INVESTIGACIN PURA

ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE

LOS MONTAJES CONVENCIONAL
Y ESTTICO
Ottn Fernndez Lpez DDS, MSD.
Especialista en Prostodoncia
Magster Scientiae Dentariae
Director Postgrados en Odontologa FO-SEP UCR.
Director Programa Prostodoncia FO-SEP UCR
Marcos Arley Len DDS, MPO
Especialista en Prostodoncia
Mster Profesional en Odontologa
Profesor Postgrado Prostodoncia

RESUMEN
Introduccin: En prostodoncia para realizar un anlisis integrado y lograr el diagnstico y un plan de tratamiento, es necesario
realizar un montaje del modelo maxilar en
el articulador, transfiriendo la posicin tridimensional de la arcada maxilar con respecto
a referencias crneomandibulares. Para ello
se utiliza el arco facial cinemtico, el cual en
muchas ocasiones transfiere el plano oclusal
al articulador de forma sesgada inducida por
la asimetra de los meatos acsticos externos.
Para ello, se ha desarrollado un montaje de
ndole esttico, en el que se toma en cuanta
la lnea interpupilar como referencia contra
el aditamento que une a los dos brazos del
arco facial, para modificar el arco facial en su
ajuste y anular el efecto de los meatos acsticos externos.

Propsito: Determinar si existe diferencia, estadsticamente significativa, entre el

montaje convencional y el esttico. Materiales y mtodos: Se seleccion una muestra por
conveniencia de 30 estudiantes de la Facultad de Odontologa de la UCR que tuvieran
denticin total permanente natural. Se les
construyeron dos modelos en piedra dental
(Whip-Mix) tipo III, siguiendo las indicaciones respectivas del fabricante. Se utiliz
un modelo por cada tcnica de aplicacin del
arco facial, esttico y convencional. Tanto la
tcnica como el modelo, se utilizaron aleatoriamente. Finalmente, se montaron en un
articulador semiajustable (Whip-Mix), y se
midi la altura de 3 piezas dentales (16, 21,
26) con un calibrador Mitutoyo - Japn Digital de 0.001 mm. En el anlisis de los datos
se realiz una distribucin de frecuencias de
los valores observados para cada una de las
tcnicas y piezas, y se calcularon los estads-

ticos descriptivos, adems ANOVA. y Prueba

de Bonferroni Resultados y Conclusiones: No
existe diferencia significativa entre las dos
tcnicas, cuando los registros fueron hechos
a nivel posterior. Se encontr una diferencia
significativa entre ambas tcnicas, cuando
los registros se hicieron a nivel de los incisivos, lo cual lleva a concluir que las asimetras
presentes en los conductos auditivos externos,
presentan variaciones que se reflejan principalmente a nivel de los dientes anteriores, al
usar la tcnica Arco facial funcional.

Abstract
Introduction: To realize a diagnosis and
treatment planning in Prosthodontics to
mount the diagnostic casts is mandatory, so
the tridimensional transfer of the maxillary
relationships against the craniomandibular
references, using the cinematic face bow,
which could induce to and error because of
the auricular asymmetries. For that reason
en aesthetic technique has been develop,
which ignores the influence of the ear components and parallels the anterior par of the
face bow to the interpupilar line. Purpose:
To determine if there is a statistically difference between the conventional technique to
apply the face bow versus the aesthetic one.
Materials and methods: A 30 students sample of the State University of Costa Rica with
complete natural permanent dentition were
selected. Two maxillary study casts (one for
each technique) were constructed from type
III dental stone (Whip-Mix) following the
fabricant specifications. The type of technique to used was selected a random way. Finally, the casts were mounted in a semi-adjustable articulator and the distance from selected
teeth (3,9, and 14) to the mounting plate basis
were measured with a digital caliper (Mitutoyo - Japn Digital BH 305) with a 0.001
mm precision. A frequency distribution of
values was achieved for each technique and
dental measurement units. ANOVA analysis
and Bonferroni Test were used for statistic
results. Results and conclusions: no significant statistic difference was found between
the two different techniques at the posterior
teeth. A significant statistic difference was
found at the anterior measure area, revealing that perhaps, the auricular asymmetries
were well amplified and more evident at the
anterior zone.

