CASO CLNICO CONOCIDO

POR: MARIO SALAZAR ARAVENA.

PROF. GUA: RICARDO SILVA
INSTITUCIN: HOSPITAL SAN CAMILO
SAN FELIPE 2015.

INTRODUCCIN

MARCO TERICO

ANATOMA IMPLICADA

FISIOPATOLOGA DEL SISTEMA IMPLICADO

CASO CLNICO

ANTECEDENTES PERSONALES:
NOMBRE: JOS TOMAS ACEVEDO TORO.
EDAD: 10 MESES DE EDAD.
RUT: 23.639.861-5
FECHA DE NACIMIENTO: 28/05/2014
PESO:8,3 KG
TALLA: 67 cm
DIRECCIN: PUTAENDO.
PRIMERA ATENCIN: 06/06/2014, A LOS 9 DAS DE EDAD.
DG. MEDICO: SNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO RECURRENTE

Y ALTERACIN DEL DESARROLLO PSCIMOTRIZ EN

ESTUDIO.
-FECHA DE EVALUACIN: 25/03/2015.

ANAMNESIS
PRXIMA
Paciente asiste a la consulta en compaa de su madre que
refiriere que tomas presenta tos nocturna, ruidos pectorales,
presencia de secreciones nasales reflujo RGE. El fue
ingresado 6-6-2014 al CEFAM sala IRA de Putaendo por
rinorrea , tos sin fiebre y rinofaringitis aguda.
En el actual control manifiesta que presenta ruidos torcicos,
presencia de rinorrea y tos hmeda. La madre comenta que
ya no sigue con RGE.
Medicamentos que utiliza en estos momentos son: Bromuro
de Ipratropio alternado con Salbutamol: 2 puff c/4 hrs y
Budesonida: 2 puff c/12 hrs.

ANAMNESIS
Remota

EVALUACIN
OBSERVACION:
Paciente ingresa a la consulta acompaado de su madre con buen
estado de nimo.

INSPECCION:
Tegumentos: Buen estado de la piel, sin presencia de cicatriz ni
cambios de coloracin.
Frecuencia respiratoria: 17 resp/min.
Conformacin del Trax: Normal.
Movilidad respiratoria simtrica, ritmo normal, respiracin
abdominal.
No hay presencia de retraccin ni uso de musculatura accesoria.
Con presencia de secreciones nasales.

PALPACION:
Saturacin: 98% o2
FC: 85 L/min.
Temperatura corporal Normal.
No hay presencia de Frmitos y vibraciones vocales.
AUSCULTACION:
Murmullo pulmonar disminuido en ambos campos
pulmonares y Presencia de estertores gruesos
bilaterales.

EXMENES COMPLEMENTARIOS: