Pato Clase III-IV

Gua Para Describir Alteraciones De Tejidos Blandos

Examen fsico debe incluir:
Piel
Mucosa
Pelo (distribucin textura y cantidad)
Tener en cuenta los siguientes criterios:
Lesin Bsica Forma
Localizacin
Tamao
Base
Coloracin
Bordes
Superficie Consistencia
Movilidad
Sntomas
Signos

Lesin Bsica
Anotar Nombre apariencia clnica
Forma
Indicar configuracin principal de la alteracin
Figura geomtrica circular, elptica esferoidal, ovoidal, etc
Superficial y Profunda.

Localizacin
Anotar ubicacin: indicar regin o rea anatmica que ocupa, lmites y tej.
oncluir la descripcin
Afectados hacer un dibujo de la alteracin sobre un diagrama de la regin que est
ocupada
Uni o Bilateral

Tamao
anotar dimensiones
mm. cm.

Base
indicar si es:
Pedunculada: conexin en forma de cuello que permite movilidad
ssil: Base ancha que no permite movilidad

Movilidad:
a la palpacin:
Presenta movilidad
Adherida a los tej.

Coloracin:
en mucosa:
Rosada o rojas indicar si el color es igual, ms o menos intenso que el normal para la mucosa
que lo soporta
Si NO son rosadas o rojas indicar el color que predominas
En piel:
Color predominante
Mas de un color Describir la forma como se disponen o combinan
En ulceras, fisuras, grietas y pozos no se describe color
Depende de la lesin y vara segn:
Cantidad de melanina
Aumentada
generalizada
falta
, localizado

Bordes:
Superficie:
en lesiones planas,
Anotar apariencia principal lisa,
ligeramente elevadas o en granular, papilar, nodular,
una solucin de
verrucoide, erosiva, etc.
continuidad
En ulceras, grietas, surcos,
Si son definidos o no
depresiones describir el fondo
Forma: regulares,
indicado si es liso, granulosos o
sinuosos, elevados,
cubierto exudado.
cortados.

Sntomas:
indicar el o los sntomas que presenta:
Dolor, Ardor, Prurito, parestesia.
Especificar caractersticas: severidad,
intensidad, variaciones o cambio que
produce, evolucin, frecuencia, etc.

Consistencia:
a la palpacin: indicar
si es blanda, firme,
dura o fluctuante
(gelatina), remitente,
crepitante.
Tambin anotar si la
lesin infiltra o
produce induracin en
el tej.

Signos:
anotar si existe sangrado, exudado o
secrecin
especificar tipo, mov anormales, olor,
cambios de tamao, limites u otros