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INTRODUCCIN
La Odontologa, hoy en da, se centra
fundamentalmente en la compresin y manejo
del sistema estomatogntico, como unidad
morfofuncional bien definida, en especial de los
movimientos mandibulares que se ejecutan en
relacin al plano funcional oclusal, el cual debe ser
analizado tanto desde un punto de vista esttico,
como dinmico. (Ramfjord & Ash, 1982).
Entender el funcionamiento normal de la
oclusin es imprescindible, solo as se puede
diagnosticar y tratar las diversas afecciones que
alteran el sistema estomatogntico (Ramfjord &
Ash, 1982).
Para tal anlisis, en Odontologa se acostumbra
a construir modelos de estudio de los arcos
dentarios, a partir de una impresin que es
vaciada con piedra dental tipo III, y mediante
registros interdentales, se obtiene informacin
para orientarlos en aparatos conocidos como
articuladores.
El glosario de trminos prostodnticos (1999),
as como el glosario de operatoria dental (1983)
definen el articulador como un aparato
mecnico que representa las articulaciones
temporomandibulares y los maxilares, al cual
se le pueden colocar los modelos maxilar y
mandibular y realizar algunos o todos los
movimientos mandibulares. Los articuladores
se presentan en diversas formas y tamaos,
varan adems, en complejidad y precios.
En general, los articuladores simulan los
movimientos
mandibulares
del
paciente,
proporcionan relaciones maxilomandibulares
estticas y dinmicas. Para lograr con xito la
transferencia de estas relaciones a dicho aparato
mecnico, se emplea un aditamento llamado arco
facial, el cual ha venido evolucionando en sus
aditamentos y referencias hasta llegar al sistema
actualmente utilizado, llamado cinemtica
(McCollum, 1960; Weinberg, 1963; Dawson,
1974; Ferrario et al, 2002).
El arco facial de montaje rpido es el
instrumento que permite registrar varias de las
referencias anatmicas del paciente, para luego
trasladarlas al articulador semiajustable. Entre
las utilidades principales del arco facial, est
que permite localizar la posicin del modelo
superior en el espacio, con respecto al plano
axio-orbitario. Una vez retirado el arco facial, se
tiene el plano oclusivo tridimensional.
Histricamente se hace el montaje de la rplica
superior utilizando, como referencia para la
orientacin del plano oclusivo e inclinacin
condilar, dos planos arbitrarios (plano de
Frankfort y plano axio-orbitario), se asume
que son paralelos al piso. Se ha notado que esta
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tcnica tal y como la recomend el fabricante,

induce a errores debido a que se utilizan los
meatos auditivos externos, los cuales pueden
estar a diferentes alturas desde el punto de vista
vertical (Ercoli et al, 1999; Loudon et al, 1997;
Moorrees y Kean, 1958; Ferrario et al, 2002).
El uso de tcnicas de arco facial convencionales
puede llevar a errores estticos en la prtesis
final, debido a inadecuadas orientaciones del
arco y de sobrecorreciones al aplicar el mismo
en el articulador.
McCollum y Stuart (1955) desarrollaron la
tcnica de localizacin del eje cinemtico.
Ellos, y otros autores, tambin han demostrado
que dichos ejes se localizan asimtricamente
en la cabeza (McCollum, 1960; McCollum
y Evans, 1970).
Rader (1955) demostr que el arco facial
no captura ni transfiere con precisin, las
asimetras craneales importantes. El uso de
planos de referencia poco precisos pueden llevar
a aumentar los errores que se manifiestan a nivel
oclusivo (Gonzlez y Kingery, 1968).
El arco facial registra en los tres planos del
espacio (antero posterior, lateral, y vertical) la
posicin de la maxila en relacin con dos puntos
en el crneo (Craddock y Symons, 1952). Ms
especficamente, la maxila se relaciona con la
lnea intercondilar, de aqu es comnmente
asumido al eje horizontal cerca del cual toman
lugar los movimientos de apertura de la mandbula
(Preston, 1979).
El mtodo de montaje esttico de los modelos
dentales se utiliza como un estndar en el
Programa de Prostodoncia de la UCR y de
Universidad de Seattle en Washington, EE.UU.
Este es una variacin en la orientacin el
arco facial, donde los tapones auriculares son
ignorados mediante el aflojamiento de los
tornillos de fijacin del arco facial en un cuarto de
vuelta, y fuerzan a que el aditamento transverso,
que une los brazos del arco facial, se oriente en
paralelo a la lnea interpupilar o de existir un
canteamiento de esta, se paraleliza al horizonte
o el piso. Esta tcnica evita la sobrecorreccin
que se da, al aplicar el arco facial al articulador
e induce a potenciales fallas diagnsticas en
las que el plano oclusal maxilar del montaje no
coincide con el clnico.
El Propsito de este estudio es comparar las
tcnicas de colocacin del arco facial, por la va
tradicional e indicada por el fabricante, con la
tcnica de montaje esttico utilizado en el programa
de postgrado en Prostodoncia de la UCR.

