PREVENCIN DE

CADAS
ANTECEDENTES

A NIVEL MUNDIAL

Mejorar la seguridad de los pacientes es una estrategia

prioritaria en las actuales polticas de las instituciones de
salud. El ingreso de un paciente supone siempre un riesgo,
independiente del proceso por el cual ingresa. Se destacan
las cadas, por su frecuencia, morbilidad y riesgo de
secuelas.

La seguridad de los pacientes es un tema que ha sido

motivo de anlisis, dilogo y reflexin a travs del tiempo, el
cual debe convertirse en una prioridad para el personal de
salud en el momento de brindar la atencin a los usuarios y
debe estar presente y permanente en su entorno de trabajo.

La informacin sobre errores mdicos y

eventos adversos es muy reciente ya que los
primeros estudios datan de los aos 60 y no es
hasta la dcada de los 90 cuando se comenz
a disponer de evidencia cientfica.
1995: El 16.6 % de las admisiones
hospitalarias asociadas a un evento
adverso.
1998= 38% de los incidentes
implicaron una cada.
1998=Tasa de efectos adverso
de 16.0 %

1999= El Instituto de
Medicina publica el informe
Errar es humano: Construyendo
un sistema ms seguro de la
salud, lo cual evidenci que
entre 44,000 y 98,000
norteamericanos moran
anualmente por errores
prevenibles, cifras que
superaban las de mortalidad
por SIDA, Cncer de mama o
accidentes automovilsticos.

Reporte del 2000 una organizacin

con memoria, los eventos adversos
ocurran alrededor del 10% de las
admisiones hospitalarias, cerca de
850,000 eventos adversos al ao.
2002: 7.5 % Incidencia de
pacientes con eventos adversos.
2005: 5.1 % Incidencia de
pacientes con eventos adversos.
2006: 9.3 % Incidencia de
pacientes con eventos adversos.

Las

cadas son la segunda causa mundial de

muerte por lesiones accidentales o no
intencionales.
Se calcula que anualmente mueren en todo el
mundo unas 424 000 personas debido a
cadas, y ms de un 80% de esas muertes se
registran en pases de bajos y medianos
ingresos.
Los mayores de 65 aos son quienes sufren
ms cadas mortales.
Cada ao se producen 37,3 millones de cadas
cuya gravedad requiere atencin mdica.

Un

estudio de la Universidad de Harvard indica que el 70%

de los efectos adversos, producto de errores en la atencin
mdica deriva en discapacidades temporarias y un 14% de
ellos en la muerte del paciente, teniendo un impacto
econmico importante.

Costo

nacional total por eventos adversos prevenibles en

EEUU: entre 17 y 29,000 millones de dlares anuales.
En Gran Bretaa e Irlanda el costo por estancia hospitalaria
adicional es de 2,000 millones de libras esterlinas.
Otra

organizacin que ha emprendido acciones es la Joint

Commission International(JCI), anualmente marca las
metas internacionales para la seguridad del paciente, uno
de sus objetivos es reducir el riesgo por dao a causa de
cadas.

stos

y otros antecedentes dieron como

resultado que en Octubre de 2004 la OMS
conjuntamente con lderes mundiales
estableci la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente para reducir el
nmero de efectos adversos y muertes
derivadas de errores en la atencin de salud.
En Mayo 2006 el Consejo Internacional de
Enfermera (CIE) public un documento que
seala que la combinacin de capacidades
de enfermera y dotacin adecuada de
personal influye en la prestacin de atencin
de salud.

 En

el mundo desarrollado se han realizado varios

estudios para evaluar la incidencia de los eventos
adversos, algunos de los ms relevantes son los
estudios de Nueva York, Utah y Colorado, Australia,
Nueva Zelanda, Londres y Dinamarca y en el
mundo de habla hispana se destacan los estudios
de incidencia ENEAS realizados en Espaa.

IBEAS=Este

estudio es fruto de la colaboracin

entre la Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) y el Ministerio de Sanidad y Poltica Social de
Espaa y los pases Mxico, Per, Argentina, Costa
Rica y Colombia.

A NIVEL NACIONAL
En

Mxico se ha establecido un reto para que la

atencin en salud responda de manera adecuada a
las expectativas de los pacientes, para lograrlo, los
servicios de salud deben tomar las medidas
necesarias para elevar la calidad que brindan a la
poblacin.

Se

establece la prevencin de cadas como un

indicador de calidad, realizando medidas para
proteger al paciente hospitalizado de cadas que
pueden poner en riesgo su vida.

1999=En

un hospital de la
Secretara de Salud se encontr que
0.47% de pacientes que ingresaron
sufri una cada, una incidencia baja
con repercusiones en estancia
hospitalaria y costos econmicos.
2002=En el mismo hospital, se
registraron 144 efectos adversos de
lo cuales el 16% correspondieron a
cadas.

El

Plan Nacional Salud 2001-2006

promovi un sistema de salud
universal, equitativo, de alta calidad,
eficiente, por lo que dise la
Cruzada Nacional por la Calidad de
los Servicios de Salud (CNCSS)
como estrategia .

