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valoración secundaria

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Evanluación secundaria
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EVALUACIÓN SECUNDARIA.


Nivel de consciencia

Reacción de pupilas

Tipo de respiración y pulso

Valoración resto del cuerpo
(cefalo-caudal)
Valorar el nivel de consciencia:

Fácil de medir,se somete a la victima a
estímulos y vemos si responde o no:
• Verbales
• Dolorosos
¡Oiga!
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
A
A
Alerta (1)
Alerta (1)
Escala AVDN
Escala AVDN
(4 grados)
(4 grados)
N
N
No
No
responde !nconsc!ente (4)
responde !nconsc!ente (4)
V
V
Responde a ordenes
Responde a ordenes
"er#ales ($)
"er#ales ($)
D
D
Responde al
Responde al
dolor (%)
dolor (%)
D&' VALORAR NIVEL DE
CONCIENCIA
A
Alerta
V
Ver#al
D
Dolor
N
No responde
O(O POLI)RAU*A)I+ADO
PUPILAS
React!"!dad si REACTIVAS
no ARREACTIVAS
React!"!dad si REACTIVAS
no ARREACTIVAS
,!-etr.a Iguales ISOCORICAS
Distintas ANISOCORIA
,!-etr.a Iguales ISOCORICAS
Distintas ANISOCORIA
)a-a/o normal (2-5mm) MEDIAS
Peue!as ("2mm) MIOTICAS
#ran$es (%2mm) MIDRIATICAS
)a-a/o normal (2-5mm) MEDIAS
Peue!as ("2mm) MIOTICAS
#ran$es (%2mm) MIDRIATICAS
P&PI'AS P&PI'AS
PUPILAS
LAS CNSTANT!S VITAL!S
LAS CNSTANT!S VITAL!S
R!SPIRACI"N
R!SPIRACI"N
Infor#a so$re siste#a respiratorio%
Infor#a so$re siste#a respiratorio%
&e$e ser r't#ica( no ruidosa y
&e$e ser r't#ica( no ruidosa y
profunda%
profunda%
La frecuencia respiratoria ()R) es el
La frecuencia respiratoria ()R) es el
n*#ero de veces +ue una persona
n*#ero de veces +ue una persona
respira por #inuto
respira por #inuto
)R NR,AL- ./ 0 /1 R!SP2,IN
)R NR,AL- ./ 0 /1 R!SP2,IN
Alteraciones
respiratorias

Taquipnea: inspiración rápida y
superficial, > 20 rxm (insuficiencia
respira!ria"

#radipnea: respiración muy lena,
$ %2 rxm
VALRACIN
R!SPIRACIN

&uand! se cuena la frecuencia respira!ria, c!n'iene que el paciene n! se
percae( )ara es!, se simula esar !mand! el puls!, per! en realidad se esá
!*ser'and! la respiración(

+im! respiración:

+,mica ! regular: respiración n!rmal

-! r,mica ! irregular: p!si*le lesión en .isema -er'i!s!

3radipnea

Ta+uipnea
!4PLRACIN )UNCIN
CAR&IACA
• /l esad! ! funci!namien! card,ac! se
reali0a !mand! el puls! arerial (1&"
• /n cas! de urgencia se expl!ra el puls!
car!,de!, que es el más fia*le (siuad!
a cada lad! de la nue0 de 2dán"
• /n +- y en cuell!s grues!s palpar
)uls! 3umeral ! fem!ral(
PULS
4 Pulso central-
Pulso central-
pr56i#o al cora75n
pr56i#o al cora75n
(e8- carot'deo)% &e$e to#arse en
(e8- carot'deo)% &e$e to#arse en
e#er9encias (fia$le)
e#er9encias (fia$le)
4 Pulso perif:rico-
Pulso perif:rico-
ale8ado del
ale8ado del
cora75n (e8- radial( ;)% &esaparece
cora75n (e8- radial( ;)% &esaparece
si TA es $a8a%
si TA es $a8a%
)56.O
)56.O
Se pueden medir en cualquier arteria.
Las más útiles y accesibles son:
Pulso carotídeo y el radial


Debe se regular , r!"ico Debe se regular , r!"ico
# con cier!a in!ensidad # con cier!a in!ensidad
SE $AL$A C%N L%S DED%S INDICE & 'EDI%, NUNCA C%N $UL(AR. SE $AL$A C%N L%S DED%S INDICE & 'EDI%, NUNCA C%N $UL(AR.
PULSS
PULSS

+adial
+adial

)edi!
)edi!

