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7. Claves para la evaluacin de dficits


de atencin mediante el DiViSA

l objetivo de este captulo es mostrar las posibilidades de valoracin del DiViSA mediante el
anlisis e interpretacin de las puntuaciones que proporciona. Resulta evidente que la utilizacin
de pruebas adicionales de atencin podra permitir llegar a conclusiones ms ajustadas desde
la perspectiva del diagnstico y del tratamiento de los casos clnicos. Sin embargo, hemos tratado de
limitarnos a la informacin proporcionada por el test, considerando que el caso estudiado pudiera a
priori presentar un dficit atencional, sin tener en cuenta el uso que el psiclogo pudiera dar a los
resultados del DiViSA.
Se han seleccionado casos obtenidos de una amplia muestra de la que conocemos la edad y el sexo,
pero de la que desconocemos el motivo por el que se realiz la evaluacin. Es decir, realizaremos la
interpretacin de las puntuaciones sin ms conocimiento del caso que la edad y el sexo.
Para poder comprender la interpretacin que aqu se ofrece se requiere una lectura sosegada de todo
el manual, especialmente en lo que se refiere a las caractersticas del test, su forma de administracin y
su relacin con los criterios diagnsticos del DSM-IV para los problemas de atencin.

7.1. Ejemplos de salida de datos y su interpretacin

Para obtener los casos ilustrativos se llev a cabo una revisin de la base de datos de la plataforma
de correccin informatizada de TEA Ediciones (www.teacorrige.com). Una vez eliminados los datos
incompletos, la muestra total estuvo constituida por 1.199 casos (379 nias y 820 nios). De ellos, se
seleccionaron varios casos que cumplieran los requisitos especificados a continuacin. Estos requisitos
se plantearon en el intento de abarcar la variabilidad de perfiles que pueden obtenerse con el DiViSA.

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DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles

Errores de comisin elevado (Pc1 >70) e IGA normal (Pc > 40)
En la muestra se detectaron 36 casos que cumplan estos criterios, lo que supone un 3% de la muestra
total. Se trata, por tanto, de un perfil poco frecuente. Teniendo en cuenta la variable sexo, 19 de los
casos eran nias y 17 eran nios. A continuacin se presentan varios casos junto con su anlisis.

Caso n 1, mujer 12 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,80

55

Errores de comisin

85

Errores de omisin

25

ndice de organizacin

13

10

-0,64

10

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin
ndice global de atencin (IGA)

La evaluada muestra un nivel global de atencin medio, similar al de otros nios de su misma edad
(Pc=55, es decir, su puntuacin es superior al 55% de su grupo de referencia). De acuerdo con los
criterios establecidos y publicados en el manual, solo los casos con una puntuacin percentil menor a
20 seran posibles casos de Trastorno por Dficit de Atencin (TDA). Por tanto, la evaluada no muestra
el bajo nivel de atencin propio de un caso con TDA.
El ndice global de atencin se obtiene de la siguiente forma:
(Aciertos-Comisiones) / Tiempo empleado en completar la prueba
Un valor medio como el que obtiene la evaluada puede ser debido a una lentitud a la hora de responder, a la comisin de muchos errores o a ambas circunstancias. Por tanto, es necesario interpretar el
resto de las puntuaciones para poder saber qu conlleva una puntuacin percentil igual a 55 en el
IGA.
Anlisis de los errores
Si analizamos los ndices de errores, se observa que la evaluada comete muchos errores de comisin
(Pc=85). Esto implica que pulsa rboles incorrectos (inexactitud) o bien que pulsa en las proximidades
del rbol correcto (imprecisin). Sin embargo, apenas tiene errores de omisin (Pc=25), lo que significa que no deja rboles iguales al modelo sin marcar, es decir, se podra decir que es exhaustiva en su
bsqueda.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
La organizacin que refleja la ejecucin de la evaluada es muy baja (Pc=10). Esta puntuacin indica
que su patrn de bsqueda no es organizado (que sera bien por filas, bien por columnas o por filas
y columnas). En la figura 1 se incluyen dos ejemplos de patrones de bsqueda: (a) organizado y (b)
desorganizado.

