Tratamiento

El tratamiento de la HA en el anciano es
controversial.
Las medidas no farmacolgicas en las personas
mayores son ms difciles de implementar:
o
o
o
o

Perder peso
Ejercicio
Dieta
Restriccin de sal

La HA debe tratarse y las excepciones son pocas

 La disminucin de PA puede tener efectos graves:

o
o
o
o

Mareo
Caidas
Hipotension ortostatica
Abatimiento funcional.

La restriccin estricta de sal o el uso excesivo de

diurticos propician con frecuencia problemas.

Hipertensin sistlica
aislada (HSA)
Diureticos tiazdicos:
Tx de primera eleccin:
Hidroclorotiazida
Clortalidona
l2.5 a 25 mg/da o cada tercer da
Ancianos de 75 aos o mayores 12.5 a 25mg dos
veces por semana.
Las dosis bajas, evitan efectos secundarios y
aprovechan el efecto hipotensor.

 Efectos adversos:
Hipotensin ortostatica
o A causa del tratamiento
o Menor respuesta de barorreceptores

Otras complicaciones:
o Hiponatremia
o Hipercalcemia
o Hipopotasemia

 B bloqueadores:

Primera eleccin.

Su efectividad fisiolgica es menor en el anciano que en el

joven.

reducir el riesgo por morbimortalidad cardiovascular en el

anciano hipertenso

 Indicados los bloqueadores con actividad fisiolgica

en receptores 1 o cardioselectivos:
Atenolol (25 a 50 mg)
Metoprolol (50 a 100 mg da).
Contraindicaciones:
o
o
o
o

Broncoespasmo, Neumopata obst.

Insuficiencia cardiaca.
Disfuncion sexual.
Insomnio.

La combinacin de diurticos tiazdicos y bloqueadores

Tx de eleccin en la HSA del anciano.

Hipertension sistlicadiastlica
La seleccin terapeutica es variada.
Puede iniciarse con diureticos, B bloqueadores y
ademas bCCa:
o
o
o
o

Verapamilo
Felodipino
Amlodipino
Diltiazem

Disminuyen adecuadamente las cifras TA, con

menor efecto en reduccion de riesgo
cardiovascular.

Una de sus ventajas es su

efecto antianginoso.

Eleccin adecuada en
paciente con ambas
afecciones.

Cuando la hipertensin no
responde a la teraputica
inicial, se sugiere la
combinacin de IECA
(enalapril) y bCCa
(felodipina).}

 IECA y ARA II:

Captoprilo (12.5 a 25 o 50 mg/ dos veces al da).
Enalaprilo (5, 10 o 20 mg/da) y el lisinopril (de
absorcin muy lenta).
Efectos secundarios:
o
o
o
o

Tos
Disgeusia
Ulceras bucales
Sncope

 En caso de inadecuada tolerancia de los IECA,

puede iniciarse ARA II.
Losartn, valsartn, telmisartn.

Se debe optar en clnica por los frmacos

que reducen la resistencia vascular
perifrica y tienen menores efectos sobre el
SNC.