UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

TRABAJO DE INVESTIGACIN
FACTORES DE RIESGO MEDIO AMBIENTALES ASOCIADOS A
LOS BROTES DE HANTA VIRUS EN LAS FAMILIAS DE LA
COMUNIDAD DE SAN TELMO DEL MUNICIPIO DE PADCAYATARIJA, GESTION 2015

DOCENTE DEL INTERNADO:

Lic. Mara Consuelo Valencia

COORDINADORAS DEL INTERNADO: Lic. Juaquin Choque

INTERNA:

Rosa Navarro Pernea

SAN TELMO-TARIJA

INDICE

Dedicatoria.
Agradecimiento.
Resumen.
CAPITULO I
PROBLEMAS Y OBJETIVOS
Pg.
1. Descripcin del problema.

11

1.1. Delimitacin del problema.

13

1.2. Formulacin del problema

14

1.3. Objetivos del problema.

14

1.3.1. Objetivo general.

14

1.3.2. Objetivos especficos.

14
CAPITULO II

FUNDAMENTACION TERICA
2.1. Descripcin del hantavirus

16

2.2. Identificacin de variables.

32

2.3.Conceptualizacin de las variables

32

2.4.Operalizacin de las variables

32

2.5. Hiptesis

36
CAPITULO III
DISEO METODOLGICO

3.1. Tipos de estudio.

38

3.2.rea de estudio.

38
2

3.3. Universo y muestra

40

3.4. Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

40

3.5. Procedimientos

40

3.6.Plan de tabulacin

42

3.7.Aspectos ticos

42
CAPITULO IV

PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

4. Presentacin y Anlisis de los Resultados

43

CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones.

69

5.2. Recomendaciones.

69

BIBLIOGRAFIA

71

ANEXOS

72

.
AGRADECIMIENTO:
A Dios: por haber puesto en nosotros fe,
sabidura y nos seal el camino para lograr este
objetivo.
A Nuestro Padres: porque gracias a su apoyo
moral y material pude realizar este proyecto.
El ms grande sentimiento por su apoyo durante
los aos de estudio, nuestros logros en la vida, lo
dedicamos a ustedes. Agradecemos hoy y
siempre a nuestras familias.
A

Nuestra

Docente:

por

brindarnos

una

enseanza desinteresada que nos ser de mucho

beneficio para el desempeo de nuestra futura
profesin.
A Nuestros Compaeros (as) por las alegras,
tristezas y solidaridad que da a da fortalecen

DEDICATORIA:
A Mi padre y a mi adorable, Que siempre

me

acompaaron en los momentos ms difciles de mi

vida que hizo posible de que pueda seguir adelante
por el apoyo y confianza que constantemente me
brindo.
A mis hermanos por la colaboracin siempre atentos
y dispuestos a ayudarme.
5

RESUMEN
El presente trabajo de investigacin titulado factores de riesgo medio ambientales
asociados a los brotes de hanta virus en las familias de la comunidad de San
Telmo, tuvo como objetivo determinar cules son los factores riesgo de hanta virus
en la comunidad de San Telmo ya que el hanta virus es una enfermedad transmitida
al ser humano por los ratones colilargo a travs de la saliva, orina y excretas. En el
ao 2000 se produjo un brote epidmico en el municipio de bermejo. En el ao 2006
se registraron 6 casos confirmados en la comunidad de Naranjitos, en el ao 2009 se
registraron 10 casos confirmados en el municipio de Padcaya, de los cuales

corresponden a la circunscripcin del rea de San Telmo y en el ao 2015 hasta el

mes de marzo se registraron 4 casos confirmados en Bermejo-Tarija .
Determinando al tipo de actividad a la que se dedican las familias, presencia de
roedores colilargo, hbitos de limpieza condiciones de la vivienda y el conocimiento
que poseen los comunarios de las enfermedades que transmiten los roedores.
El tipo de estudio utilizado fue de carcter cual cuantitativo, segn el anlisis y el
alcance de los resultados es descriptivo, transversal. El rea de estudio fue la
comunidad de San Telmo. El universo y muestra estuvo constituido por las familias
de dicha comunidad. Para la recoleccin de la informacin se utiliz un mtodo
emprico yla encuesta, para la interpretacin de los datos se utilizo anlisis y sntesis.
Los resultados principales del estudio demuestran que los factores de riesgoexposicin ms prevalentes son:
Actividad diaria a que se dedican la familia agricultura 97%, almacenamiento de los
productos en bolsas plsticas 63%, la eliminacin de la basura al campo abierto
55%el consumo de agua hervida 55%, el material de la vivienda de adobe 71%,
desmalezado de alrededor de las casas mayor a 5 metros 63% dichos factores
demuestran que las familias de la comunidad se encuentran expuestos a contraer la
enfermedad del hanta virus.

CAPTULO I
PROBLEMA Y
OBJETIVOS

FACTORES DE RIESGO MEDIO AMBIENTALES ASOCIADOS A LOS BROTES

DE HANTA VIRUS EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO
DEL MUNICIPIO DE PADCAYA-TARIJA, GESTION 2015.
I.-DESCRIPCIN, DELIMITACIN Y FORMULACIN DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.
En los ltimos aos se han identificado un nmeroimportante de virus hasta entonces
desconocidos. La identificacin de un nuevo virus o virus emergente, se ha dado
como resultado de la aparicin de determinada enfermedad que alguna de ellas va
afectando de forma considerable a la humanidad. 1
An a comienzos del siglo XXI las enfermedades transmisibles persisten como
una de las principales causas de morbi-mortalidad a nivel mundial. 2
Aproximadamente

unos

150.000

cardiopulmonar por hanta virus se da

200.000

casos

anuales

de

sndrome

en todo el mundo, fundamentalmente en

pases en vas de desarrollo y existiendo una tendencia al incremento en el nmero

de casos en la actualidad.3
En Chile, desde 1995 hay un promedio de 67 casos anuales y la enfermedad suele
presentarse principalmente entre primavera y verano (septiembre a marzo). Sin
embargo, en 2011 se confirm un mayor nmero de casos entre junio y octubre, lo
que coincidi con un aumento en la poblacin de roedores, principalmente en las
regiones de Los Lagos y Aysn. A inicios de 2012 ocurrieron focos de incendio en las
zonas centro y sur de Chile, lo que propici la migracin de roedores hacia otras
zonas del pas. Ese mismo ao, se decret una alerta sanitaria para la regin del
Bobo y la provincia de Malleco por hantavirus. Hasta el ao 2013 han sido
confirmados 33 casos de sndrome cardiopulmonar.4
1Manual de normas y procedimientos para la prevencin y control de hantavirus
2http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf
3http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm
4http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=82085
8

En Bolivia desde 1998 se notificaron casos en Santa Cruz, Cochabamba y Tarija. En

el ao 2000 se produjo un brote epidmico en Bermejo-Tarija. En el ao 2006 se
registraron 6 casos confirmados en la comunidad de Naranjitos-Bermejo. En el ao
2009 se registraron 10 casos confirmados en el municipio de Padcaya, de los cuales
7 corresponden a la circunscripcin del rea de salud San Telmo. En el ao 2013 se
4 registraron casos confirmados en la ciudad de Tarija. En el ao 2014 se registraron
1 caso confirmado en Bermejo-Tarija. En el ao 2015 hasta el mes de marzo se
registraron 4 casos confirmados en Bermejo-Tarija.

1.2. DELIMITACIN DEL PROBLEMA.- En vista de los mltiples casos deHANTAVIRUS, a continuacin se presenta un
anlisis de la situacin del mismo utilizando la tcnica del rbol de problemas que nos permite identificar los
determinantes que intervienen en la ocurrencia de este problema y los efectos que conllevan el mismo.

