FORMATO DE INSPECCION DE

BOTIQUINES

SAN MARTIN

FECHA DE INSP.:

FECHA APROB.: 01-06-13

VERSION: 00

colocar nombre del proyecto

EMPRESA:

CODIGO: AMG -HSE-001

Pagina: 01 - 01

12/4/2013

MCP-SER-EST-005-11
No.
1

CODIGO
Cisterna de Comb.Z4L-757

UBICACION

OBSERVACIONES

PARQUEO

ok

ok

ok

ok

NA

ok

NA

ok

OPERATIVO

2
3
4
5
6
7
9
10
11
13
14
15
16
17
LEYENDA:
1
Los equipos deben estar ubicados en el lugar designado.
2
El acceso o la visibilidad para los equipos y accesorios no deben tener ninguna obstruccin.
3
La cantidad asignada por cada equipo y accesorios deben estar presentes fsicame
4
Los nombres e instrucciones de operacin deben estar visibles y legibles, redactada en castellano y estar a la vista.
5
Que el precinto de seguridad para al acceso a la estacin de rescate, no hayan sido removidos o estn rotos.
6
Examinar cualquier evidencia de dao fsico, corrosin, fugas u obstruccin de los equipos y accesorios.
7
Que los formatos de inspecciones estn al alcance para cualquier auditoria o fiscalizacin que se presente.
8
Otras observaciones que crea pertinente anotarlas.
CODIGO:
EMP. CMP o EE (Ejemplo San Martn -SCC)
AREA MINA (Ejemplo Mina)
No.
001 (Numero correlativo)
EJEMP. SM-PP-001

INSPECTOR

Supevisin HSE - AMG SAC