SCOALA POSTLICEALA F.E.G.

SIBIU

AMINOGLICOZIDELE

ODAGIU NADIA
AF III C

SIBIU
2015

Aminoglicozidele sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ
toxice (ototoxicitate - afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala: Nefrotoxicitate - produce
afectarea rinichilor.)
Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor i la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt
inactive fa de piocianic (este o bacterie gramnegativa)i proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care
contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi.
Rezistenta poate aparea dintr-o data. Sunt sinergice (aditive) cu penicilinele.
Administrate oral actioneaza numai asupra tubului digestiv, deoarece absorbtia din intestin este
foarte redusa. Parenteral realizeaza niveluri mari, uneori periculoase. De aceea se recomanda ca doza
zilnica sa fie divizata in 2 - 4 prize. Aminoglicozidele sunt neurotoxice, nefrotoxice, ototoxice. Sunt
periculoase la renali si oligurici. Nu se asociaza intre ele, deoarece isi insumeaza efectele toxice.
Utilizarea clinica este restransa, desi actioneaza asupra stafilococilor rezistenti la penicilina si asupra
germenilor gram-negativi.
Reacii adverse frecvente ale utilizarii aminoglicozidelor includ instabilitate, ame eli, modificri
ale cantitii de urin, pierderea poftei de mncare, creterea setei, convulsii sau spasme musculare, grea
i vrsturi. Sulfatul de streptomicin poate provoca, de asemenea, arsur, furnicturi sau amoreal la
nivelul gurii sau feei. Cnd gentamicina este administrata prin injectare, poate produce erup ie pe piele,
crampe musculare, pot aparea convulsii i febr. Un efect secundar mai puin obinuit de streptomicin
este pierderea vederii.
Principalele aminoglicozide sunt: streptomicina, kanamicina, soframicina, neomicina,
paramomicina, aminosidina, monomicina, spectinomicina, gentamicina, tobramicina, amikacina,
netilmicina. Gentamicina si noile aminoglicozide ca amikacina sunt mai bine suportate.
Streptomicina se administreaza oral (cu efect numai local) si parenteral (i.m.). Actioneaza asupra
bacililor gram-negativi (coli, salmonele, enterobacter), asupra bacilului Koch si, moderat, asupra cocilor
gram-pozitivi si gram-negativi (enterococ, gonococ). Are activitatea sinergica cu penicilina asupra
enterococului. Reactii adverse: pot aparea greturi si varsaturi in cazul administrarii orale, atingerea toxica
a nervului acusticovestibular (perechea a VlII-a de nervi cranieni) si manifestari alergice (eruptii, febra
etc.) in cazul celei parenterale sau la personalul care o manipuleaza.
Se recomanda in tuberculoza, septicemii, endocardite, meningite, pneumonii (cu enterococ, Str.
viridans, coli) in asociere cu penicilina, in infectii genito-urinare, bruceloza, pesta. Este contraindicata la
bolnavii sensibilizati, in afectiuni cu germeni rezistenti, afectiuni renale cronice si tulburari acusticovestibulare. Se prezinta sub forma de flacoane, continand 1 g sulfat de streptomicina. Alte produse
similare sunt Strepancilui (amestec de sulfat de streptomicina + pantotenat de streptomicina)
si Strevitalul (streptomicina asociata cu vitamine din grupul B, metionina si histidina). Se administreza pe
cale i.m., 1 - 2 g/zi, in 2 - 4 prize. Nu se absoarbe.
Kanamicina se prezinta in flacoane (1 g/flacon) si se administreaza oral (avand numai actiune
locala, deoarece nu se resoarbe) si parenteral (i.m.), in doza de 1 g/ zi, in 2 - 4 prize, pe o perioada de cel
mult 10 zile. Actioneaza asupra cocilor gram-pozitivi (stafilococ, pneumococ), asupra bacililor gramnegativi (coli, salmonele, dizenteriei, hemofil, klebsiele) si asupra bacilului Koch. Este indicata in infectii
generale (septicemii, endocardite, meningite), infectii respiratorii, genito-urinare, intestinale. Se
administreaza, in asociere cu penicilina, in stafilocociile sau endocarditele cu Str. viridans. Se utilizeaza si
in profilaxia infectiilor urinare, dupa cateterisme sau sondaje vezicale. Acest antibiotic este contraindicat
la bolnavii cu nefropatii acute si cronice si infectii cu germeni rezistenti. Kanamicina este nefrotoxica si
ototoxica.
Neomicina (Neomycine, Neofilin) nu este un antibiotic de uz curent. Este foarte toxic (oto- si
nefrotoxic),motiv pentru care nu se administreaza parenteral. Oral nu se resoarbe (exceptie fac batranii si
bolnavii cu leziuni ulcerative ale tubului digestiv). Actioneaza asupra germenilor gramnegativi (colirSalmonella, Shigella, Klebsiella). Este folosit in infectii digestive (de ex.: dizenterie) pentru
sterilizarea florei intestinale, in comele hepatice. Este contraindicat in ocluzia intestinala si leziunile
~2~

ulcerative ale tubului digestiv. Se prezinta sub forma de comprimate (0,500 g/ comprimat) si se
administreaza 2-3 g/zi.
Negamicin B este un amestec de sulfat de neomicina+bacitracina, care se prezinta sub forma de
unguent, utilizat local, in infectii ale tegumentelor si mucoaselor.
Gentamicina (Garamycin) este un oligozaharid cu actiune asupra germenilor gram-pozitivi
(stafilococ, pneumococ, enterococ), gram-negativi (E. coli, Proteu, Klebsiella, Salmonella, B.
pyocyanicus si bacilul Koch). Se administreaza in infectii generale cu stafilococ sau cu bacili gramnegativi, infectii respiratorii si urinare (obligatoriu se va alcaliniza urina), ale S.N.C. Este nefro- si
neurotoxic (nervul vestibular). Nu se administreaza in nefropatii si la gravide. Se prezinta in fiole de 2 ml,
continand 40 mg/ml sulfat de gentamicina; administrarea se face i.m., si anume 50 - 120 mg/zi, timp de
10 - 15 zile.

~3~