Considerando que la situacin actual del hanta virus conlleva muchos elementos o determinantes los cuales lo
configuran. El presente trabajo de investigacin est dirigido a estudiar los factores re riesgo medioambientales asociados
a los brotes de hanta virus.
10

1.3.- FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Cules son los

factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes de

hantavirus en las familias de la comunidad de San Telmo del municipio de PadcayaTarija. Primer trimestre, Gestin 2015?
1.4.-OBJETIVOS.
1.4.1.-OBJETIVO GENERAL.
Identificar factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes de hanta virus
en las familias de la comunidad San Telmo del municipio de Padcaya-Tarija. Primer
trimestre, Gestin 2015.
1.4.2.-OBJETIVOS ESPECFICOS.

Determinar el conocimiento sobre los factores de riesgo medio ambientales de

hantavirus.

Determinar si existe correlacin en la actividad a la que se dedican las familias

de la comunidad con la presencia de la enfermedad.

Establecer una asociacin entre la enfermedad y las condiciones de la vivienda

que ocupan las familias.

Determinar la relacin que existe entre los hbitos de limpieza de la vivienda a la

presencia de roedores en la vivienda de los pobladores de la comunidad.

11

CAPTULO II
FUNDAMENTACION
TEORICA

12

II.- MARCO TEORICO

2.1.- DESCRIPCION DEL HANTAVIRUS.
2.1.1.- HANTAVIRUS
Denominado de esta manera por haberse reconocido los primeros casos a orillas del
roHantang, durante la guerra de Corea en 1951, el gnero Hantavirus pertenece a la
familiaBunyaviridae. Est integrado por virus de reservorio animal, transmitidos por
roedores.5
El hantavirus es una enfermedad zoonotica viral que es transmitida al humano por
ratones colilargos o ratn de campo a travs de la saliva, deposiciones y orina.1 que
pertenecen a la familia Bunyaviridae. Esta familia incluye agentes causales de dos
graves enfermedades humanas, la Fiebre Hemorrgica con Sndrome Renal

y el

Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Esta infeccin en los humanos no muestra

ninguna predileccin por una edad, raza, grupo tnico o gnero. 6
2.1.2.- ETIOLOGA
El agente etiolgico es un virus ARN del genero hantavirus, perteneciente a la familia
Bunyaviridae.7
a) Morfologa y estructura.- Posee una forma oval o esfrica de 80 a 120nm de
dametro. Se trata de un virus envuelto, con cpside helicoidal cuyo genoma es
RNA monocatenario de polaridad negativa, trisegmentado, circular. Cada
segmento se encuentra cerrado en forma no covalente a travs de extremos 5-3
complementarios.
b) Envoltura.- Es obtenida por brotamiento en el aparato de Golgi de las clulas
eucariotas. Todos los Hantavirusinsertan dos protenas virales en sta,
denominadas G1 y G2. Estas protenas se prolonganms all de la superficie,
observndose al microscopio electrnico como proyecciones de 5 a 10nm de
longitud, hexagonales o pentagonales. A travs de G1 y G2 se produce la
5http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/emergentes.pdf
6http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-2013-11_hantavirus-diagnostico.pdf
7www.aamr.org.ar/secciones/neumonologia_clinica.../hantavirus.doc
13

adherencia yfusin de las membranas viral y celular. Hacia estos antgenos

pueden producirse anticuerpostipo especficos neutralizantes que protegen
contra la reinfeccin.8
c) Nucleocpside.- Esta constituida por el genoma y la cpside.Cadavirin
contiene tres nucleocpsides formadas por uno de los segmentos de RNA y la
protena N.Cada segmento se denomina de acuerdo a su tamao: L, M y S por
grande, medio y pequeo.
El L codifica la transcriptasa viral o RNA polimerasa RNA dependiente.
El M codifica tres protenas: G1 y G2 y una protena no estructural denominada
NEm.
El segmento S por su parte codifica 2: la protena de la nucleocpside o N y una
segunda protena no estructural, NES.
Las cpsides estn constitudas por la protena N. En base a ella es posible
detectar anticuerpos gnero especficos.9
d) Ciclo Viral.- Luego de su adhesin a travs de las glicoprotenas G1 y G2, se
produce la endocitosis de lapartcula viral. Dentro de la vescula endoctica se
produce la fusin de la envoltura viral con la membrana vesicular, lo que
posibilita la internalizacin del virus. El virus se replica en el citoplasma de las
clulas infectadas. Una vez que ocurre la transcripcin del RNA genmico se
produce la sntesis proteica. Las protenas son dirigidas al retculo endoplsmico
rugoso, donde ocurre la encapsidacin. Las nucleocpsides as formadas
emigran al aparato de Golgi donde adquieren la envoltura por brotamiento.
e) Propiedades Fsicas.- El hecho de que Hantavirus sea un virus envuelto, lo
hace susceptible a la mayora de los desinfectantes y detergentes de uso
domstico, incluidas las soluciones diluidas de hipoclorito de sodio y el alcohol
etlico al 70 %. Por otra parte, su labilidad a las radiaciones UV ocasiona su
88bib
9http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm
14

rpida inactivacin en ambientes ventilados con exposicin al sol. El virus es

inactivado a temperaturas superiores a 37 C, mientras que permaneceestable a
4 C hasta 12 horas. Igualmente se inactiva en condiciones de pH extremas y
con altas concentraciones salinas.10
2.1.3.- RESERVORIO
El reservorio fundamental de las distintas especies de Hantavirus son los roedores
salvajes pertenecientes a la familiaOligoryzomyslongicaudatus (ratoncolilargo), que
habitan entornos rurales; sus madrigueras pueden hallarse entre arbustos, rboles,
grietas o huecos que encuentren en troncos o debajo de ellos u otros objetos, aunque
tambin pueden construir sus nidales en el suelo a una distancia de noi mayor de 20
metros de fuentes de agua.11
Elratncolilargo tiene cuerpo y cabeza cortos, orejas pequeas, cola larga patas
traseras largas con las que se impulsa. El incremento de la poblacin de roedores esta
relacionado con las precipitaciones pluviales que determinan abundancia de alimentos.
Se alimentan principalmente de semillas y frutos (moras, maz, arroz, pltano, soya,
caa de azcar y otros), adems con hongos, insectos son de hbitos nocturnos. Libro
2.1.4.- FACTORES DE RIESGO:
Dentro de los factores de riesgo se encuentran:
Lugares rurales
Manipular lea
Observar roedores
Internarse en bosques
Entrar a lugares cerrados
Limpiarrecintos cerrados
10bib
11http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-2013-11_hantavirus-diagnostico.pdf
15

 Desmalezar
Oler o recoger frutossilvestres.12
Siembra y cosecha de granos y caaverales.
Perturbacin de reas infectadas por ratones al realizar caminatas o
campamentos PIE DE PAGIAN LIBRO.

Almacenamiento inadecuado de granos y caa de azcar.

FACTORES MEDIO AMBIENTALES: Los brotes de Hantavirus estn asociados a los

siguientes factores:

- Cambios estacionales, principalmente en caso de intensas precipitaciones

pluviales.

- Cambio en la dinmica poblacional de los roedores, debido a competencias

nter especies y a la presencia de depredadores.

- Alteracin de ecosistemas (eliminacin de depredadores silvestres), por

intervenciones humanas, que incrementan el contacto entre el hombre y los
roedores.

- Inundaciones y riadas donde los roedores buscan zonas altas y tambin

alimentos.

- pocas de cosecha y zafra donde se incrementa la poblacin de roedores por

la comida.

- Almacenamiento inadecuado de granos y caa de azcar.13

2.1.5.-MECANISMO DE TRANSMISIN.El modo de transmisin ms importante para el humano es la inhalacin de aerosoles

provenientes de las heces, orina y saliva de roedores infectados.

12http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf
13http://www.ops.org.bo/textocompleto/hanta32357.pdf
16

Otros mecanismos de infeccin menos frecuentes incluye la inoculacin del agente a

travs de mucosas (conjuntival, nasal o bucal) mediante el contacto de las manos
contaminadas con el virus. Excepcionalmente la infeccin puede adquirirse por
ingestin de alimentos o agua contaminada con secreciones infectadas o por la
mordedura del roedor.14
2.1.6.- PERIODO DE INCUBACIN.Se describe un perodo de incubacin de 1 a 3 semanas, con un rango de 3 a 45 das.
Sin embargo, ste es an materia de investigacin.
Son pocos los casos que han mostrado exposiciones claramente definidas en tiempo y
lugar. El perodo tpico de incubacin de otros hantavirus es de una a cuatro semanas.:
Frecuentemente tiene una duracin de una a tressemanas, pero que puede
ser tan corto como tres das y tan largo como seissemanas.
2.1.7.-MANIFESTACIONES CLNICAS
Despus de la exposicin a aerosoles y el depsito del virus en plano profundo del
pulmn, comienza la infeccin. Surge un perodo virmico con infeccin extensa del
endotelio pulmonar. El comienzo de los sntomas coincide con el de la respuesta
inmunitaria.
La enfermedad se divide en cuatro fases: febril, cardiopulmonar, de diuresis y de
convalecencia.
2.1.7.1.- Fase prodrmica.- Se extiende entre 1 y 6 das, pudiendo prolongarse hasta
15 das.
Un resumen de los sntomas y signos clnicos y de laboratorio de diferentes series:
a.

En forma tpica dura de tres a cinco das se caracteriza por fiebre, mialgias,
escalofros, astenia, mareos, cefaleas, anorexia, nuseas con o sin vmitos,
dolor abdominal y diarreaPor lo comn no aparecen manifestaciones de ataque

14http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf
17

de las vas respiratorias superiores,. En la exploracin fsica, a veces se detectan

estertores o signos de derrame pleural. 15
b. Laboratorio.- El hemograma es el examen ms til en el estudio de infeccin
por hantavirus en la fase prodrmica. Durante esta fase, el recuento de
plaquetas disminuye bajo 150.000 por mm3, se observa leucocitosis y aparicin
de inmunoblastos, la trombocitopenia es importante y puede agregarse un
aumento del hematocrito por hemoconcentracin
c. Radiologa.- La radiografa de trax se altera muy tardamente en el curso de la
enfermedad, en general se mantiene normal durante el perodo
prodrmico.Consecuentemente, si existe sospecha epidemiolgica y clnica y la
radiografa de trax es normal, no debe descartarse una hantavirosis. Si el
paciente est estable debe repetirse cada 24 horas; por el contrario, si hay
deterioro claro de la condicin clnica (taquipnea con o sin disnea), repetirla de
inmediato.16
2.1.7.2.- Fase cardiopulmonar.-A la fase prodrmica le sigue la cardiopulmonar que se
caracteriza por aparicin brusca de tos, dificultad respiratoria (disnea) e inestabilidad
hemodinmica (hipotensin arterial).1 dx
La hipotensin y el edema pulmonar pueden evolucionar en forma rpida en un lapso
de 4 a 24 horas. La frecuencia respiratoria de 24 respiraciones por minuto es un
indicador sensible pero inespecfico del comienzo del edema pulmonar en casos de
SPH. El incremento extraordinario de la permeabilidad de los capilares pulmonares
ocasiona edema pulmonar, en el que el lquido tiene abundantes protenas; los
individuos en estado muy grave pueden necesitar la extraccin de un litro de lquido
seroso

por

hora,

de

sus

vas

respiratorias,

por

medio

de

aspiracin.www.aamr.org.ar/secciones/neumonologia_clinica.../hantavirus.doc
Estos sntomas y signos traducen la fisiopatologa de esta etapa en que la respuesta
del hospedero es muy importante: las citoquinas y otros mediadores actan sobre el
15 bib
16http://www.scielo.cl/pdf/rci/v26n1/art13.pdf
18

endotelio vascular de la membrana alveolo-capilar y probablemente en el miocardio y

en otros rganos, desencadenando los mecanismos que llevan a un aumento dramtico
de permeabilidad vascular, falla cardiaca, shock y eventualmente la muerte.
a. Sntomas.- Adems de los sntomas cardio-respiratorios, puede haber
hemorragias, compromiso renal y neurolgico.Los sntomas y signos clnicos
durante la fase cardiopulmonarse presentan: Taquicardia,Taquipnea / disnea,
Tos seca, Fiebre, Hemorragias, Broncorrea serosa.
b.

Laboratorio.-

La presencia de tos y las alteraciones de laboratorio que

traducen compromiso renal, heptico, de coagulacin y muscular, marcan el

inicio de la fase cardiopulmonar: hipoprotombinemia, aumento TTPK, aumento
creatininemia, aumento LDH, aumento CPK, aumento SGPT y SGOT,
hionatremia y aumento amilasemia.
c. . Radiologa.- Al inicio de la fase cardiopulmonar puede haber signos de edema
intersticial bilateral

leve a moderado (edemapulmonar no cardiognico con

conservacin de la forma y eltamao de la silueta cardaca), en el que se

visualizan las lneas B de Kerley. La aparicin de estas lneas en el pulmn
traduce un edema intersticial inicial y preceden el edema alveolar. El infiltrado
inicial progresa hacia un mayor compromisocon el desarrollo de edema alveolar,
incluso en algunos casos se produce efusin pleural.
2.1.7.3.- Fase diuresis.- La diuresis espontnea define el comienzo de esta fase se
caracteriza por la eliminacin rpida del lquido del edema pulmonar, y la resolucin de
la fiebre, y del shock.
2.1.7.4.- Fase convalecencia.-se extiende por las dos semanas a los dos meses
siguientes. La recuperacin al parecer es completa, pero son necesarios estudios
formales de funcin pulmonar y otros parmetros clnicos.
2.1.8.- CUANDO SOSPECHAR UN CUADRO DE INFECCION POR HANTA VIRUS
En la situacin actual, la sospecha de Hantavirus debe plantearse en laetapa
prodrmica, es decir, en cualquier persona que consulte con un cuadro clnico con
19

fiebre, mialgias intensas, acompaado o no de sntomas gastrointestinales (dolor

abdominal, vmitos o diarrea), compromiso del estado general, dolor lumbar, cefalea y
que en las seis semanas previas al inicio de los sntomas pudo estar expuesto al
contacto con roedoressilvestres.
Es probable que la primera consulta de un paciente ocurra en un establecimiento de
atencin primaria, rural o urbana, por lo tanto, es fundamental que el equipo de salud de
atencin primaria est informado y sepa precisar qu casos deben ser derivados en
forma urgente a hospitales de mayor complejidad.
El equipo de salud debe evaluar el riesgo del paciente de acuerdo a dos elementos
fundamentales:
antecedentes clnicos
antecedentes epidemiolgicos
Es importante recabar toda la informacin epidemiolgica y ecolgica posiblepaciente
para relacionarla con la del cuadro clnico.
La identificacin temprana de los casos permite mejorar las posibilidades de
supervivencia, a travs de la aplicacin oportuna de medidas de apoyo. Por ello,la
identificacin de los casos debe ser realizada en la etapa prodrmica.
2.1.8.1.- Definicin de caso
a) caso sospechoso: corresponde a aquellos individuos que presentan un cuadro
clnico caracterizadopor fiebre (T superior a 38.3 C) con mialgias y/o cefalea y/o
sntomasgastrointestinales, que presenta un hemograma con: trombocitopenia,recuento
de blancos con desviacin izquierda, inmunoblastos (linfocitosatpicos) >10% y/o
hemoconcentracin, o una radiografa de trax con infiltradointersticial uni o bilateral, y,
que adems, tiene el antecedente de situaciones de riesgo o exposicin a roedores
silvestres en las 6 semanasprevias al inicio de los sntomas oaquella persona que
presenta un cuadro de distress respiratorio (SDRA)sin causa que lo explique y que
ocurre en una persona previamente sana ocuadro respiratorio inexplicable, con

20

resultado de muerte y autopsia quedemuestra edema pulmonar no cardiognico, sin

una causa especfica e identificablepor laboratorio. 17
b) caso confirmado.-Se considera caso confirmado a todo caso sospechoso con
confirmacin por laboratorio por alguno de los siguientes criterios:
1) Deteccin de anticuerpos especficos IgM o seroconversin de IgG por tcnica de
ELISA.
La IgM especfica indica infeccin reciente; aparece entre el primer y el tercer da
despus delinicio de sntomas y se puede detectar durante los 30 das posteriores, pero
se ha registradopersistencia por varios meses.
Los anticuerpos IgG aparecen das o semanas luego de los IgM, y permanecen por
perodosprolongados. La ausencia de anticuerpos de clase IgG podra ser indicadora de
evolucin desfavorable.
2) Deteccin del genoma viral por RT- PCR en suero/cogulo y/u rganos. Si se obtiene
amplificacin del genoma viral, el producto puede secuenciarse e identificar el virus por
anlisis filogentico. Es posible obtener un resultado positivo hasta los 7-10 das de
comienzo de los sntomas.
3) Inmunohistoqumica en rganos de autopsia.
Diagnostico:
Diagnstico diferencial:
Si est cursando la fase prodrmica, el diagnstico diferencial se plantea
fundamentalmentecon estados virales inespecficos o sndromes febriles sin foco
evidente.
El diagnstico diferencial entonces debe realizarse con otras enfermedades febriles
como influenza,leptospirosis y meningitis. Para el mismo pueden ser de utilidad la
ausencia de odinofagia,rinorrea, la falta de enantema y ocasionalmente hiperemia
conjuntival.

17bib
21

En el caso de la fase cardiopulmonar, en la que el compromiso cardaco y pulmonar ya

estestablecido, este debe efectuarse fundamentalmente con patologas que cursan
con insuficiencia respiratoria aguda.

Neumona grave de la comunidad

Neumona por Influenza

Insuficiencia cardaca

Leptospirosis

Sepsis y shock sptico

Psitacosis

Rickettsiosis

Meningococcemia

Fiebre Hemorrgica

Dengue

Paludismo

Abdomen agudo No presenta hemoconcentracin ni trombocitopenia.

Fiebre tifoidea

2.1.9.- TRATAMIENTO
La sospecha de SPH en forma temprana con internacin en UTI

mejora la

supervivencia de estos pacientes.

Instalacin en forma muy temprana de cuidados en terapia intensiva.

Monitoreo cuidadoso del: balance hdrico- electroltico, presin arterial y

oxigenacin.
22

Evitar episodios de hipoxia, especialmente durante el traslado a la unidad de

cuidados intensivos.

Ventilacin asistida temprana.

Cateterizacin arterial.

Uso de agentes inotrpicos en forma temprana.

INOTRPICOS
Dopamina

4 - 8 microgr/kg/min

Dobutamina 5 - 20 microgr/kg/min

Con respecto a la utilizacin de antivirales para disminuir los efectos de la infeccin, se

han realizado estudios con Ribavirina, con resultados hasta el momento no
concluyentes.Instalacin en forma muy temprana de cuidados en terapia intensiva.
Evitar episodios de hipoxia, especialmente durante el traslado a la unidad de cuidados
intensivos.
Ventilacin asistida temprana.
Monitoreo cuidadoso de la oxigenacin, del balance de lquidos y la tensin arterial.
Cateterizacinarterial.
Usodeagentesinotrpicosenformatemprana.
Como ya fue dicho el manejo cuidadoso de la reposicinhdrica es fundamental.
Con respecto a la utilizacin de antivirales para disminuir los efectos de la infeccin, se
han realizado estudios con Ribavirina, con resultados hasta el momento no
concluyentes.
2.1.10.-MEDIDAS DE CONTROL DE PREVENCIN:
A.- Como Limpiar reas Infestadas porRatones y Ratas
A.1 Como limpiar orina y excremento de ratones y ratas:
23

 Use guantes de goma oplstico.

Roce la orina o excrementocon un desinfectante o unasolucin de lavandina y
agua.Asegrese de bien mojar todala orina y excremento. Dejeque se empape
durante por lomenos 5 minutos.
Use una toalla de papel paralimpiar la orina o elexcremento
Tire la toalla de papel a la basura.
Limpie el rea con un trapo oesponja con desinfectante osolucin de lavandina.
Sin quitarse los guantes, lave con jabn y agua o rocilo condesinfectante o
solucinde lavandina.
Lvese las manos con jabn y agua tibia despus de quitarse los guantes.
B.2.- Limpie las superficies, objetos o reas infestadas por ratones o ratas con
alguno de los siguientes productos:
Desinfectante de uso generalpara el hogar. Asegrese que lapalabra
desinfectante aparezcaen la etiqueta.
Solucin de lavandina (cloro) y agua. Mezcle 1 1/2 tazas (0.35 l) de lavandina
con 1 galn (3.8 l) de agua. Pueden prepararse cantidades menores con 1 parte
de lavandina y 9 partes de agua.
C.3.-Como limpiar orina y excremento de ratones y ratas:
Use guantes de goma o plstico.

Roce la orina o excremento con un desinfectante o una solucin de lavandina y

agua. Asegrese de bien mojar toda la orina y excremento. Deje que se empape
durante por lo menos 5 minutos.

Use una toalla de papel para limpiar la orina o el excremento.

24

 Tire la toalla de papel a la basura.

Limpie el rea con un trapo o esponja con desinfectante o solucin de lavandina.
Sin quitarse los guantes, lvelos con jabn y agua o rocelos con desinfectante o
solucin de lavandina.
Lvese las manos con jabn y agua tibia despus de quitarse los guantes.
D.4.- Como deshacerse de un ratn o rata muerta en una trampa de resorte y
como deshacerse de un nido de roedor:
Use guantes de goma o plstico.
Roce el ratn, rata, o nido, ascomo el rea que lo rodea, con undesinfectante o
solucin de lavandina y agua. Deje que se empape.
Coloque los materiales del nido o la trampa con el roedor muerto en una bolsa
deplstico. Sipiensa volver a usarla trampa, quite el ratn o rata de la trampa
sostenindolo porencima de la bolsa y levantando la barra. Deje que el ratn o
rata caiga en la bolsa.Desinfecte la trampa.
Selle la bolsa. Coloque la bolsa entera dentro de una segundabolsa y asimismo
selle sta.
Tire la bolsa dentro de un recipiente de basura que tenga tapa, recipiente
cualser vaciado de forma regular o, comunquese con el departamento de salud
de su estado para informarse sobre cmo deshacerse de ratones y ratas
muertas.
Sin quitarse los guantes, lvelos con jabny agua o rocelos con desinfectante o
solucin de lavandina.
Lvese las manos con jabn y agua tibiadespus de quitarse los guantes
E.5.- Como limpiar cabaas, chozas, establos y otras construcciones:

25

 Abra todas las puertas y ventanas. Djelas abiertas durante 30 minutos antes de
limpiar.
Use guantes de goma o de plstico.

Limpie toda la orina, excremento, nidos, ratones o ratas muertas usando

desinfectante o solucin de lavandina y agua.

Trapee o roci los pisos sucios con desinfectante o solucin de lavandina y agua.
Limpie las superficies horizontales como encimeras, armarios y cajones con
desinfectante o solucin de lavandina y agua.
Limpie con vapor, champ o roce la tela de los muebles con detergente,
desinfectante, o solucin de lavandina y agua
Lave con detergente y agua caliente cualquier sbana y ropa ensuciado con
excremento u orina de ratn o rata.
a. Como Mantener los Ratones y Ratas Fuera de su Casa
Por qu hay que mantener los ratones y ratas fuera de nuestra casa?
Algunos ratones y ratas pueden llevar enfermedades dainas, como el SPH, la
leptospirosis, coriomeningitis linfoctica, peste y tifus. La mejor forma de protegerse a
usted y a su familia de estas enfermedades, es manteniendo a los ratones y ratas fuera
de su casa.
B.1.- Lo que usted puede hacer dentro de su casa:
Conserve la comida en recipientes de plstico grueso o de metal con tapas
ajustadas.
Limpie rpidamente cualquier derrame de alimentos. Lave los platos y utensilios
de cocina inmediatamente despus de usarlos.

Recoja las sobras de la comida de los animales domsticos despus de

alimentarlos. Por la noche, no deje los platos de comida o agua de los animales
domsticos afuera.
26

Mantenga la basura en recipientes de metal o plastico grueso con tapas

ajustadas.

Fjese si en su casa hay agujeros o grietas de tamao suficiente como para

introducir un lpiz. Tpelos con fibra de metal y yeso.
Dentro de su casa, use trampas de resorte usando mantequilla de man
(cacahuate) como cebo.
B.2.- Lo que puede hacer fuera de su casa:
Use recipientes para basura de plsticogrueso o de metal con una tapa ajustada.
Asegrese que no existan agujeros en el recipiente de basura.
Limpie la basura, malezas y hierbasalrededor de su casa.
Revise si fuera de su casa hay grietas y agujeros. Tpelos con cemento, fibra o
malla metlica
Guarde la comida de los animalesdomsticos despus de alimentarlos.
Mantenga los granos y alimento de animales en recipientes de plstico grueso o
metal con tapas ajustadas.
Deshgase de camionetas, autos y llantas viejas. Los ratones y ratas los usan
como refugio.
Mantenga el pasto (grama) y los arbustos bien recortados a 100 pies (30 m)
alrededor de su casa.
Aleje las leas amontonadas a 100 pies (30 m) o ms de la casa. Levante la
madera al menos a un pie (30 cm) del suelo.
Use trampas en los lugares en los que usted piense que viven ratones y ratas.
Arregle las aberturas en los zcalos de los trailers.
Mantenga los recipientes de abono a 100 pies de la casa.
27

B.3.- Donde buscar ranuras o huecos fuera de su casa:

En el techo entre las vigas.
Alrededor de las ventanas.
Alrededor de las puertas.
Entre el cimiento de su casa y el piso.
En los respiraderos del entretecho y los espacios debajo de la casa.
Bajo las puertas.
Alrededor de los agujeros para las lneas elctricas, de plomera y de gas.
B.4.- Donde buscar ranuras o huecos dentro de su casa:
Dentro, bajo y detrs de los armarios de cocina.
Dentro del armario cerca de las esquinas del piso.
Alrededor de la chimenea.
Alrededor de las puertas.
Alrededor de las tuberas, debajo de los fregaderos ylas mquinas lavaplatos.
Alrededor de las tuberas que van a los calentadores de agua caliente ycalderas.
Alrededor de los respiraderos de aire del piso y salida de lassecadoras.
Dentro del entretecho.
En el stano o espacio abierto entre el piso y la casa.
B.5.- Como sellar las ranuras y agujeros dentro y fuera de su casa:
Rellene los agujeros pequeos con malla de acero. Ponga yeso alrededor de la
malla de acero para mantenerla en su lugar.

28

 Use mallas o telas metlicas, cemento o lmina de metal para tapar agujeros
ms grandes. Las mallas de metal pueden ser dobladas y presionadas contra los
agujeros. Tambin pueden ser cortadas y fijadas alrededor de las tuberas. Estos
materiales pueden conseguirse en la seccin de albailera o de materiales de
construccin en las tiendas.
B.6.- Consejos para el uso de las trampas:
Mantenga las trampas alejadas de los nios y animales domsticos.
Use solamente trampas de resorte. Las trampas de pegamento y las trampas de
captura viva no deben usarse, porque conservan vivo al roedor y ste continuar
produciendo virus por orina. Esto podra aumentar las posibilidades de adquirir la
enfermedad.18

2.2.-IDENTIFICACIN DE VARIABLES:
Variables independiente

Variables dependiente

18http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf
29

1.

factores

1.- Actividad laboral

ambientales

2.- Hbitos de limpieza de la vivienda

hantavirus.

de
que

riesgo

medio

conllevan

al

3 .- Condiciones de la vivienda

2.3.-CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES:

Actividad laboral que se dedican las familias.-hace referencia a la actividad
laboral a que se dedican las familias para su sustento diario.
Condiciones de la vivienda.- hace referencia al material que est construida la
vivienda.
Hbitos de limpieza de la vivienda.- hace referencia a los procedimientos a la
limpieza diaria de la vivienda y utensilios.
2.4.-OPERALIZACIN DE LAS VARIABLES:
VARIABLES
actividad laboral

DIMENSIN

INDICADOR

ESCALA

trabajo que

agricultura

realiza la familia

albail.

para su sustento

granjero.

diario
que cultiva

zafrero.

maz

hortalizas
-

tubrculos

ctricos

caa de azcar

man

30

en que lo
almacena

recipientes
hermticos.

bolsas
plsticas.

. a que distancia

granero.

mayor a 30

se encuentra sus
sembrados

metros.
-

menor a 30

hbitos de

solucin que usa

metros.
detergente

limpieza de la

la familia para la

lavandina.

vivienda

limpieza del piso

ambos.

y objetos

ninguno.

que hace la

- quema

basura para

- entierra

eliminarlo

- campo abierto.

ha evidenciado

si

excretas y

no

trampas.

Que mtodo

raticidas.

utiliza para

gatos

eliminarlos.

otros

agua por

roedores en su
domicilio

caera.

el abastecimiento
del agua es

Vertiente.

acequia/ rio

31

Lo hace hervir

si

antes de

no.

consumir.
caractersticas

material que est

adobe.

de la vivienda

construida la

ladrillo o

vivienda

bloque de
cemento.
-

madera.

piso de la

tierra.

vivienda de que

cemento.

mayor a 5

material es
alrededor de la
vivienda esta
desmalezado

metros.
-

cuantos metros

mayor a 15
metros.

mayor a 30
metros.

conocimiento

conocimiento

sobre factores

sobre las riadas

si

de riesgo medio

e inundaciones

no

ambientales que

incrementan la

conllevan al

poblacin de

hantavirus

roedores a las
zonas altas

32

Conocimiento
sobre la

Si

transmisin de

No

enfermedad por
roedores

Conocimiento

Escucho sobre el

Si

sobre el hanta

hanta virus

No

virus

2.5. HIPTESIS.Las familias de la comunidad de San Telmo presentan elevados factores de riesgo
medio ambientales debido a las condiciones socioeconmicas bajas, a los hbitos de
limpieza inadecuada y a la existencia de extensos sembrados (maz, man, tubrculos,
ctricos, caa de azcar, etc.) prximos a la viviendas que constituyen el habitad
apropiado para los roedores infestados por el virus.

33

CAPTULO III
DISEO
METODOLGICO

34

3.1 TIPO DE ESTUDIO.Para identificar los factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes
dehanta virus en las familias de la comunidad de san Telmo
Se utiliz el estudio descriptivo, retrospectivo y transversal.