1em!ral
1em!ral
*a7! el ligamen! inguinal, medial a la l,nea media( *a7! el ligamen! inguinal, medial a la l,nea media(

#raquial ! 3umeral
#raquial ! 3umeral
s!*re el pliegue el c!d!, *a7! depresión *,ceps s!*re el pliegue el c!d!, *a7! depresión *,ceps

Ti*ial p!seri!r
Ti*ial p!seri!r

)!pl,e!
)!pl,e!
)R!CU!NCIA CAR&IACA
)R!CU!NCIA CAR&IACA

&ifras n!rmales: 804%00ppm
&ifras n!rmales: 804%00ppm
 

Taquicardia: (:"
Taquicardia: (:"
%00
%00
ppm
ppm
(3em!rragias, lip!imias y !ras
(3em!rragias, lip!imias y !ras
enfermedades cardiacas"
enfermedades cardiacas"

#radicardia: (4"
#radicardia: (4"
80
80
ppm
ppm
VALRACIN PULS

T;)O. </ )56.O:

-O+=26

2 'al!rar:
• 2mpliud (fuere ! d>*il"
• 1recuencia (*radicardia ! aquicardia"
• +imicidad (r,mic! ! arr,mic!"
VALRACIN PULS

T;)O. </ )56.O

1recuencia an!rmal
#+2<;&2+<;2
T2?5;&2+<;2
VALRACIN PULS

T;)O. </ )56.O

2mpliud
)56.O 66/-O
(ampli! y fuere"
)56.O 1;6;1O+=/
(d>*il"
!4PLRACIN R!ST &!L CU!RP
Cefalo-caudal

&a*e0a:
• .ign!s de fracura de cráne!: !!rragia (3em!rragia
!,d!", episaxis (3em!rragia p!r nari0" ! l,quid! p!r
nari0, 3ema!mas alreded!r de !7!s (!7!s de mapac3e"
• @eridas en ca*e0a ! cara: lesi!nes !culares, fracura
nasal ! del maxilar, escalp

&uell!: def!rmaci!nes y pun!s de d!l!r

Tórax y a*d!men:
• <!l!r órax en c!silla y esernón
• 6esi!nes raumáicas en a*d!men, rigide0 ! s,n!mas
de 3em!rragias inernas

/xremidades: 3eridas sangranes,
c!nusi!nes, pun!s d!l!r!s!s,
def!rmaci!nes y s,n!mas de
fracura

Aal!rar la sensi*ilidad y m!'ilidad
de exremidades
!4PLRACIN R!ST &!L
CU!RP
Cefalo-caudal
VALRACIN ANT!C!&!NT!S
• .egBn regla O()(5(=(2(:
• O: qu> 3a currid!
• ): anecedenes Pers!nales
• 5: Ulima ingesa, ip! y 3!ra
• =: ,edicación que !ma 3a*iualmene
• 2: si padece Alergias
.!lamene en c!nscienes y !rienad!s, ! p!r medi! de ac!mpaCanes
)!r escri! cuand! sea p!si*le
PSICIN LAT!RAL &!
S!<URI&A&

)!sición adecuada de espera y
ransp!re para pers!nas
inc!nscienes n! raumáicas que
presenen respiración n!rmal(

/n esa p!sición c!nr!lam!s el
'ómi! y e'iam!s la !*srucción de
la ',a a>rea p!r la lengua(
INCON,CIEN)E
P&L&,&
P&L&,&
RE,PIRA ,I
11$
11$
&iversas
T:cnicas
TO<2. </#/- ./+:

esa*les,

cercanas a una
'erdadera
p!sición laeral,

c!n la ca*e0a
ap!yada,

sin presión s!*re
el órax que
pueda dificular
la 'enilación
• ?uiar las gafas, si las lle'ara(
• 2rr!dillarse 7un! a la ',cima y c!mpr!*ar que iene am*as
piernas esiradas(
• &!l!car el *ra0! más cercan! al reanimad!r f!rmand! un
ángul! rec! c!n el cuer! de la ',cima, c!n el c!d! d!*lad!
y c!n la palma de la man! 3acia arri*a(
• )!ner el *ra0! más le7an! s!*re el órax, y el d!rs! de la
man! c!nra la me7illa de la ',cima que es> más cercana a
used(
• &!n la !ra man!, agarra la pierna más ale7ada 7us! p!r
encima de la r!dilla y ira de ella 3acia arri*a, maneniend!
el pie en el suel!(
• =aneniend! la man! de la ',cima c!nra la me7illa, irar
de la pierna más ale7ada 3acia used para girar a la ',cima
s!*re un lad!(
• &!l!car la pierna superi!r de manera que an! la cadera
c!m! la r!dilla se d!*len en ángul! rec!(
• ;nclinar la ca*e0a 3acia arás para cerci!rarse de que la ',a
a>rea sigue a*iera(
• 2c!m!de la man! *a7! la me7illa, si es necesari!, para
manener la inclinación de la ca*e0a(
• &!mprue*e c!n frecuencia que la ',cima sigue respirand!
n!rmalmene(
PSICIN LAT!RAL &!
S!<URI&A&
PSICIN!S &! !SP!RA =
TRANSPRT!
Posiciones

