Dominio:

12
confort

Clase: 1
confort fsico

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)
Etiqueta (problema) (p)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Domino: salud
percibida
Clase:
sintomatologa
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE
(NOC)
MEDICION

PUNTUACION
DIANA

Dolor agudo (00132)

1.- Grave
Factores relacionados
(causas)

Nivel del dolor

(2102)

(210201) dolor
referido

2.- Sustancial
3.- Moderado

Agentes biolgicos
(Embarazo)

(210204)
duracin y
frecuencia de los
episodios de
dolor)

Caractersticas
definitorias ( signos y
sntomas)

Mantener en 3
Aumentar a 5

4.- Leve
5.- Ninguno

Conducta expresiva
Postura para evitar el
dolor

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400)

Actividades

Fundamentacin

Aplicacin de valoracin exhaustiva del dolor

localizacin, caractersticas, aparicin, duracin,
frecuencia, intensidad del dolor y los factores que
lo desencadenan.

Brindar cuidados
medios fsicos).

Explorar con el paciente los factores que alivian /

empeoran el dolor.

analgsicos

(medicacin

Reconocer la presencia e intensidad

del dolor de nuestro paciente, aliviar
y/o disminuir el dolor a un nivel de
tolerancia que sea aceptable para el
paciente y aumentar el confort y
bienestar dentro y fuera del rea
hospitalaria.

Disminuir o eliminar los factores que precipiten o

aumenten el dolor.
Referencias bibliogrficas:
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION
2009-2011. Editorial ELSEVIER
Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN,
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN,
FAAN, CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.

PARTICIPANTES:

ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio: 3
Clase: 2 funcin
Dominio:
eliminacin
gastrointestinal
salud
e
fisiolgica II
intercambio
Clase:
eliminacin
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO INDICADO ESCALA DE MEDICION
(NANDA)
(NOC)
R

PUNTUACI
ON DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Estreimiento (00011)
Factores relacionados
(causas)

Eliminaci
n
intestinal
(0501)

Facilidad
de
eliminaci
n de las
heces
(050112)

Embarazo
Caractersticas definitorias
( signos y sntomas)

Esfuerzo con la defecacin

Incapacidad para eliminar
las heces

INTERVENCIONES (NIC):

1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido

Mantene
r en 3
Aumenta
ra5

3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido

FUNDAMENTACIN

MANEJO DEL ESTREIMIENTO / IMPACTACIN (0450)

Actividades

Fomentar el aumento de la ingesta de

lquidos y fibras.

Fomentar el ejercicio (ambulacin)

Ensear al paciente / familia que registre

el color, volumen, frecuencia y
consistencia de la deposiciones.

Instruir al paciente / familia acerca de la

dienta rica en fibra.

Aconsejar al paciente a consultar con su

medico si el estreimiento persiste
despus del embarazo.

Lograr la capacidad de eliminacin de las

heces de nuestro paciente para un mejor
confort gastrointestinal, fsico y disminucin
de nauseas.

Referencias bibliogrficas:
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION
2009-2011. Editorial ELSEVIER
Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN,
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN,
FAAN, CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.

Participantes:
Elabor: RAYN RUEDA ESTELA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio: 12 confort
Clase: 1
Domino: salud
confort fsico percibida
clase:
sintomatologa
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESULTADO
INDICADOR
(NANDA)
(NOC)
Etiqueta (problema) (p)

Nuseas (00134)
Factores relacionados (causas)

Control de
nauseas y
vmitos
(1618)

Embarazo
Caractersticas definitorias ( signos y
sntomas)
Informes de nauseas
Aversin a los alimentos

INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DE LAS NUSEAS

(1450)
Actividades

ESCALA DE
MEDICION

(210701)
frecuencia
de las
nuseas

1.- Grave

(210702)
intensidad
de las
nuseas

3.Moderado

(210707)
frecuencia
de los
vmitos

5.Ninguno

2.Sustancial

PUNTUACION
DIANA

Mantener
en 3
Aumentar a
5

4.- Leve

FUNDAMENTACIN

Evaluar experiencias pasadas con nauseas.

Identificar factores que

contribuir a las nauseas.

Reducir o eliminar los factores personales que

desencadenan o aumentan las nauseas.

Identificar estrategias exitosas en el alivio de las

nauseas.

pueden

causar

Para disminuir, controlar y/o eliminar

los sntomas nauseabundos y
molestias obteniendo un
mejoramiento y tolerancia va oral de
nuestro paciente en caminndolo
hacia un confort fsico dentro y fuera
del hospital

Fomentar el descanso y el sueo adecuados para

facilitar en alivio de las nauseas
Referencias bibliogrficas:

Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION
2009-2011. Editorial ELSEVIER
Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN,
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN,
FAAN, CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.

PARTICIPANTES:
ELABOR:RAYN RUEDA ESTELA

Dominio:12
confort

Clase: 1
confort
fsico

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)
Etiqueta (problema) (p)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Domino: salud
percibida
Clase:
sintomatologa
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE
(NOC)
MEDICION

(210201) dolor
referido

Dolor agudo (00132)

Nivel del dolor
(2102)
Factores relacionados
(causas)
Agentes biolgicos
(Embarazo)

Caractersticas definitorias
( signos y sntomas)

1.- Grave
2.Sustancial

(210204)
duracin y
frecuencia de
los episodios
de dolor)

PUNTUACION
DIANA

3.Moderado
4.- Leve
5.Ninguno

Mantener en 3
Aumentar a 5

Conducta expresiva
Postura para evitar el dolor

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400)

Actividades

Fundamentacin

Aplicacin de valoracin exhaustiva del dolor

localizacin, caractersticas, aparicin, duracin,
frecuencia, intensidad del dolor y los factores
que lo desencadenan.

Brindar cuidados
medios fsicos).

Explorar con el paciente los factores que alivian /

empeoran el dolor.

Disminuir o eliminar los factores que precipiten o

aumenten el dolor.

analgsicos

(medicacin

Reconocer la presencia e intensidad

del dolor de nuestro paciente, aliviar
y/o disminuir el dolor a un nivel de
tolerancia que sea aceptable para el
paciente y aumentar el confort y
bienestar dentro y fuera del rea
hospitalaria.

Referencias bibliograficas y electronicas:

Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION
2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN,
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN,
FAAN, CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.

PARTICIPANTES:
ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA

Dominio 4:
Actividad/repo
so

Clase 4:
Respuesta
cardiovasc
ular/pulmo

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio: Salud
fisiolgica II
Clase:
Cardiopulmonar

nar
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)

RESULTADO
(NOC)

Etiqueta (problema) (p)

(040901)
Formacin del
coagulo

Riesgo de sangrado
(00206)

Factores relacionados
(causas)
Complicaciones
relacionadas con el
embarazo (embarazo de
alto riesgo por
antecedentes
patolgicos y ginecoobsttricos).

INDICADOR

(040908)
Concentracin de
plaquetas
Coagulacin
sangunea
(0409)

Caractersticas
definitorias ( signos y
sntomas)

(040909)
Concentraciones
plasmticas de
fibringeno
(0409012)
Tiempo de
protrombina

ESCALA DE
MEDICION

1. Desviacin
grave del
rango
normal
2. Desviacin
sustancial
del rango
normal

(040913)
Hemoglobina

(040915) Tiempo
de coagulacin
activada

5. Sin
desviacin
del rango
normal

Controlar los signos vitales de la madre.

Monitorizar electrnicamente la frecuencia cardiaca

fetal.

Realzar USG para ubicacin de la placenta.

Programar una vigilancia de seguimiento fetal

posparto.

Mantener
en 3
Aumentar
a5

3. Desviacin
moderada
del rango
normal
4. Desviacin
leve del
rango
normal

INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIN DE LA

HEMORRAGIA: TERO ANTEPARTO
Actividades
Obtener el historial de perdida de sangre del
paciente.

PUNTUACI
ON DIANA

Fundamentacin

Para determinar la limitacin de la

cantidad de perdida de sangre del tero
durante el 3 trimestre del embarazo y
evitar sus posibles y consecuentes
complicaciones.