Cuantitativo.- Porque me permiti identificar datos y analizar el nivel de

conocimiento que tienen las familias.

Descriptivo.-Porque se pretende obtener

los conocimientos y medidas de

prevencin que tienen las familias de la poblacin de estudio.

Transversal.- Este estudio es transversal porque se realiz en un determinado

momento, las variables se estudiaron simultneamente y la informacin se
recogi en un tiempo determinado.

3.2 REA DE ESTUDIO.El lugar donde se realiz el estudio fue en la comunidad de San Telmo, rio Bermejo se
encuentra ubicado dentro del municipio de Tarija en la provincia arce.
Lmites.
Al Norte:

Con la comunidad de la Goma.

Al Sur:

Con la comunidad los Pozos.

Al Oeste:

Con el rio grande de Bermejo.

Al Este:

Con las serranas San Telmo.

Clima.Centro de salud San Telmo es una regin con un clima clido con temperatura que
flucta entre los 15C y 34C.
Recursos naturales.Entre estos tenemos:
Ganadera.- la comunidad cuentan para el consumo de su poblacin.

35

Flora y fauna.- la fauna en la comunidad esta representada por una variedad de

especies, domesticas y silvestres como: perro, gato, vacas, gallinas, loros tambin
animales del monte, etc.
Agricultura.-Se dedican a la atencin de la caa de azcar, variedad de
ctricos,siembra de papa, maz, arveja, yuca, man entre otros.
Acceso alos servicios de salud.El rea de influencia del centro de salud San Telmo, tiene acceso al servicio de agua
por caera y luz elctrica, seal de celular.
Infraestructura fsica.- de acuerdo al organigrama del centro de salud rea San Telmo,
cuenta con los siguientes ambientes.
1 consultorio mdico.
1 consultorio odontolgico.
Enfermera PAI.
Farmacia.
Sala de partos.
Salas de observacin para mujeres y varones.
Laboratorio.
Recursos humanos.- cuenta con:
1 medico.
1 odontlogo.
1 Lic.en enfermera.
2 auxiliares de enfermera.
1 intr. De enfermera.
1 intr.de medicina 1 personal de limpieza.
1 chofer de ambulancia.

36

3.3 UNIVERSO Y MUESTRA.Universo.-est constituido por 38 familias de la comunidad de San Telmo

FORMULA:
146----------------100
X--------------------25
= 38
Muestra.- estar constituida 38 familias en el primer trimestre en la gestin 2015.
3.4 MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:
a) MTODOS EMPRICOS.Para realizar esta investigacin se utiliz la encuesta.
b) MTODOS TERICOS.Para la interpretacin y discusin de la informacin se utiliz el anlisis y la sntesis.
c) MTODOS ESTADSTICOS.La tabulacin de los datos se realiz el sistema de palotes y para la representacin
de la informacin se utiliz cuadros y grficos estadsticos.
3.5 PROCEDIMIENTOS
a) RECURSOS HUMANOS
La investigacin se realiz con la participacin de los siguientes recursos
humanos:

1 interno de enfermera.

1 Docentes Gua

Familias.

b) RECURSOS MATERIALES Y ECONMICOS

37

DETALLE DEL

UNIDAD

COSTO

COSTO

DE

UNITARIO

TOTAL

MEDIDA

(BS)

(BS)

100

Hojas

0.10

10

carta
Bolgrafos

Piezas

1.50

Fotocopias

76

Hojas

0.40

30

Impresiones

110

Hojas

1.

110

Internet

10

Horas

30

Anillado

Pieza

15

30

Empastado

Libro

70

50

PRESUPUEST
O
Hojas papel

CANTIDAD
REQUERIDA

boom tamao

TOTAL

208

c) CRONOGRAMA DE TRABAJO
ACTIVIDADES
Enero

GESTIN 2013
Febrero

marzo

Elaboracin del proyecto de

investigacin
Revisin y validacin de los
instrumentos de recoleccin
de datos
Presentacin y defensa del
trabajo de investigacin

3.6. PLAN DE TABULACIN.La tabulacin de los datos se realiz en funcin de las variables estudiadas
3.7. ASPECTOS TICOS.38

Se solicit la autorizacin l personal encargado del centro de salud San Telmo, As

mismo el consentimiento de los sujetos de investigacin, si desean participar del
estudio.

39

CAPTULO IV
ANLISIS DE LOS
RESULTADOS

40

TABLA N 1
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN ACTIVIDAD DE SUSTENTO POR FAMILIA
DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015
VARIABLE
AGRICULTURA
ALBAIL
GRANJERO
ZAFRERO
TOTAL

N DE FAMILIAS
37
1
0
0
38

%
97%
3%
0
0
100%

Fuente: elaboracin propia.

GRAFICO N 1
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN ACTIVIDAD DE SUSTENTO POR FAMILIA
DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

ACTIVIDAD LABORAL
97%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

3%
AGRICULTURA

ALBAIL

0%
GRANJERO

0%
ZAFRERO

Fuente: Tabla 1
ANALISIS.- la tabla y grafico 1 demuestra que la distribucin de frecuencia segn la
actividad econmica de las familias el 97% se dedican a la agricultura, 3% son albailes
lo cual nos demuestra que tiene una mayor probabilidad de exposicin al virus.

41

TABLA N 2
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA CULTIVADO
POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE

N DE FAMILIAS

MAIZ
HORTALIZAS

16
0

42%
0

TUBERCULOS
CITRICOS

12
5

32%
13%

CAA DE AZUCAR

5%

3
38

8%
100%

MANI
TOTAL
Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 2
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA CULTIVADO
POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

PRODUCTO AGRICOLA CULTIVADO

45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

42%

32%
0%

13%

5%

8%

Fuente: Tabla 2
ANALISIS.- la tabla y grafico 2 demuestra que la distribucin de frecuencia segn el
producto agrcola cultivado por las familias; el 42% se dedican al cultivo del maz, 32%
42

tubrculos, el 13% ctricos, 8% man y el 5% caa de azcar esto nos demuestra que
la mayora de las familias se dedican al cultivo de maz que tiene una mayor
probabilidad de exposicin al virus.

TABLA N 3

43

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA

ALMACENADO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015
VARIABLE
RECIPIENTES

N DE FAMILIAS
1

%
3%

HERMETICOS
BOLSAS PLASTICAS

24

63%

GRANERO (CARRETON)

11

29%

OTROS
TOTAL

2
38

5%
100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 3
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA
ALMACENADO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

PRODUCTO AGRICOLA ALMACENADO

70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

63%
29%
3%

5%

Fuente: Tabla 3
ANALISIS.- la tabla y grafico 3 demuestra que la distribucin de frecuencia de
almacenamiento de los productos cultivados por las familias; el 63% lo almacenan en
bolsas plsticas, 29% en granero (carretn), el 5% otros (ingenio azucarero) y 3% en
recipientes hermticos esto nos demuestra que la mayora de las familias almacenan
44

sus productos en bolsas plsticas facilitando a que los roedores puedan alimentarse
dejando sus

excretas y orina en los productos almacenados

exponiendo de esta

manera a las familias al posible transmisin del virus.