En

un anlisis derivado de los reportes del Sistema de

Atencin de Quejas Medicas (SAQMED) llevado a cabo por la
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) en el
periodo 1996-2005 se identificaron 24 quejas por cada de
pacientes.
Hospital San Jos Tecnolgico de Monterrey =La Direccin de
enfermera y la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica
propusieron el Plan Institucional de Seguridad Integral,
cuyo objetivo fue definir las acciones y responsabilidades de
enfermera respecto a la prevencin y vigilancia de cadas, a
fin de reducir el riesgo de lesiones en el paciente durante la
hospitalizacin.
Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez dise e
implement un indicador de calidad dirigido a la prevencin
de cadas de pacientes hospitalizados, logrando disminuir la
incidencia y estimulando al personal para realizar una
valoracin continua del riesgo de cada e implementar las
medidas de mejora continua.

Instituto

Nacional de Cardiologa Ignacio

Chvez dise e implement un indicador
de calidad dirigido a la prevencin de
cadas de pacientes hospitalizados,
logrando disminuir la incidencia y
estimulando al personal para realizar una
valoracin continua del riesgo de cada e
implementar las medidas de mejora
continua.

Plan

Nacional Salud 2007-2012= Uno de los objetivos

establecidos fue implementar el Sistema Integral de
Calidad en Salud.

SICALIDAD

-Calidad tcnica -seguridad del

paciente
-Calidad percibida por los
usuarios
-Calidad en los servicios de
salud

INDICAS= Sistema integral de medicin para el SNS ,

adecuado a las necesidades de informacin y evaluacin
de lneas de accin de SICALIDAD.

INDICADORES
DE
ENFERMERIA

Administracin de
medicamentos va oral.
Prevencin de infeccin de
vas urinarias en pacientes
con sonda vesical instalada.
Prevencin de cadas en
pacientes hospitalizados.
Vigilancia y control de
venoclisis instalada.
Prevencin de lceras por
presin a pacientes
hospitalizados.
Vigilancia y control de
hiperbilirrubinemia
neonatal.
Cuidados de enfermera al
neonato de menos de 1500
gr.
Registros Clnicos y notas
de enfermera.

PLAN DE NACIONAL DE DESARROLLO 2013-2018

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD
ESTRATEGIA 2.2. Mejorar la calidad de los servicios de
salud del Sistema Nacional de Salud
-Lneas de accin:
2.2.1. Impulsar acciones de coordinacin encaminadas a
mejorar la calidad y seguridad del paciente en las
instituciones de salud.
2.2.2. Impulsar el cumplimiento de estndares de calidad
tcnica y seguridad del paciente en las instituciones de
salud.
2.2.3. Incorporar el enfoque preventivo en los servicios de
salud para todos los niveles de atencin
2.2.4. Consolidar el proceso de acreditacin de
establecimientos de salud para asegurar calidad,
seguridad y capacidad resolutiva.

2.2.5. Actualizar mecanismos que permitan

homologar la calidad tcnica e interpersonal de
los servicios de salud.
2.2.6. Fomentar el uso de las NOM, guas de
prctica clnica, manuales y lineamientos para
estandarizar la atencin en salud.
2.2.7. Fortalecer la conciliacin y el arbitraje
mdico para la resolucin de las controversias
entre usuarios y prestadores de servicios.
2.2.8. Consolidar los mecanismos de
retroalimentacin en el Sistema Nacional de
Salud para el mejoramiento de la calidad.
2.2.9. Promover los procesos de certificacin de
programas y profesionales de la salud.
2.2.10. Establecer nuevas modalidades de
concertacin de citas y atencin que reduzcan
los tiempos de espera en todos los niveles.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ortiz Vargas AJ., Encinales Muoz PA. & Gmez Varn SJ (2010). Sistema de informacin en salud que otorga
herramientas para evaluar, prevenir y evitar el riesgo de padecer cadas durante la atencin hospitalaria de la poblacin
peditrica, adulta y adulto mayor al interior de las instituciones prestadoras de servicios de salud. ( Informe final de
Investigacin, Universidad EAN) Recuperado de http://repository.ean.edu.co/bitstream/10882/539/1/OrtizAlma2010.pdf
BRENNAN N, Leape LL. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. N Engl J Med (1991); 324: 370-376.
KOHN LT, Corrigan J, Donaldson MS (1999). To err is human: Building a safer health system. Washington, DC: National
Academy Press. McDonald CJ, Weiner M, Hui SL. Deaths due to medical errors are exaggerated in Institute of Medicine
report. JAMA 2000; 284:93-95.
Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud(2001-2006). Primera edicin. Mxico.
Tapia V M, Salazar C MC, Tapia C L. Olivares R C. (2003)Prevencin de cadas. Indicador de calidad del cuidado enfermero. Revista
Mexicana de Enfermera Cardiolgica. Vol 11, Nm 2.
CONAMED (2006). Recomendaciones especficas para enfermera relacionadas con la prevencin de cada de pacientes durante
la hospitalizacin. Revista CONAMED. Volumen 11, Nm. 5.
Cliz Morales AP. Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud. Recuperado en
http://http://dgces.salud.gob.mx/INDICASII/doctos/estructura_indicadores.pdf
Secretaria de Salud (2010). Protocolo para la prevencin de cadas en pacientes hospitalizados. Primera edicin, Mxico. Recuperado de
http://http://www.cibem.org/paginas/img/apa6.pdf