala de calderas, lavandera, cocina, cafeteras, ropa y almacn. Los
servicios mdicos requieren espacio para laboratorios, rayos X y otros equipos de
diagnstico, farmacia, sala de urgencias, quirfanos, salas de partos, laboratorio
de anatoma patolgica, controles de enfermera, depsito de cadveres y salas
para diversos tipos de tratamientos como fisioterapia y terapia ocupacional.
El alojamiento de los pacientes consiste en salas, habitaciones semiprivadas (dos
a seis camas) y habitaciones privadas, salas de aislamiento, salas de recin
nacidos y salas especiales para prematuros, salas para enfermos y salas de
espera. La administracin del hospital debe contar con oficinas y archivos. Muchos
Concepto.
Un hospital es el espacio en el que se desarrollan todo tipo de servicios vinculados
a la salud. En estos recintos, por lo tanto, se diagnostican enfermedades y se
realizan distintos tipos de tratamientos para reestablecer la salud de los pacientes.
Servicios hospitalarios.
Con la expansin de la cobertura sanitaria universal en los pases con sistemas
de sanidad pblica, la demanda de los servicios hospitalarios ha alcanzado cotas
sin precedente. El crecimiento ms importante ha sido la demanda de servicios
ambulatorios.
La necesidad creciente de servicios ambulatorios ha estimulado la creacin de
programas de salud y de nuevos centros dependientes del hospital, como los
centros de salud y las clnicas satlites para el tratamiento de las toxicomanas y
el alcoholismo. Dentro de los hospitales, los esfuerzos se han dirigido a impulsar la
asistencia ambulatoria, los servicios sociales, o la creacin de programas de
TIPOS DE HOSPITALES
Existen diferentes tipos de hospitales, segn el tipo de patologas que atienden, y
dentro de estos existen las diferentes ramas de medicina como son; los otorrinos,
oftalmlogos, cardilogos, odontlogos, neumlogos, urlogos, neurlogos,
internistas, gineclogos, cirujanos, pediatras, etc.
CLASIFICACION
Segn sus recursos: En algunos pases, como en Espaa, Cuba, Repblica
Dominicana y Mxico, se diferencian grados de cualificacin entre hospitales 3
Hospital Central
Hospital de convalecientes
Hospital de mujeres (maternidad y ginecologa)
Hospital de varones (androloga)
Hospital general
Hospital geritrico
Hospital materno-infantil (ginecologa y pediatra).
Hospital militar (hospitaL de sangre, hospital de campaa,buque hospital)
Hospital peditrico (pediatra y especialidades peditricas)
Hospital psiquitrico
Hospital universitario
Lazareto
Segn su complejidad
En algunos pases se divide a los hospitales segn su complejidad en baja y alta
complejidad. O aplican sistemas de calificacin ms rigurosos y extensos,
divididos en varios niveles de complejidad.
Talento humano
En el mbito hospitalario, la calidad de los servicios se ve influida por las
habilidades tcnicas y de gestin del equipo humano del hospital. Por lo tanto, el
talento humano es considerado como el recurso ms importante del sistema de
atencin hospitalaria. El rendimiento del hospital se ve muy influenciada por el
Camas hospitalarias
El nmero de camas es otro recurso de gran valor en la administracin
hospitalaria. Las camas disponibles incluyen las que se encuentran ocupadas ms
Esos factores externos y muchos ms hacen que el hospital moderno sea una
institucin compleja en la que la administracin pasa hacer una preocupacin
principal. Esto mismo genera que se refuercen ideas sobre eficiencia y
racionalidad que antes era de segundo plano, la funcin administrativa gana
mayor espacio en el hospital ya que se integra a varias actividades de asistencia y
no se ve como una instancia de apoyo.
DEPARTAMENTOS HOSPITALARIOS
Administracin / Computacin.
Admisin.
Central esterilizacin.
Comunicacin.
Emergencia.
Mantenimiento / Energa
Nutricin
Limpieza.
Unidad de Tratamientos Intensivos (UTI).
Laboratorios.
Lavandera.
Materiales.
Registros mdicos.
Enfermera.
Fisioterapia.
Planificacin
Radioterapia.
Radiologa.
Respiratorio.
Servicio social.
Servicio quirrgico.
Transporte.