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MATERIALES Y MTODOS

La variante es media vuelta en los tornillos de

fijacin de los brazos del arco con el brazo horiCon el fin de determinar si existen diferencias zontal del aditamento que sostiene la horquilla,
entre las tcnicas de colocacin del arco facial, para permitirles un juego en las aurculas, que a
se dise un estudio experimental con la tcni- su vez admiti orientar dicho brazo con la lnea
ca de montaje recomendada por el fabricante y interpupilar o el horizonte. Se retir el arco y se
el montaje esttico, se tomaron mediciones con mont inmediatamente, por medio de la tcnica
ambas tcnicas en tres piezas dentales (ver tabla de dos tiempos. Luego se alisaron los modelos y
1) modelos tomados a estudiantes del sexto ao se puli el zcalo con lija de agua.
Para obtener los modelos se
de la carrera de Odontologa,
con denticin total permanente El uso de tcnicas de arco facial compraron cubetas desechables
y que estuvieran dispuestos a convencionales puede llevar a marca Miratray (lote N. 101149 M,
participar en el estudio. Marco errores estticos en la prtesis L , S). El estudio se realiz en 30
pacientes y se utilizaron 60 cubetas
muestral se constituy la lista
final, debido a inadecuadas
desechables para obtener dos
de estudiantes de sexto ao de
orientaciones del arco y de
la Facultad de Odontologa de la sobrecorreciones al aplicar el modelos de cada individuo.
mismo en el articulador.
Las impresiones se tomaron con
UCR, a quienes posteriormente
hidrocoloide irreversible marca
se les realiz un examen clnico
con el fin de determinar, si tenan denticin per- PALSTALGIN tipo II fraguado normal clase A
manente completa y sin prtesis en las unidades (lote K3 026).
dentarias a utilizarse, como punto de medicin,
para un total de 30 estudiantes.
Tcnica empleada

Pieza #
Punto de
contacto

16
Cusp.
MV

21
Borde
Incisal

26
Cusp.
MV

Tabla 1: unidades dentaria de medicin

Calibracin para la colocacin del arco facial:
esta se llev a cabo por un prostodoncista con al
menos cinco aos de experiencia en el manejo de
ambas tcnicas, y particip un solo operador para
evitar la introduccin de sesgos. La secuencia de
las tcnicas por utilizar en el paciente, fue determinada al azar (por medio de la tabla de nmeros
aleatorios), y se realiz con intervalos de tiempo
entre uno y otro de 1,5 horas, para permitir el montaje y el fraguado de la piedra dental tipo II (Quick
mount, Whip Mix), adems del descanso del operador y la colocacin del arco en el paciente.
Se coloc al paciente en posicin sentada con
el respaldar de la silla a noventa grados, con respecto al piso. Se insert la horquilla y se le pidi
al paciente que la sostuviera a nivel de premolares con los pulgares de cada mano, y el resto de
los dedos con puo cerrado. Luego, se procedi a
colocar el arco facial (si se utiliz la tcnica convencional segn el fabricante). Una vez retirado
el modelo, se procedi a montar el caso inmediatamente (con la tcnica de dos tiempos).
Cuando se utiliz la variante esttica, se introdujeron los tapones auriculares en el meato
acstico externo y se ubic el sistema de prensas
convencionalmente. Asimismo, se ubic el punto
nasion al igual que con la tcnica convencional.

01) Homogenizacin del paquete de hidrocoloide

irreversible.
02) Se aplic adhesivo en la cubeta; marca Hold,
de la casa Minerva Dental (cod. N. 150030).
03) Se dispensaron dos medidas de polvo y una de
agua segn las indicaciones del fabricante.
04) Tiempo de mezclado 30 segundos
manualmente.
05) Tiempo de manipulacin 215
06) Tiempo de fraguado 310 cuatro minutos.
07) Se retir la impresin y se lav por 10 .
08) Se envolvi en una servilleta hmeda y se
coloc en una bolsa resellada plstica (para
conservar el 100% de humedad relativa).
El vaciado se realiz con piedra dental tipo III
( lote N. 31 798 Resin Rock Whip Mix).
En una proporcin de 100 gramos de piedra por
28 ml. de agua destilada segn la casa comercial.
Los 100 gramos de piedra dental fueron pesados
en una romana marca Ohaus, ms el peso de la
bolsa 2,2 gramos, para un total de 102.2 gramos.
Procedimiento: la taza y el mezclador fueron
lavados y secados previo al mezclado, luego se
agreg el agua y posteriormente la piedra dental,
se uni con una esptula metlica para homogenizar la mezcla por un tiempo de 10 segundos.
Luego, se coloc en una mezcladora al vaco marca Whip Mix por 30 segundos, despus se vibr la
taza en un vibrador marca Bffalo para vaciarla
en la impresin y por ltimo, se esper de 45 a 60
minutos para el fraguado. Una vez retirados los
modelos, se recortaron y afinaron con lija # 360
de agua. Una persona ajena al estudio codific
los 60 modelos.
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Procedimientos de registro y montaje con arco

facial funcional (tcnica funcional)
Instrumentos utilizados para el registro del
arco facial
1. Arco Facial incluye el relacionador de Nasion y
el tenedor del arco (horquilla de mordida).
2. Modelina o cera de registro.
3. Copa de hule
4. Hoja de Bard Parker o instrumento similar.

Preparacin del arco:

Se limpiaron y desinfectaron las piezas
plsticas de los odos (olivas) antes de cada uso.
Se posicion el relacionador de nasion en la
barra cruzada del arco facial, con el tornillo de
fijacin del brazo horizontal suelto.
Se soltaron los tres tornillos en la parte de
arriba del arco facial.
Se soltaron los tornillos de la pieza que fija el
tenedor al arco.

Preparacin del tenedor del arco facial

Se esteriliz el tenedor apropiadamente.
Se coloc cera reblandecida en la superficie
superior del tenedor de mordida, para utilizarse
como medio de registro para el tenedor de
mordida.
El tenedor se posicion de tal manera que su
lnea media quedara alineada con la lnea media
de la maxila.
El tenedor fue sostenido mediante rodillos
de algodn colocados debajo de l, para que
el paciente pudiera cerrar mordindolos. El
registro fue solo superficial incluy nicamente,
las puntas de las cspides.
Se retir el tenedor de la boca del paciente y se
coloc en agua fra.
Se inspeccion el registro por cualquier tejido
suave o registro oclusivo profundo.
Posicionamiento del arco facial en el paciente
Antes de colocar el arco, se le explic al
paciente que al ponerle las olivas en los odos,
se iba a producir amplificacin de los ruidos del
procedimiento.
Se coloc el tenedor en la boca del paciente,
con cuidado de que sostuviera ambos brazos del
arco facial y que lo hiciera de atrs hacia delante
en los odos del paciente, para permitir que se
hiciera una presin firme en direccin anterior.
Se puso la barra conectora en el tenedor y se
asegur de que cada oliva estuviese correctamente colocada.
Se centr el posicionador plstico nasal en el
punto nasion del paciente, ejerciendo presin
firme en la barra nasal, apretando de este modo
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el tornillo de fijacin en la armadura del nasion

del arco facial.
Se apretaron los tres tornillos de fijacin en la
parte de encima del arco facial.
Se asegur que la barra horizontal estuviese
arriba de la barra del tenedor de mordida y
se presion la prensa en el tenedor hasta que
estuviera cerca, pero sin tocar los labios.
Para prevenir el torque del arco facial y
malestar en el paciente, se apoy el arco con una
mano y se apret el tornillo de fijacin del vstago
vertical que une el tenedor al arco facial.
Despus, se apret el tornillo T en la barra
vertical, con cuidado de que no se inclinara el
arco facial.

Remocin del arco facial del paciente

Se soltaron los tornillos del nasion y retir su
relacionador del arco facial.
Se le advirti al paciente que se iban a jalar
suavemente, las olivas fuera de sus odos, y se
le ayudara a retirar el arco facial con la boca
abierta.
El montaje funcional se hizo segn las
especificaciones
del
fabricante,
antes
mencionadas. Se utiliz arco facial de la casa
Whip Mix. Modelo 2240. Se utiliz cera rosada
marca Tenax. Una esptula de cera rosada marca
Asa Dental con un bao de Maria marca Hanau.
Se coloc la cera al tenedor del arco utilizando
tres puntos de referencia, uno anterior y dos
posteriores.

Tcnica de colocacin del arco:

Se coloc al paciente en posicin sentada con
el respaldar de la silla a 90 grados con respecto
al piso. Se insert la horquilla y se le pidi que la
sostuviera a nivel de premolares con los pulgares
de cada mano y el resto de los dedos con puo
cerrado. Luego se procedi a colocar el arco facial
utilizando la tcnica antes mencionada.
Una vez retirado el arco, se procedi a montar el
caso inmediatamente con la tcnica de dos tiempos,
se esper a que fraguara (piedra dental tipo II), se
alis con lija 360 de agua.

Procedimiento para el montaje esttico (tcnica de

montaje esttico)
Una vez obtenidos los modelos igual que la tcnica funcional, se procedi al montaje esttico. Posicin del paciente de pie; se coloc frente a una
lnea horizontal con un hilo manila nivelado y una
plomada vertical para verificar la posicin natural
de la cabeza. Posteriormente se coloc el arco facial
y se le incorpor un nivel en la barra horizontal

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La variante en el arco fue darle solamente media

vuelta a los tornillos de fijacin de los brazos del
arco con el brazo horizontal del aditamento que
sostiene la horquilla, para posibilitarle un juego
en las aurculas, que, a su vez, permite reorientar
dicho brazo con la burbuja del nivel. (Fig. 4)

Tcnicas de anlisis estadstico: Para el anlisis de los datos, se realiz una distribucin de frecuencias de los valores observados para cada una
de las tcnicas y de las piezas y el clculo de los
estadsticos descriptivos tales como: el promedio
de la altura para todas las piezas por cada modelo
se calcul con la siguiente frmula:

xi

x=

i =1

x = promedio

Fig. 4. Montaje esttico

Se retir el arco del paciente de la forma
descrita para la tcnica funcional y se procedi
a montar con los procedimientos anteriormente
descritos.
Se realizaron mediciones en los modelos
desde el borde de una unidad dental hasta la
superficie horizontal de la platina de montaje,
respectivamente, se midi la altura desde la
platina de montaje hasta cada uno de los puntos
antes mencionados, mediante un calibrador
digital (Mitutoyo-Digital, Japn), usando tres
cifras significativas. El brazo del calibrador se
coloc paralelo a la platina (Fig. 3).
El operador del calibrador fue antes calibrado
mediante un piloto, esto con el objeto de
minimizar la posibilidad de un sesgo de medicin,
iniciando las mediciones de derecha a izquierda
en secuencia para todas las muestras. Cada
distancia, del borde dental a la base de la platina,
se midi 3 veces y se obtuvo un promedio por
unidad dental. Para cada modelo se establecieron
3 puntos dentales distintos de medicin, para
establecer un plano oclusal. Una vez concluida
las mediciones, se revelaron las claves aleatorias
para cada muestra y se enfrentaron los datos con
su promedio homlogo del montaje.
La medicin es la distancia hecha en milmetros,
lo cual es una variable cuantitativa continua; el
tipo de tcnica de montaje y el nmero de pieza
dental son variables nominales
Fig. 3. Medicin desde la
base de la platina de montaje
al borde incisal del central
superior izquierdo (2:1 segn
nomenclatura internacional).

x i = altura observada en la pieza p en el paciente i segn el modelo

n = total de pacientes
Se calcul la desviacin estndar (s) para cada
modelo de la siguiente forma:
2

s=

(x
i =1

n 1

Se calcul el coeficiente de variacin (CV)

para comparar la variabilidad entre los modelos
segn pieza dental de la siguiente forma:

CV =

s
x

Para evaluar los modelos se plantearon las siguientes hiptesis estadsticas y se probaron con
un nivel de significancia del 5%.
Estas pruebas se realizaron mediante el uso del
anlisis de variancia (ANOVA), la cual se define
como una tcnica en la que la variancia total
de un conjunto de datos se divide en dos o ms
componentes, y cada uno de ellos se asocia con
una fuente especfica de variacin, de manera
que durante el anlisis es posible encontrar la
magnitud con la que contribuye cada una de esas
fuentes en la variacin total (Daniel, 2002).
Para el clculo del ANOVA se tomar como
modelo un experimento factorial con un diseo
completamente aleatorio con efectos fijos de
dos factores, el modelo de montaje ( ), la pieza
dental ( ), la interaccin entre ambos ( ) y la
medicin de la altura xijk , el cual se escribe de
la siguiente forma:

( )

xijk = + + + + ijk
donde ijk representa el error experimental.

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La tabla de anlisis de variancia es la siguiente:

Tabla de anlisis de variancia. ANOVA

Fuente
Suma de
Grados de
cuadrados
libertad
Tratamientos
A (Modelo)
B (Pieza dental)
AB
(interaccin)
Residual
Total

Cuadrado
Medio

Razn de
variancias

SCTrat
SCA
SCB
SCAB

ab-1
a-1
b-1
(a-1)(b-1)

CMTrat =CMA +CMB +CM AB

CM A =SMA /(a-1)
CMB =SMB /(b-1)
CM AB =SCAB /((a-1)(b-1))

SCResidual

ab(n-1)

CMResidual =SCResidual /ab(n-1)

SCTotal

abn-1

CMA / CMResidual
CMB / CMResidual
CMAB / CMResidual

Donde la SCTotal se calcula de la siguiente forma:

a

(x

ij .

x...

i =1 j =1 k =1

) = (x

i ..

x...

i =1 j =1 k =1

) + (x

. j.

x...

i =1 j =1 k =1

) + (x

x i .. x. j . + x...

ij .

i =1 j =1 k =1

SC Trat = SC A + SC B + SC AB
Cuando se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre los factores, se
procedi a estimar las verdaderas diferencias
mediante el mtodo de Bonferroni, el cual es
una de las pruebas a posteriori que permiten
determinar las verdaderas diferencias entre
pares.

CUADRO No. 1

RESULTADOS
De la lista de 61 estudiantes de sexto ao de la
Facultad de Odontologa de la Universidad de
Costa Rica, en el ao 2002, se encontr que 30
estudiantes con edades entre los 22 y 26 aos tenan denticin total permanente y estaban dispuestos a participar en el estudio.

Valores mnimos, mximo, promedio, desviacin estndar y

coeficiente de variacin, segn modelo y pieza dental.

Modelo

Muestras

Mnimo

Mximo

Promedio

Pieza

86

Desviacin

Coeficiente de

estndar

variacin

Esttico
21
16
26

90
30
30
30

44
49
44
46

67
67
61
64

55,19
58,37
52,67
54,53

4,63
3,81
4,33
3,90

8,39
6.53
8,22
7.15

Recomendado

90

47

66

56,21

4,34

7,72

21
16
26

30
30
30

52
47
49

66
61
62

59,70
53,60
55,33

3,41
3,82
3,35

5.70
7,13
6,05

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significativa (p = 0,000), lo que indica explicado

por la diferencia encontrada por la altura
promedio de la pieza 2:1 con respecto a las piezas
1:6 y 2:6. Adems se encontr diferencia en la
altura de las piezas 1:6 y 2:6.
CUADRO No. 3
Diferencia promedio entre los promedios de altura
de las piezas dentales
Pieza
Pieza dental
Dental
1:6
2:1
2:6
16

0,00

21
26

-5,90**

-1,80*

0,00

4,10**
0,00

Diferencias de medicin

Grfico N. 2
No se encontr suficiente evidencia estadstica
para rechazar la hiptesis nula que la variabilidad
observada en las mediciones entre piezas y
modelos sean iguales (p = 0,643), lo que indica
que se cumple uno de los supuestos del modelo
factorial que se analiza a continuacin.
CUADRO No. 2

Fuente

Anlisis de variancia
Suma de Grados de Cuadrado
cuadrados Libertad
Medio

Sig.
,00

Tratamientos
Modelo
Pieza
Pieza * Modelo

1146,53

229,31

16,03

47,02

47,02

3,29

,07

1097,20

548,60

38,35

,00

2,31

1,16

,08

,92

Error

2489,27

174

14,31

Total

3635,80

179

Como se deriva del anlisis de variancia,

no se encontr diferencia estadsticamente
significativa (p= 0,07) entre los promedios de
la altura obtenidos para los modelos esttico y
recomendados, lo que implica que ambos modelos
tienden a reproducir los resultados homogneos
entre las mediciones.
Es importante indicar que la diferencia no
result estadsticamente significativa al 95%,
aunque s lo resulta cuando se analiza contra el
90% de confianza. Adems la bondad de ajuste
de la prueba es del 43%, lo que da evidencia para
realizar el estudio con una muestra ms grande
con el fin de comprobar esta diferencia.
Con respecto al promedio de altura de las
piezas, se encontr diferencia estadsticamente

* Nivel de significancia: 5%
** Nivel de significancia: 1%

Este resultado es de suma importancia ya que

ambos modelos son capaces de reproducir la
forma natural de la boca, en especial de la forma
natural de la sonrisa, de la forma de la cara y
que es de suma importancia para las cirugas
reconstructivas.
Con respecto a la interaccin entre el modelo
y la pieza dental, no result ser estadsticamente
significativa, lo que indica que el valor obtenido de
la altura de las piezas dentales es independiente
del modelo de montaje utilizado (p = 0,92).

DISCUSIN

Los profesionales en Odontologa han sido
advertidos de que las asimetras naturales de
la cabeza pueden producir discrepancia entre
la lnea interpupilar y el eje intercondilar y
provocar inclinaciones poco naturales del modelo
superior, ya que, como sugiere Nicholls (1977), el
registro con el arco facial transfiere la asimetra
del eje de rotacin mandibular al eje simtrico
horizontal del articulador.
En el presente trabajo se hizo una comparacin
de las diferencias de orientacin del modelo
maxilar, mediante el uso de arco facial funcional
y esttico. Se logr determinar que existen
divergencias entre ambos, las cuales se reflejan,
principalmente, a nivel de la regin de los dientes
anteriores.
En esta investigacin se concuerda con Chiche
y Aoshima (1997), quienes exponen que el modelo maestro debe proporcionar al ceramista la misma perspectiva que el clnico ve en el paciente.
El ceramista podra estimar solo el alineamiento
horizontal y vertical del modelo de trabajo basado en puntos tomados del modelo mismo, a menos
Revista CCDCR, Vol.3 No.2, Octubre 2007

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CONVENCIONAL Y ESTTICO. INVESTIGACIN PURA. Revista CCDCR, Vol.3 No.2, Octubre 2007

La altura promedio en milmetros de la base

del modelo hacia la cspide mesiovestibular
o bien al borde incisal fue menor en el modelo
esttico (A) en aproximadamente un milmetro
con respecto a las mediciones tomadas con el
modelo recomendado o funcional (B).
El valor mnimo de la altura tomada con el
modelo esttico en todas las piezas fue menor que
el valor mnimo observado, en las mediciones
de altura tomadas con el modelo recomendado,
mientras que los datos de distancias mximas,
en el modelo recomendado, estas fueron menores
o iguales a la altura mxima tomada con el
modelo esttico.

El recorrido de las alturas tomadas con el

modelo esttico es menor en todas las piezas, si
se compara con las mediciones tomadas con el
modelo recomendado, lo cual se confirma si se
analiza el coeficiente de variacin en el modelo
recomendado menor a un punto porcentual, con
respecto al que se obtuvo en el modelo esttico
en todas las piezas.
En ambos modelos es importante considerar
que la medicin de la altura es mayor en la pieza
2:1 con relacin a la altura en las piezas 1:6 y 2:6; ya
que en promedio, las piezas anteriores presentan
una mayor altura que las piezas posteriores, lo
cual refleja que en ambos modelos se reproducen
las mediciones de las piezas en boca.

