ey Revista OE LA ACADEMIA PERUAVA DE SALUD ENFERMEDADES PROFESIONALES, ACCIDENTES DE TRABAJO Y SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO EI Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) es el seguro que brinda cobertura poraccidentes de trabajo y enfermedades profesio- rales a los trabajadores dependientes e indepen- dientes que realizan actividades de riesgo. Fue creado por la Ley de Modernizacién de la ‘Seguridad Social en Salud N°26790 y reemplaza al Seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, Decreto Ley N° 18846. Se rige de acuerdo a las Normas Técnicas del DS. N° 003-98- SA de 14 de abril de 1998. Otorga cobertura por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a las personas que laboran en un centro de trabajo de alto riesgo. A diferencia del D. Ley N° 18846 que s6lo otorgaba este beneficio a los trabsjadores obreros, el SCTR incluye a los trabajadores que tengan la condicién de empleados permanentes 0 temporales. Estan obligadas a contratar el SCTR y a cubrir el costo de las primas que origine su contratacién, todas las entidades empleadoras que realizan las actividades de riesgo sefialadas en el anexo 5 del D. S. N° 009- 97-SA. La cobertura del SCTR se extiende a aquellos trabajadores de los centros de trabajo en los cuales se desarrollan actividades consideradas legalmente de riesgo (estas actividades son fundamentalmente de naturaleza industrial y slo de manera excep- cional se incluyen actividades del rubro servicios}. Comprende también a aquellas personas que presten servicios a través de cooperativas de trabajadores, empresas de servicios especiales, contratistas, subcontratistas y toda institucién de intermediacién laboral, en tanto el personal sea destacadoa centros de trabajo en los que se ejecuten actividades consideradas riesgosas. Este seguro es de naturaleza obligatoria y es por cuenta de la entidad empleadora (el trabajador no aporta). Consta de dos coberturas: de Salud y Dra. ROSA FALCONI SANDOVAL, Miembro Fundador Titular de Invalidez y Sepelio, que se dan a través de Jas prestaciones siguientes: A. Prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse con ESSALUD o con la EPS elegida, y comprende: + Asistencia y asesoramiento preventive promo- cional en salud ocupacional a la entidad empleadora y a los asegurad + Atencién médica, farmacolégica, hospitalaria y quirtirgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad hasta la recuperacién total del asegurado, su declaracién de invalidez permanente total o parcial, o fallecimiento; + Rehabilitacién y readaptacién laboral al asegurado invalido; y, + Aparatos de protesis y ortopédicos necesarios para el asegurado invalido. B. Prestaciones econémicas: Pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobre- vivientes, y gastos de sepelio como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesio- nales, pudiendo contratarse con la ONP o con ‘empresas de seguros debidamente acreditadas. Son asegurados obligatorios del SCTR la totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las actividades de riesgo Son también asegurados obligatorios los trabaja- dores de la empresa que no perteneciendoal centro de trabajo en el que se desarrollan las actividades de riesgo, se encuentran expuestos al riesgo en raz6n de sus funciones, a jticio de la entidad empleadora y bajo su responsabilidad. Se considera centro de trabajo al establecimiento de la entidad empleadora en el que se ubican las unidades de produccién que realizan actividades de riesgo. Incluye a las unidades administrativas y deRevista DE LA ACADEMIA PERUANA DE SALUD fa] servicios que por su proximidad a las unidades de produccién, exponen al personal al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad productiva. ESSALUD, las EPS, la ONP y las compafifas de seguros estan obligadas a admitir la afiliacién del centro de trabajo que lo solicite, quedando prohibido todo mecanismo de seleccién entre los trabajadores, Este servicio es brindado a través de ESSALUD y las EPS. Accidente de Trabajo.- Es toda lesiGn orgénica © perturbacién funcional causada en el centro de trabajo 0 con ocasién del trabajo, por accién imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza extema, repentina y violenta que obra stibitamente sobre la persona del trabajador o debida alesfuerzo del mismo. Los siniestros (invalidez y fallecimiento) ocasionados por accidentes de trabajo o enfer- medades cubiertos por disposiciones legales especiales, se encuentran excliidos dela cobertura del seguro de invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio que otorga el Sistema Privado de Pensiones. Enfermedad Profesional.- Se entiende como enfermedad profesional todo estado patolégico permanente o temporal que sobreviene al traba- jador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempefta o del medio en que se ha visto obligado a desarrollar su actividad, La OMS define estas enfermedades como «aquellas producidas a consecuencia del trabajo, que en general obedecen a la habitualidad y constancia de algunos agentes etiologicos pre- sentes en el ambiente laboral y provocan alguna alteracion en los trabajadores; tienen como requisito ser consideradas como tales en tas legislaciones respectivas de los distintos paises». Para que una enfermedad sea considerada como profesional u ocupacional, debe haber sido valorada por los médicos y tenido en cuenta determinados aspectos importantes, como son los ctiterios clinico, ocupacionales, higiénicos, epide- miolégicos, de laboratorio y los legales. La OIT estima que en el mundo cada afio ledor de 250 millones de accidentes iginados por el trabajo o que son una consecuencia de él; de esos accidentes unos 350.000 son mortales. Se estima que anualmente ocurren unos 160 millones de casos de enfermedades profesionales. Esto trae consecuencias preocu- pantes para los trabajadores y sus familias, y repercuite en la eficiencia productiva de las empresas. OIT ha calculado que desde el punto de vista econémico representan pérdidas que equivalen al 4% del producto bruto interno mundial. En América Latina la OIT ha estimado que anualmente se originan unos 29.700 accidentes morales en diferentes actividades laborales en una PEA de unos 194 millones de personas. Cada afio la regién pierde alrededor de 22.600.000 jornadas originadas por accidentes o enfermedades laborales. A estas pérdidas econdmicas habria que agregar los costos directos e indirectos de los accidentes y las enfermedades profesionales, como son los gastos por atencién médica, rehabilitacion, compensaciones y los costos de otras compen- saciones no asistenciales. Existe un serio problema respecto al subre- gistro de estos dafios ocupacionales yen el Perit tal realidad es critica, pues no se registran ni reportan las enfermedades profesionales nilos accidentes de trabajo, lo que se solucionars cuando el Ministerio de Salud apruebe la Norma sobre el Listado de Enfermedades Profesionales, los Protocolos de Evaluacién y Diagnéstico de Enfermedades Profesionales y el Calificador de Grados de Incapacidad Laboral, cuya revisién ha concluido la Comisién Técnica Médica del SCTR y ha elevado al Despacho Ministerial. Estamos seguros que en el MINSA lo tienen como una prioridad a resolver, toda vez que somos el vinico pais en América Latina yel mundo que no cuenta con esta norma aprobada. Porello, consideramos conveniente abordar el tema del SCTR.