FARMACOLOGA

Mdulo 25
I NT EGRANTES:
ARAN GU R C ASTILLO PAO LO
C RUZ ROMERO MAR A
ANGLI CA
FER NANDEZ VALDIVIA FREDI
LLU EN SOL ANO ANGEL A LIZ ET
PAREDES C UEVA DBO RA

GRUPO 1 Seccin 1

COLANGITIS
AGUDA

DEFINICIN

La colangitis, tambin conocida como

colangitis aguda ascendente o sepsis biliar,
se refiere a una inflamacin y/o infeccin de
los conductos hepticos o biliares comunes
asociados con la obstruccin del conducto
biliar comn.

Favorece el paso de grmenes a la

circulacin portal y linftica,
produciendo episodios de bacteriemia
con septicemia o sin ella.

Descrita por jean Martn Charcot en

1877

CLASIFICACIN DE LONGMIRE

CLASIFICACIN : TOKYO GUIDELINES

criterios para el manejo de esta enfermedad que
clasifica a los pacientes en 3 grupos.

COLANGITIS LEVE
GRADO I Cuando responde al tratamiento.

COLANGITIS MODERADA
GRADO II

Cuando no responde al tratamiento pero no hay

compromiso orgnico.

COLANGITIS GRAVE
GRADO Cuando esta asociado con la aparicin de
III
disfuncin orgnica.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO : CRITERIOS DE
SEVERIDAD

TRATAMIENTO: MANEJO INICAL

Correccin de fluidos y
electrolitos.
Correccion de coagulopatias.
Analgesia.
En toda sospecha de
colangitis, se debe tomar

TRATAMIENTO : ANTIBITICOS (7 10
DAS)
Pacientes con enfermedad moderada o poco
comprometidos.
OPCIONES:
1. Ampicilina sulbactan. 2 gr. C /8 Hrs EV.
2. Ertapenen. 1 gr. c/24 Hrs. EV.
3. Ciprofloxacino y metronidazol. 400mg c/12 Hrs. c/12 hrs.
4. Cefoxitina. 2 gr. EV c/12 Hrs.
5. Ampicilina gentamicina y metronidazol.

TRATAMIENTO : ANTIBIOTICO (10 14

DAS)
En pacientes comprometidos o muy enfermos:
OPCIONES:

piperacilina y tazobactam 3.375 g IV cada 6 horas

1. Piperacilina y Tazobactan. 3.375 g. EV. c/6 Hrs.

2. Ceftriaxona y metronidazol. 2 g. EV. c/12 Hrs.
3. Ticaercilina. 2 gr. Ev c/8Hrs.
4. Imipinen. Meropenen Doripenen (alto riesgo de
patgenos resistentes) 1,000 mg c 8 Hrs. EV.

TRATAMIENTO: DRENAJE BILIAR

ENDOSCOPICO.
PCRE es el tratamiento de eleccin para
descomprimir la va biliar en colangitis
aguda.
Efectividad 90 98% y superior
quirrgico o drenaje percutneo.

al

TRATAMIENTO: COMPLICACIONES DEL

DRENAJE BILIAR ENDOSCPICO.
Pancreatitis, sangrado, impactacin
del calculo (5 10%).
Despus
del
drenaje
biliar
endoscpico se debe continuar con
antibiticos por el riesgo de
empiema y colecistitis (duracin de
3 7 das)

FISIOPATOLOGIA

DEFINICIN
dolor
abdomi
nal

fiebre

ictericia

trada de
Charcot

trada de Charcot + hipotensin y alteracin del estado mental

pntada de Reynold

 SOBRESATURACIN
HIPOMOTILIDA VESICULAR
ACELERACION DE LA
NUCLEACIN
HIPERSECRECIN DE MOCO
VESICULAR

toxinas
microbianas,
mediadores de la
inflamacin
Y reacciones
inmunitarias
Mo y M, celulas
endoteliales

Activa
cidos

Endotoxinas
Gram -

terminaciones

Teicoicos
Gram + neuronales del

Incremento del
punto
preestablecido de
termorregulacin

centro

toxinas
microbianas

termorregulado

AMPcr

Conservacin y
produccin de
calor

Receptores

Citocinas pirgenas:
IL1, IL6, TNF, IFN

carctersistic
os

Circulacin

Tejidos
perifricos

y
artralgias
Mialgias

liberacin

en

Endotelio del
hipotlamo
PGE2 (B.H.)

