FUT

REASIGNACION DOCENTE 2015

I.- PEDIDO:

II.- OFICINA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: COMSICIN DE REASIGNACION 2015

III.- DATOS DEL SOLICITANTE:

Persona Natural
Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Reasignacin por:

ESCALA ACTUAL:

Tipo de Documento:
DNI:
TIPO DE VIA:

Reasignarse a la UGEL de:

Avenida:

Jirn:

Calle:

PUNTAJE TOTAL:
Pasaje:

Carretera:

Prolongacin:

Domicilio ACTUAL:

Referencia:
Departamento:

Provincia:
Autorizo se me notifique
al siguiente correo electrnico:

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Distrito:

LUGAR Y FECHA
FIRMA DEL USUARIO