<ecB*i! supin!
/n accidenad!s c!n p!si*le fracura de c!lumna, de las exremidades
inferi!res y para .A#

<ecB*i! pr!n!

<ecB*i! laeral
• )!sición ani4s3!cD y Trendelem*urg
)!sición ani4s3!cD y Trendelem*urg
()iernas ele'adas" ()iernas ele'adas"
• /n ',cimas s3!cadas, c!n p>rdidas sangu,neas ! lip!imias /n ',cimas s3!cadas, c!n p>rdidas sangu,neas ! lip!imias
• &!nsise en c!l!car a la ',cima de al f!rma que la ca*e0a &!nsise en c!l!car a la ',cima de al f!rma que la ca*e0a
quede más *a7a que las exremidades, c!nsiguiend! rieg! quede más *a7a que las exremidades, c!nsiguiend! rieg!
sangu,ne! en las pares 'iales en derimen! de las sangu,ne! en las pares 'iales en derimen! de las
exremidades exremidades
/le'and! las piernas /le'and! las piernas /le'and! el plan! de la camilla /le'and! el plan! de la camilla
(anis3!cD" (anis3!cD" p!r l!s pies (Trendelem*urg" p!r l!s pies (Trendelem*urg"
Posiciones
,U(E)AR LO, PACIEN)E, A LA CA*ILLA
Posiciones

)!sición de a*d!men agud!: se uili0a
)!sición de a*d!men agud!: se uili0a
para el raslad! de ',cimas c!n
para el raslad! de ',cimas c!n
lesi!nes a*d!minales sean
lesi!nes a*d!minales sean
raumáicas ! pa!lógicas
raumáicas ! pa!lógicas

6a ',cima se raslada um*ada c!n las piernas 6a ',cima se raslada um*ada c!n las piernas
flexi!nadas flexi!nadas

/sa p!sura disminuye la presión denr! del /sa p!sura disminuye la presión denr! del
a*d!men de la ',cima a*d!men de la ',cima
,U(E)AR LO, PACIEN)E, A LA CA*ILLA
Posiciones

)!sición de insuficiencia respira!ria: para
)!sición de insuficiencia respira!ria: para
rasladar a ',cimas c!n dificulad
rasladar a ',cimas c!n dificulad
respira!ria sea cual sea su causa
respira!ria sea cual sea su causa

.e les raslada semisenad!s ya que de esa f!rma me7!ra .e les raslada semisenad!s ya que de esa f!rma me7!ra
la capacidad respira!ria la capacidad respira!ria

@ay una 'ariane de esa p!sura que se emplea en @ay una 'ariane de esa p!sura que se emplea en
',cimas c!n 3eridas peneranes en órax ! en ',cimas c!n 3eridas peneranes en órax ! en
c!nusi!nes ! fracuras c!sales, y que c!nsise en c!nusi!nes ! fracuras c!sales, y que c!nsise en
c!l!carl!s semi4inc!rp!rad!s per! ap!yad!s en el lad! c!l!carl!s semi4inc!rp!rad!s per! ap!yad!s en el lad!
lesi!nad!( .e raa de faciliar la 'enilación del pulmón lesi!nad!( .e raa de faciliar la 'enilación del pulmón
san!( san!(
,U(E)AR LO, PACIEN)E, A LA CA*ILLA
PO,ICIONE, )RAN,POR)E
Pac!ente pos!#le tra0-a cer"!cal o
-ed0lar
E-#ara1adas a part!r de 2 -eses
DLI
Pac!entes con )CE 3 pos!#le les!4n
-ed0lar
,U(E)AR LO, PACIEN)E, A LA CA*ILLA
PO,ICIONE, )RAN,POR)E
Pac!ente s!n alterac!ones gra"es
resp!rator!as o de consc!enc!a
5O6LER (478)
Pac!ente d!9!c0ltad resp!rator!a&EAP
5O6LER ELEVADA (:;8)
Pac!ente con )CE
,E*I5O6LER (%;8)
,U(E)AR LO, PACIEN)E, A LA CA*ILLA

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