TABLA N 4
45

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA DE LA VIVIENDA A LOS

SEMBRADIOS POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015
VARIABLE
MAYOR A 30

N DE FAMILIAS
30

%
79%

METROS
MENOR A

21%

30METROS
TOTAL

25

100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 4
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA DE LA VIVIENDA A LOS
SEMBRADIOS FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

DISTANCIA DE LA VIVIENDA A LOS SEMBRADIOS

80%
70%
60%
50%

75%

40%
30%

21%

20%
10%
0%
MAYOR A 30 METROS

MENOR A 30 METROS

Fuente: Tabla 4
ANALISIS.- la tabla y grafico 4 demuestra que

la distancia de la vivienda a los

sembrados por las familias; el 79% es mayor a 30 metros y 21% menor a 30 metros
esto nos demuestra que la mayora de las familias sus sembrados se encuentran
alejadas de sus viviendas esto nos demuestra que uno de los lugares de posibles
transmisin de los virus se encuentre en los sembrados de las familias.
46

TABLA N 5

47

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL USO DOMESTICO DE SOLUCIN

PARA LA LIMPIEZA DE LOS HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE
SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE

N DE FAMILIAS

DETERGENTE

32

84%

LAVANDINA
NINGUNO
TOTAL

4
2
16

11%
5%
100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 5
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL USO DOMESTICO DE SOLUCIN
PARA LA LIMPIEZA DE LOS HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE
SAN TELMO GESTIN 2015

SOLUCION DE USO DOMESTICO

11%

5%
DETERGENTES
LAVANDINA
NINGUNO
84%

Fuente: Tabla 5

48

ANALISIS.- la tabla y grafico 5 demuestra que la solucin de uso domestico que utilizan
las familias para limpieza de su hogar, el 84% utilizan detergentes, 11% usa lavandina y
el 5% no utiliza ninguna solucin esto nos demuestra que la mayora de las familias
estn expuesta en la posible transmisin del virus.

49

TABLA N 6
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA ELIMINACION DE LA BASURA DE LOS
HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE
QUEMA

N DE FAMILIAS
17

%
45%

ENTIERRA

0%

CAMPO

41

55%

ABIERTO
TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

GRASFICO N6
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA ELIMINACION DE LA BASURA DE LOS
HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

ELIMINACION DE LA BASURA

45%
55%

QUEMA
ENTIERRA
CAMPO ABIERTO

Fuente: Tabla 6
ANALISIS.- la tabla y grafico 6 demuestra que la eliminacin de la basura de los
hogares en las familias, el 55% lo botan al campo abierto, 45% lo queman, esto nos
demuestra que la mayora de las familias botan al aire libre la basura exponindose a
50

que los roedores en busca de alimentacin depositen sus excretas y orina cerca del
domicilio.

TABLA N 7

51

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA EVIDENCIA DE EXCRETAS EN LOS

DOMICILIOS DE LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN
2015
VARIABLE
SI

N DE FAMILIAS
24

%
63%

NO

14

37%

TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

GRASFICO N7
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA EVIDENCIA DE EXCRETAS EN LOS
DOMICILIOS DE LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN
2015

PRESENCIA DE EXCRETAS EN LOS DOMICILIOS

37%

SI
63%

NO

Fuente: Tabla 7
ANALISIS.- la tabla y grafico 7 demuestra que la evidencia de excretas en los
domicilios

de las familias, el 63%

ha observado heces del roedor, 37% no han

observado esto nos demuestra que la mayora de las familias estn expuestas al virus.
TABLA N 8
52

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL METODO DE ELIMINACION DE

ROEDORES USADO POR LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO
GESTIN 2015

VARIABLE
TRAMPAS

N DE FAMILIAS
8

%
21%

RATICIDAS

13%

GATOS

19

50%

NINGUNO

18%

TOTAL

100%

Fuente: elaboracin propia

TABLA N 8
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL METODO DE ELIMINACION DE
ROEDORES USADO POR LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO
GESTIN 2015

Ventas
18%

21%

TRAMPAS
RATICIDAS
13%

GATOS
NINGUNO

49%

Fuente: Tabla 8
ANALISIS.- la tabla y grafico 8 demuestra que la eliminacin de roedores usado por las
familias, el 50% tiene gatos lo que nos demuestra es que las familias utiliza este
mtodo para eliminacin de los roedores.
TABLA N 9

53

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL ABASTECIMIENTO DEL AGUA QUE

CONSUMEN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE
AGUA POR

N DE FAMILIAS
35

%
92%

CAERIA
VERTIENTE

5%

ACEQUIA / RIO

3%

TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

TABLA N 9
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL ABASTECIMIENTO DEL AGUA QUE
CONSUMEN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

ABASTECIMIENTO DEL AGUA

5% 3%
AGUA POR CAERIA
VERTIENTE
ACEQUIA / RIO
92%

Fuente: Tabla 9
ANALISIS.- la tabla y grafico 9 demuestra que el abastecimiento del agua que
consumen las familias; el 92% es agua por caera.
El 5% consume el agua de las vertientes y el 3% del rio esto demuestra que estn
expuestos a posible transmisin del virus.
TABLA N 10

54

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL CONSUMO DE AGUA HERVIDA EN

LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE

N DE FAMILIAS

SI

21

55%

NO

11

29%

A VECES

16%

TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

TABLA N 10
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL CONSUMO DE AGUA HERVIDA EN
LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

CONSUMO DE AGUA HERVIDA

16%
SI
55%

29%

NO
A VECES

Fuente: Tabla 10
ANALISIS.- la tabla y grafico 10 demuestra que el consumo de agua hervida en las
familias: el 55% son las que hacen hervir,
El 29% no hacen hervir y el 16% a veces lo hacer hervir, exponindose al posible
transmisin del virus.
TABLA N 11
55

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL EN CONSTRUCCION DE

LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE

N DE FAMILIAS

ADOBE

27

71%

LADRILLO O

24%

CEMENTO
MADERA

5%

TOTAL

38

100%

BLOQUE DE

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 11
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL EN CONSTRUCCION DE
LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

MATERIAL PARA LA CONSTRUCCION DE LA VIVIENDA

5%

ADOBE

24%

LADRILLO O BLOQUE
DE CEMENTO
71%

MADERA

Fuente: Tabla 11
ANALISIS.- la tabla y grafico 11 demuestra que el material en construccin de las
viviendas en las familias: el 71% son de adobe.
Esto nos demuestra que los roedores tienen ms probabilidad que ingresen a los
domicilios y depositen sus heces y orina de esta manera existe ms riesgo de contagio
TABLA N 12
56

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL DEL PISO EXTERIOR DE

LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE
TIERRA

N DE FAMILIAS
24

%
63%

CEMENTO

14

37%

TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 12
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL DEL PISO EXTERIOR DE
LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

TIPO DE MATERIAL DEL PISO DE LA VIVIENDA

TIERRA
37%

CEMENTO
63%

Fuente: Tabla 12
ANALISIS.- la tabla y grafico 12 demuestra que el material del piso de la vivienda en
las familias: el 63% son de tierra. Esto nos demuestra que al realizar la limpieza hay
mayor probabilidad de posible inhalacin de virus.

TABLA N 13
57

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA EN DESMALEZADO Y

PRECENSIA ESCOMBROS A LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE
SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE

N DE FAMILIAS

MAYOR A 5

24

63%

METROS
MAYOR A 15

11

29%

METROS
MAYOR A 30

8%

METROS
TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

TABLA N 13
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA EN DESMALEZADO Y
PRESENCIA ESCOMBROS A LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE
SAN TELMO GESTIN 2015

DISTANCIA DE DESMALEZADO Y PRESENCIA DE ESCOMBROS A LA VIVIENDA

8%
MAYOR A 5 METROS

29%

MAYOR A 15 METROS
63%

MAYOR A 30 METROS

Fuente: Tabla 13
ANALISIS.- la tabla y grafico 13 demuestra la distancia del desmalezado y presencia
de escombros a la vivienda en las familias: el 63% mayor a 5 metros. Esto nos
58

demuestra un incremento en la poblacin de los roedores en los domicilios exponiendo

a las familias de contraer el virus.