ESTRUCTURA DE UN HOSPITAL
En el sentido clsico, la estructura era usada con el objetivo de guiar
el comportamiento administrativo y con la creencia de que los errores, en gran
parte, podran ser eliminados si se aceleraba la distribucin del poder y de la
autoridad. Esa perspectiva privilegiaba alas dimensiones internas y las funciones
administrativas de manera casi independiente de las transacciones que la
organizacin hospitalaria tena con su ambiente.
Mientras tanto, como resultado de las transformaciones sociales, econmicas,
polticas y tecnolgicas del mundo moderno, que alcanzan a las grandes
organizaciones cada vez con mayor intensidad y velocidad, estas se volvan muy
vulnerables a los cambios ambientales, y as, fue necesario cambiar la estructura
administrativa de un Hospital. Dividindola en las siguientes fases:
Jerarquizacin del poder y autoridad.
En esta fase se hacen las siguientes recomendaciones, para ser aplicado en la
Administracin de un Hospital:
Dividir, clasificar y especializar el trabajo, estableciendo una lgica consecuente
con la jerarqua de la autoridad.
Definir formas de direccin que garanticen la unidad de mando.
Distribuir recursos de poder de autoridad compatibles con el grado de
responsabilidad.
Mantener fronteras bien definidas de autoridad y ms rigidez en el mbito de la
responsabilidad.
Personal Administrativo: Es aquella que desarrolla funciones determinadas
indirectas como: Archivistas y bibliotecarios no clnicos, almacenistas, oficinistas,
secretarias, tcnicos de estadsticas, etc.
Personal de Intendencia: Estn considerados los trabajadores u operarios
manuales como: Motoristas, cocineras, lavanderas, jardineros, vigilantes, etc.
ORGANIZACIN HOSPITALARIA
Sistema asistencial
Engloba a todas las reas del hospital que tienen una funcin asistencial, es decir
atencin directa del paciente por parte de profesionales del equipo de salud. Hay
dos reas primordiales en la asistencia directa del paciente: los consultorios
externos para atender pacientes con problemas ambulatorios (que no requieren
internacin) las reas de internacin, para cuidado de problemas que s requieren
hospitalizacin.
Sistema administrativo contable
Este sistema tiene que ver con las tareas administrativas de un hospital. En l se
encuentran reas como admisin y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos
para consultorios externos, departamento de recursos humanos, oficinas de
auditora, farmacia, entre otras. En s toda oficina que trabaja con el pblico en
algn proceso o trmite con documentacin, es una oficina administrativa. El rea
contable del hospital se encarga primariamente de la facturacin de las
prestaciones dadas a las entidades de cobertura correspondientes.
Sistema gerencial
Est compuesto segn los hospitales por gerencias o direcciones. La ms
destacada es la Gerencia Mdica, que organiza o dirige el funcionamiento global
del hospital, sus polticas de prevencin, diagnstico y tratamiento, y el
presupuesto, entre otros temas.
Sistemas de informacin
Se refiere al sistema informtico que tiene el hospital y que soporta su
funcionamiento en redes de computadoras y programas diseados especialmente
ESTRUCTURA
Recursos humanos
Contar permanentemente, 24 horas al da, 365 das al ao, dentro de
las instalaciones del hospital, con un mdico titulado y personal de
enfermera profesional y no profesional, para la atencin de urgencias.
Tener personal, en la cantidad necesaria de acuerdo con el nmero de
camas censables y con la calificacin tcnica idnea, para prestar los
servicios de hospitalizacin y tocociruga que ofrece, las 24 horas del
da, los 365 das del ao.
Gobierno
Contar con un director o consejo directivo como rgano de mayor jerarqua,
con representacin de las reas clave, que funcione de forma efectiva y
gil en la toma de decisiones estratgicas del hospital. III
Tener una enfermera titulada como Jefe de Enfermera.
Personal mdico y paramdico
Contar con manuales de procedimientos y reglamentos que orienten las
actividades clnicas y de atencin al paciente, por parte del personal
mdico, de enfermera y paramdico.
IV. INDICADORES
Indicadores
Registrar de manera confiable y oportuna la siguiente informacin:
Porcentaje general de ocupacin hospitalaria.
Nmero total de egresos en el ltimo ao.
Nmero de cirugas efectuadas en el ltimo ao.
Tasa de mortalidad hospitalaria.
Porcentaje de cesreas.
Tasa bruta de infecciones intrahospitalarias.
Promedio de estancia hospitalaria.
Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria.
Porcentaje de reingresos hospitalarios.
Porcentaje de pacientes reintervenidos quirrgicamente
Porcentaje de congruencia entre el diagnstico clnico y el histopatolgico
3.