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N 21.

ACTA. DENUNCIA VERBAL. ANTE CARABINEROS. FORMULARIO

Artculos 191 - 192 y 329 del Cdigo Procesal Penal

Acta de denuncia

En la ciudad de ............., a las .....horas del da ......del mes de ............. del ao dos mil
........., ante don ................, Oficial de Guardia de la Comisara de Carabineros, comparece
don ...................., natural de ..............., nacionalidad .........., cdula nacional de identidad N
............, de profesin ............, domiciliado en calle ............... N ......, telfono ..............., y
expone:

Que formula denuncia por el delito de ................, del artculo ............. del Cdigo Penal, en
relacin con los siguientes hechos:

El da ...... del mes de ............. del ao en curso, siendo las ......horas, en el domicilio
ubicado en calle ..................... N ........... depto. N............., se produjo el hecho punible
denunciado, consistente en ....................

Aparece, como autor de tal delito, ................, sin profesin, domiciliado en calle ..... N.......
depto. N......., Comuna de .........., con los siguientes antecedentes: ..............

Testigos del hecho son los siguientes:

1.- ......................................, de profesin .........................., domiciliado en calle ............

N.............., Comuna de ...............

2.- ...........

3.- ..........

Preguntado por el Oficial suscrito, el denunciante agrega los siguientes pormenores


del hecho:

.........................

Siendo las ............ horas, se dio trmino a la diligencia.

***

NOTA:
Puede darse el caso de declaracin de testigos, como "anticipacin de pruebas",
segn el artculo 191 del Cdigo de Procedimiento Penal; y tambin, "anticipacin
prueba testimonial en el extranjero", en el caso del artculo 192 del mismo cuerpo legal.