SOLICITUD DE INFORMACION

DE CLIENTE
PARA USO INTERNO DE TAS
FECHA:

____/____/____

EJECUTIVO COMERCIAL:

PERSONA NATURAL:
APELLIDO PATERNO:

..

APELLIDO MATERNO:

.....

NOMBRES:

....

FECHA DE NACIMIENTO:

TIPO DE DOCUMENTO:
DNI:
CARNET DE
EXTRANJERIA:

..

RUC:

PROFESION:

.....

CENTRO DE TRABAJO:

.....

CARGO:
PERSONA JURIDICA:
RAZON SOCIAL:
TIPO DE DOCUMENTO:

....
RUC:
RUS:

..
..
ANIVERSARIO:

ACTIVIDAD ECONOMICA:

CONTACTO: ...

CARGO: .....

UBICACION:
DEPARTAMENTO:

PROVINCIA:

DISTRITO:

DIRECION:

...

REFERENCIAS:

CONTACTO:
NOMBRES

APELLIDOS

CARGO

GERENTE GENERAL
GESTOR DE SEGUROS
GESTOR DE COBRANZA

CORREO 1

DOCUMENTO:
.
.

..

.......

CORREO 2

TELEFONO 1 ANEXO 1

CELULAR

OBSERVACION

SOLICITUD DE INFORMAC

FECHA:

__09__/__06__/_2015__

EJECUTIVO COMERCIAL:

PERSONA NATURAL:
APELLIDO PATERNO:

SULCA

APELLIDO MATERNO:

YEPEZ

NOMBRES:

ALFREDO RUBEN

FECHA DE NACIMIENTO:

1/9/1965

PROFESION:
CENTRO DE TRABAJO:
CARGO:

PERSONA JURIDICA:
RAZON SOCIAL:
TIPO DE DOCUMENTO:

ANIVERSARIO:
ACTIVIDAD ECONOMICA:
CONTACTO:

UBICACION:

RUC:
RUS:

DEPARTAMENTO:

LIMA

PROVINCIA:

LIMA

DISTRITO:

SAN JUAN DE MIRAFLORES

DIRECION:

MZ. 72 LT. 10 SECTOR LOS ANGELES PAMPLONA ALTA

REFERENCIAS:

CONTACTOS
NOMBRES

ALFREDO RUBEN

APELLIDOS

SULCA YEPEZ

CARGO
OTROS
GESTOR DE SEGUROS
GESTOR DE COBRANZA

SOLICITUD DE INFORMACION DEL CLIENTE

ECUTIVO COMERCIAL:

KIA-CESAR PAUCAR

TIPO DE DOCUMENTO:
DNI:

9700415

CARNET DE
EXTRANJERIA:
RUC:
PASAPORTE:

CARGO:

CARGO

OTROS
ESTOR DE SEGUROS
ESTOR DE COBRANZA

CORREO 1

jmoncada@tas.pe

CORREO 2

TELEFONO 1

ANEXO 1

CELULAR

997122606

OBSERVACION