TABLA N 14

59

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO DEL INCREMENTO DE

LA POBLACION DE ROEDORES DURANTE RIADAS E INUNDACIONES POR
FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015
VARIABLE
SI

N DE FAMILIAS
17

%
45%

NO

21

55%

TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 14
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO DEL INCREMENTO DE
LA POBLACION DE ROEDORES DURANTE RIADAS E INUNDACIONES POR
FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

CONOCIMINETO SOBRE AUMENTO DE LOS ROEDORES

55%

45%

SI
NO

Fuente: Tabla 14
ANALISIS.- la tabla y grafico 14 demuestra que el conocimiento del incremento de la
poblacin de roedores durante las riadas e inundaciones por familia: el 55% no tienen
conocimiento.

TABLA N 15
60

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO SOBRE ENFERMEDAD

TRANSMITIDA POR ROEDORES POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO
GESTIN 2015
VARIABLE

N DE FAMILIAS

SI

33

87%

NO

13%

TOTAL

38

100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 15
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO SOBRE ENFERMEDAD
TRANSMITIDA POR ROEDORES POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO
GESTIN 2015

CONOCIMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ROEDORES

19%
SI
NO
81%

Fuente: Tabla 15
ANALISIS.- la tabla y grafico 15 demuestra que el conocimiento sobre enfermedad
transmitida por roedores por familia: el 87% tienen conocimiento

TABLA N 16
61

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EDUCACIN RECIBIDA POR EL

PERSONAL DE SALUD CAPACITADO POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN
TELMO GESTIN 2015

VARIABL

N DE FAMILIAS

E
SI

21

55%

NO
TOTAL

17
38

45%
100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 16
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EDUCACIN RECIBIDA POR EL
PERSONAL DE SALUD CAPACITADO POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN
TELMO GESTIN 2015

EDUCACION RECIBIDA POR EL PERSONAL DE SALUD

45%

SI
55%

NO

Fuente: Tabla 16
ANALISIS.- la tabla y grafico 16 demuestra que el conocimiento sobre enfermedad
transmitida por roedores por familia: el 55% recibi informacin

62

CAPTULO V
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES.63

El presente trabajo de investigacin sobre el conocimiento factores de riesgo medio

ambientales asociados a los brotes de hanta virus en las familias de la comunidad de
San Telmo del municipio de Padcaya-Tarija, Gestin 2015.
Se comprob que las condiciones de hbitat y de proliferacin de los ratones en el
exterior de la vivienda, como la actividad agrcola, caaverales, cultivo de granos,
sembrados en la proximidad, graneros y escombros, y las relacionadas a la vivienda,
como material de construccin y piso de tierra de las viviendas, as como el habito de
limpieza de las familias estn propensas a contraer la enfermedad del hantavirus.
Las familias de la comunidad eliminan su basura al campo abierto exponindose a que
los roedores en busca de alimentacin depositen sus excretas y orina cerca del domicilio
y exponindose a contraer la enfermedad.
La mayora de las familias observaron la presencia de excretas de ratones en sus
viviendas, es que as tambin las familias utilizan algn mtodo de eliminacin como
intento de controlar la poblacin de roedores y el 87% de estas familias estn
conscientes de que el ratn puede transmitir enfermedades que inclusive puede tener un
desenlace fatal.
La mayora de las familias tienen conocimiento que en la poca de las riadas,
inundaciones y lluvias aumenta la poblacin de roedores en las zonas altas o cercas a
sus domicilios

64

5.2 RECOMENDACIONES.1. Se recomienda a la gobernacin y a la unidad de epidemiologia de

departamento gestionar la dotacin de raticidas e hipoclorito de sodio a los
centros para que estos puedan entregar a cada familia previa capacitacin del
uso de los mismos.
2. Se recomienda a la unidad de epidemiologia del departamento que deben
realizar capacitaciones y actualizaciones sobre la enfermedad del hantavirus al
personal de los diferentes centros de salud as para que acten inmediatamente.
3. Se recomienda al responsable o jefe Mdico del centro de salud San Telmo
coordinar y gestionar actividades, campaas sobre la prevencin del hanta virus.
4. Se recomienda al personal de salud del centro de salud San Telmo seguir
realizando las visitas domiciliarias, charlas educativas y campaas con el
propsito de brindar orientacin, concientizacin y sensibilizacin sobre la
prevencin del hantavirus.
5. Se recomienda al personal del equipo de gerencia de red de salud de la unidad
de epidemiologia

Padcaya apoyar y gestionar las diferentes actividades

programadas para la prevencin del hantavirus.

65

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS

66

BIBLIOGRAFA
1.- Manual de normas y procedimientos para la prevencin y control de hantavirus
2.- http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf
3.- http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm
4.- http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=82085
5.-http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-201311_hantavirus-diagnostico.pdf
6.-http://www.aamr.org.ar/secciones/neumonologia_clinica.../hantavirus.doc
7.- http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/emergentes.pdf
8.- http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-201311_hantavirus-diagnostico.pdf
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf
9.- http://www.ops.org.bo/textocompleto/hanta32357.pdf
10.- http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf
11.- http://www.scielo.cl/pdf/rci/v26n1/art13.pdf
12.- http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf

67

ANEXOS

68

UNIVERSIDAD AUTNOMA JUAN MISAEL SARACHO

FACTORES DE RIESGO MEDIO AMBIENTALES ASOCIADOS A LOS BROTES DE

HANTA VIRUS EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO DEL
MUNICIPIO DE PADCAYA-TARIJA, GESTION 2015
FECHA DE ENTREVISTA: ..
CUESTIONARIO
Consentimiento verbal
Si

no

ACTIVIDAD LABORAL.
1.- Qu actividad laboral realiza la familia para el sustento diario?
a Agricultura.
b Trabajador de construccin
c

Trabajador de granja

d Zafra
2.-Si respondi agricultura Qu cultiva?
a Maz
b Hortalizas
c

Tubrculos

d Ctricos
e Caa de azcar
f

Man
69

3.- En que almacena la cosecha que realiza?

a Recipientes hermticos
b Bolsas plsticas
c

Granero (carretn)

d Otros
4.-En relacin a la actividad agrcola; los sembrados a que distancia de la vivienda se
encuentran:
a Mayor a 30 metros
b Menor a 30 metros
EN RELACION A LA LIMPIEZA Y MANEJO DE LOS ALIMENTOS.
5.- Qu solucin de uso domstico utiliza para limpiar el piso y otros objetos
(platos)?
a Detergentes
b Lavandina
c

Ninguno

6.- Qu hace para eliminar la basura?

a Quema
b Entierra
c

Campo abierto

7.-Ha evidenciado la presencia de excretas, orina de ratones en su domicilio:

a Si
b No

8.- Qu mtodo utiliza para la eliminacin de ratones?

70

a Trampas
b Raticidas
c

Gatos

d Otros
9.- El abastecimiento del agua que usted consume es de:
a Agua por caera
b Vertiente
c

Acequia / rio

10.- Hierve el agua antes de de consumirlo.

a Si
b No
CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA:
11.- De qu material est construida la vivienda?
a Adobe
b Ladrillo o bloque de cemento
c

Madera

12.-El piso de la vivienda es de:

a Tierra
b Cemento o mosaico

13.-Mantiene alrededores de su vivienda sin maleza ni desechos +/- 30 metros de

distancia
71

a Mayor a 5 metros
b Mayor as 15 metros
c

Mayor a 30 metros

CAMBIOS ESTACIONALES DEL AO.

14.- tiene conocimiento que en las inundaciones y riadas incrementan la poblacin de
roedores en las zonas altas.
a SI
b NO
15.-Tiene conocimiento sobre la enfermedad que transmiten los roedores.
a Si
b No
16.-Recibi charlas sobre la enfermedad del hanta virus por el personal de salud.
a Si
b No

72

73

74

75

76

77

78