Leishmaniasis visceral

del nuevo y viejo

mundo

Quien la produce?
L. donovani
L. infantum
L. chagasi
Kala-azar
Leishmaniasis viceral americana

Patologia y patogenia
Piel
histiocitos
amastigotes intracelulares
Lesiones en la entrada
Ganglios linfticos reg.
Org mas afectados.

Ciclo de vida de leishmaniasis

visceral

Manifestaciones clnicas
10 a 4 meses
Puede, pocos y mayora
Invasin visceral:
fiebre, el bazo, linfoadenopatia
piel hiperpigmentada(Kala-azar)
leishmaniasis drmica
postkalaazar

Inmunidad
La reaccin celular consiste en proliferacin
de histiocitos e infiltracin de linfocitos y
clulas plasmticas en las vsceras,
este tipo de inmunidad puede
controlar la infeccin la que queda
Latente y asintomtica

Diagnostico
Por visualizacin microscpica de parasitos coloreados
Pruebas serolgicas
Elisa +90% sen (orina prot recom rK39 como antgeno;
especificidad del 98% y sensibilidad del 95%)
Inmunofluorescencia indirecta (T. cruzi)
Hemaglutinacin indirecta.
Tirilla con protena rK39.
Reaccin d e hipersensibilidad tarda.
Prueba de la PCR.
Inoculaciones.

Epidemiologia y prevencion
12 millones
500.000 mil
57.000 mil en 1999
58 pases
200 millones
90%

 L. donovani donovani (Ios pases orientales y africanos,

que afecta tpicamente adultos jvenes y adolecentes)
En el Viejo Mundo, tiene como vectores principales
Phlebotomus argentipes, P. papatasi y P. langeroni
orientalis, que transmiten la enfermedad de hombre a
hombre.
L. dovanovi (asia principalmente en la india y china)
L. donovani infantum (mediterrneo especialmente en
las islas y algunas zonas de la costa, en donde afecta
principalmente a los nios. Se presenta como una
zoonosis de perros y caninos silvestres.)

 L. donovani chagasi (Centro y Sudamrica, que afecta a adultos

jvenes)
Se encuentra en
Afecta mas a los nios -800 msnm
Lutzomyia longipalpis
100 especies
Co-existencia
Ganglios poplteos
Focos endmicos
- 5 aos
Prevencion:
Toldillos, insecticidas, diagnostico
y tratamiento precoces

Tratamiento
Especifico: con antimoniales pentavalentes antimoniato
de meglumina(Glucantime) y Estibogluconato de
sodio (Pentostam)
(la inhibicin de la actividad glicotica y la oxidacin de
cidos grasos del amastigote)
La dosis de Sb es 20 mg. kg/da hasta un mximo de
850 mg da, intravenoso o intramuscular durante un
mnimo de 28 das, con mejores resultados durante 40
das.