DECLARACIN JURADA DE CONTRATISTA LAP

Sres.
rea de Sistemas de Gestin
LIMA AIRPORT PARTNERS

Yo, ; identificado con DNI N

.,
con
domicilio
en

.; en mi calidad de .., en
representacin de ..(a quien representa/nombre de la
empresa) con RUC..(Ruc de la empresa), inscrita en la Partida
Registral N del Registro de Personas Jurdicas, declaro bajo juramento:
Que, lo contenido en el Plan de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente (PLAN
SSOMA) adjunto al presente documento, y referido al servicio.., se encuentra
de acuerdo y bajo los parmetros establecidos en la Ley 29783 Ley de Seguridad y
Salud en el Trabajo, as como en su Reglamento D.S. N 005-2012-TR. Del mismo modo,
me comprometo a cumplir lo estrictamente consignado en el PLAN adjunto.
Lo expresado, se hace bajo la forma de Declaracin Jurada, en tal sentido me someto a
los alcances previstos en la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley 27444.

Callao;.. de...de 2013

...........................................................
Firma del Representante

NOTA:

Todo el contenido de la documentacin presentada reviste el carcter de Declaracin Jurada.

La recepcin de la documentacin del contratista no supone por ningn motivo una aprobacin y/o revisin de la
misma.