Grfico N. 1
La distribucin de las mediciones observadas
tiende a mostrar una distribucin normal con un
promedio de 55,7 mm y una desviacin estndar
de 4,51; al realizar la prueba de bondad de ajuste

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Revista CCDCR, Vol.3 No.2, Octubre 2007

de Kolmogorov Smirnov (p = 0,314). Tambin

se encontr que la distribucin de las medidas,
segn modelo siguen una distribucin normal
(p= 0,512).

Ottn Fernndez Lpez DDS, MSD. Marcos Arley Len DDS, MPO ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS MONTAJES
CONVENCIONAL Y ESTTICO. INVESTIGACIN PURA. Revista CCDCR, Vol.3 No.2, Octubre 2007

que una informacin precisa fuera transferida al

laboratorio. Es imprudente dejar tal enfoque a la
suerte, especialmente, cuando se restauran mltiples preparaciones.
A pesar de que el presente estudio se basa en
el arco facial, cabe mencionar que otros autores (Greenberg y Ho, 2001) preocupados por los
problemas que conlleva la orientacin funcional
de modelos en el articulador, inventaron un aditamento suplementario al arco facial, que logra
transferir la informacin y puntos faciales del paciente en forma rpida, para que el tcnico de laboratorio pueda visualizar, en el modelo maestro,
lo que el clnico ve en el paciente. El tcnico de
laboratorio podr entonces, efectuar restauraciones anteriores que, al llevarlas a boca, quedarn
correctamente orientadas a la lnea interpupilar
La cantidad y razn de inexactitud ha sido
especulada en donde varios factores necesitan ser
considerados cuando se evala el problema, entre
ellos: asimetra natural de la cabeza asociada con
el complejo crneo-mandibular.
Se coincide tambin, con Stade y colaboradores
(1982), quienes hicieron un estudio en el que
evaluaron consideraciones estticas en el uso
de arcos faciales, ellos concluyeron que las
asimetras anatmicas llevan a imprecisin del
uso de arcos faciales convencionales. Esto puede
producir planos oclusivos e incisivos inclinados.
Es importante indicar que, aunque la diferencia
no result estadsticamente significativa al 95%,
s lo es cuando se analiza al 90% de confianza.
Asimismo, al tener una prueba de bondad de
ajuste tan baja del 43%, nos sugiere que en el
prximo estudio se deber aumentar el tamao
de la muestra, para corroborar esta diferencia.

Recomendaciones
Con base en los resultados del estudio piloto
se calcula una nueva muestra con la siguiente
frmula:
2

ne =

z + z CV

ne : Muestra esperada.

z : Valor asociado al nivel de confianza de

2
la prueba.
z : Nivel asociado a la bondad de ajuste de la
prueba.
CV : Coeficiente de variacin.
d : Diferencia mxima esperada.
El tamao de muestra esperado es de 60
pacientes, para obtener mediciones con un nivel de
confianza del 95%; una potencia de la prueba del
80%; una diferencia mxima esperada del 5%.
Se recomienda usar un cuarto punto de
registro, para quedar dos puntos a nivel posterior
y dos puntos a nivel anterior.
Se recomienda un instrumento que permita
posicionar la cabeza del paciente de forma tal que
la lnea interpupilar sea paralela al horizonte.
(figura 5 y figura)

CONCLUSIONES.
1. Dentro de las limitaciones de precisin impuestas
por el operador, equipo, y variaciones de pacientes,
se puede determinar que la localizacin de
posiciones anatmicas asimtricas del eje, puede
llevar al uso inexacto de los arcos faciales. Esto
puede resultar en una impropia localizacin del
plano incisal y oclusal.
2. No existe diferencia significativa entre las dos
tcnicas, cuando los registros fueron hechos a
nivel posterior.
3. Se encontr una diferencia significativa entre
ambas tcnicas cuando los registros se hicieron a
nivel de los incisivos, lo cual lleva a concluir que
las asimetras presentes en los conductos auditivos
externos, presentan variaciones que se reflejan
principalmente a nivel de los dientes anteriores,
al usar la tcnica Arco facial funcional.

Fig. 4. Vista postero lateral derecha

Fig. 5. Posicionador de cabeza (vista lateral derecha)

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