Referencias bibliogrficas
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y
CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER
Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth
PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman
Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial
ELSEVIER.

PARTICIPANTES:

ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA

Dominio
:8
Sexualid
ad

Clase: 2
Funcin
sexual

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio:
Conocimiento y
conducta de
salud
Clase:
Conocimientos
sobre salud

RESULTADO
(NOC)

Etiqueta
(problema) (p)

Embarazo

Caractersticas
definitorias
( signos y
sntomas)

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION
DIANA

(183902) Cambios normales

en la imagen corporal
(183903) Fisiologa de la
funcin sexual femenina

Patrn sexual
ineficaz (00065)
Factores
relacionados
(causas)

INDICADOR

Conocimiento:
funcionamient
o sexual
durante el
embarazo y el
posparto
(1839)

(183904 Cambios anatmicos

y fisiolgicos del embarazo
(183906) Cambios
emocionales asociados al
embarazo
(183910) Cambios potenciales
en el deseo y respuesta sexual

1.- Grave
2.Sustancial
3.Moderado

Mantener
en 3
Aumentar a
5

4.- Leve
5.- Ninguno

(183911) Restricciones de
relaciones sexuales durante el
embarazo
(183915) Modificacin de la
actividad sexual para la mutua
satisfaccin.

INTERVENCIONES (NIC): ASESORAMIENTO SEXUAL (5248)

Actividades

Fundamentacin

Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el

respeto.

Proporcionar intimidad y asegurar la confidencialidad.

Informar al paciente al principio de la relacin que la

sexualidad constituye una parte importante de la vida y que
las enfermedades, los medicamentos y el estrs a menudo
alteran el funcionamiento sexual.

Hacer saber al paciente que estamos preparados para

responder cualquier duda sobre el funcionamiento sexual.

Vamos a apoyar y a ayudar de

una forma interactiva a nuestra
paciente que se centre en la
necesidad de realizar ajustes en
su prctica sexual o para
potenciar la resolucin de un
suceso o trastorno sexual.

Animar al paciente a manifestar verbalmente los miedos y

hacer preguntas.

Referencias bibliogrficas

Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION
2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN,
FAAN, CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.

PARTICIPANTES:

ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA

Dominio:
Clase: 2
9
Respuest
Afrontami
a de
ento/
afrontam
tolerancia
iento
al estrs
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio: Salud
psicosocial III
Clase:
Autocontrol

RESULTADO
(NOC)

Etiqueta
(problema) (p)

INDICADOR

(140201) Monitorizar
la intensidad de la
ansiedad

Ansiedad (00146)

Factores
relacionados
(causas) (e)
Amenaza para el
estado de salud
Estrs

Caractersticas
definitorias
( signos y
sntomas)
Angustia
Temor

Autocontrol de
la ansiedad
(1402)

(140205) Planea
estrategias para
superar situaciones
estresantes
(140206) Planifica
estrategias de
superacin efectivas
(140207) Utiliza
tcnicas de
relajacin para
reducir la ansiedad
(140214) Refiere
dormir de forma
adecuada

ESCALA DE
MEDICION

1. Nunca
demostrad
o
2. Raramente
demostrad
o
3. A veces
demostrad
o
4. Frecuente
mente
demostrad
o
5. Siempre
demostrad
o

PUNTUACION
DIANA

Mantener
en 3
Aumentar a
5

Preocupacin
creciente
Nerviosismo

INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD

(5820)
Actividades
Tratar de comprender la perspectiva de la paciente
sobre una situacin estresante.

Proporcionar informacin objetiva respecto del Dx., Tx.

y pronstico.

Permanecer con la paciente

seguridad y reducir su miedo.

Administrar masajes en la espalda, cuello, si procede.

Escuchar con atencin.

para

promover

la

Fundamentacin

Minimizar la aprensin, temor, estrs o

presagios relacionados con fuentes no
identificadas de peligro por
adelantado.

Tranquilizar a la paciente.
Referencias bibliogrficas

Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION
2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN,
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN,
FAAN, CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.

PARTICIPANTES:
ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA