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CASO CLNICO- OBESIDAD


Lorena lvarez
Ana Mara Carreo
Carolina Maldonado
Margarita Ochoa
Luz Stella Salazar

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PACIENTE- HISTORIA CLNICA

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre: J.L.G

Edad: 32 aos

Sexo: Masculino

Lugar de origen y residencia: Manizales- Caldas

Ocupacin: Abogado

MOTIVO DE CONSULTA

Obesidad- disnea de altos esfuerzos, ortopnea

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PACIENTE- HISTORIA CLNICA

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICO:

Frutas, gaseosa entre alimentos 3 alimentos: desayuno,


comida y cena + gaseosa. 2-3 v/semana comida rpida.

Alcoholismo y tabaquismo ocasional sin exceso.

ANTECENDENTES PERSONALES PATOLGICOS:

Ninguno de importancia

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Madre viva de 65 aos de edad que padece


de HTA en Tto.

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PACIENTE- HISTORIA CLNICA
Tranquilo y cooperador a la toma de datos

EXPLORACIN FSICA:

Orientado en las tres esferas.

Glasgow: 15

Signos vitales: sedente y reposo:


T/A

125/85mmH
g

TEMPERATUR
A
36.7C

FC

FR

90 lpm

19 rpm

TALLA
1.70 cm

Sat. O2
93%

PESO
92 Kg

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PACIENTE- HISTORIA CLNICA

EXPLORACIN FSICA

TRAX: Conoideo con abdomen globoso campos


pulmonares con disminucin del murmullo vesicular en
bases bilateral, perfusin distal de 3 segundos en MMSSMMII. NO signos de dificultad respiratoria

NEUROMUSCULAR: Normal refiere debilidad sobre todo


en MMSS y fatiga con menor actividad que antes.

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PACIENTE- DATOS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

162
mgs/dl

330mgs
/dl
Tri
gli
c
ri
do
s

29
mgs/dl

102md/
dl
Gl
uc
os
a
en
ay
un
as

C
olL
D
L

225mgs
/dl

0.75
Cr
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a

C
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D
L

C
ol
es
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rol
to
tal

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PACIENTE- HISTORIA CLNICA

DIAGNSTICO:

TTO FARMOCOLGICO:

Obesidad Grado I Leve, dislipidemia.

Lovastatina una diaria

Hace 5 semanas realiza ejercicio fsico 3 v/ semana


sesiones de 60 min caminata continua.

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Desarrollo

+
2. DEFICIENCIAS.

Aumento de
colesterol total
225(<200)

Hipercolesterole
mia

Cardiopata
coronaria

Lovastatina
inhibe sntesis
endgena de
colesterol

Obstruccin del
vaso sanguneo

+
2. DEFICIENCIAS.

Consumo de alcohol
Ocasional

Dieta rica en
carbohidratos.

Arterioesclerosis

Dao cardiovascular

Hipertrigliceridemia
<150 (330)

+
2. DEFICIENCIAS

Dislipidemia

ECV

Xantelasmas

Aumento de
colesterol y
triglicridos

Formacin de
ateromas

Infarto agudo
al miocardio

Claudicacin
de la marcha
con
obstruccin.

+
2. DEFICIENCIAS

Bajo HDL 29.


(>45)

Protectivas
extraccin de
grasa del vaso
sanguneo

Enfermedad
coronaria

Aumento de
presin arterial
por disminucin
de dimetro del
vaso

Acumulacin de
grasas

+
2. DEFICIENCIAS

Aumento LDL
162 (Normal
<100)

Genera
cardiopata
coronaria

Promueven
acumulacin
de grasa en el
vaso
sanguneo

Factor de
riesgo para la
obstruccin
del vaso

+
2. DEFICIENCIAS

Glicemia
102
(hasta
105)

Limite
superior

* Guas americanas de Diabetes- 2013

Pre
diabetes*

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3. EJERCICIO

FCMax: 207-0.7*edad: 207-0.7*32 = 185 lpm

Fcreserva: FCMax- Fcreposo= 185- 90= 95 lpm

Zona de trabajo: 2 aerbico 1. Porcentaje de intensidad a trabajar 65%. Por


tiempo que lleva ya haciendo ejercicio, presenta riesgo y puede establecerse
en limite inferior.

Sustrato energtico: ATP-PC. Carbohidratos. Lpidos Protenas.

Proceso qumico: Sistema anaerbico alctico (metabolismo de los fosfagenos


Glucolisis anaerbica lctica Glucolisis aerbica Ciclo de Krebs
cadena de transporte electrnico- fosforilacin oxidativa.

ANABLICO: Gluconeogenesis de glicerol 35 minutos

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4. NUTRICIN
NORMAL

PARA PCTE

CHOS

50%

40%

LIPIDOS

30%

20%

PROTEINAS

20%

40%

Se baja a los CHOS porque pcte IMC de 31.8 Obesidad


grado 1- Leve, y los CHOS son la principal causa de la
hipertirigliceridemia.
Se baja a las grasas por presencia de dislipidema,
compensando su metabolismo con el ejercicio.
Se aumenta en las protenas, teniendo en cuenta que la
funcin renal esta conservada de acuerdo a los niveles de
creatinina y el PCTE tolera el ejercicio.

+
5. RECOMENDACIONES PARA
EJERCICIO

Aumentar la frecuencia de ejercicio a la semana para


promover la disminucin de tejido adiposo.

Alternar ejercicios de actividad cardiovascular.

Por tendencia de enfermedad cardiaca limitacin a


ejercicios isomtrico por aumento de resistencia vascular
perifrica.

Establecer FC de entrenamiento % de intensidad de


trabajo.

% de 65

Fc.entre: Fcreser * %intensidad + FC reposo


= 152 lpm