1 Puntuacin percentil.

Captulo

Figura 7.1. Ejemplos de patrones de bsqueda


(a) Bsqueda organizada

(b) Bsqueda no organizada

Es muy probable que su rendimiento escolar sea bajo debido a la desorganizacin de su patrn de
bsqueda, ya que habitualmente las actividades escolares y el currculo acadmico requieren de la
capacidad de organizacin y de planificacin.
La puntuacin en Distraccin-Precipitacin tambin es muy baja (Pc=10). Esto quiere decir que, en
promedio, el tiempo que ha empleado en realizar errores de comisin es menor que el tiempo empleado en seleccionar respuestas correctas (aciertos). Por ello, se puede concluir que los errores de comisin
de la evaluada son fruto de la precipitacin y no de la distraccin.
En resumen, podemos decir que se trata de una nia poco organizada y que se precipita a la hora de
responder a la tarea porque quiere completarla en su totalidad (ya que no tiene omisiones), pero no es
un caso de TDA. El entrenamiento en el control de la impulsividad y en las habilidades de organizacin
y planificacin podra ayudarle a mejorar su rendimiento.

Caso n 2, varn 11 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,76

45

Errores de comisin

85

Errores de omisin

85

ndice de organizacin

14

15

-0,001

15

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin

ndice global de atencin


El evaluado muestra un nivel global de atencin semejante al de la mayora de su grupo de edad
(Pc=45). Puesto que para ser considerado Dficit de Atencin el percentil debe ser menor de 20, el
evaluado no muestra el nivel de atencin bajo propio de un TDA. De nuevo ser necesario analizar los
errores para determinar finalmente las particularidades del caso.

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DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles

Anlisis de los errores


El anlisis de los errores muestra mucha imprecisin e inexactitud a la hora de responder (errores de
comisin Pc=85) y bastante descuido, ya que deja muchos elementos sin contestar (errores de omisin
Pc=85). En una tarea tan fcil como el DiViSA en la que los nios de su edad no tienen omisiones, un
percentil tan alto indica un rendimiento claramente inferior sobre el que sera necesario recabar ms
informacin.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Analizando el ndice de Organizacin y orden en la tarea, se observa que su patrn de bsqueda es
desorganizado (Pc=15). Vase figura 1(b), donde se describe este modo de resolver la tarea.
El ndice de Distraccin-Precipitacin tambin es bajo (Pc=15) lo que significa que se comporta de
modo diferente a su grupo de edad, en el que el tiempo empleado en los errores es mayor que el
empleado en los aciertos (es decir, se obtienen puntuaciones positivas y, por tanto, percentiles altos
que reflejan distraccin). De hecho si se observa el ndice de Distraccin - Precipitacin (-0,001), se ve
que el tiempo que este nio emplea en los errores y el que emplea en los aciertos es prcticamente el
mismo (puesto que esta puntuacin se obtiene restando el tiempo medio de error menos el tiempo
medio de acierto).
A diferencia del caso anterior, el evaluado, adems de ser desorganizado, parece no prestar la suficiente
atencin a la ejecucin de la tarea.

Caso n 3, mujer 10 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,69

50

Errores de comisin

75

Errores de omisin

45

ndice de organizacin

23

95

-0,21

15

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin
ndice global de atencin

La evaluada muestra un nivel global de atencin similar a la media de su grupo de edad (Pc=50). Como
ya hemos sealado, la ejecucin de la evaluada refleja algunas de sus dificultades, pero inicialmente no
parece ser un caso TDA.
Anlisis de los errores
A pesar de que su nivel global de atencin se encuentra en el promedio, comete muchos errores de
comisin (Pc=75), lo que indica que es inexacta e imprecisa a la hora de ejecutar la tarea en comparacin con su grupo de edad.

Captulo

Sin embargo, solo tiene un error de omisin. Dado que su grupo de edad no comete ningn error de
omisin, su percentil es medio (Pc=45) y no bajo. Esto implica que en las tareas fciles puede mostrar
algn descuido o distraccin, a pesar de no ser un patrn caracterstico en ella.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Analizando el ndice de Organizacin, se observa que su patrn de bsqueda es muy organizado
(Pc=95; vase figura 1a), lo que le facilitar cumplir las demandas escolares.
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin es muy baja (Pc=15), lo que significa que los errores de
comisin son fruto de la precipitacin a la hora de responder y no de la distraccin.

Errores de omisin elevados (Pc > 70) e IGA normal (Pc > 40)
Dentro de la muestra analizada, se han identificado 22 casos que cumplen estos criterios (menos de
un 2% del grupo), por lo que tambin es un perfil muy poco frecuente. En cuanto a su composicin
por sexo, 9 de los casos fueron nias y 13 fueron nios. A continuacin se presentan varios casos junto
con su anlisis.

Caso n 4, varn 7 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,43

45

Errores de comisin

15

Errores de omisin

10

85

ndice de organizacin

14

15

-1,75

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin

ndice global de atencin


El evaluado obtiene un ndice global de atencin que refleja una eficacia media. Como ya hemos
sealado anteriormente, una puntuacin media en el IGA puede deberse a un gran nmero de errores
de comisin, a la lentitud a la hora de responder a la tarea o a ambas circunstancias. En este caso podra
ser fruto de la lentitud ms que de los errores de comisin (Pc=15). Por lo tanto, no se tratara de un
caso de TDA de acuerdo con la puntuacin del IGA.
Anlisis de los errores
El evaluado presenta muchos errores de omisin (Pc=85) lo que refleja una ejecucin descuidada de la
tarea. Esto indica que no verifica si queda algn rbol por seleccionar, sino que da la tarea por cumplida
dejando rboles sin marcar. Sin embargo, tiene pocos errores de comisin en relacin a su edad. Estos
dos datos podran indicar que es un nio lento, que agota el tiempo lmite de cada ensayo (60 segundos) o que es un nio descuidado que no revisa su ejecucin, de modo que pasa a la siguiente pantalla
sin haber marcado muchos rboles y, probablemente, sin haberse dado cuenta de ello.

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DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles

Cuando el nmero de errores de omisin es muy alto, hay que introducir otra matizacin en la interpretacin de las puntuaciones, especialmente el IGA. El evaluado muestra un IGA medio porque,
aunque no presenta muchos errores de comisin, tiene menos aciertos (y muchos errores de omisin)
en comparacin con su grupo de edad.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
El patrn de bsqueda que manifiesta no es organizado (Pc=15) lo que no le beneficia a la hora de
completar las tareas. Su rendimiento final se debe en mayor medida a la desorganizacin.
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin (Pc=4) indica que cuando el evaluado se equivoca es debido
a la precipitacin (2 segundos menos que en el acierto). Este dato permite dilucidar entre las dos
hiptesis planteadas en el apartado de anlisis de errores. Puesto que cuando marca rboles incorrectos
lo hace por precipitacin, parece tratarse de un nio descuidado que no revisa su ejecucin, ms que
de un nio excesivamente lento.

Caso n 5, varn 10 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,66

45

Errores de comisin

45

Errores de omisin

75

ndice de organizacin

19

70

-0,82

10

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin

ndice global de atencin


El evaluado muestra un nivel global de atencin medio para su edad (Pc=45).
Anlisis de los errores
Los errores de omisin son muy escasos a esta edad, como se puede comprobar en los baremos de la
prueba. Por lo tanto, su ejecucin es descuidada (omisiones, Pc=75) y a veces inexacta (comisiones,
Pc=45). Una ejecucin descuidada indica dificultad para encontrar todos los rboles iguales al modelo.
Cuando falta esta motivacin, los nios parecen querer terminar la tarea cuanto antes, ms que resolverla con la mayor precisin con la que son capaces.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Su patrn de bsqueda es bastante organizado (Pc=70). Esta combinacin de patrn de bsqueda
organizado y de ejecucin descuidada (omisiones, Pc=75) es peculiar porque muestra un nio con
labilidad atencional.
El evaluado muestra un rendimiento medio en el que sorprende el nmero de errores de omisin que
presenta para el nivel de organizacin que muestra su ejecucin. Sera recomendable descartar alguna

Captulo

patologa visual o indagar sobre las condiciones en las que se ha llevado a cabo la evaluacin (cansancio, baja motivacin, etc.).

IGA muy bajo (Pc < 20) y elevado nmero de errores de omisin y comisin (Pc >70)
En la muestra total se encontraron 312 casos que cumplan estos criterios, constituyendo un 26% de
la misma. En cuanto a la distribucin por sexo, 90 de los casos eran nias y 222 fueron nios.

Caso n 6, varn 8 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,42

15

Errores de comisin

10

75

Errores de omisin

19

98

ndice de organizacin

18

60

-0,99

10

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin

ndice global de atencin


El evaluado muestra un nivel global de atencin muy bajo (Pc=15). Tal y como se explicita en el
manual, una puntuacin en el IGA inferior al percentil 20 puede indicar la presencia de un Trastorno
por Dficit de Atencin (TDA).

Anlisis de los errores


El evaluado comete muchos errores tanto de comisin (Pc= 75), como de omisin (Pc=98), lo que
refleja que es impreciso e inexacto y que deja una parte importante de la tarea sin considerar. Su
ejecucin pareciera la de alguien que se cansa de lo que est haciendo y lo deja sin terminar2. Este nio
parece que pasa a la siguiente pantalla manualmente tras una breve ejecucin.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
A pesar de que realiza solo una parte de la tarea (nmero elevado de omisiones, Pc=98), en su ejecucin
muestra un patrn organizado, obteniendo una puntuacin ligeramente por encima de la media de
su edad (Pc=60).
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin es baja (Pc=10) lo que manifiesta que el tiempo que dedica
cuando pulsa sobre los rboles errneos es menor que el tiempo dedicado a pulsar sobre los correctos
y, por tanto, su bajo rendimiento en la tarea es fruto de la precipitacin.

2 En el DiViSA, los evaluados pueden pulsar el botn Siguiente cuando consideran que han terminado de responder a los
estmulos de la pantalla.

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DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles

Caso n 7, mujer 11 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,51

Errores de comisin

80

Errores de omisin

80

ndice de organizacin

16

35

-0,33

10

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin

ndice global de atencin


La evaluada muestra un nivel global de atencin muy bajo (Pc=2). Este bajo nivel indica la presencia
de un problema serio de atencin, probablemente, como consecuencia tanto de una ejecucin lenta
como de un alto nmero de errores.
Anlisis de los errores
Su ejecucin muestra muchos errores de comisin (Pc=80) y de omisin (Pc=80) en comparacin con
su grupo de edad. Por lo tanto, su ejecucin es inexacta e imprecisa y refleja una alta distraccin.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Su patrn de bsqueda es poco organizado (Pc=35). Estas puntuaciones se obtienen en nios que
alternan entre una bsqueda ordenada y una desordenada.
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin (Pc=10) refleja que el tiempo que dedica cuando pulsa
sobre los rboles errneos es menor que el tiempo que utiliza para pulsar sobre los correctos y, por
tanto, su bajo rendimiento en la tarea es fruto de la precipitacin.
Su rendimiento en la prueba est muy alejado de lo habitual en los nios de su edad. Esta nia es lenta,
comete errores y es desorganizada. Este funcionamiento debe estar afectando en gran medida a su
rendimiento escolar.
En este punto es importante recordar que el Divisa no es una tarea que presente los estmulos por
orden, como hacen los denominados test de tachado, como el d2. Por el contrario, el nio es el que
tiene que poner orden para resolver la tarea. Algunos nios no son capaces de hacerlo (como el caso
que acabamos de describir) y obtienen puntuaciones bajas en el Divisa, mientras que obtienen buenos
resultados en tareas que s incluyen estmulos organizados y ordenados.

