delirium.

DR. JUAN CARLOS MARQUEZ SOLANO

DELIRIUM.

Definicin.

Alteracin transitoria del estado mental, caracterizada

por alteracin del nivel de conciencia y atencin, junto
con otras alteraciones de esferas cognitiva y no
cognitiva.

Etiologa: orgnica y multifactorial.

Inicio agudo o subagudo con alternancia de intervalos

lcidos diurnos y empeoramiento nocturno.

DELIRIUM.

Importancia.

Se puede presentar en cualquier momento de la vida.

La incidencia aumenta progresivamente con la edad.

Es mucho ms frecuente en el mbito hospitalario .

Tasas de morbi-mortalidad de 15-30% .

Dficit cognitivo irreversible (desarrollo demencia 55%), alargar

tiempo de hospitalizacin,
> riesgo institucionalizacin, cuidados y rehabilitacin.
Mortalidad 10-65%

Conllevan dficits funcionales que disminuyen calidad de vida

y suponen un impacto socioeconmico.

DELIRIUM.

Fisiopatologa.

No est bien definida y podra varar segn etiologa.

Desorden generalizado del metabolismo cerebral y la

neurotransmisin, que afecta a estructuras corticales y
subcorticales encargadas de mantener el nivel de
conciencia y atencin.
= (-) ACETILCOLINA Disfuncin cognitiva

=(+) DOPAMINA Sintomatologa psicotica

= GABA
= SEROTONINA

DELIRIUM.
FISIOPATOLOGA.

FACTORES PREDISPONENTES.

FACTORES PRECIPITANTES.

Envejecimiento cerebral.

MEDICAMENTOS.

Patologa orgnica cerebral.

Episodios previos de
delirium.

Dficit funcional previo.

Factores estresantes.

= Causa principal =

Condicin mdica.

Perioperatorio.

Sx. abstinencia de
sustancias.

(opiaceos, sedantes, alcohol)

Frmacos que pueden ocasionar Delirium.

Todos los antibiticos pueden

causar delrium, es ms comn
con fluoroquinolonas (12,2%)
que con otros (3%-6%)

= Fluoroquinolonas,
cefalosporinas, sulfonamidas,
anfotericina B, ganciclovir,
quinina y oseltamivir (tamifl)
=

DELIRIUM.

dsm - iv

DELIRIUM.

Tratamiento.

Medidas preventivas.

DELIRIUM.
TRATAMIENTO.

Identificacin y tratamiento de causas subyacentes.

Cuidados de soporte y rehabilitadores.

Frmacos: Mantener dosis reducidas en periodos cortos de tiempo.

Reduccin progresiva y gradual.

NEUROLPTICOS.
Control de agitacin y sntomas psicticos.
Haloperidol Manifestaciones extrapiramidales.
- Risperidona, la olanzapina y la clozapina

Hipotensin ortosttica, sedacin y agranulocitosis.

BENZODIACEPINAS.
Cuadros secundarios a Sx. Abstinencia y control insomnio.

DELIRIUM.

Bibliografa.

http://www.medicinageneral.org/revista_67/pdf/491_4
96.pdf

http://www.redadultosmayores.com.ar/buscador/files/
UEURO002.pdf

http://www.psiquiatria.org.co/BancoMedios/Document
os%20PDF/cpe44revtemas2.pdf