Receptores
en cell
Acta

Gliales

Redes de
capilares de

sobre
Mx.

FIEBRE

rganos

gran calibre

vasculares

en

FRMACO
S

CIPROFLOXACINO
es un agente antimicrobiano de la
clase de las fluoroquinolonas. Es activo
frente a un amplio espectro de
grmenes gram-negativos aerobios,
incluyendo
patgenos
entricos,PesudomonasySerratia
marcescens, aunque ya han empezado
a aparecer cepas de Pseudomonas y
Serratia resistentes.
Igualmente
es
activo
frente
a
grmenes
gram-positivos,
aunque

CIPROFLOXACINO
* MECANISMO DE
ACCIN

MECANISMO DE ACCION
se deben a la inhibicin de la topoisomerasa
IV y la DNA-girasa bacterianas.
Estas
topoisomerasas
alteran
el
DNA
introduciendo pliegues super helicoidales en
el DNA de doble cadena, facilitando el
desenrollado de las cadenas.
La
DNA-girasa
tiene
dos
subunidades
codificadas
por
el
gengyrA,y
actuan
rompiendo las cadenas del cromosoma
bacteriano y luego pegndolas una vez que se
ha formado la superhlice.
Las quinolonas inhiben estas subunidades
impidiendo la replicacin y la transcripcin

EFICACIA
SEGURIDAD
* EFECTOS

Antimicrobiano.
Quinolona de segunda generacin

* FARMACODINMIA

* RAMs

Acta por inhibicin de la DNA-girasa

bacteriana, interfiriendo en la
replicacin del DNA

Eosinofilia, trombocitosis, leucocitosis,

anemia
Dolores musculares, tenosinovitis,
fotosensibilidad
Reacciones anafilactoides
Reacciones de hipersensibilidad

* CONTRAINDICACIONES
* FARMACOCINTICA

Se absorbe fcilmente En forma oral,

combina una biodisponibilidad
elevada con gran penetracin tisular
que permite su empleo como
monoterapia o en combinacin con
otros antibiticos

*EFICACIA COMPARATIVA

Ciprofloxacina >cido nalidixico

COSTO/BENEFICIO

Moderado/alto

DOSIS
Adultos: 250 a 500mg cada 12h

Nios y adolescentes en crecimiento

No es recomendable su uso en el
embarazo ni en el perodo de lactancia

* INTERACCIONES

Se elevan los niveles sricos de

teofilina cuando se administra con
quinolonas.
Junto con ciclosporina, aumenta los
valores sricos de creatinina. A fin de
no interferir en la absorcin de
anticidos (con hidrxido de magnesio
o de aluminio), slo deber
administrarse 1 o 2hs despus de la
ingestin de aqullos.

DICLOFENA
CO

GRUPO 1
A R A N G U R I C A S T I L LO PA O LO
CRUZ ROMERO MARIA ANGELICA
F E R N A N D E Z VA L D I V I A F R E DY
L LU E N S O L A N O A N G E L A
C U E VA PA R E D E S D E B O R A

MECANISMO DE ACCIN

FARMACOCINETICA - FARMACODINAMIA:

EXCRESIN :excreta 60% por orina en forma de metabolitos, mientras

que el resto se elimina por la bilis en las heces.
ABSORCION: Tracto gastrointestinal
METABOLISMO : Metaboliza en el hgado
TIEMPO ACCIN :Las concentraciones plasmticas alcanzan el valor mximo
de 3.9 umol/l al cabo de de 20 a 60 minutos
VIDA MEDIA :Las concentraciones en el lquido sinovial son ms altas que en el
plasma, y permanecen superiores hasta por 12 horas.
INDICACIONES
: Enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, es
pondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin
postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como
profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

SEGURIDAD:
RAM

Dolor epigstrico

Interacciones:Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no

esteroideos inhiban el efecto de los diurticos.

C.I. :lcera gstrica o intestinal

DOSIS :Intramuscular:En general, la dosis es una ampolleta diaria de
75 mg por tres das.