IGA medio o alto (Pc > 40) y patrn de bsqueda sin organizacin (Pc < 20)
En la muestra total se detectaron 26 casos que cumplan estos criterios (menos de un 2%), por lo que
se trata de un perfil relativamente poco frecuente. En concreto, se obtuvieron datos de 12 nias y de
14 nios.

Captulo

Caso n 8, mujer 8 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,61

70

Errores de comisin

70

Errores de omisin

20

ndice de organizacin

11

-0,61

15

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin

ndice global de atencin


El caso elegido en esta ocasin es el de una nia que muestra un nivel global de atencin que se
encuentra por encima del nivel del 70% de los casos de su grupo de referencia (Pc=70). Esto indica que
en general es una nia que tiene un buen nivel de atencin. Es muy rpida en su ejecucin y por eso
su nivel de eficacia en la tarea es alto, a pesar del gran nmero de errores de comisin que tiene.
Anlisis de los errores
Comete muchos errores de comisin (Pc=70) que parecen ser debidos a una ejecucin apresurada.
Apenas tiene errores de omisin (Pc=20), lo que reflejara que intenta completar la tarea.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Su patrn de bsqueda es muy poco organizado (Pc=3). No obstante, termina la tarea con un buen
rendimiento sin descuidar el objetivo (pulsar todos los rboles iguales al modelo) debido a su rapidez.
Por tanto, el bajo rendimiento que puede tener en algunas tareas escolares puede ser debida a una
estrategia general poco planificada y organizada.
El ndice de Distraccin-Precipitacin (Pc=15) refleja que el tiempo que dedica a pulsar sobre los
rboles errneos es menor que el tiempo que utiliza a pulsar sobre los correctos. Por tanto, su
menor rendimiento en la tarea puede ser fruto de la precipitacin, aunque su rendimiento final est
compensado por la velocidad de ejecucin.

IGA bajo (Pc < 20) y Distraccin (Distraccin-Precipitacin, Pc > 70)


Solo se detectaron 10 casos dentro de la muestra que cumplieran este criterio, por lo que se trata de
un perfil muy infrecuente (menos del 1%). Es llamativo que solo haya 10 casos (5 nios y 5 nias) en
los que el bajo nivel de atencin curse con distraccin. Este punto es muy relevante porque indica que
en los casos analizados, la mayor parte de problemas de atencin cursan con precipitacin y no con
distraccin.

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DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles

Caso n 9, varn 7 aos


Puntuacin directa
(PD)

Percentil
(Pc)

0,32

10

Errores de comisin

15

75

Errores de omisin

30

ndice de organizacin

16

35

1,97

90

ndice global de atencin

ndice Distraccin-Precipitacin

ndice global de atencin


Este nio muestra un nivel global de atencin muy bajo (Pc=10). Segn los criterios previamente
indicados, su bajo rendimiento escolar potencial podra deberse a un Trastorno por Dficit de Atencin
(TDA).
Anlisis de los errores
Se podra hipotetizar, de acuerdo con su IGA, que trabaja con lentitud pero cometiendo muchos errores
de comisin (Pc=75) debidos a la distraccin, tal y como se explica posteriormente. Tiene pocos errores
de omisin (Pc=30) lo que parece reflejar que intenta terminar la tarea, evitando dejar rboles iguales
al modelo sin seleccionar.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Se observa que su ejecucin es poco organizada (Pc=35) lo que explicara que su bajo rendimiento en
la tarea se debe, en parte, a su estrategia de bsqueda y rastreo visual.
La alta puntuacin de Distraccin-Precipitacin (Pc=90) indica que, en promedio, dedica 2 segundos
ms a seleccionar los rboles errneos (errores de comisin) que a pulsar sobre los rboles correctos
(aciertos). Por lo tanto, los errores de comisin son, presumiblemente, fruto de la distraccin.
Esta puntuacin en Distraccin-Precipitacin junto con el bajo nmero de omisiones indica una ejecucin alternante, en la que el nio por momentos se distrae para posteriormente retomar la tarea de
nuevo.

Captulo

7.2. Interpretacin a ciegas de un caso evaluado con


DiViSA con importantes diferencias con otros tests de
atencin

A continuacin se analizar un caso evaluado con el DiViSA, cuyos resultados muestran diferencias
considerables con el rendimiento obtenido en otras pruebas de atencin.
En la figura 7.2 se muestra el perfil de resultados en el DiViSA de un nio de 10 aos.

Figura 7.2. Perfil de resultados DiViSA

Adems del DiViSA, se le administr tambin el test de atencin d2, cuyo perfil se incluye en la figura 7.3.

Figura 7.3. Perfil de resultados d2

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DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles

Al comparar los resultados de las dos pruebas, DiViSA y d2, parece que se tratara de dos nios distintos.
El rendimiento en el d2 muestra a un nio sin problemas de atencin, sin embargo, el rendimiento en
el DiViSA es bajo e indica que puede tener problemas de atencin que afecten a su rendimiento escolar.
Como sealamos al final de esta interpretacin, sin duda sera necesario hacer algunas comprobaciones
antes de considerar que estos resultados describen realmente el funcionamiento habitual del nio.

Que se observa en los datos?


1.

Un bajo rendimiento en el ndice IGA del DiViSA (Pc=5), dado que tiene ms errores de
comisin que los nios de su edad.

2.

Estos errores de comisin se producen por precipitacin (por eso el ndice D-P es negativo).
Esto implica que no es que retire la atencin de la pantalla (se distraiga) sino que se precipita
al marcar con el ratn los rboles diana.

3.

En comparacin con los nios de 10 aos es lento, por eso, aunque prcticamente marca
todos los rboles en las 7 pantallas (solo tiene 3 omisiones), su ndice global es bajo. El ndice
global que obtiene (0,49) es propio de los nios de 6 o 7 aos (a esta edad esta puntuacin
equivale a un percentil 60).

Esta lentitud no es incompatible con la precipitacin sino que, muy al contrario, es bastante
frecuente: los nios con dificultades suelen poner en prctica un hipercontrol para no
equivocarse.

4.

Es un nio muy poco organizado en su manera de afrontar las tareas. Esta es una diferencia
grande entre DiViSA y d2. En el DiViSA el nio busca y marca los rboles como quiere, sin
forzar su modo de ejecucin, mientras que en el d2 ha de marcar el estmulo diana en cada
fila pero de uno en uno. Asimismo, se le dan 20 segundos por fila y cuando el evaluador dice
cambio, los nios pasan a la siguiente fila.

A nuestro modo de ver, este ltimo punto es la clave de las diferencias entre las puntuaciones en ambos
tests. Cuando al nio se le da una pauta, este es capaz de seguirla y de continuar la tarea. Cuando ha
de generar l mismo la pauta de bsqueda, es ineficaz.
Los resultados obtenidos por este nio en DiViSA no son compatibles con TDA, sino con problemas de
otra ndole que a priori solo podemos hipotetizar.
Si el clnico ha administrado el BAS-II, se podrn analizar las puntuaciones del subtest Velocidad de
procesamiento para comparar los resultados con los de DiViSA y d2, y verificar la hiptesis explicativa
planteada en el prrafo anterior.
Adems convendra descartar explicaciones alternativas al bajo rendimiento en una prueba y no en
otra, que provengan tanto del propio nio como de la situacin de evaluacin. Todos debemos ser
conscientes de lo importantes que son estos pequeos detalles.